Sindromul Grefe

Simptomele soarelui apune este o patologie care poate apărea la orice vârstă. Să luăm în considerare caracteristicile sindromului, simptomele, metodele de diagnostic și tratamentul.

Boala a fost descrisă pentru prima dată în secolul al XIX-lea de către oftalmologul german Albert Graefe. Omul de știință a studiat afecțiunea paraliziei bilaterale a mușchilor oculari, care apare din cauza degenerării celulelor nervoase. Aceasta provoacă mobilitate limitată a privirii, pupile dilatate, poziție anormală a capului și alte simptome patologice. Denumirea științifică și medicală a bolii este sindromul hidrocefalic (SHC). Acesta este asociat cu acumularea excesivă de lichid cefalorahidian în ventriculul creierului sau sub membranele acestuia.

[ 1 ], [ 2 ]

Cauze a sindromului Grefe

Tulburarea hidrocefalică indică o afecțiune patologică a creierului. Cauzele sindromului Graefe sunt asociate cu factori congenitali sau dobândiți care afectează sistemul nervos subdezvoltat al bebelușului. Treptat, sistemul nervos central se adaptează la condițiile din jur, iar simptomele dispar.

Principalele cauze ale patologiei:

• Travaliu târziu, prematur, complicat.
• Cursul patologic al sarcinii.
• Boli infecțioase în timpul sarcinii.
• Bolile cronice ale femeilor.
• Factori ereditari.
• Stare hipoxică.
• Ischemie.
• Bradicardie.
• Leziuni la naștere.
• Chist cerebral.
• Presiune intracraniană crescută.
• Tulburări metabolice.

În aceste cazuri, copilul este imediat înregistrat la un neurolog pentru a monitoriza tabloul clinic. Dacă copilul este prematur, defectul globului ocular poate persista pentru o perioadă lungă de timp. În cazuri rare, HGS apare la vârste înaintate din cauza acumulării de lichid cefalorahidian ca urmare a tulburărilor metabolice, a traumatismelor craniocerebrale și a diferitelor infecții.

[ 3 ]

Patogeneza

Mecanismul de dezvoltare a simptomului de apus se bazează pe funcționarea inadecvată a sistemului nervos. Patogeneza depinde de cauza procesului patologic, care este asociată cu acumularea de lichid cefalorahidian. Lichidul cefalorahidian se acumulează în cantități mari din cauza unei funcționări defectuoase a sistemului de producție și absorbție a acestuia. Volumul total de lichid cefalorahidian în spațiul subarahnoidian și ventricule este de aproximativ 150 ml. În timpul zilei, organismul produce până la 180 ml de lichid cefalorahidian. 75% din acest volum este produs de plexurile vasculare ale ventriculelor creierului.

Rata de producție depinde de presiunea de perfuzie din creier (diferența dintre presiunea arterială intracraniană și cea medie). Rata de absorbție a fluidelor depinde de presiunea intracraniană și venoasă. Toate acestea indică instabilitate a dinamicii lichidului cefalorahidian. O creștere a lichidului cefalorahidian în craniu poate fi rezultatul unui echilibru între absorbția și producția sa sau al unor perturbări ale fluxului său normal de ieșire.

Această patologie este caracterizată printr-o dungă albă între iris și pleoapa superioară, vizibilă atunci când priviți în jos. Sindromul are două varietăți:

• Apare atunci când poziția corpului se schimbă și dispare de la sine în decurs de 2-3 luni de la nașterea bebelușului.
• Simptomele nu depind de mișcare sau de poziția corpului - această afecțiune necesită asistență medicală și un diagnostic atent.

Pentru a stabili un diagnostic precis, copilului i se prescriu RMN, CT, neurosonografie și alte studii. Pe baza rezultatelor acestora, se întocmește un plan de terapie (medicamente, masaj terapeutic, fizioterapie). Dacă există o dinamică pozitivă, atunci acest tratament este limitat. În cazuri mai complexe, pacientul va fi supus unei intervenții chirurgicale pentru a asigura evacuarea lichidului cefalorahidian.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Simptome a sindromului Grefe

Cel mai adesea, sindromul se manifestă la bebelușii prematuri, deoarece sistemul lor nervos nu s-a maturizat încă, dar este posibil și la bebelușii sănătoși în primele zile de viață. În 95% din cazuri, suspiciunile nu sunt justificate. Principalul semn al bolii este o dungă albă a sclerozei deasupra irisului, sub pleoapa superioară, care este vizibilă atunci când copilul privește în jos. Mulți medici sunt siguri că această afecțiune nu este periculoasă și dispare de la sine dacă nu există simptome suplimentare. Pentru a pune un diagnostic precis, medicul trimite pacientul la o serie de proceduri și teste de diagnostic. Pe baza rezultatelor, el oferă recomandări pentru tratament și prevenție.

Semnele bolii depind de cauza acesteia și de vârsta pacientului. Simptomele sindromului Graefe pot apărea încă din primele zile de viață ale unui copil. De regulă, acesta este un complex de tulburări care confirmă prezența patologiei.

Simptome:

• Reflexe slabe la sugari (dificultăți la înghițire, strângerea degetelor).
• Sistem muscular slăbit – mâinile și picioarele atârnă în jos atunci când copilul este ridicat.
• Atacuri frecvente de convulsii.
• Strabism pronunțat.
• Regurgitare frecventă.

