
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Mase suprarenale nefuncționale
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 04.07.2025
Cauze mase suprarenale nefuncționale
La adulți, cea mai frecventă formațiune suprarenală nefuncțională este adenomul (50%), carcinomul (30%) și tumorile metastatice (10%). Restul sunt chisturi și lipoame. Cu toate acestea, proporțiile depind de manifestările clinice; adenoamele sunt mai des detectate întâmplător. Mai rar, la nou-născuți, hemoragia spontană în glanda suprarenală poate provoca apariția unor formațiuni mari în regiunea suprarenală, simulând neuroblastomul sau tumora Wilms. La adulți, hemoragia masivă bilaterală în glanda suprarenală poate fi cauzată de boală tromboembolică, coagulopatie. Chisturile benigne se observă la pacienții vârstnici, pot fi cauzate de degenerare chistică, tulburări vasculare, infecție bacteriană, invazie parazitară (echinococ). De asemenea, formațiunile suprarenale pot fi cauzate de răspândirea hematogenă a tuberculozei. Carcinomul suprarenal nefuncțional provoacă un proces retroperitoneal infiltrativ difuz. Poate apărea sângerare, provocând hematoame suprarenale.
Simptome mase suprarenale nefuncționale
Masele suprarenale nefuncționale sunt de obicei descoperite întâmplător la tomografia computerizată sau RMN-ul efectuate din alte motive. Nefuncția este diagnosticată clinic și confirmată prin măsurarea nivelurilor hormonilor suprarenali, așa cum este descris mai sus. Insuficiența suprarenală este rară în cazul maselor suprarenale, cu excepția cazului în care sunt afectate ambele glande.
Diagnostice mase suprarenale nefuncționale
Principalele caracteristici ale hemoragiei suprarenale masive bilaterale sunt durerea abdominală, scăderea hematocritului, semne de insuficiență suprarenală acută, mase suprarenale la CT sau RMN. Tuberculoza suprarenală poate provoca calcificări și boala Addison. Carcinomul suprarenal nefuncțional se prezintă de obicei ca o boală metastatică și, prin urmare, nu este cedat tratamentului chirurgical, dar controlul chimioterapiei poate fi obținut cu mitotan cu terapie de întreținere cu glucocorticoizi exogeni.
Adenoamele suprarenale mici (< 2 cm) sunt de obicei nefuncționale, asimptomatice, nu necesită tratament specific, ci doar monitorizare periodică pentru posibilitatea creșterii și apariția funcției secretorii (determinarea periodică a electroliților și căutarea semnelor clinice). Dacă boala metastatică este posibilă, se poate utiliza biopsia cu ac fin.
Cine să contactați?
Tratament mase suprarenale nefuncționale
Dacă tumora este solidă, de origine suprarenală, mai mare de 4 cm, extirparea este necesară, deoarece biopsia nu diferențiază întotdeauna tumorile benigne de cele maligne.
Tumorile cu dimensiuni de 2-4 cm reprezintă o problemă clinică dificilă. Dacă scanarea nu sugerează cancer și funcția hormonală este normală (de exemplu, electroliți și catecolamine normale, nicio dovadă a sindromului Cushing), observarea periodică poate fi posibilă. Cu toate acestea, multe dintre aceste tumori secretă cortizol în cantități insuficiente pentru a provoca simptome, așa că nu se știe dacă vor provoca simptome și boli. Majoritatea medicilor urmăresc rareori acești pacienți.