Fotodermatită pe față, picioare și mâini: cauze, cum să tratăm

Pentru majoritatea oamenilor sănătoși de pe planetă, expunerea la soare nu are alte consecințe decât bronzarea pielii. Cu toate acestea, pielea a o cincime din populația umană reacționează inadecvat la insolație intensă. În viața de zi cu zi, această afecțiune se numește alergie la soare, deși, de fapt, lumina soarelui, strict vorbind, nu poate fi clasificată drept alergen, ceea ce medicina modernă înțelege ca proteine străine care provoacă un răspuns imun în organism sub formă de reacții alergice. Fotodermatita (fotodermatoza) este o modificare structurală inflamatorie a celulelor epiteliale ale pielii ca urmare a insolației, care acționează ca un factor provocator.

Reacția cutanată acută și recurentă periodic cauzată de razele solare devine o patologie din ce în ce mai frecventă, care a fost studiată serios nu cu mult timp în urmă și, în prezent, nu s-a dat încă un verdict final. Însă cercetările în acest domeniu ne-au permis deja să tragem o serie de concluzii.

[ 1 ], [ 2 ]

Cauze fotodermatită

Persoanele care nu pot sta la soare din cauza așa-numitei alergii solare ar trebui să se gândească la sănătatea lor. O reacție inadecvată la lumina directă a soarelui se dezvoltă odată cu o producție insuficientă de melanină, iar deficiența acesteia este provocată de diverse motive. În plus, uneori melanina este produsă în cantitate suficientă, iar pielea este hipersensibilă la radiațiile ultraviolete. În acest caz, merită să ne gândim la prezența substanțelor fototoxice în piele sau pe suprafața acesteia. Astfel de persoane ar trebui să acorde atenție funcționării organelor a căror disfuncție contribuie la intoxicația organismului - ficatul, rinichii, glandele suprarenale. Tulburările proceselor metabolice și imunitare contribuie la acumularea în piele a substanțelor (fotosensibilizatori) care absorb undele luminoase din spectrul vizibil. Acestea cresc toxicitatea oxigenului molecular, facilitând transferul acestuia într-o stare mai energizată.

Multe substanțe naturale acționează ca fotosensibilizatori. Acumularea lor în piele ca urmare a tulburărilor metabolice crește sensibilitatea acesteia la radiațiile ultraviolete. Aceste procese pot fi congenitale, caz în care intoleranța la ultraviolete se manifestă din copilărie, și dobândite. Majoritatea tipurilor de fotodermatită îi deranjează pe tineri, unele apărând la vârsta adultă și la bătrânețe.

Cea mai frecventă formă acută de fotodermatită este arsura solară comună. Aceasta apare la persoane absolut sănătoase sub influența insolației prelungite și intense. Copiii mici, femeile însărcinate, albinoșii și blondele naturale, iubitorii de solarii și tatuaje sunt cei mai predispuși la acestea. Riscul de arsuri este crescut de prezența bolilor cronice ale organelor interne, de administrarea de medicamente și de expunerea pielii la fotosensibilizanți. La sfârșitul primăverii și începutul verii, când activitatea solară este ridicată și organismul nu s-a obișnuit încă cu radiațiile ultraviolete, probabilitatea de arsuri este cea mai mare.

Impactul agresiv al insolației se poate manifesta prin erupții cutanate - urticarie solară. Pentru unele persoane, este suficientă simpla expunere la lumina directă a soarelui pentru o perioadă scurtă de timp. Situațiile punctuale sunt de obicei cauzate de impactul unor factori externi (exogeni). Astfel de inflamații sunt numite și dermatită de fotocontact. De obicei, agenții provocatori sunt substanțe chimice de diferite origini care pătrund pe piele și provoacă fotodermatită toxică (alergică) pe acele părți ale corpului care au fost expuse la lumina soarelui.

Fotosensibilitatea poate fi cauzată de contraceptivele orale, medicamente aparținând multor grupuri farmacologice. Cele mai frecvent utilizate dintre acestea sunt: medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, în special aspirina și ibuprofenul; antibioticele tetraciclinice; sulfonamidele și medicamentele cu activitate antihistaminică; barbituricele și neurolepticele; unele medicamente cardiace și hipoglicemiante, citostaticele și diureticele; fotosensibilizatoarele în sine și agenții locali pentru tratamentul problemelor pielii.

Remedii populare și preparate din plante, produse cosmetice și parfumuri care conțin vitaminele A (retinoizi, carotenoizi), vitamina E, eozină, gudron, rășini, acid boric, mercur, plumb, mosc, fenol, uleiuri esențiale de plante (trandafir, lemn de santal, bergamotă, nucă, sunătoare și altele), plante medicinale - urzică, sunătoare, trifoi și altele; suc de mărar și pătrunjel, țelină, morcovi, smochine, citrice - aceasta nu este o listă completă a substanțelor a căror utilizare internă sau externă provoacă hipersensibilitate la lumina soarelui. Hipersensibilitatea la lumina soarelui în combinație cu plante care conțin furocumarină se numește fitofotodermatită, nu este atât de rară. O plimbare printr-o pajiște înflorită poate fi periculoasă, mai ales la începutul verii. Polenul plantelor care înfloresc în această perioadă conține furocumarine, care, așezându-se pe corp sub influența luminii solare agresive, pot provoca o reacție alergică.

