Forme de cancer mamar

Eficacitatea tratamentului, speranța de viață și amploarea acestuia depind în mare măsură de structura histologică a formațiunii tumorale - adică de forma cancerului de sân. Caracteristicile leziunii canceroase sunt al doilea factor în prognosticul de succes al bolii după gradul de neglijare a procesului și importanța sa.

Simptomele clinice ale cancerului pot fi diferite sau identice, dar dezvoltarea ulterioară a bolii și rezultatul acesteia depind direct de forma de cancer.

[ 1 ], [ 2 ]

Formă edematoasă de cancer mamar

Forma edematoasă a cancerului de sân este una dintre varietățile de tumori difuze, care se observă în 2-5% din toate cazurile de cancer de sân. Forma edematoasă are un prognostic nefavorabil: doar 15-50% dintre paciente reușesc să supraviețuiască cinci ani.

Există variante primare și secundare ale formei edematoase. Boala se caracterizează printr-o dezvoltare clinică rapidă, când deja în stadiile inițiale există o creștere semnificativă a dimensiunii și umflarea glandei afectate, înroșirea pielii și o „coajă de lămâie” tipică. Temperatura crește local, sânul devine mai dens. În varianta primară a patologiei, nu există un ganglion canceros clar palpabil, care este clar exprimat în evoluția secundară.

Odată ce stadiul edematos începe în glandă, cancerul devine agresiv și se dezvoltă rapid, producând metastaze masive.

Forma edematoasă se poate manifesta în diferite tipuri histologice de tumori:

• în carcinomul ductal infiltrant;
• pentru cancerul lobular;
• pentru cancerul medular;
• pentru cancerul mucoasei etc.

Adesea, într-o astfel de tumoră se observă predominant celule endoteliale limfatice proliferative.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Forma infiltrativă a cancerului de sân

Forma infiltrativă a cancerului de sân are și o altă denumire – invazivă. Această formă are mai multe tipuri:

• formă infiltrativă de carcinom ductal (leziunea se extinde din canalele de lapte în țesutul adipos);
• formă infiltrativă de cancer lobular (tumora provine din zonele glandulare lobulare);
• formă preinfiltrativă de carcinom ductal (procesul se poate transforma într-o formă invazivă cu un tratament inadecvat).

Care sunt caracteristicile formei infiltrative?

Infiltrarea se extinde la o parte semnificativă a glandei mamare, în timp ce limitele clare ale procesului nu pot fi urmărite. Adesea, patologia este indicată de o creștere a uneia dintre glande, o culoare marmorată a pielii de pe aceasta, prezența unei „coji de lămâie” caracteristice.

Ca și în versiunea anterioară, există o împărțire în subcategorii primare și secundare: fără nod tumoral și cu o compactare clară palpabilă.

Principalele semne ale formei infiltrative sunt:

• forma neregulată a glandei, creșterea acesteia în dimensiune;
• retracția mamelonului sau a pielii celei mai apropiate de acesta;
• apariția unui nod fix (compactare limitată) fuzionat cu țesuturi, cu diametrul de până la 10 cm.

Forma infiltrativă primară este mai frecventă la pacienții cu vârsta peste 40 de ani, în timp ce forma secundară poate fi detectată indiferent de categoria de vârstă.

Forma edemato-infiltrativă a cancerului de sân

Forma edemato-infiltrativă este o combinație a celor două forme anterioare. Patologia malignă adevărată sau primară constă într-o răspândire difuză a procesului canceros în țesuturile glandei, iar cea secundară este apariția unei formațiuni nodulare clar palpabile, însoțită de umflarea pielii.

Forma edematoasă-infiltrativă a cancerului de sân poate diferi de o tumoră locală nu numai prin amploarea leziunii, ci și printr-un prognostic extrem de negativ. Acest lucru este valabil mai ales pentru tipul primar de tumoră, deoarece un astfel de cancer este de obicei detectat în stadii avansate, când procesul se extinde deja dincolo de glanda mamară.

În majoritatea cazurilor, forma edematoasă-infiltrativă de cancer este diagnosticată la pacienții de la o vârstă fragedă, uneori chiar în timpul sarcinii sau alăptării. În timpul examinării, se palpează o compactare care nu are limite clare și se extinde pe o zonă semnificativă a glandei. Edemul tisular este pronunțat, ceea ce se explică prin încălcarea vaselor limfatice de către metastaze mici sau direct de către tumora însăși.

Forma nodulară de cancer mamar

Forma nodulară a tumorii canceroase este mai frecventă decât alte forme. Se caracterizează prin formarea unui sigiliu în glandă sub forma unui nodul de diferite dimensiuni. Cadranele superioare externe ale sânului sunt cel mai adesea afectate.