Cel mai important indicator al dezvoltării bolii este nistagmusul, adică mișcările involuntare ale ochilor. Acestea apar cu frecvență și amplitudine ridicată. Mișcările sunt observate atât pe orizontală, cât și pe verticală, iar o fâșie din albul ochiului este vizibilă deasupra irisului.

Din cauza aportului insuficient de oxigen către țesuturi, ca urmare a afectării sistemului cardiovascular, pielea extremităților și a triunghiului nazolabial devine albastră. Tulburările vegetativ-vasculare și problemele cu alimentarea cu sânge provoacă o colorație marmorată a pielii. Pe acest fundal, reglarea naturală a organismului este perturbată, apare respirația rapidă. Treptat, presiunea intracraniană începe să crească, iar creierul se umple cu lichid cefalorahidian. Pe măsură ce sistemul nervos al copilului se maturizează și se întărește, producția de lichid cefalorahidian se normalizează, fontanela se închide și presiunea intracraniană se normalizează.

În dezvoltarea patologică a pacienților pediatrici, lichidul cefalorahidian pătrunde în sistemul venos, provocând surditate, orbire și întârzieri în dezvoltarea fizică și mentală. Fără tratament, boala poate evolua spre paralizie, comă sau epilepsie.

La pacienții adulți, simptomele sindromului arată astfel:

• Dureri de cap matinale care iradiază la frunte, creasta sprâncenelor și tâmple.
• Atacuri frecvente de greață și vărsături.
• Ameţeală.
• Slăbiciune generală și letargie.
• Dificultate în coborârea ochilor și ridicarea capului.

Din cauza creșterii tonusului muscular la nivelul extremităților inferioare, pacientul merge pe vârfuri. Apar somnolență și strabism, procesul de gândire încetinește treptat, apar probleme de concentrare și memorie. Dacă este prezent acest complex de simptome, este necesar să solicitați imediat asistență medicală. Este mai bine să vă supuneți încă o dată unui examen decât să ratați apariția unei patologii grave.

[ 8 ]

Primele semne

Tabloul clinic al sindromului Graefe depinde de nivelul presiunii intracraniene crescute (hipertensiune arterială) și de creșterea cantității de lichid cefalorahidian din creier (hidrocefalie). Primele semne apar în primele zile de viață ale copilului. Părinții observă că bebelușul plânge constant, geme și nu se prinde bine la sân. Boala se caracterizează prin următorul set de simptome:

• Scăderea tonusului muscular.
• Tremor al membrelor.
• Reflexe congenitale slabe: înghițire, apucare.
• Strabism.
• Regurgitare frecventă.
• Dungă albă între pupilă și pleoapa superioară.
• Deschiderea suturilor craniene și umflarea fontanelei.
• Creșterea circumferinței capului (1 cm pe lună).
• Edemul discurilor optice.

La pacienții mai în vârstă, tulburarea se manifestă după o infecție sau o leziune cerebrală. Primele semne sunt următoarele: dureri de cap severe dimineața, greață și vărsături. Durerea este eruptivă, surdă, localizată la nivelul tâmplelor și frunții. Pacienții au dificultăți în a ridica ochii și a coborî capul, iar amețelile sunt posibile.

Simptomele de mai sus sunt însoțite de piele palidă, slăbiciune și letargie. Apare iritabilitate la sunete puternice și lumină puternică. Sindromul poate provoca strabism, gândire și atenție lentă, somnolență. Creșterea tonusului muscular provoacă mersul pe vârfuri.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Sindromul Graefe la nou-născuți

Aplecarea frecventă a capului pe spate, regurgitația abundentă și privirea rătăcită sunt semne ale sindromului Graefe la nou-născuți. Starea de rău este asociată cu creșterea presiunii intracraniene și hidrocefalie. Bebelușul suferă de dureri de cap severe, pe fondul cărora se dezvoltă strabism, surditate și deteriorarea acuității vizuale.

Foarte des, pediatrii numesc problema simptomul „soarelui apus”. Deoarece pleoapa superioară a sugarilor rămâne în spatele irisului. Acest lucru este vizibil atunci când privim în jos, o parte din sclerotică apare în partea de sus. De regulă, patologia este diagnosticată la copiii prematuri, deoarece sistemul nervos nu este capabil să controleze procesele din globii oculari. Dar, de îndată ce celulele nervoase se maturizează, toate simptomele dispar. Aproximativ 2% dintre copiii sănătoși se nasc cu acest sindrom, medicii asociind acest lucru cu o predispoziție ereditară și cu structura ochiului.

Acești copii au nevoie de supraveghere medicală. Dar dacă tulburarea este însoțită de simptome suplimentare: fontanele pulsatile, plâns liniștit, tremor al membrelor, capul pe spate, regurgitare frecventă, atunci copilul este trimis pentru diagnostic și tratament. Pentru a detecta boala hipertensivă-hidrocefalică, sunt necesare RMN, electroencefalografie și alte studii. Acestea vor determina prezența deviațiilor și a tumorilor interne.

Pentru a preveni dezvoltarea ulterioară a patologiei, pacientului i se prescrie un masaj special și alte proceduri de fizioterapie pentru ameliorarea afecțiunii. În cazuri deosebit de severe, se efectuează intervenție chirurgicală - șuntare pentru îndepărtarea lichidului cefalorahidian.