Și dacă o situație unică se repetă cu periodicitate multiplă, atunci o astfel de afecțiune este clasificată drept fotodermatită cronică. Cel mai adesea, printre acestea se numără erupțiile cutanate polimorfe la lumină, presupusa cauză fiind dezvoltarea unui răspuns întârziat indus de insolație la un anumit antigen. Această boală recurentă este cel mai adesea considerată o alergie la lumina soarelui. Formele morfologice ale manifestărilor sunt variate - urticarie, eroziune, eritem.

Variola Bazin și dermatita actinică cronică (reticuloidă) - aceste boli sunt provocate și de insolație, motivele apariției lor nefiind stabilite.

Eczema și prurigoul cauzate de razele solare apar ca urmare a perturbării legăturilor individuale din metabolismul porfirinelor și al derivaților acestora, care se acumulează în fluxul sanguin, precum și a unui deficit de acid nicotinic.

Porfiriile eritropoietice și hepatice aparțin unui grup de boli determinate genetic, sunt însoțite de fotosensibilitate, uneori apar într-o formă foarte severă și se manifestă adesea de la naștere. Există forme ușoare și latente care se manifestă la o vârstă mai înaintată, ceea ce este facilitat de administrarea anumitor medicamente care activează activitatea enzimatică a aminolevulinat sintazei (analgezice, barbiturice, glucocorticosteroizi, AINS). Porfiria cutanată tardivă poate fi o boală dobândită. Apare la persoanele cu intoxicație alcoolică cronică, care au avut hepatită, care sunt în contact cu substanțe hepatotoxice, benzină. Cu toate acestea, nici moștenirea acestei forme de porfirie nu poate fi exclusă complet, deoarece rudele pacientului prezintă semne biochimice ale bolii în absența unui tablou clinic, iar unele antecedente familiale indică cazuri ale bolii.

O altă boală ereditară rară și severă din seria fotodermatozelor este xeroderma pigmentoasă, care aproape întotdeauna, mai devreme sau mai târziu, ia o evoluție malignă. Se presupune că boala este cauzată de un deficit enzimatic, care împiedică restaurarea ADN-ului celulelor pielii deteriorate de insolație.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Factori de risc

Factorii de risc pentru dezvoltarea intoleranței la radiațiile solare sunt predispoziția genetică la boli alergice, tulburări metabolice, stări de imunodeficiență, boli cronice ale organelor interne, infecții acute severe, cursuri de terapie medicamentoasă, perioade de modificări hormonale - adolescență, sarcină, menopauză, precum și tatuaje, peeling, alte proceduri cosmetice, contactul profesional cu substanțe toxice, obiceiuri proaste, ședere temporară într-un climat neobișnuit de cald, apă clorinată, înotul în mare în timpul înfloririi algelor (de obicei la începutul verii).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogeneza

Mecanismul de dezvoltare a fotodermatitei nu a fost încă pe deplin studiat; unele patologii, identificate ca unități nozologice independente, reprezintă încă un mister pentru cercetători.

Predispoziția ereditară este aproape întotdeauna urmărită. De exemplu, în xeroderma pigmentosum, au fost identificate gene în care apar mutații, provocând deficiență enzimatică, care nu permite regenerarea ADN-ului celulelor pielii deteriorate de radiațiile ultraviolete.

Însă mecanismul dezvoltării unei sensibilități speciale la insolație în variola Bazin rămâne discutabil; nici măcar toți oamenii de știință din domeniul medical nu sunt de acord cu moștenirea acestei boli.

Conform mecanismului de dezvoltare, se face o distincție între reacțiile fototoxice și fotoalergice. În primul caz, substanțele toxice acumulate în piele sau aplicate pe suprafața acesteia, sub influența luminii solare, provoacă simptome similare arsurilor solare - descuamare, umflare, blistere și vezicule. Radiațiile ultraviolete, interacționând cu o substanță fotosensibilizantă, catalizează o reacție fotochimică cu formarea fie a radicalilor liberi, fie a oxigenului singlet, provocând deteriorarea structurii cardiomiocitelor. Reacția cutanată este cauzată de eliberarea mediatorilor proinflamatori (prostaglandine, histamină și acid arahidonic), starea generală de rău fiind rezultatul acțiunii interleukinelor. Gravitatea acesteia depinde de cantitatea de substanță chimică din piele sau de pe piele și de proprietăți precum absorbția, metabolismul, capacitatea de a se dizolva și de a forma compuși stabili. În stratul epidermal, keratinocitele mor, se formează așa-numitele celule ale arsurilor solare, proliferarea limfocitelor, degenerarea melanocitelor și a celulelor Langerhans, în plus, vasele de sânge ale pielii se dilată, stratul său superficial se umflă. Celulele pielii suferă modificări distrofice și necroză, apoi se exfoliază.

În al doilea caz, reacția are loc prin interacțiune repetată cu lumina ultravioletă. Medicamentele și alte substanțe chimice sau produșii lor metabolici, absorbind lumina soarelui, formează substanțe fotosensibile în piele. Prin expunerea repetată la lumina soarelui, mecanismele imunitare sunt activate ca răspuns la antigenele formate în piele după interacțiunea inițială. Extern, reacțiile fotoalergice seamănă cu o reacție alergică clasică și sunt însoțite de mâncărime severă, hiperemie, descuamare și procese proliferative la nivelul epidermei.

