Parodontită granulomatoasă

Granulomul este una dintre formele de parodontită apicală, care se dezvoltă ca o consecință a procesului de granulare. Parodontita granulomatoasă se manifestă clinic mai puțin activ decât predecesoarea sa - parodontita de granulație.

Mecanismul patogenetic al dezvoltării:

• Țesutul de granulație începe să crească în zonele din apropierea vârfului rădăcinii.
• Marginile periferice ale granulației se transformă într-un granulom - o capsulă fibroasă.
• În vârful (partea superioară) a rădăcinii, rămân părți din cimentul radicular și dentina.
• Acele zone ale rădăcinii care sunt în contact cu capsula sunt acoperite cu mici neoplasme și acumulări de exces de ciment.

Parodontita granulomatoasă diferă în funcție de structura granuloamelor:

• Granulom simplu de țesut conjunctiv.
• Capsulă epitelială în care țesutul de granulație alternează cu filamente epiteliale.
• Un granulom în formă de chist cu o cavitate epitelială.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Simptomele parodontitei granulomatoase

Simptome clinice ale parodontitei granulomatoase:

• Dezvoltare asimptomatică lungă a granuloamelor.
• Amplasarea capsulelor se observă cel mai adesea pe părțile laterale ale vârfului rădăcinii.
• Prezența unei umflături nedureroase în zona procesului alveolar în proiecția apexului rădăcinii.
• Creștere treptată și constantă a granulomului.
• Agravarea procesului este însoțită de distrugerea alveolelor dentare.
• Poate exista o ușoară durere la apăsarea pe dintele afectat.

Cum să recunoști parodontita granulomatoasă?

Diagnosticul procesului granulomatos este cel mai adesea accidental, atunci când pacientul se prezintă la dentist din alt motiv - restaurare dentară, plombă etc. Inflamația granulomatoasă se diferențiază de un chist periradicular, deși vizualizarea sa radiografică este suficient de specifică pentru a pune diagnosticul corect.

Tratamentul parodontitei granulomatoase

Un granulom este în esență un chist, așa că tratamentul parodontitei granulomatoase implică neutralizarea conținutului chisturilor, oprirea procesului inflamator și posibila excizie a țesutului granulomatos.

Tratamentul eficient al parodontitei granulomatoase implică cel puțin trei vizite la dentist, etapele terapiei fiind următoarele:

• Prima vizită la medic. Examinarea și diagnosticarea cavității bucale, a parodonțiului, examinări (radiografie). Tratament instrumental și curățarea canalului, irigarea și dezinfectarea canalului cu agenți antimicrobieni. Introducerea de material medicinal în cavitatea dentară și plasarea unei plombe temporare.
• A doua vizită la medic. Vârful rădăcinii este deschis pentru a asigura scurgerea conținutului purulent sau a exudatului acumulat. Enzime, antiseptice și agenți hiposensibilizanți sunt utilizați în tratamentul granulomului.
• A treia vizită la dentist. Dacă exudatul se drenează cu succes și nu există o obturație infecțioasă a canalului, se poate instala o plombă permanentă. Înainte de aceasta, canalul este igienizat din nou, iar starea acestuia este monitorizată cu ajutorul radiografiilor. Trebuie menționat că particularitatea terapiei parodontitei granulomatoase este că, dacă chistul este destul de mare, acesta este excizat în timpul primei vizite.

Prognosticul pentru tratamentul parodontitei granulomatoase este foarte favorabil; tratamentul se termină rareori cu extracția dintelui sau incizia gingiei. Desigur, un rezultat favorabil al terapiei este posibil numai cu asistență promptă, iar acest lucru depinde în primul rând de pacient.