Fibrilație atrială

În prezent, se face o distincție între formele bradistolice și tahistolice de fibrilație atrială. Datorită efectului său mai mic asupra hemodinamicii, forma bradistolică de fibrilație atrială are o evoluție mai favorabilă. Clinic, forma tahistolică se poate manifesta ca insuficiență ventriculară dreaptă și stângă. Pe electrocardiogramă, intervalele RR sunt diferite și nu există unde P.

Tratamentul fibrilației atriale

Medicamentul de elecție pentru fibrilația atrială tahistolică, complicată în special de insuficiența cardiacă, este digoxina. Administrarea acesteia poate provoca reacții adverse: ischemie intestinală, bloc atrioventricular, tahicardie nodală non-paroxismală, aritmii ventriculare. În acest sens, digoxina nu se utilizează pentru bloc atrioventricular, cardiomiopatie hipertrofică, hipokaliemie severă și/sau hipomagneziemie, sindrom de sinus bolnav, sindrom WPW. Medicamentul este ineficient pentru tahicardia atrială multifocală.

Dacă este imposibil să se utilizeze digoxină pentru a opri un atac de fibrilație atrială, se recomandă începerea tratamentului cu administrarea intravenoasă lentă (5-10 minute) a unei soluții de verapamil 0,25%, la o rată de 0,1-0,15 mg/kg. Dacă verapamilul nu restabilește ritmul sinusal, atunci o scădere a frecvenței ventriculare datorată încetinirii conducerii atrioventriculare ajută la îmbunătățirea stării pacienților.

La adolescenți, este posibilă utilizarea unei soluții de ajmalină 2,5% (un medicament antiaritmic din clasa IA) în doză de 1 mg/kg, ceea ce determină o scădere a tensiunii arteriale într-o măsură mai mică. Se utilizează în sindromul WPW, dar efectul său asupra fibrilației atriale este de scurtă durată. În plus, este posibilă utilizarea unei soluții de procainamidă 10% în doză de 0,15-0,2 ml/kg intravenos, nitroglicerină sublingual. Pentru restabilirea ritmului sinusal în spital, se poate utiliza chinidină (până la 18 mcg/kg pe zi) sau disopiramidă în doză de 0,1-0,2 g la fiecare 6 ore.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]