Erupția luminoasă polimorfă, a cărei patogeneză nu a fost încă studiată, este probabil o reacție fotoalergică întârziată.

Au fost identificate mai multe legături patogenetice în dezvoltarea urticariei solare. Aceasta se poate dezvolta la persoanele cu tulburări ale metabolismului porfirinelor; în alte cazuri, pacienții au avut un test pozitiv pentru alergeni pasivi, indicând dezvoltarea fotoalergiei. La mulți pacienți, cauzele urticariei au rămas neidentificate.

Porfiria este un grup de boli cauzate de tulburări ale metabolismului porfirinelor, determinând acumularea și excreția excesivă a acestora prin sistemul urinar sau intestin. În variantele eritropoietice ale bolii, porfirinele și derivații acestora se acumulează în celulele sanguine (eritrocite și normoblaste), în variantele hepatice - în celulele hepatice (hepatocite). Formele latente ale bolii uneori nu se manifestă în niciun fel până când un anumit factor (administrarea anumitor medicamente, pubertatea, sarcina etc.) nu declanșează dezvoltarea bolii. În patogeneza porfiriei dobândite, stimulul pentru dezvoltarea lor poate fi intoxicația cu săruri de plumb, erbicide, insecticide, alcool, boli hepatice. Porfirinele, acumulându-se în piele, acționează ca fotosensibilizatori, iar insolația provoacă peroxidarea accelerată a componentelor grase ale pereților celulari, distrugerea keratinocitelor și deteriorarea suprafeței pielii.

Statisticile pot evalua doar cazurile de fotodermatită pe care pacienții nu le-au putut gestiona singuri și au solicitat ajutor medical. Adesea, simptomele dispar în două sau trei zile, aceste cazuri rămânând în afara câmpului vizual al medicilor, așa că 20% din populație care suferă de fotodermatită este în mod clar o subestimare. Arsurile solare s-au întâmplat de mai multe ori la aproape toată lumea. Desigur, se înregistrează de obicei cazuri mai grave.

De exemplu, erupția cutanată polimorfă ușoară afectează, conform estimărilor, aproximativ 70% din totalul locuitorilor planetei. Femeile sunt mai predispuse la această patologie, boala fiind cel mai adesea observată la persoanele cu vârsta cuprinsă între 20 și 30 de ani. Se observă că, după vârsta de treizeci de ani, majoritatea pacienților (3/4) au recidive mai rar și, uneori, apare autovindecarea.

Urticaria solară afectează trei persoane din o sută de mii, bărbații sunt afectați de trei ori mai rar decât femeile. Vârsta principală a celor afectați este între 30 și 50 de ani. De obicei, la cinci ani de la prima manifestare a bolii, regresia spontană apare la aproximativ 15% dintre pacienți, iar la un alt sfert, autovindecarea durează un deceniu.

Variola Bazin este o boală foarte rară, înregistrându-se trei cazuri la un milion de locuitori ai planetei. Se manifestă în copilărie și adolescență, în principal la băieți. O altă boală predominant masculină este reticuloida actinica, care afectează persoanele de vârstă mijlocie și vârstnice a căror piele a reacționat întotdeauna inadecvat la insolație.

Xeroderma pigmentosum este, de asemenea, destul de rară - patru cazuri la un milion de locuitori, nu are preferințe de gen sau rasiale. În mare parte, sunt afectați membrii unei singure familii.

Porfiria este cea mai frecventă în țările nordice ale Europei, unde suferă de ea șapte până la doisprezece persoane din o sută de mii de locuitori.

Se estimează că reacțiile fototoxice sunt de aproximativ două ori mai frecvente decât reacțiile fotoalergice, deși nu există statistici precise privind prevalența lor.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Simptome fotodermatită

Primele semne de arsură solară devin vizibile la subiecții cu pielea mai sensibilă după o jumătate de oră de expunere la soarele arzător și după o oră și jumătate la cei cu pielea mai rezistentă. Hiperemia apare pe zonele expuse ale corpului și se simte o senzație de arsură și furnicături. Ulterior, aceste zone încep să mănânce și este dureros să le atingi, nu numai cu mâinile, ci și cu un jet de duș rece. Prima noapte după arsură nu va aduce odihnă - de obicei este dureros să stai întins, temperatura poate crește și pot apărea simptome de stare generală de rău. În cazul arsurilor grave, apar umflături, vezicule, vărsături, hipertermie și sete intensă. De obicei, starea acută nu durează mai mult de două sau trei zile. În cazurile severe, este necesar să se solicite asistență medicală.

Reacțiile fototoxice seamănă cu arsurile ultraviolete în manifestările lor clinice. Acestea se dezvoltă în decurs de câteva ore sau zile după o singură insolație, de obicei după terapia medicamentoasă sistemică sau utilizarea internă a substanțelor chimice fotoactive. De exemplu, antidepresivele triciclice se caracterizează prin apariția unor pete pigmentare gri-albăstrui pe piele, antibioticele tetracicline și fluorochinolone, furocumarinele și alte substanțe - leziunile unghiilor. Reacțiile fototoxice sunt adesea similare cu porfiria cutanată tardivă, manifestate sub formă de erupții lichenoide, telangiectazii. Uneori, după descuamarea suprafeței epidermei, culoarea zonelor afectate ale pielii se schimbă.

