Fractura osului temporal

Fracturile osului temporal pot apărea în urma unor traumatisme craniene severe și uneori pot implica structurile urechii, provocând pierderea auzului sau paralizia nervului facial.

O fractură a osului temporal este indicată de semnul Battle (echimoză în regiunea retroauriculară) și sângerare din ureche. Sângerarea poate proveni din urechea medie printr-o membrană timpanică deteriorată sau dintr-o linie de fractură în canalul auditiv. Sângele din urechea medie conferă membranei timpanice o culoare albastru închis. Scurgerea de lichid cefalorahidian din ureche indică o comunicare între urechea medie și spațiul subarahnoidian. Fracturile longitudinale se pot extinde prin urechea medie și pot rupe membrana timpanică; acestea provoacă paralizie facială în 15% din cazuri și rareori provoacă pierderea auzului neurosenzorial. Paralizia facială completă întârziată indică edem al nervului facial fără leziuni. Pierderea auzului conductiv poate apărea din cauza întreruperii conexiunii osiculelor auditive.

Fracturile transversale traversează canalul facial și cohleea și aproape întotdeauna duc la paralizie a nervului facial și pierdere permanentă a auzului neurosenzorial.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Diagnosticul și tratamentul fracturilor de os temporal

Dacă se suspectează o fractură a osului temporal, se recomandă efectuarea urgentă a unei tomografii computerizate a capului, cu atenție specială asupra zonei suspectate a leziunii. Audiometria este necesară pentru toți pacienții cu fracturi ale osului temporal, deși nu este întotdeauna necesară efectuarea ei urgentă. Testele diapazonului Weber și Rinne permit diferențierea hipoacuziei conductive de hipoacuzia neurosenzorială.

Tratamentul are ca scop eliminarea paraliziei nervului facial, a surdității și a liquoreei. Paralizia nervului facial care apare imediat după o leziune indică o leziune severă, care necesită revizie și, dacă este necesar, sutură termino-terminală a nervului. Paralizia nervului facial întârziată este aproape întotdeauna tratată conservator folosind supozitoare cu glucocorticoizi. Pareza incompletă a nervului facial care se dezvoltă imediat după o leziune sau după o perioadă de timp este, de asemenea, restabilită în marea majoritate a cazurilor.

Hipoacuzia conductivă necesită restabilirea conexiunii dintre osiculele auditive într-o perioadă de câteva săptămâni până la câteva luni după leziune. Rezultatele tratamentului sunt de obicei bune. Hipoacuzia neurosenzorială este permanentă în majoritatea cazurilor și nu există tratamente terapeutice sau chirurgicale. Cu toate acestea, în cazuri rare de hipoacuzie neurosenzorială fluctuantă, este indicată o timpanotomie de probă pentru a căuta o fistulă perilimfă.

Pacienții cu fracturi ale osului temporal și scurgeri de LCR trebuie spitalizați din cauza riscului ridicat de meningită. Scurgerea de LCR se oprește de obicei spontan în câteva zile, deși în unele situații clinice poate fi necesar drenaj lombar sau sutura chirurgicală a defectului.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]