Sindromul Graefe la adulți

Tulburarea hipertensivă-hidrocefalică la pacienții adulți se dezvoltă din cauza:

• Tumori.
• Neuroinfecții.
• A suferit un accident vascular cerebral.
• Traumatisme cranio-cerebrale.

Simptomele sindromului Graefe la adulți sunt similare cu manifestările sale patologice la copii:

• Dureri de cap severe.
• Tulburări de vedere (strabism, vedere dublă).
• Greață, vărsături.
• Tulburări ale conștiinței.
• Probleme de concentrare, memorie, activitate mentală.
• Crize convulsive.
• Comă.

Pentru a stabili un diagnostic și a prescrie tratamentul, pacientul trebuie să fie supus unei game complete de proceduri de diagnostic. Terapia constă în tratament medicamentos și fizioterapie. Cu asistență medicală la timp, boala poate fi eliminată cu complicații minime.

Complicații și consecințe

Sindromul Graefe, ca orice altă boală lăsată fără îngrijire medicală, poate provoca consecințe grave. Tulburările patologice se manifestă în toate organele și sistemele, cel mai adesea acestea fiind:

• Dezvoltare fizică și mentală întârziată.
• Incontinență de urină și fecale.
• Fontanela bombată.
• Orbire.
• Surditate.
• Epilepsie.
• Paralizie.
• Comă.
• Moarte.

Aceste simptome sunt posibile la pacienții de orice vârstă care au fost diagnosticați cu boala. Cel mai favorabil rezultat al bolii este la sugari. Acest lucru se explică prin faptul că creșterea tensiunii arteriale și a lichidului cefalorahidian se stabilizează pe măsură ce aceștia îmbătrânesc. La vârsta adultă, apariția efectelor adverse este mai probabilă, dar cu un tratament la timp, riscul este minim.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Complicații

Bolile asociate cu tulburări ale sistemului nervos la pacienții de orice vârstă implică complicații grave. Dacă sindromul este detectat la un sugar, există șansa ca, pe măsură ce copilul crește, totul să revină la normal. Dar dacă acest lucru nu se întâmplă, boala duce la probleme de auz și vedere (strabism), tulburări de dezvoltare mentală și fizică.

În cazul sindromului Graefe, lichidul cefalorahidian poate pătrunde în sistemul venos. În acest caz, apar crize epileptice, paralizie și chiar comă. Multe complicații apar în stadii avansate. Pentru a ameliora starea pacientului, se efectuează șuntare pentru a îmbunătăți fluxul de lichid cefalorahidian. Complicațiile grave pot fi evitate prin diagnosticare și tratament la timp.

[ 16 ]

Diagnostice a sindromului Grefe

Orice tulburări, atât în copilărie, cât și la vârsta adultă, necesită supraveghere medicală. Simptomul soarelui apus este un motiv de îngrijorare. Defectul se caracterizează prin tensiunea și proeminența fontanelei, deschiderea suturilor craniului copilului, umflarea discurilor optice, creșterea rapidă a circumferinței capului, atacuri frecvente de cefalee cu greață și vărsături, tremor al membrelor. Pentru a determina cât de periculoasă este această afecțiune, este necesară efectuarea unui examen medical.

• Examinare de către un neurolog - medicul studiază dezvoltarea capului: nivelul de închidere a suturilor, starea fontanelei, modificările dimensiunii craniului.
• Examinare de către un oftalmolog - examinarea are ca scop examinarea fundului de ochi pentru a detecta umflarea discului optic.
• RMN, ecografie – permit un studiu detaliat al stării pacientului, cauzelor și stadiului afecțiunii.

Pe baza rezultatelor acestor metode, medicul elaborează un curs de tratament. Durata terapiei și eficacitatea acesteia depind de vârsta pacientului, de prezența complicațiilor și de severitatea HGS.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Teste

Depistarea sindromului hipertensiv-hidrocefalic este dificilă, deoarece metodele de cercetare care indică nivelul presiunii lichidului cefalorahidian sunt limitate. Analizele de sânge și urină reprezintă un set standard de diagnostic care ne permite să evaluăm starea generală a organismului pacientului. Puncția lombară a lichidului cefalorahidian este obligatorie pentru măsurarea presiunii. Rezultatele acestei analize reprezintă un criteriu de diagnostic pentru patologie.

Pacientului i se prescrie neurosonografie, adică un studiu al structurilor anatomice ale creierului și al dimensiunii ventriculelor. Medicul evaluează starea vaselor fundului de urechi. Semnele bolii sunt: umflături, spasme vasculare, pletora, hemoragii.

[ 21 ]

Diagnosticare instrumentală

Pentru a clarifica cauzele și factorii care au cauzat simptomul apusului de soare, se utilizează nu numai metode standard de cercetare, ci și diagnostice instrumentale.

