Hiperhidroză

Hiperhidroza este transpirația excesivă, care poate fi localizată sau răspândită și are cauze multiple.

Transpirația axilelor, palmelor și picioarelor este cel mai adesea cauzată de stres. Transpirația generalizată are de obicei o bază idiopatică, dar este posibilă dezvoltarea de neoplasme maligne, infecții și boli endocrine. Diagnosticul este evident, dar este necesar să se efectueze un examen pentru posibilele cauze. În tratamentul hiperhidrozei se utilizează clorură de aluminiu, iontoforeza apei, toxina botulinică, în cazuri extreme este posibilă intervenția chirurgicală.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ce cauzează hiperhidroza?

Hiperhidroza poate fi localizată sau generalizată.

Hiperhidroză localizată

Adesea, transpirația palmelor, tălpilor, axilelor, frunții este cauzată de emoții, anxietate, îngrijorare, furie sau frică. Deși aceasta este o reacție normală a organismului, pacienții cu hiperhidroză transpiră chiar și în situațiile în care majoritatea oamenilor nu au această reacție.

Transpirația crescută în jurul buzelor și gurii se observă la consumul de alimente și băuturi picante sau fierbinți. Nu a fost identificată nicio cauză specifică, dar acest tip de transpirație poate apărea în cazul neuropatiei diabetice, herpesului zoster facial, bolilor SNC sau leziunilor glandei salivare parotide. Se poate dezvolta sindromul Frey, iar o infecție sau o leziune pot perturba inervația glandei parotide și pot duce la creșterea influențelor parasimpatice, provocând o funcție crescută a glandelor sudoripare.

Alte cauze: mucinoză foliculară a pielii, osteoartropatie hipertrofică, nevus albastru, tumoră cavernoasă. După simpatectomie se observă o creștere compensatorie a transpirației.

Hiperhidroză generală

Deși majoritatea cazurilor sunt idiopatice, pot fi prezente numeroase afecțiuni, inclusiv tulburări endocrine (în special hipertiroidism, hipoglicemie, hiperpituitarism), sarcină și menopauză, medicamente (în special antidepresive de toate tipurile, aspirină, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, agenți hipoglicemianti, cafeină și teofilină), sindrom carcinoid, neuropatie autonomă și boli ale SNC. Dacă sunt prezente transpirații nocturne profuse, trebuie luate în considerare investigații pentru malignitate (în special limfom și leucemie), infecție (în special tuberculoză, endocardită sau boli fungice sistemice), deși anxietatea și tensiunea pot fi adesea responsabile.

Simptomele hiperhidrozei

Transpirația este adesea prezentă în timpul examinării și uneori este foarte abundentă, hainele pot fi îmbibate cu transpirație, iar pielea palmelor și a tălpilor poate deveni laxă și albă. Hiperhidroza poate provoca suferință emoțională și poate duce la o comunicare interpersonală limitată.

Diagnosticul hiperhidrozei

Diagnosticul se pune clinic și anamnestic și poate fi confirmat printr-un test cu ajutorul unei soluții de iod (se aplică iod, se lasă să se usuce - zonele transpirate se vor înnegri).

Testele utilizate pentru a determina cauzele hiperhidrozei includ un test clinic de sânge pentru a detecta leucemia, glicemia și hormonii tiroidieni pentru a detecta disfuncția tiroidiană.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Tratamentul hiperhidrozei

Inițial, tratamentul pentru orice tip de hiperhidroză este același.

Soluția de clorură de aluminiu hexahidrat 6-20% este utilizată pentru tratamentul topic al transpirației axilare, palmare și plantare, acest medicament necesită prescripție medicală. Soluția blochează canalele sudoripare și este cea mai eficientă atunci când este aplicată noaptea, sub ocluzie. Dimineața, soluția trebuie spălată. Uneori este necesar să se utilizeze medicamente anticolinergice pentru a preveni scurgerea clorurii de aluminiu. Inițial, este necesar să se aplice soluția de mai multe ori pe săptămână până la obținerea anumitor rezultate, apoi este suficientă o aplicare de 1-2 ori pe săptămână. Dacă pansamentele ocluzive provoacă iritații, acestea pot fi întrerupte. Soluția nu trebuie aplicată pe pielea inflamată, deteriorată, umedă sau recent bărbierită. În cazuri moderate, o soluție apoasă foarte concentrată de clorură de aluminiu poate oferi un ajutor adecvat. Alternative la utilizarea clorurii de aluminiu sunt formaldehida, glutaraldehida, taninul, dar se pot dezvolta dermatită de contact și decolorarea pielii.

Iontoforeza cu apă simplă este un posibil tratament pentru pacienții care nu răspund la tratamentele topice. Zonele afectate (de obicei palmele sau tălpile) sunt plasate în căzi cu apă de la robinet, fiecare conținând un electrod de 15-25 miliamperi, timp de 10-20 de minute. Procedura se efectuează zilnic timp de o săptămână, apoi săptămânal sau de două ori pe lună. Deși tratamentul este de obicei eficient, necesită mult timp și este oarecum greoi, ceea ce îl face obositor pentru pacienți.

Toxina botulinică A este o neurotoxină care reduce eliberarea de acetilcolină de către nervii simpatici. Injectată direct în axile, palme sau frunte, botulinumul blochează transpirația timp de aproximativ 5 luni, în funcție de doză. Complicațiile includ dureri musculare și dureri de cap. Injecțiile sunt eficiente, dar dureroase și costisitoare.

Intervenția chirurgicală este necesară dacă alte tratamente au eșuat. La pacienții cu transpirație axilară excesivă, se poate lua în considerare îndepărtarea glandelor sudoripare. Cea mai dureroasă parte a intervenției chirurgicale este considerată a fi simpatectomia. Printre complicațiile potențiale se numără transpirația fantomă, transpirația orală, nevralgia și sindromul Horner.