Semnele tipice ale acestei forme sunt de obicei următoarele:

• apariția unui nodul dens palpabil în țesuturile unui organ, fără limite clare, cu mobilitate limitată;
• detectarea ridurilor inexplicabile ale pielii sau a unei pielii prea netede (ca o compresă) sau retracția pielii peste zona afectată;
• palparea ganglionilor limfatici compactați în zona axilară de pe partea sânului afectat.

Mai rar, primul semn al unui proces malign poate fi secreția din canalele de lapte.

Pe măsură ce procesul malign progresează, tabloul clinic se extinde:

• apare o „coajă de lămâie”, semn de edem difuz;
• areola se modifică, mamelonul devine plat;
• fierul este deformat vizual;
• ganglionii limfatici din zona axilei devin măriți și mai denși;
• Metastazele se răspândesc și apar simptome corespunzătoare organelor afectate.

Formă de cancer mamar asemănătoare erizipelului

Cancerul asemănător erizipelului este cea mai agresivă formă de cancer mamar, caracterizată prin răspândire rapidă, progresie extrem de rapidă și imprevizibilitate. Această tumoră are o tendință specială la recidivă, răspândind rapid și masiv metastaze, indiferent de metodele de tratament utilizate.

Forma de tumoare canceroasă asemănătoare erizipelului se manifestă prin următoarele semne clinice:

• înroșirea bruscă a pielii de pe glanda mamară;
• posibilă răspândire a roșeții dincolo de glanda afectată;
• roșeața seamănă cu erizipelul (de unde și termenul de formă asemănătoare erizipelului) - o pată cu margini zimțate „zdrențuite”;
• uneori temperatura corpului crește brusc.

Adesea, un astfel de cancer este confundat cu erizipelul și i se prescrie un tratament incorect, utilizând fizioterapie și medicamente antiinflamatoare. În astfel de cazuri, se pierde timp prețios, iar starea pacientului se înrăutățește constant. Prin urmare, este foarte important să se efectueze corect diagnosticul diferențial al bolii.

Al doilea nume pentru cancerul asemănător erizipelului este cancerul mamar inflamator. Acesta este un tip destul de rar de cancer, reprezentând nu mai mult de 3% din totalul bolilor maligne ale sânului. De obicei, este detectat numai după o mamografie sau o ecografie.

Formă de cancer de sân asemănătoare mastitei

Ce este cancerul de sân asemănător mastitei? Și aici numele vorbește de la sine: o astfel de tumoare canceroasă are toate semnele mastitei și este adesea confundată cu un proces inflamator.

Tabloul clinic al cancerului asemănător mastitei este următorul:

• glanda mamară afectată crește vizibil în dimensiune;
• la palpare, se simte densitatea (strângerea) țesuturilor;
• pielea de la locul leziunii devine distinct roșie;
• creșteri locale ale temperaturii;
• se instalează o infecție, care amintește și mai mult de semnele mastitei.

Temperatura generală a corpului crește, de asemenea: sunt prezente toate semnele unui proces inflamator și ale intoxicației organismului.

Umflarea glandei se extinde apoi la membrul superior și la zona periclaviculară. În absența unei terapii adecvate, pot apărea ulcere pe piele.

Dacă după 2 săptămâni de tratament al mastitei comune nu există o dinamică pozitivă, atunci se poate suspecta un cancer asemănător mastitei: pentru diferențiere, se recomandă efectuarea unor metode de diagnostic suplimentare, cum ar fi radiografia, ecografia și examinarea histologică.

Formă difuză de cancer mamar

Forma difuză de cancer poate include atât forma edematoasă, cât și formele inflamatorii asemănătoare erizipelului și mastitei. Esența bolii este definită de numele său - din latinescul „diffusum, diffundo” (distribuit, vag, fără limite clare). O astfel de tumoră crește sub forma unui infiltrat difuz care afectează organul glandular în toate direcțiile - adică nu are o direcție clară a procesului.

Un infiltrat dens sau elastic-dens acoperă adesea mai multe sectoare sau o parte semnificativă a glandei mamare. Din cauza apariției unui obstacol mecanic sub forma unei tumori, fluxul natural al limfei este perturbat, ceea ce duce la o creștere și o deformare semnificativă a organului. În zonele din apropierea acumulării ganglionilor limfatici, se observă răspândirea metastazelor.

Forma difuză este acută, cu metastaze rapide.

După cum ați văzut deja, diferite forme de cancer mamar pot avea manifestări clinice diferite. Mai mult, evoluția bolii depinde în mare măsură de fondul hormonal din organism. De exemplu, la o vârstă fragedă, și în special în timpul sarcinii și alăptării, cancerul se dezvoltă rapid, cu metastaze rapide. Iar la bătrânețe, tumora poate exista timp de mai mulți ani fără a se răspândi la alte organe.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]