Examinarea hardware-ului constă în:

• Neurosonografia este o ecografie a structurilor anatomice ale creierului prin fontanela. Dezvăluie focare de leucomalacie, hemoragie periventriculară și ventriculomegalie.
• Ecoencefalografia este un studiu al leziunilor intracraniene și al proceselor de activitate cerebrală folosind ultrasunete. Nu are contraindicații, așadar poate fi utilizată la pacienți de la o vârstă fragedă.
• Radiografia craniului – utilizată în stadiile avansate ale bolii. Cel mai adesea se efectuează la copiii cu vârsta peste un an.
• Reoencefalograma este un studiu al fluxului venos al vaselor cerebrale.
• Tomografia computerizată permite determinarea dimensiunii ventriculelor creierului și a zonei de ocluzie a fluxului de lichid cefalorahidian.
• Examenul fundului de ochi – determină severitatea abaterilor și gradul procesului patologic. În cazul abaterilor ușoare – congestie venoasă moderată, în cazul abaterilor moderate – hemoragii individuale, dilatarea și umflarea venelor, abateri severe – hemoragii, atrofia papilelor nervului optic.

Pe lângă metodele menționate mai sus, se efectuează și diagnosticul lichidului cefalorahidian. Abaterile de la normă indică posibile hemoragii intracraniene, eritrocite proaspete și macrofage în lichidul cefalorahidian.

Diagnostic diferentiat

Prin simptomele sale, simptomul apusului de soare este similar cu cel al altor boli care apar din cauza tulburărilor SNC. Diagnosticul diferențial ne permite să separăm semnele bolii de alte patologii. HGS poate fi un simptom al hidrocefaliei sau al oricărei alte leziuni neurologice. Examinarea diferențială include semne clinice care indică indirect o creștere a presiunii lichidului cefalorahidian și expansiunea ventriculelor creierului.

• O atenție deosebită este acordată rezultatelor neurosonografiei. Această metodă ne permite să separăm simptomele bolii de defectele cerebrale, hipoplazie și haloprosencefalie.
• Tomografia computerizată obiectivează modificările hipoxice ale țesutului cerebral în structurile cerebelului și trunchiului cerebral, care sunt slab definite prin neurosonografie.
• Pentru diferențiere, RMN-ul este utilizat pentru a determina gradul de dilatare ventriculară, natura lor multicamerală și localizarea obstrucției căilor de circulație a lichidului cefalorahidian.

Dificultăți apar la examinarea copiilor în primul an de viață, deoarece prezența fontanelei și a suturilor craniene deschise dă o anumită ștergere în clinica HGS. O creștere bruscă a circumferinței craniene poate fi asociată cu deschiderea suturilor și a fontanelei. Simptome suplimentare permit suspectarea bolii: fontanela bombată, dilatarea venelor scalpului, convulsii, atrofia nervilor optici, somnolență, vărsături, plâns, reflexe slabe de supt și de prindere. În unele cazuri, se observă o expresie facială tensionată și o poziție fixă a capului.

În timpul examinării, se ia în considerare faptul că pacienții de orice vârstă pot prezenta fluctuații tranzitorii ale lichidului cefalorahidian și ale tensiunii arteriale. Durerile de cap, greața și alte simptome pot indica numeroase tulburări funcționale și metabolice ale creierului, boli infecțioase sau inflamatorii. Un diagnostic final este posibil prin compararea simptomelor clinice cu rezultatele diagnostice care confirmă prezența modificărilor dimensiunii ventriculelor creierului.

Tratament a sindromului Grefe

Metodele de tratament pentru sindromul Graefe depind de rezultatele diagnosticului. Neurochirurgii, neurologii și oftalmologii sunt implicați în eliminarea bolii. De regulă, tratamentul are loc în centre neurologice specializate.

Tratamentul constă în:

• Terapie medicamentoasă (diuretice, sedative și medicamente vasculare, plante medicinale).
• Dietă
• Terapia manuală
• Proceduri invazive și gimnastică

Pacienții cu vârsta sub 6 luni sunt trimiși la tratament ambulatoriu. Pacienților li se prescrie terapie medicamentoasă (diuretice, nootropice, sedative), fizioterapie și masaj. Terapia este de lungă durată și durează 3-4 luni. La copiii mai mari și la pacienții adulți, tratamentul depinde de cauza afecțiunii. Dacă boala este rezultatul unei neuroinfecții, atunci se efectuează terapie antibacteriană sau antivirală. În cazul tumorilor cerebrale sau al traumatismelor cerebrale, este indicată intervenția chirurgicală.

Medicamente

Bolile sistemului nervos central și ale creierului necesită un diagnostic atent și un tratament adecvat. Nu numai sănătatea, ci și capacitatea pacientului de a trăi o viață împlinită depinde de rezultatele terapiei. Medicamentele sunt selectate de un medic care se ghidează în funcție de vârsta pacientului și de cauzele patologiei.

Să analizăm principalele medicamente utilizate pentru sindromul Graefe:

Diuretice care cresc fluxul sanguin și reduc secreția de lichid cefalorahidian.

1. Diacarb

Aparține categoriei farmacologice a salureticelor, provocând diureză prin eliminarea anumitor electroliți. Medicamentul se administrează oral și este detectat în sânge după 6-12 ore. Se excretă neschimbat prin rinichi în decurs de 24 de ore.