Reacțiile fotoalergice apar adesea după utilizarea externă a substanțelor medicinale și a altor substanțe chimice. În ceea ce privește simptomele, aceste tipuri sunt similare cu manifestările cutanate ale alergiei - urticarie, erupție papulară și eczematoasă, cu formarea de cruste seroase, descuamare, cu mâncărime intensă caracteristică. Erupția apare aproximativ la o zi sau două după iradierea repetată cu ultraviolete. Acestea sunt localizate în principal în zonele care au fost expuse la lumina soarelui, dar uneori se răspândesc în acele părți ale corpului care se aflau sub îmbrăcăminte.

Dermatita fototoxică se caracterizează prin limite mai clare ale erupției cutanate, rezoluția acesteia fiind de obicei însoțită de hiperpigmentare a pielii. Fotoalergice - la exterior au limite neclare și neclare, nu se observă prezența pigmentării.

Simptomele urticariei solare includ o erupție cutanată cu vezicule mici, roz sau roșiatice, care provoacă mâncărime abundentă. Urticaria apare destul de repede, adesea după doar câteva minute de expunere directă la soare. Dacă încetați expunerea zonelor afectate la soare, erupția cutanată poate dispărea destul de repede fără niciun tratament.

Dermatita de fotocontact provenită din contactul cu plante fotosensibilizante (fitofotodermatita) apare sub formă de dungi, zig-zaguri, modele bizare constând din erupții cutanate pătate, eritematoase sau veziculare pe mâini, față, picioare, orice parte a corpului care ar putea intra în contact cu plantele. Apare de obicei a doua zi, mâncărime puternică sau moderată, poate fi confundată cu leziuni (abraziuni, zgârieturi). Fenomenele inflamatorii trec rapid de la sine, petele pigmentare figurate în locul lor pot rămâne mai mult timp.

Fotodermatita de contact include și fotodermatita de tip breloc, care apare în locurile în care se aplică parfum pe pielea expusă la lumina soarelui. Se manifestă ca o hiperpigmentare pe termen lung a suprafeței acesteia.

Erupția cutanată ușoară polimorfă este cea mai frecventă formă cronică de fotodermatoză și se manifestă printr-o erupție cutanată roșie cu mâncărime sub formă de noduli care se unesc în pete de diferite dimensiuni, uneori existând pete eczematoase și licheniforme. Polimorfismul se manifestă într-o varietate de forme de erupție cutanată, însă specificitatea histologică a oricăreia dintre ele este o compactare localizată în jurul vaselor straturilor superioare și mijlocii ale pielii, în principal limfocitare, în care predomină celulele T. Un anumit pacient este caracterizat de un anumit tip de erupție cutanată.

Cele mai frecvente locuri pentru erupții cutanate sunt zona decolteului și antebrațele. Se manifestă primăvara, odată cu primul soare strălucitor, apoi pielea se obișnuiește cu insolația și erupția dispare. Mai mult, la început erupția poate apărea pe față și pe gât, apoi aceste părți ale corpului se obișnuiesc cu radiațiile solare - erupția dispare, dar apare și în alte locuri când hainele devin mai ușoare și mai deschise. Până la mijlocul verii, erupția dispare, pe măsură ce pielea se obișnuiește cu insolația, dar un an mai târziu, odată cu primele raze intense de soare, erupția reapare.

Prurigoul solar de vară se manifestă de obicei la pubertate după o insolație prelungită. Fotodermatita este localizată pe față, fiind afectată în principal mijlocul feței, marginea roșie a buzelor este afectată, buza inferioară este afectată în special (umflată, îngroșată cu cruste care se descuamează). Erupția este localizată în zona decolteului, pe brațe, în special până la cot, și în alte părți expuse ale corpului. Cel mai adesea, acestea sunt papule roșii conturate de eritem, care în timp se contopesc în plăci înconjurate de papule. Erupțiile provoacă mâncărime, crăpături și se acoperă cu cruste. În zonele afectate, pielea este acoperită cu pete pigmentare care apar în locurile unde s-au vindecat plăcile.

Eczema cauzată de radiațiile ultraviolete se caracterizează printr-o localizare simetrică pe suprafața pielii, neprotejată de insolație. Fotodermatita se localizează pe față, pielea gâtului și a spatelui capului, partea exterioară a mâinilor, care sunt expuse la radiații ultraviolete aproape tot timpul anului, uneori fiind afectată suprafața tibiei și antebrațelor. Petele eczematoase constau din papule sau vezicule, cu limite neclare și neclare, formele lor fiind variabile. În perioadele de exacerbare, pielea afectată se umflă, apare o scurgere supurantă, suprafața petelor se acoperă cu cruste, se erodează și provoacă mâncărimi abundente. Există o probabilitate mare de infecție secundară.

Eritemul persistent al feței cauzat de insolație are o formă caracteristică asemănătoare unui fluture violet, clar conturat de o margine maronie. În acest loc, se observă umflături ușoare, arsuri și mâncărime. Se poate răspândi în alte zone expuse ale pielii, cel mai adesea la brațe până la cot și pielea mâinilor pe exterior. Se exfoliază periodic cu formarea de cruste seroase, se inflamează sub formă de mici noduli care provoacă mâncărime și se poate ridica ușor deasupra suprafeței pielii sănătoase. Odată cu scăderea activității solare în sezonul rece, erupția dispare, fără a lăsa urme. Starea generală a pacientului în perioada de exacerbare este neschimbată.

