Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Fractura osului navicular: cauze, simptome, diagnostic, tratament
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 05.07.2025
Codul ICD-10
S62.0. Fractură a osului scafoid al mâinii.
Ce cauzează o fractură de scafoid?
Fracturile osului scafoid apar de obicei la căderea pe un braț întins, cu sprijin pe mână. De obicei, osul se rupe în două părți de aproximativ aceeași dimensiune, doar când tuberculul este fracturat se rupe un fragment semnificativ mai mic.
Simptomele unei fracturi de scafoid
Manifestările clinice ale fracturilor de scafoid sunt destul de slabe, ceea ce se pare că reprezintă o cauză frecventă a erorilor de diagnostic. La începători și la medicii care nu sunt atenți la deteriorarea oaselor încheieturii mâinii, fracturile de scafoid rămân în mare parte nerecunoscute: acestea sunt evaluate ca o vânătaie a articulației încheieturii mâinii.
Reclamațiile de durere la nivelul articulației încheieturii mâinii și limitarea funcțiilor acesteia ar trebui să sugereze o posibilă deteriorare a oaselor încheieturii mâinii.
Diagnosticul unei fracturi a osului scafoid al mâinii
Anamneză
Anamneza indică o leziune corespunzătoare.
Inspecție și examinare fizică
În timpul examinării, se detectează umflare pe partea radială a articulației, în zona „tabără anatomică”. Durerea este, de asemenea, observată aici în timpul palpării și extensiei dorsale a mâinii. Sarcina axială pe primul deget provoacă durere în punctul osului scafoid. Mișcările articulației pumnului sunt limitate și dureroase, mai ales când mâna este deviată spre partea radială și dorsală.
Studii de laborator și instrumentale
Dacă se suspectează o fractură a osului scafoid, este necesară efectuarea unei radiografii în două, sau mai bine, trei proiecții: directă, laterală și semiprofil. În unele cazuri, cu o imagine clinică evidentă pe radiografii, fractura nu se constată nici măcar cu lupa. În astfel de cazuri, trebuie urmate tacticile ca în cazul unei fracturi a osului scafoid. Este necesar să se aplice un gips timp de 10-14 zile, apoi să se îndepărteze gipsul și să se repete examinarea radiografică. În acest timp, apare rarefierea osoasă, spațiul dintre fragmente crește și devine vizibil pe radiografii.
[ Tratamentul unei fracturi a osului scafoid al mâinii
Tratamentul conservator al fracturii de scafoid a mâinii
Tratamentul este în principal conservator. După injectarea a 10-15 ml de soluție de procaină 1% în locul fracturii, fragmentele sunt aliniate prin tracțiune pe mână, îndoind-o spre partea palmară și abducție ulnară. Repoziționarea se realizează prin aplicarea presiunii asupra fragmentelor osoase din zona „tabaquerei anatomice”. Se aplică un mulaj circular din gips de la articulația cotului până la articulațiile metacarpofalangiene într-o poziție funcțional avantajoasă a mâinii (poziția mâinii care prinde o minge de tenis).
După 3-5 zile, se prescriu UHF, contracție musculară statică sub gips, terapie prin exerciții fizice, fizioterapie stimulatoare pe zone simetrice ale membrului sănătos. După 2,5-3 luni, bandajul se îndepărtează și se efectuează radiografie de control. Dacă nu a avut loc consolidarea, imobilizarea se continuă timp de 4-6 luni. După oprirea fixării, se prescrie un tratament de recuperare.
Tratamentul chirurgical al fracturii de scafoid a mâinii
Dacă reducerea închisă în spital eșuează, precum și în cazul fracturilor neunite și pseudoartrozei, este indicat tratamentul chirurgical. Operația constă în reducerea deschisă și fixarea fragmentelor. Fixatorul optim este considerat a fi un știft din os autogen și chiar mai bine dacă este plasat pe un pedicul vascular de alimentare. O altă operație microchirurgicală constă în aducerea vaselor de alimentare la osul deteriorat, dă de asemenea rezultate bune. În unele cazuri, cu pseudoartroză și chiar necroză aseptică a osului scafoid pe fondul artrozei deformante, funcțiile articulației pumnului sunt păstrate, iar sindromul dureros este absent sau nesemnificativ. Tratamentul chirurgical la acești pacienți trebuie evitat. Dacă se detectează funcții articulare limitate și sindrom dureros sever, se efectuează endoprotezare a osului scafoid. În cazuri rare, se efectuează artrodeza articulației pumnului.
Perioada aproximativă de incapacitate
Recuperarea capacității de muncă are loc în 4-8 luni.
Prognosticul fracturii de scafoid
Un rezultat favorabil este mai frecvent în cazul fracturilor fără deplasare, fragmente. Dar chiar și în aceste cazuri, este posibilă o consolidare lentă, se poate forma o articulație falsă sau se poate dezvolta necroză aseptică a osului scafoid din cauza tulburărilor circulatorii. În cazul dezvoltării ultimelor două complicații, pacienții sunt trimiși pentru tratament spitalicesc la departamentul de traumatologie și, dacă este posibil, la departamentul de microchirurgie sau chirurgie a mâinii.