• Indicații de utilizare: retenție de sodiu și apă în organism. Edeme cauzate de insuficiență circulatorie, ciroză hepatică, insuficiență renală, sindrom pulmonar-cardiac. Reducerea presiunii intraoculare, glaucom (primar, secundar), epilepsie, emfizem pulmonar, tetanie, gută.
• Medicamentul este produs sub formă de comprimate care se administrează oral. Pacienților li se prescriu 100-250 mg de 1-2 ori pe zi. Cura tratamentului este de 4-5 zile. Nu se utilizează în diabet zaharat, acidoză, boala Addison, în timpul sarcinii, hipoclorurie, hipokaliemie și hipocloremie.
• Este bine tolerat, reacțiile adverse apar la depășirea dozelor terapeutice sau din cauza utilizării prelungite a medicamentului. Pacienții pot prezenta atacuri de somnolență, amețeli, dureri de cap, oboseală, reacții alergice. Pentru tratament este indicată terapia simptomatică.

Dacă tratamentul cu Diacarb este ineficient și există o mărire progresivă a ventriculelor cerebrale, pacientului i se recomandă spitalizarea și intervenția chirurgicală de bypass coronarian.

Nootropice pentru îmbunătățirea fluxului sanguin către creier.

2. Piracetam

Îmbunătățește sinteza dopaminei în creier, crește nivelul de norepinefrină. Benefic pentru circulația sângelui și procesele metabolice din creier, stimulează procesele de oxidare-reducere, îmbunătățește fluxul sanguin, crește potențialul energetic. Medicamentul este disponibil sub formă de injecții, pentru administrare intravenoasă. Substanțele active pătrund rapid în diverse fluide și țesuturi ale corpului, inclusiv în creier. Nu este metabolizat, este excretat prin rinichi, timpul de înjumătățire este de 4 ore.

• Indicații de utilizare: procese patologice cu insuficiență cerebrovasculară. Modificări ale circulației cerebrale, tulburări de memorie și atenție ca urmare a traumatismelor craniocerebrale. Stări depresive nevrotice și astenodinamice, schizofrenie, tulburări cerebrostenice, encefalopatice.
• Medicamentul se administrează intravenos, doza inițială este de 10 g în afecțiuni severe, până la 12 g pe zi. Durata tratamentului este de la 2 săptămâni la 6 luni. Contraindicat în insuficiență hepatică acută, diabet, reacții alergice în anamneză, copii sub 1 an. În caz de supradozaj, pot apărea insomnie, iritabilitate, insuficiență cardiacă.
• Reacții adverse: scăderea concentrării, anxietate, agitație mentală, amețeli și dureri de cap, greață, vărsături, diaree, convulsii, tremor. Pentru tratament, este necesară reducerea dozei de medicament și efectuarea terapiei simptomatice.

3. Actovegin

Prin creșterea acumulării de glucoză și oxigen, activează metabolismul celular. Aceasta duce la o creștere a resurselor energetice ale celulei și la accelerarea metabolismului acidului adenozin trifosforic. Crește circulația sanguină cerebrală.

• Indicații de utilizare: accidente vasculare cerebrale acute, tulburări circulatorii periferice, tulburări trofice, ulcere de diverse etiologii, arsuri, leziuni cauzate de radiații. Medicamentul este prescris pentru deteriorarea corneei și a sclerozei,
• Metoda de administrare și dozajul depind de forma medicamentului și de indicațiile medicale. Se administrează oral 1-2 comprimate de 2-3 ori pe zi, pentru administrare intravenoasă sau intraarterială se utilizează 10-20 ml. Cura tratamentului durează 5-15 zile. Actovegin este contraindicat în caz de intoleranță la componentele sale active, în timpul sarcinii și alăptării.
• Reacții adverse: reacții alergice cutanate, transpirație crescută, creșterea temperaturii corpului. Pentru a elimina aceste simptome, se recomandă întreruperea tratamentului și solicitarea de asistență medicală.

4. Asparkam

Are efect antiaritmic, reglează procesele metabolice, restabilește echilibrul electrolitic. Este o sursă de potasiu și magneziu. Se utilizează pentru tratarea și prevenirea hipokaliemiei și hipomagneziemiei, cu tulburări circulatorii, extrasistole ventriculare, tulburări de ritm cardiac, paroxisme ale fibrilației atriale.

• Medicamentul este disponibil sub formă de fiole, comprimate și soluție perfuzabilă. În funcție de forma de eliberare, medicul selectează doza și durata tratamentului (în medie 8-10 zile). Nu se utilizează în insuficiență renală cronică, miastenie, hiperkaliemie, hipermagneziemie, tulburări de conducere atrioventriculară de 2-3 grade.
• În caz de supradozaj, pot apărea semne de hipotensiune arterială, tulburări de transmitere neuromusculară, aritmie și convulsii. Reacțiile adverse includ atacuri de greață, vărsături și diaree. Sunt posibile dureri abdominale, flatulență, uscăciunea gurii și transpirație crescută. Pentru tratament se utilizează hemodializa și dializa peritoneală.

Sedative pentru normalizarea funcționării sistemului nervos.

5. Diazepam

Un tranchilizant benzodiazepinic, are proprietăți hipnosedative, anticonvulsivante, anxiolitice și miorelaxante. Stimulează selectiv acțiunea acidului gama-aminobutiric asupra receptorilor formațiunii reticulare a coloanei cerebrale. Aceasta duce la o scădere a excitației sistemului limbic, a creierului și a talamusului. Crește rezistența țesuturilor nervoase la hipoxie și pragul durerii, având un efect dependent de doză asupra sistemului nervos central.