Unul dintre simptomele lupusului eritematos poate fi și fotodermatita pe față, care seamănă cu un fluture în contur.

Pacienții cu porfirie cutanată tardivă, cea mai frecventă dintre celelalte tipuri, prezintă în mod clar exacerbări sezoniere - din mai până în august. Aceasta se împarte în două tipuri. Primul aparține tipurilor sporadice (dobândite) ale bolii. Printre acestea, se întâlnește adesea fotodermatita profesională asociată cu intoxicația în timpul activităților industriale. A doua este ereditară.

Se manifestă după 40 de ani - pe corp apar vezicule, mici și mari, umplute dens cu un lichid transparent, uneori cu un amestec de sânge sau tulbure, ulterior se încrețesc, se deschid și se usucă. În locul lor, se formează cruste seroase sau sero-hemoragice. Acest proces durează o săptămână și jumătate până la două săptămâni, crustele se exfoliază, lăsând pe piele urme violet palide sau cicatrici retrase, la început inflamate și roz-roșii, apoi înlocuite de o piele mai închisă la culoare, ulterior pigmentarea dispare în aceste locuri și rămân pete albe. În stadiul progresiv, toate etapele procesului pot fi observate pe piele - de la vezicule proaspete la cicatrici și depigmentare. În timp, chiar și în timpul remisiunii, pacienții au urme de zone pigmentate și atrofiate pe piele, ulterior pielea capătă o nuanță gălbuie, devine mai densă și, în același timp, fragilă și ușor de rănit.

Reticuloidul actinic afectează cel mai adesea bărbații de vârstă mijlocie care au suferit de dermatită asemănătoare eczemelor solare. Erupțiile cutanate apar pe zonele expuse ale corpului, pielea de dedesubt se îngroașă și se întărește. Erupția cutanată poate persista în timpul sezonului rece, dar afecțiunea se agravează sub razele soarelui.

Fotodermatita profesională asociată cu expunerea la soare și la aer proaspăt se manifestă prin hiperpigmentare crescută și descuamare a pielii pe zonele expuse ale corpului. Aspectul specific este tipic pentru profesii precum marinari, pescari, constructori, muncitori agricoli, sudori.

În adolescență, apar simptome care permit suspectarea variolei. După 0,5-2 ore de expunere a pielii la lumina directă a soarelui, pe pielea feței și pe exteriorul mâinilor apare o erupție papulară, în locul căreia se formează mici vezicule cu un crater la mijloc, după ce se deschid, rămân cruste sângeroase. Erupția este foarte pruriginoasă. Crustele încep să cadă după o săptămână, iar până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni, întreaga față și pielea de pe dosul mâinii sunt acoperite cu mici pete. Stadiul progresiv poate fi însoțit de simptome de stare generală de rău, descuamarea unghiilor.

Cea mai periculoasă boală cauzată de o reacție de hipersensibilitate la lumina soarelui este xeroderma pigmentosum. Pigmentarea începe să apară la o vârstă fragedă, chiar înainte de vârsta de un an, deoarece boala este ereditară. La început, apar numeroase erupții eritematoase, inflamația este înlocuită de apariția unor pete pigmentare pe zonele expuse ale corpului, în principal pe față, apoi acestea se întunecă, apar negi și papiloame, ulcere și atrofie a pielii. Această boală nu va dispărea de la sine, așa că diagnosticul și tratamentul precoce vor ajuta la ameliorarea stării pacientului, la îmbunătățirea calității și duratei vieții acestuia.

Acestea sunt principalele tipuri de fotodermatită și boli însoțite de fotosensibilitate. Dacă erupția cutanată apare periodic, ar trebui neapărat să consultați un medic și să fiți examinat. Fotodermatita la un copil poate indica prezența oricărei boli de piele însoțite de fotosensibilitate, însă acestea sunt în principal manifestări ale arsurilor solare sau ale erupțiilor cutanate polimorfe la lumină, iar prezența paraziților poate provoca, de asemenea, o reacție inadecvată la lumina soarelui. Dacă știți că ați exagerat cu o plimbare la soare, atunci aceasta este o reacție normală. Pielea copiilor este sensibilă la lumina soarelui. Dacă copilul nu tolerează deloc radiațiile ultraviolete, ar trebui să consultați un medic.

Stadiile fotodermatitei corespund oricăror manifestări ale reacțiilor cutanate. Progresivă este prima etapă, când apar erupții cutanate ca răspuns la insolație, mâncărime, arsură, durere. Apoi, apariția unei noi erupții cutanate se oprește, cea veche încă persistă și deranjează - aceasta este o etapă staționară, indicând un punct de cotitură spre regresie. Apoi începe vindecarea suprafeței pielii sau regresia bolii. Dacă vă protejați pielea de o nouă insolație intensă, atunci fotodermatita s-ar putea să nu vă mai deranjeze.

Complicații și consecințe

Reacția de fotosensibilitate este însoțită de mâncărime severă, așa că cea mai frecventă complicație este infecția pielii inflamate din cauza scărpinatului.

Arsurile solare dispar fără urmă, însă, în timp, o nouă creștere poate apărea la locul arsurii. Cea mai teribilă dintre acestea este cancerul negru sau melanomul, rolul arsurilor în apariția acestuia fiind unul dintre primele locuri.

Xeroderma pigmentosum are aproape întotdeauna o evoluție malignă.

