Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Fractura primului metacarpian: cauze, simptome, diagnostic, tratament
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 07.07.2025
O atenție deosebită este acordată acestui os deoarece primul os metacarpian este situat separat de celelalte, este foarte mobil și este implicat în adducția, abducția și opoziția primului deget. Din punct de vedere funcțional, este echivalat cu celelalte patru degete.
Codul ICD-10
S62.2. Fractură a primului os metacarpian.
Fractura lui Bennett
Motive
O fractură Bennett apare ca urmare a unei lovituri îndreptate de-a lungul axei primului deget. Aceasta provoacă o dislocare în articulația carpometacarpiană cu o fractură simultană a bazei primului os metacarpian, care, deplasându-se în sus, rupe un fragment triunghiular al marginii ulnare a propriei baze. Astfel, o fractură Bennett este mai corect numită fractură-luxație a primului os metacarpian.
Simptome și diagnostic
Plângeri de durere la locul fracturii, funcție limitată a mâinii. Partea radială a articulației pumnului este deformată din cauza proeminenței primului os metacarpian și a edemului. Contururile „tabărei anatomice” sunt netezite. Palparea primei articulații carpometacarpiene și sarcina axială pe primul deget sunt dureroase. Adducția, abducția și opoziția primului deget sunt puternic limitate. Radiografia confirmă diagnosticul.
Tratament
Tratament conservator. Se injectează 5-10 ml de soluție de procaină 2% în zona primei articulații carpometacarpiene. După începerea anesteziei, se repoziționează primul os metacarpian. Aceasta se realizează prin tracțiune axială și abducția primului deget. Membrul se fixează cu un gips circular de la treimea superioară a antebrațului până la articulațiile metacarpofalangiene, surprinzând falanga principală a primului deget în poziția de abducție. Este necesară o radiografie de control. Dacă s-a produs repoziționarea și reducerea, se lasă imobilizarea timp de 4-6 săptămâni.
Tratament chirurgical. Dacă reducerea nu reușește, încercarea trebuie repetată sau pacientul trebuie trimis la un spital unde se pot utiliza tracțiuni scheletice sau metode de tratament chirurgical.
Dacă încercările de reducere nu reușesc, se utilizează tracțiunea scheletică sau fixarea cu un fir Kirschner și un autospike osos.
Perioada aproximativă de incapacitate. Capacitatea de muncă se restabilește în 6-8 săptămâni.
[ Fractură prin flexie a primului os metacarpian
Motive
O fractură în flexie a primului os metacarpian apare printr-o flexie forțată bruscă a primului os metacarpian în direcția palmo-ulnară (la lovirea unui obiect dur). În acest caz, spre deosebire de fractura Bennett, linia de fractură trece în afara articulației, la 1-1,5 cm distal de aceasta. Fragmentele sunt deplasate într-un unghi deschis față de partea palmară.
Adesea, astfel de fracturi apar în timpul luptelor și la boxerii începători care execută incorect lovituri laterale.
Simptome și diagnostic
Simptomele și diagnosticul sunt identice cu cele ale unei fracturi Bennett, cu excepția faptului că articulația carpometacarpiană este palpată și se observă că este nedeformată. Diferența este evidențiată și radiografic.
Tratament
Tratamentul este conservator. Sub anestezie locală, se efectuează repoziționarea manuală pentru a elimina deformitatea unghiulară, iar fixarea se realizează în același mod ca în cazul fracturii Bennett. Perioada de imobilizare pentru o fractură a bazei și corpului primului os metacarpian este de 4-5 săptămâni. În cazurile în care repoziționarea nu reușește, se utilizează tracțiunea scheletică sau tratamentul chirurgical.
Perioada aproximativă de invaliditate. Recuperarea capacității de muncă are loc în 6-7 săptămâni.