• Indicații de utilizare: afecțiuni nevrotice (anxietate, isterie, depresie reactivă), leziuni organice ale sistemului nervos central, insomnie, spasme musculare scheletice cauzate de traumatisme, afecțiuni spastice asociate cu leziuni ale creierului sau măduvei spinării. Tratament complex al sindromului vertebral, miozitei, artritei, bursitei, anginei pectorale.
• Medicamentul este destinat administrării orale, indiferent de aportul alimentar. Durata tratamentului și doza sunt selectate individual pentru fiecare pacient. Dozele crescute provoacă depresia activității cardiace, a activității respiratorii, agitație și comă.
• Efectele secundare se manifestă la nivelul multor organe și sisteme. Pacienții prezintă slăbiciune musculară, labilitate emoțională, scăderea concentrării. Sunt posibile scaune, greață, vărsături, icter, reacții alergice cutanate. Diazepamul poate provoca simptome de sevraj și dependență de droguri.
• Contraindicat pentru utilizare în caz de intoleranță la substanțele active, tendință la miastenie, suicid, epilepsie și crize epileptice în anamneză. Medicamentul nu este prescris pentru glaucom, hepatită, ataxie spinală și cerebrală, insuficiență cardiacă și respiratorie.

6. Tazepam

Are efect hipnotic, are proprietăți anticonvulsivante și anxiolitice. Interacționează cu receptorii benzodiazepinici, provocând excitarea acestora. Aceasta provoacă inhibarea sistemului nervos central, crescând sensibilitatea receptorilor acidului gama-aminobutiric. Substanțele active acționează asupra formațiunii reticulare, reducând simptomele neurologice.

• Indicații de utilizare: neurastenie, anxietate, depresie, agitație, atacuri de excitație crescută, tulburări de somn, tensiune în timpul abstinenței. Comprimatele se administrează oral cu apă curată. Doza zilnică este de 15-30 mg, de 3-4 ori.
• Contraindicații: intoleranță la componentele active ale produsului, glaucom, amețeli, intoxicație medicamentoasă, comă, primul trimestru de sarcină și alăptare, insuficiență respiratorie, miastenie, tulburări de echilibru.
• Reacții adverse: somnolență, oboseală crescută, greață, vărsături, diaree, uscăciunea gurii, insomnie, astenie, tremurături musculare, convulsii, concentrare scăzută, hipotensiune arterială. Pentru a le elimina, este necesară întreruperea tratamentului și solicitarea de asistență medicală.

Medicamentele descrise mai sus sunt destinate utilizării pe termen lung pentru a elimina sindromul Graefe. În atacurile severe ale patologiei, există tratament de urgență. Pacientul trebuie să ridice capul la un unghi de 30° și să fie supus terapiei de deshidratare (soluție de Lasix 1% intramuscular la o doză de 0,1 ml/kg pe zi, soluție de sulfat de magneziu 25% intramuscular la o doză de 0,2 ml/kg, diacarb și glicerină). În cazul simptomelor de decompensare, este indicată spitalizarea în departamentul neurologic.

Tratament de fizioterapie

Terapia pentru sindromul hipertensiv-hidrocefalic constă în numeroase metode. Aceasta permite o abordare cuprinzătoare a eliminării afecțiunii patologice. Tratamentul fizioterapeutic constă în următoarele proceduri:

1. Electroforeză - procedura se efectuează cu Eufillin. Medicamentul este injectat în zona cervicală pentru a îmbunătăți nutriția creierului, care are nevoie de oxigen. Medicamentul normalizează funcționarea vaselor cerebrale, asigurând absorbția normală a limfei. De regulă, pacienților li se prescriu 10 proceduri a câte 15-20 de minute.
2. Acupunctura – normalizează procesele metabolice și funcționarea sistemului nervos, elimină spasmele vasculare.
3. Masajul coloanei vertebrale și al zonei cervico-cervicale – îmbunătățește fluxul de sânge venos din cavitatea craniană. Cursul terapiei este de 15-20 de masaje. Pacienților li se prescrie automasaj zilnic de 2 ori pe zi, timp de 20 de minute:

• Folosind palmele, introduceți în sus și în jos din spatele capului de-a lungul gâtului și claviculelor.
• Masați baza craniului cu mișcări circulare (masajul ar trebui să provoace durere moderată).
• Folosește vârful degetelor pentru a face mișcări circulare pe ceafă, mângâindu-ți gâtul.

4. Fizioterapie – înot, mers pe jos, tenis, plimbări în aer liber. Datorită activității fizice măsurate, tonusul regiunii cervico-umerale crește, iar spasmele musculare dispar. Mușchii comprimați pot pune presiune asupra vaselor care drenează sângele din creier. Fizioterapeutul selectează un set de exerciții care îmbunătățesc starea de bine a pacientului.
5. Magnet pe zona cervicală - astfel de proceduri de tratament reduc tonusul vascular și normalizează presiunea intracraniană. Magneții reduc sensibilitatea țesutului cerebral la deficitul de oxigen, care apare din cauza acumulării excesive de lichid cefalorahidian. Magnetul are un efect antiedematos, reduce umflarea țesutului nervos.
6. Duș circular – o instalație specială de duș direcționează straturi subțiri de apă pe piele, care activează receptorii și au un efect de temperatură. Datorită acestui fapt, circulația sângelui se îmbunătățește, iar tonusul muscular crește.