Cazurile frecvente de fotodermatită acută pot duce la cronicizarea procesului. În plus, o astfel de reacție la lumina soarelui poate indica dezvoltarea unor patologii cronice ale organelor interne, deficit de vitamine, hemocromatoză, tulburări metabolice, prezența proceselor autoimune și colagenoze. Prin urmare, dacă sensibilitatea la lumina soarelui devine companionul tău constant, este necesar să îi descoperi cauza.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostice fotodermatită

Pentru a determina cauzele hipersensibilității cutanate a pacientului la lumina soarelui, se efectuează o examinare complexă a corpului său. După un interviu și o examinare amănunțită, pacientului i se prescriu analize de sânge - generale, biochimice, teste pentru boli autoimune, pentru conținutul de porfirine în plasma sanguină și urină, analiză clinică a urinei, fototestare, teste de fotoaplicare cutanată.

Pot fi prescrise teste pentru alergeni și analize mai specifice – nivelurile serice de fier, vitaminele B6 și B12, precum și altele la discreția medicului. Examinarea histologică a probelor de piele permite confirmarea tipului de fotodermatită. Modificările celulelor epidermei și dermului caracteristice reacțiilor fototoxice (keratinizarea prematură și degenerarea vacuolară a celulelor pielii, vezicule subepidermale, edem intercelular, infiltrate limfocitare superficiale cu neutrofile) diferă de cele din reacțiile fotoalergice (inflamația exudativă a epidermei, parakeratoza focală, migrarea limfocitelor în epidermă, infiltrarea limfocitară perivasculară și interstițială a pielii cu predominanță de histiocite și eozinofile).

Adesea, este necesară consultarea cu alți specialiști: hematolog, gastroenterolog, alergolog-imunolog, reumatolog.

Diagnosticele instrumentale sunt prescrise în funcție de diagnosticul suspectat, în principal este vorba de o examinare cu ultrasunete a organelor interne, însă pot fi utilizate și alte metode de examinare.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se efectuează pentru a stabili un anumit tip de fotosensibilitate: urticarie solară, eczemă, prurit; fotodermatită indusă de medicamente, plante, substanțe toxice; diferențierea acestora de simptomele patologiilor metabolice sau autoimune - lupus eritematos, porfirie; alte afecțiuni ale pielii - recidive de dermatită atopică sau seboreică, eritem multiform etc.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Tratament fotodermatită

Fotodermatita acută, precum și recidivele erupțiilor cutanate polimorfe ușoare după oprirea insolației, trec adesea de la sine în decurs de două până la trei zile. Pentru a accelera procesul de vindecare, a ameliora mâncărimea și a preveni infecția secundară, se utilizează de obicei agenți antiinflamatori, antiseptici și regeneranți externi.

În caz de arsuri solare și blistere, preparatele cu dexpantenol (provitamina B5) sunt de mare ajutor, în special sub formă de aerosoli – Pantenol. Atingerea pielii inflamate este dureroasă, în plus, absența contactului reduce riscul de infecție. Atunci când este aplicat pe suprafața pielii, ingredientul activ este absorbit rapid de celulele acesteia, unde se transformă în acid pantotenic, care este o componentă necesară pentru normalizarea proceselor metabolice și reînnoirea celulară. Acesta promovează formarea de corticosteroizi endogeni, acetilcolină, reducând astfel durerea și simptomele inflamatorii. Se aplică pe pielea deteriorată de la o dată la mai multe ori pe zi, nu se recomandă pulverizarea pe pielea feței. De obicei, este bine tolerat, dar poate provoca ocazional alergii. Pantenolul este utilizat în practica pediatrică, cu acordul medicului, putând fi utilizat pentru tratarea pielii în timpul sarcinii.

Combinația de dexpantenol cu antisepticul miramistin face ca gelul Pantestin să fie și mai eficient. O gamă largă de acțiune antimicrobiană oferă protecție împotriva bacteriilor și fungilor. Miramistin potențează, de asemenea, proprietățile antiinflamatorii și regenerative ale acidului pantotenic. Suprafața pielii este tratată o dată sau de două ori pe zi.

Dacă erupțiile cutanate sunt însoțite de exudație, utilizați produse cu efect de uscare, cum ar fi unguentul salicilic-zinc (pastă Lassar), care absoarbe exudatul, reduce inflamația și previne infecția. Componentele pastei (acidul salicilic și zincul) nu sunt absorbite în fluxul sanguin sistemic atunci când sunt aplicate local și acționează direct la locul aplicării, eliminând destul de rapid simptomele neplăcute.

Unguentul cu metiluracil are efect antiinflamator, accelerează procesul de vindecare și restaurarea suprafeței pielii.

Puteți trata suprafața inflamată cu spray-ul Olazol, care conține ulei de cătină, antiseptice și analgezice, mai ales dacă există suspiciunea unei infecții. Acest produs se aplică pe piele o dată sau de două ori pe zi.

Dacă nu sunteți alergic la miere, spray-ul Amprovisol, care conține propolis și vitamina D, glicerină și mentol, va dezinfecta suprafața, va ajuta la ameliorarea inflamației și a senzațiilor neplăcute de arsură și durere.

Aceste produse nu se utilizează pe suprafețe mari și nu permiteți contactul lor cu ochii. Nu pulverizați direct pe față, agitați mai întâi recipientul, stoarceți produsul în palmă, apoi transferați-l cu grijă pe zonele inflamate ale pielii feței.

