Gonococcus în frotiu

În mod normal, într-un frotiu cu secreții din tractul genital nu ar trebui să existe agent patogen gonoreic (Neisseria gonorrhoeae). Acest agent infecțios provoacă boli grave ale sistemului genitourinar, care sunt pline de cronicitate și fertilitate afectată, precum și dezvoltarea sepsisului gonococic. Gonococii nu sunt neobișnuiți în frotiu. Aceasta este a doua cea mai frecventă infecție cu transmitere sexuală după chlamydia. Un pericol deosebit este evoluția asimptomatică a gonoreei la partea tânără a populației feminine de vârstă fertilă. La această categorie de paciente, infecția se complică rapid cu boli inflamatorii ale organelor pelvine, care, dacă nu sunt tratate, pot duce la infertilitate persistentă.

Prin urmare, dacă în frotiu se găsesc gonococi, înseamnă că trebuie luate măsuri urgente pentru a neutraliza infecția și a proteja sistemul genitourinar. Pe scurt, trebuie să urmați un tratament. Puteți repeta frotiul dacă nu există semne evidente de boală, însă ignorarea unor astfel de vești neplăcute este mai costisitoare pentru dumneavoastră. Dacă primiți un rezultat negativ în timpul repetării, nu trebuie să vă relaxați. Rezultatul poate fi influențat de tratamentul cu medicamente antibacteriene dintr-un motiv complet diferit, spălările cu un antiseptic și vizitarea toaletei înainte de procedură. O consultație medicală competentă este obligatorie în orice caz.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Cum te poți infecta?

Cea mai probabilă cale de transmitere a infecției este actul sexual neprotejat sub orice formă: genital, anal, oral, mângâiere (este suficient să atingi mucoasa cu secreții din organele genitale infectate; să te infectezi din mâini cu secreții proaspete infectate care ating organele genitale). Calea verticală de transmitere - de la o mamă bolnavă la copilul ei în timpul nașterii prezintă, de asemenea, un risc ridicat de infecție.

Gonoreea se transmite rar în viața de zi cu zi, deoarece agentul patogen este foarte instabil și moare rapid în mediul extern. Cu toate acestea, este încă imposibil să excludem complet această cale de transmitere, deși este necesar să ignorăm complet standardele sanitare general acceptate, de exemplu, să folosim un singur prosop de baie sau o cârpă de spălat, fără a aștepta ca acest obiect să se usuce. Femeile prezintă un risc mai mare de a contracta agentul patogen în acest mod. Femeile se infectează, în general, în timpul contactului sexual neprotejat cu un partener infectat în 85% din cazuri, în timp ce la bărbați această probabilitate este de 30-40%. Acest lucru este facilitat de diferențele anatomice în structura organelor genitale.

Gonococi și trichomonade într-un frotiu, precum și alți microbi patogeni - infecția combinată este frecventă, chiar mai frecventă decât monoinfecția. În același timp, unii cercetători consideră că pericolul infecției cu trichomonade constă în mobilitatea și capacitatea lor de a transporta alți agenți patogeni, în special gonococi, răspândindu-i în organele mai profunde. Simptomele în aceste cazuri pot fi neclare, dar diagnosticul de laborator - un frotiu clasic al secrețiilor vaginale (uretrale), cultura bacteriană pentru microfloră, precum și metode mai moderne - reacția în lanț a polimerazei, determinarea anticorpilor vor ajuta la identificarea punctelor în diagnostic.

După cum arată practica, inflamația, în marea majoritate a cazurilor, se dezvoltă la locul introducerii primare a agentului infecțios. Infecția în timpul contactului genital la femei este localizată în principal în uretra și pasajele parauretrale, glandele Bartholin, la intrarea în vagin, col uterin, anus. Introducerea gonococului direct în peretele vaginal (colpită) apare mai des la femeile însărcinate, deoarece în această perioadă epiteliul scuamos multistratificat, practic inaccesibil deteriorării de către acești agenți infecțioși, suferă transformări structurale din cauza modificărilor hormonale - devine lax, saturat cu vase de sânge, ceea ce facilitează penetrarea sa. În cazul gonoreei ascendente, trompele uterine, uterul, ovarele sunt infectate. La reprezentanții sexului puternic, totul este mai simplu - inflamația primară este localizată în uretra.

Formele extragenitale de infecție gonococică sunt localizate pe membrana mucoasă a cavității bucale și conjunctiva ochilor.

O localizare extrem de rară, dar posibilă, este în alte organe datorită migrării agentului patogen prin vasele de sânge sau limfatice (formă metastatică).

Cum se manifestă boala?