Efectuarea regulată a procedurilor de fizioterapie normalizează starea pacientului și permite minimizarea semnelor patologice ale sindromului Graefe.

Remedii populare

Pentru a elimina bolile sistemului nervos central, se utilizează atât metode tradiționale, cât și netradiționale. Tratamentul popular este unul dintre acestea din urmă. O astfel de terapie nu este aprobată de medicină, dar în majoritatea cazurilor ajută la minimizarea simptomelor dureroase. Un astfel de tratament îmbunătățește circulația cerebrală, reduce cantitatea de lichid cefalorahidian (lichid intracranian) și ameliorează durerile de cap.

Să ne uităm la metodele populare de tratare a simptomului apusului de soare:

• Tinctură pentru refacerea sistemului nervos central și îmbunătățirea circulației cerebrale - amestecați în proporții egale frunze de valeriană, păducel, mentă, mămăligă și eucalipt. Turnați 500 ml de vodcă peste o lingură de amestec și lăsați timp de 7-10 zile la temperatura camerei. Strecurați produsul, stoarceți-l și luați 15-20 de picături timp de 1-1,5 luni.
• Un remediu pentru reducerea presiunii intracraniene - tocați 2 lămâi și câțiva căței de usturoi, puneți-i într-un borcan de sticlă și turnați 1,5 litri de apă fierbinte. Ingredientele trebuie amestecate și infuzate în timpul zilei într-un loc întunecat, la temperatura camerei. Strecurați, stoarceți și luați 2 lingurițe o dată pe zi înainte de culcare, timp de 14 zile.
• O infuzie care scade presiunea intracraniană: se toarnă 20 g de plantă de lavandă cu 500 ml de apă clocotită și se lasă timp de 1-1,5 ore, se strecoară și se ia 1 lingură o dată pe zi cu 30 de minute înainte de mese, timp de o lună.

Metodele tradiționale se utilizează cel mai bine în urma consultării unui medic. Nu sunt utilizate la pacienții pediatrici pentru a evita reacțiile negative din partea multor sisteme ale corpului.

[ 22 ], [ 23 ]

Tratament pe bază de plante

Terapia pe bază de plante medicinale este una dintre metodele eficiente de normalizare a funcționării sistemului nervos central și a altor sisteme ale corpului. Tratamentul pe bază de plante medicinale se efectuează sub supraveghere medicală. Pentru sindromul Graefe, pacienților de toate vârstele li se prescriu plante medicinale cu efect sedativ. Cel mai adesea, acesta este un cocktail de mentă, hamei, sunătoare, salvie și gamba. Ingredientele sunt amestecate, infuzate și luate după cum este necesar. Acest remediu normalizează presiunea intracraniană.

Să analizăm câteva rețete populare pe bază de plante:

• Măcinați crengile de dud și turnați apă clocotită peste ele. Decoctul trebuie fiert la foc mic timp de 30 de minute, răcit și filtrat. Luați 200 ml înainte de mese.
• Se macină planta de lavandă și se toarnă ulei de măsline în proporție de 1:1. Medicamentul trebuie infuzat timp de 20 de zile într-un loc întunecat și răcoros. După aceea, se filtrează și se amestecă cu suc de Kalanchoe în proporție de 1:1. Remediul poate fi picurat în nas sau administrat oral, 1-2 lingurițe.
• Se amestecă urzica cu succesiunea în proporții egale și se toarnă apă clocotită peste ea. Decoctul trebuie consumat înainte de fiecare masă.
• Turnați 500 ml de apă clocotită peste frunzele uscate de banană și fierbeți la foc mic timp de 10-15 minute. Luați decoctul strecurat, câte 50 ml, de 3-4 ori pe zi.
• Se amestecă în proporții egale: semințe de mărar, urzică, troscot, frunze de castan sălbatic și mătase de porumb. Se toarnă apă clocotită peste amestec și se fierbe la foc mic timp de 10-20 de minute. După ce remediul s-a răcit, se strecoară și se iau 10-20 ml înainte de mese, de 2-3 ori pe zi.

Aceste rețete nu numai că elimină presiunea intracraniană, dar reduc și la minimum simptomele patologice ale tulburării hidrocefalice.

Homeopatie

O altă metodă de tratament alternativ al tulburărilor de scurgere a lichidului cefalorahidian și al creșterii presiunii intracraniene cauzate de acestea este homeopatia. Medicamentele sunt selectate de medicul curant, care examinează pacientul și îi studiază istoricul medical.

Pacienților li se prescriu doar remedii granulate. De regulă, acestea sunt Apis 6 (3 granule indiferent de aportul alimentar în prima jumătate a zilei) și Sanguinaria 6 (5 granule înainte de culcare). Terapia cu remedii homeopate este de lungă durată, dar permite obținerea unui efect terapeutic de durată.

Tratament chirurgical

Stadiile severe ale sindromului Graefe, în care terapia medicamentoasă este ineficientă, necesită intervenție chirurgicală. Există mai multe tipuri de tratament chirurgical și acestea depind de vârsta pacientului.

1. Operație de bypass

Această metodă implică crearea unei căi suplimentare pentru scurgerea lichidului cefalorahidian. Dezavantajul operației este că, dacă este efectuată la copii, pe măsură ce cresc, trebuie repetată.