Utilizați cu precauție medicamentele eliberate fără prescripție medicală pentru ameliorarea simptomelor fotodermatitei. La urma urmei, chiar și cel mai sigur remediu poate agrava afecțiunea, provocând o reacție alergică suplimentară. În caz de complicații sau forme severe de afectare, este imperativ să solicitați asistență medicală. Poate fi necesară terapia sistemică, administrarea orală de antihistaminice, glucocorticosteroizi extern și intern. Medicamentele hormonale sunt foarte eficiente, însă au multe efecte secundare și nu trebuie utilizate fără recomandarea medicului.

Dacă fotodermatita este un simptom al unei boli, aceasta este tratată mai întâi. Tratamentul este prescris de un medic, se utilizează diverse medicamente și scheme de tratament individuale. Diureticele, vitaminele (grupa B, acid ascorbic, vitamina E), medicamentele care conțin fier și fizioterapia sunt aproape întotdeauna incluse în măsurile de tratament.

Se utilizează diverse proceduri și metode de influență, uneori chiar și combinarea lor. Alegerea metodei depinde de starea și boala pacientului. Pot fi prescrise proceduri electrice: curenți d'Arsonval, ultratonoterapie, electroforeză cu clorură de calciu, antihistaminice, prednisolon. Expunerea locală la unde magnetice, curent electric de înaltă frecvență, curent galvanic, radiații laser ajută la eliminarea rapidă a simptomelor, la creșterea imunității și la îmbunătățirea circulației sângelui. Cu toate acestea, un efect terapeutic de durată va fi adus nu numai de tratament în perioada de exacerbare, ci și în perioada de remisie, care apare în sezonul rece.

Remedii populare

Te poți ajuta pe tine sau pe o persoană dragă și poți ameliora afecțiunea pielii după o ședere nereușită la soare folosind mijloace improvizate.

Frunzele de ceai răcite au un ușor anestezic, precum și efect antiseptic și antiinflamator. Compresele din resturi de tifon înmuiate în acestea pot fi aplicate pe zonele de piele acoperite de o erupție cutanată.

Infuziile răcite de rostopască, scoarță de stejar, ienupăr, flori de gălbenele sau mușețel pot fi, de asemenea, folosite pentru astfel de comprese. Acestea vor ajuta la reducerea mâncărimii, umflăturilor și iritațiilor.

Un efect similar poate fi obținut cu frunze proaspete de varză, ușor bătute și aplicate pe pielea inflamată; frunzele de banană spălate pot fi aplicate imediat pe zonele inflamate, încă în afara orașului, la primele semne de deteriorare solară a pielii.

Puteți face comprese dintr-o terci de castravete ras sau cartofi cruzi.

Primul ajutor pentru fotodermatita acută include aplicarea pe piele a sucului de aloe sau Kalanchoe, albușului de ou, mierii, smântânii sau chefirului, sucului de cartofi cruzi și oțetului de mere. Tratați pielea afectată cu mijloace improvizate în mod repetat. De îndată ce substanța aplicată se usucă, repetați tratamentul. Trebuie luată în considerare toleranța individuală a pacientului. În plus, remediile populare sunt folosite pentru arsuri moderate sau înainte de apariția unor vezicule mari. Apropo, mierea și cartofii pot preveni apariția acestora, dar pielea trebuie lubrifiată imediat la primele semne de arsuri solare.

Dermatita solară poate fi tratată cu un unguent preparat din părți egale de miere și suc de Kalanchoe. Înainte de utilizare, trebuie însă infuzat la frigider timp de o săptămână, deci unguentul nu poate fi considerat un remediu de prim ajutor. Cu excepția cazului în care aveți antecedente de fotodermatită cronică, îl puteți prepara în avans.

Poți face un unguent din suc de merișoare și vaselină, amestecându-le în părți egale. Aplică-l pe erupție de mai multe ori pe zi. Unguentul are capacitatea de a ameliora inflamația, umflarea și, de asemenea, de a hidrata și înmuia pielea, ajutând la eliminarea mai rapidă a descuamării.

Tratamentul pe bază de plante pentru fenomenele de fotosensibilitate este, de asemenea, eficient. Pe lângă compresele de mai sus, puteți lua intern decocturi și infuzii de plante medicinale. De exemplu, amestecați părți egale de flori de gălbenele, mușețel și frunze de plantain. Luați 300-400 g de amestec de plante la un litru de apă clocotită, infuzați într-un borcan de sticlă și lăsați timp de o oră. Beți ca un ceai de mai multe ori pe zi, câte o jumătate de pahar.

Puteți bea ceai din flori proaspete de păpădie. Preparați-l în proporția - 100 g de flori la 500 ml de apă clocotită. Îl puteți bea după 10 minute. Acest remediu este potrivit pentru începutul verii. Când faceți plajă în afara orașului în această perioadă, puteți lua păpădii cu dumneavoastră în caz de fotodermatită.

Mai târziu, înfloresc florile de porumb; ceaiul preparat din aceste flori are și proprietăți antiinflamatorii și antipruriginoase și are și un gust plăcut.