Gonococii într-un frotiu la femei pot deveni o surpriză neplăcută ca urmare a unui examen preventiv efectuat de un ginecolog. La femei, biomaterialul pentru cercetare este prelevat din membrana mucoasă a vaginului, canalului cervical și uretrei. Dacă este necesar, se poate examina microflora rectului, peretelui posterior al faringelui, amigdalelor și cavității bucale.

La majoritatea pacienților (aproximativ 70%), gonoreea este asimptomatică sau are simptome ușoare. În medie, simptomele apar în primele trei până la cinci zile după infecție, deși uneori perioada latentă poate dura două săptămâni. Acestea sunt în principal diverse tulburări în procesul de golire a vezicii urinare (disurie) și secreții vaginale alb-gălbui.

Afecțiunea poate fi complicată de dureri persistente în abdomenul inferior, deasupra pubisului sau în lateral. În cazurile de infecție ascendentă la nivelul uterului, fanerelor și zonei pelvine a peritoneului, secrețiile mucopurulente pot avea striuri sângeroase, ciclul menstrual este perturbat. Uterul devine dureros, mărirea și înmuierea acestuia sunt detectate la palpare. Fanerele se pot înfunda cu puroi, aceste acumulări putând fi confundate de medic cu un neoplasm la palpare. Peritoneul se inflamează, ceea ce amenință dezvoltarea peritonitei.

Apariția unor astfel de simptome nu indică în mod direct prezența infecției gonococice, dar ar trebui să fie un motiv pentru examinare.

La aproximativ o treime dintre femeile infectate, boala este acută, cu secreții purulentă abundente, mâncărime și umflarea organelor genitale externe, durere în abdomenul inferior, urinare frecventă, însoțită de disconfort sever, uneori însoțit de temperatură ridicată (de la 38,5 la 40℃). Dacă o femeie decide să se „trateze” singură și urmează un tratament cu antibiotice, poate apărea o ameliorare temporară, simptomele acute vor dispărea, însă există o probabilitate mare ca infecția să persiste, să devină cronică și, într-o zi, să se manifeste cu complicații neașteptate și severe.

Prezența gonococilor detectați accidental în frotiul unei femei indică faptul că aceasta a fost infectată și este purtătoare de agenți patogeni gonoreici. Absența simptomelor nu indică o stare de bine; apar modificări patologice în microflora vaginului și a canalului cervical, care în timp afectează diverse organe ale sistemului genitourinar. Infecția cronică duce la consecințe ireversibile - obstrucția tubară, ducând la probleme persistente de fertilitate, dezvoltarea sarcinii ectopice, orice alte organe și sisteme pot fi afectate. O complicație destul de rară, dar severă - sepsisul gonoreic poate duce la deces.

Gonoreea la bărbați se manifestă de obicei prin simptome pronunțate de uretrită gonoreică. Secreții purulentă din uretră, care devine din ce în ce mai abundentă, ieșire hiperemică și edematoasă a uretrei, disconfort în timpul procesului de urinare - arsură, mai târziu, când procesul se extinde la uretra posterioară, nevoi frecvente, senzație de golire incompletă a vezicii urinare și alte simptome neplăcute obligă de obicei un bărbat să consulte un medic. Materialul biologic pentru cercetare este prelevat din uretra prin introducerea unei sonde sterile speciale în aceasta. Înainte de procedură, glanda prostată și uretra pacientului sunt masate.

Gonococii detectați accidental într-un frotiu la bărbații cu o evoluție torpidă (asimptomatică) sunt extrem de rari, însă acești pacienți reprezintă o sursă de infecții multiple. În plus, această categorie de pacienți, precum și cei care încearcă să se vindece singuri sau pur și simplu ignoră boala, reprezintă o rezervă pentru pacienții cu epidemită, prostatită, infertilitate și impotență. Gonoreea cronică netratată poate duce la cicatrici și stricturi ale uretrei, amenințând imposibilitatea completă de golire a vezicii urinare.

Prin urmare, dacă un bărbat are pete pe lenjerie intimă din cauza unor secreții minore și neperturbatoare, dimineața buzele de la ieșirea din uretră se lipesc ușor una de cealaltă, urina devine tulbure, există un ușor disconfort la golirea vezicii urinare, este necesar să se supună imediat unui examen. Senzațiile neplăcute în timpul examenului nu sunt comparabile cu consecințele unei boli avansate.

Gonococii dintr-un frotiu la femeile însărcinate sunt supuși eradicării obligatorii. Pacienta ar fi putut fi infectată atât înainte, cât și în timpul sarcinii. Dacă infecția a fost latentă, sarcina ar fi putut provoca o exacerbare. Marea majoritate a viitoarelor mame infectate prezintă forme cronice de afectare a părților inferioare ale sistemului genitourinar. În timpul sarcinii, un frotiu pentru gonococi este examinat de două ori - la solicitare și înainte de concediul de maternitate. Femeile însele solicită ajutor pentru suspiciunea de gonoree extrem de rar - fie în timpul unei boli acute cu simptome pronunțate, fie în timpul unei exacerbări a complicațiilor severe. Procesul inflamator în formă acută în timpul infectării unei femei însărcinate este însoțit de simptome mai pronunțate decât în prezența gonoreei cronice.