• Indicații: blocarea canalelor, hidrocefalie, chisturi, provocând creșterea secreției de lichid cefalorahidian. Medicul efectuează drenajul intraculoperitoneal al lichidului cefalorahidian din ventriculele creierului în cavitatea abdominală a pacientului.
• Mecanismul de acțiune este acela că, de îndată ce presiunea crește peste normă, se deschide o valvă în craniu, eliberând excesul de lichid cefalorahidian în sistemul de tuburi. Valva împiedică curgerea înapoi a lichidului sau pătrunderea sângelui în acesta. Deoarece cateterul are un diametru mic, acesta se poate defecta sau se poate înfunda, ceea ce va necesita reinstalarea sa.
• Procedura implică realizarea unei găuri în craniu și introducerea unui cateter din silicon. Un capăt al tubului se află în ventriculul creierului, iar celălalt este scos în afară. Este prevăzut un sistem de tuburi și valve pentru drenarea lichidului cefalorahidian, operație efectuată sub piele.

2. Străpungere

Permite eliminarea excesului de lichid cefalorahidian și normalizarea presiunii intracraniene. Asigură evacuarea lichidului cefalorahidian din ventriculele creierului, fiind potrivit pentru colectarea de lichide pentru analiză sau administrarea de medicamente.

• Ventricular - excesul de lichid cefalorahidian este îndepărtat printr-un ac lung. Țesuturile moi ale capului sunt secționate și se face o mică gaură în craniu. Prin acesta se introduce un cateter la o adâncime de aproximativ 5 cm. De îndată ce ajunge în ventriculul lateral drept, este atașat la un rezervor special, care este fixat la 20 cm deasupra capului. Acest lucru permite menținerea nivelurilor normale de presiune și îndepărtarea lichidului cefalorahidian.
• Lombară - avantajul acestui tip de intervenție chirurgicală este că prezintă riscuri minime de leziuni cerebrale. Acul este introdus între a 2-a și a 3-a vertebră lombară cu o soluție de novocaină utilizată anterior pentru anestezie. Folosind un tub de cauciuc, canula acului este conectată la un rezervor pentru a preveni pătrunderea bacteriilor în canalul spinal, iar lichidul este îndepărtat.

3. Chirurgie endoscopică de drenaj

• Indicații – necesitatea îndepărtării mecanismului de șunt sau complicații ale operațiilor de șunt, creșterea posttraumatică a presiunii intracraniene. Medicul efectuează perforarea endoscopică a fundului celui de-al treilea ventricul.
• Mecanismul de acțiune este de a crea un canal între cisternele subarahnoidiene și fundul ventriculului folosind un endoscop. Această operație nu provoacă complicații și nu necesită proceduri repetate.
• Desfășurarea operației: un mecanism cu microinstrumente (foarfece, forceps, cateter) este utilizat ca endoscop, care formează un canal pentru scurgerea lichidului cefalorahidian din partea inferioară a celui de-al treilea ventricul în cisternele creierului.

Chirurgia este singurul tratament pentru sindromul Graefe cauzat de anomalii congenitale, leziuni cerebrale traumatice sau tumori.

Profilaxie

După un curs de tratament pentru sindromul hipertensiv-hidrocefalic, pacientul va avea o perioadă lungă de recuperare. Prevenirea vizează restabilirea funcționării sistemului nervos central și a presiunii intracraniene normale.

• Rutina zilnică – este foarte important să alternați diferite tipuri de încărcări. Odihna, adică somnul, ar trebui să fie de cel puțin 7-8 ore. Evitați supraîncălzirea, deoarece temperatura ridicată duce la hipertensiune arterială și creșterea producției de lichid cefalorahidian. Ridicați capul patului cu 30-40°, acest lucru va îmbunătăți fluxul venos din cavitatea craniană.
• Activitatea fizică – activitatea constantă menține corpul în formă bună. Pacienților copii li se recomandă să meargă la piscină, să meargă mai des în aer curat. Pentru adulți – ciclism, exerciții de respirație, yoga, fitness. O atenție deosebită trebuie acordată masajului, 20 de minute pe zi sunt suficiente pentru a încălzi mușchii gâtului stagnanți.
• Dieta – o nutriție rațională și echilibrată și un regim de consum de alcool. Este necesar să se bea 1,5-2 litri de apă purificată pe zi, consumând porții mici la fiecare 3-4 ore. Dieta trebuie să conțină un minim de alimente grase, prăjite și sărate. Băuturile alcoolice și produsele de cofetărie cu grăsimi trans sunt interzise. O nutriție adecvată previne obezitatea, adică prevenirea creșterii presiunii intracraniene.

Măsurile preventive trebuie respectate pe tot parcursul vieții. Acest lucru va îmbunătăți starea generală a organismului și va întări sistemul imunitar.

[ 24 ], [ 25 ]

Prognoză

Simptomul de apus, ca orice altă boală a SNC, are un rezultat favorabil cu diagnosticare și tratament la timp. Prognosticul depinde de stadiul în care a fost detectată patologia, de vârsta pacientului și de caracteristicile individuale ale corpului său.

Sindromul Graefe, lăsat fără îngrijiri medicale, duce la o serie de complicații care agravează calitatea vieții și prognosticul de recuperare. Consecințele negative ale tulburării pot provoca decesul sau invaliditatea pacientului.

[ 26 ], [ 27 ]