Infuzia de succesiune promovează producerea de hormoni steroizi endogeni, care, având proprietăți antialergice, vor ajuta organismul să depășească fotodermatita. Se prepară în proporție de: o lingură de plantă la 200 ml de apă clocotită, se infuzează timp de un sfert de oră într-o baie de apă, apoi se lasă să stea timp de ¾ de oră la temperatura camerei. Se strecoară, se adaugă apă fiartă până la volumul inițial și se bea de trei până la patru ori pe zi, câte o jumătate de pahar. Nu se prepară pentru utilizare ulterioară, infuzia trebuie să fie proaspătă.

Pentru zonele mari afectate, faceți băi cu adaos de infuzie de gălbenele, tei, mușețel și șnur. Preparați un amestec din plantele menționate în proporții egale. Infuzia se face mai tare, cel puțin 300-400 g de amestec la un borcan de trei litri, care se învelește într-o pătură și se lasă timp de trei ore.

Un amestec de baie poate fi preparat din părți egale de flori de mușețel, rădăcină de valeriană, plantă de rostopască, sunătoare, salvie și iarbă de foc. Luați cinci linguri de amestec la un litru de apă, infuzați cu apă clocotită și fierbeți la foc mic timp de 10 minute într-o baie de apă. Răciți ușor, strecurați și adăugați în baie.

Băile se fac zilnic la început, timp de 15-20 de minute, fără a usca corpul, dar tamponând ușor apa cu un prosop moale. După două săptămâni, puteți face băi o dată la două zile. După o lună de tratament, este necesară o pauză de aceeași durată.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Homeopatie

Tratamentul bolilor cu fotosensibilitate însoțitoare a pielii cu preparate homeopate trebuie efectuat de către un profesionist, în acest caz recuperarea pacientului este posibilă. În acest caz, se utilizează aproape întregul arsenal de medicamente homeopate, medicul va prescrie cel mai probabil un medicament care corespunde tipului constituțional al pacientului.

Remediile simptomatice prescrise pentru fotodermatită includ sunătoarea sau Hypericum (Hypericum perforatum), camforul (Camphora), sulfatul de cadmiu (Cadmium sulphuricum) și sulfatul feros (Ferrum sulphuricum). Acesta din urmă poate fi prescris pentru eczema solară sau urticarie dacă pacientul are și helminți. Sulfatul de chinină (Chininum sulphuricum) este prescris pentru diferite tipuri de erupții cutanate pe pielea sensibilă la pacienții cu anemie. Pentru fotodermatozele cronice cu mâncărime care recidivează vara, se poate prescrie Apis mellifica sau Apis mellifica.

Pentru fotodermatită acută și arsuri solare, se prescrie Soda (Natrium carbonicum), Musca spaniolă (Cantharis), Nitrit de amil (Amylenum nitrosum) și Arnică (Arnica montana).

Pentru ameliorarea intoxicației medicamentoase, detoxifierea organismului, întărirea sistemului imunitar, îmbunătățirea respirației și reînnoirii celulare, restabilirea trofismului și a funcțiilor pierdute, se pot prescrie picături homeopate orale complexe Lymphomyosot, Psorinokhel N.

Catalizatori ai respirației tisulare și ai proceselor metabolice. Coenzima compozită și Ubiquinona compozită sunt destinate administrării injecțiilor, dar pot fi utilizate pe cale orală ca soluție potabilă. Dozajul este stabilit individual în funcție de cauza și gradul de afectare, precum și de prezența bolilor concomitente, durata tratamentului fiind determinată de medic. Pot fi utilizate simultan cu alte medicamente.

Extern, puteți utiliza și unguente homeopate: crema Irikar, unguent Fleming DN, Utrika DN, Sanoderm Edas-202. Unguentele se aplică într-un strat subțire pe zonele afectate ale pielii de două-trei ori pe zi.

Profilaxie

Prevenirea arsurilor solare și a reacțiilor de fotosensibilitate nu este prea dificilă; este suficient să luați câteva măsuri de precauție: protejați-vă pielea de expunerea la lumina soarelui purtând îmbrăcăminte adecvată din țesături naturale în culori deschise și aplicând creme de protecție solară.

Chiar și persoanele absolut sănătoase ar trebui să își limiteze timpul la soare, mai ales la începutul sezonului cald, la 10-15 minute. Faceți băi de soare dimineața înainte de ora 11 și seara după ora 16. În restul timpului este necesar să stați la umbră. După ce înotați în orice apă, este necesar să vă uscați pielea cu un prosop, deoarece picăturile de apă care rămân pe piele cresc riscul de arsuri solare.

Pe vreme caldă, este necesar să creșteți consumul de apă plată curată; în timpul zilei, nu consumați băuturi alcoolice.

Când mergeți la plajă sau în oraș, luați în considerare posibila reacție la radiațiile ultraviolete atunci când vă planificați meniul. Nu folosiți parfumuri și produse cosmetice decorative, în special cele care conțin coloranți anilinici, retinoizi, eozină, produse cosmetice anti-îmbătrânire, tratamente pentru piele care conțin acid salicilic sau boric, creme de protecție solară cu acid para-aminobenzoic.

Persoanele care iau medicamente ar trebui să fie conștiente de posibila fotosensibilitate și să ia măsuri de precauție în zilele însorite.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Prognoză

Majoritatea tipurilor de fotodermatită nu sunt periculoase; dacă respectați anumite reguli de comportament la soare, puteți evita consecințele neplăcute.

Prognosticul pentru recuperare în marea majoritate a cazurilor este destul de favorabil.