Această boală la o femeie însărcinată poate cauza probleme grave de sănătate atât pentru ea însăși, cât și pentru nou-născut. Copilul se infectează adesea la trecerea prin canalul de naștere infectat al mamei - în acest caz, nou-născutul de ambele sexe dezvoltă glenoblenoree, ducând la orbire. La fete, organele genitale se pot infecta, ceea ce va duce la vulvovaginită gonoreică a nou-născutului. Sepsisul la nou-născuți poate fi cauzat și de prezența unei infecții gonococice la mamă.

Pentru o femeie, această boală este plină de complicații în timpul sarcinii, naștere prematură și moarte fetală. Cu gonoreea cronică ascendentă, o femeie dezvoltă adesea un avort spontan obișnuit.

Nașterea este un factor provocator pentru răspândirea infecției dincolo de orificiul intern al uterului.

Deci, dacă se detectează gonococi într-un frotiu, atunci un pacient de orice sex este diagnosticat cu gonoree. Această boală necesită tratament imediat de către un venerolog. În caz contrar, consecințele pot fi foarte triste. Pe lângă sistemul genitourinar, gonococii pot afecta nu numai organele genitourinare, ci și articulațiile, țesutul musculo-scheletic, precum și ficatul, inima și creierul prin căile limfogene și hematogene.

Tratament

Gonoreea acută este cea mai ușor de tratat; dacă boala a devenit cronică, tratamentul poate fi mai lung și în mai multe etape, însă, cu condiția ca pacientul să respecte toate instrucțiunile medicale și să nu întrerupă tratamentul atunci când apar primele semne de ameliorare, este foarte posibil să se elimine infecția.

Gonococii sunt sensibili la antibiotice. Anterior, penicilinele au fost utilizate pentru eradicarea lor. Agenții patogeni moderni au dobândit rezistență la acest grup de medicamente, astfel încât antibioticele aparținând seriei fluorochinolone și cefalosporinelor sunt prescrise mai des. Principiile principale observate în tratamentul infecției gonoreice sunt alegerea unui medicament la care gonococul detectat este sensibil și selectarea unei doze unice și a unei doze de tratament suficientă pentru eradicarea acesteia.

În zilele noastre, infecția combinată, de exemplu, cu trichomoniază, este din ce în ce mai frecventă. Acești paraziți sunt indiferenți la antibiotice, care nu penetrează membranele citoplasmei trichomonadelor. În cazul infecției combinate cu acești paraziți, gonococii fagocitozați de aceștia, conservați în trichomonade după tratament, pot fi o sursă de gonoree recurentă. Prin urmare, în acest caz, este necesar un tratament complex.

Întreruperea prematură a cursului terapiei nu este permisă, deoarece chiar și în absența simptomelor, gonococii pot rămâne în organism, pot dobândi rezistență la medicamentele utilizate anterior și, în cazul unei recidive ulterioare, va fi aproape imposibilă eradicarea lor. După cursul terapeutic, este obligatorie o examinare amănunțită. Criteriile pentru un tratament de succes sunt absența: simptomelor de infecție și a gonococilor într-un frotiu din uretra, canalul cervical și anus.

Toți partenerii sexuali ai persoanei bolnave trebuie să fie examinați. Copiii de sex feminin sunt supuși examinării dacă se detectează gonococi într-un frotiu al unuia dintre părinți.

Pacientul și rudele sale trebuie să respecte regulile de igienă personală.

Pacienților li se recomandă să bea multe lichide, să evite alimentele picante și băuturile alcoolice în timpul tratamentului, să limiteze activitatea fizică, să evite mersul la piscină, saună sau înotul în ape deschise.

Imunitatea nu se dezvoltă după o infecție și te poți infecta de câte ori dorești. Cea mai fiabilă metodă de prevenire a infecției este contracepția de tip barieră (prezervativul).

Următoarele acțiuni pot ajuta la reducerea riscului de infecție după contactul sexual neprotejat - golirea imediată a vezicii urinare și spălarea organelor genitale externe cu săpun de rufe, un antiseptic, cum ar fi miramistin sau clorhexidina. Acestea pot fi utilizate în decurs de două ore după actul sexual, însă aceste metode nu garantează evitarea infecției, eficacitatea lor scăzând exponențial odată cu timpul scurs de la contactul neprotejat. Datorită diferențelor de anatomie a organelor genitale, astfel de măsuri sunt mai eficiente la bărbați.