Factori de risc pentru cancerul de prostată

Incidența cancerului de prostată depinde de vârsta, rasa și ereditatea pacienților.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Factorii de risc genetici pentru cancerul de prostată

În cazul cancerului de prostată (CaP) la rude apropiate, riscul de a dezvolta boala crește de cel puțin două ori, dacă două sau mai multe rude sunt bolnave - de 5-11 ori. Aproximativ 9% din cazurile de CaP sunt cancer de prostată ereditar real. Este probabil ca acesta să fi fost prezent la trei sau mai multe rude sau la două rude cu vârsta sub 55 de ani.

Conform datelor autopsiei, prevalența bolii este aproximativ aceeași în întreaga lume. În același timp, incidența variază în diferite țări: în SUA și Europa de Nord este mult mai mare decât în Asia de Sud-Est. Cu toate acestea, incidența bolii crește în rândul japonezilor care locuiesc în Hawaii, iar în rândul celor care locuiesc în California este apropiată de cea a americanilor. Judecând după aceste date, anumiți factori de mediu joacă un rol în trecerea de la cancerul latent la cel manifestat clinic. În același timp, mutațiile genei p53 se găsesc mult mai rar la japonezi decât la europeni și americani. În plus, mutațiile receptorilor androgeni în cancerul de prostată latent se întâlnesc mai rar decât în boala manifestată clinic.

Având în vedere prevalența ridicată a cancerului de prostată, este necesar să se studieze factorii care inițiază transformarea cancerului latent în forme semnificative clinic și să se dezvolte măsuri pentru prevenirea acestui proces.

Stilul de viață nesănătos este principalul factor de risc pentru cancerul de prostată

Posibil, excesul de grăsimi animale în nișă, deficitul de vitamina E, seleniu, lignani și izoflavone, efectul protector al luminii solare (creșterea formării de vitamina D) sunt importante. Cel mai probabil și cel mai bine studiat factor care crește riscul de cancer de prostată este consumul de alimente grase și, într-o măsură mai mică, de carne „roșie”. Efectul fumatului nu a fost clar stabilit, dar la fumătorii pe termen lung și la fumătorii înrăiți, cancerul de prostată evoluează mai agresiv. Conform studiului realizat de Giovannucci E. și colab. (1999), riscul de a dezvolta cancer la bărbații care fumează mai mult de un pachet de țigări zilnic timp de zece ani este cu 85% mai mare, iar riscul de deces din cauza cancerului de prostată este cu 200% mai mare comparativ cu nefumătorii. Cu toate acestea, nu s-a constatat nicio diferență semnificativă în ceea ce privește ratele de morbiditate și mortalitate între aceste două grupuri. Hickey și colab. (2001) au studiat posibilele mecanisme biologice care explică relația dintre fumat și cancerul de prostată: efectul dăunător al cadmiului conținut în tutun; modificări ale nivelurilor hormonale; imunosupresie; mutații genetice (de exemplu, p53). Prin urmare, fumatul poate fi considerat un factor de risc pentru cancerul de prostată și evoluția sa agresivă.

În prezent nu există date privind efectul alcoolului asupra dezvoltării cancerului de prostată. Se știe că vinul roșu, datorită conținutului său de resveratrol, are un efect protector asupra celulelor prostatei.

Recent, au fost efectuate studii asupra microelementelor și macroelementelor incluse în dieta normală pentru a identifica factorii care pot modifica sau reduce riscul de cancer de prostată. Conform a două studii randomizate, aportul zilnic de seleniu în doză de 200 mg și vitamina E în doză de 50 mg a fost asociat cu o reducere de 52%, respectiv 36% a riscului de a dezvolta cancer de prostată. Studiul SELECT (Selenium and Vitamin E Prostate Cancer Prevention Trial), care studiază eficacitatea seleniului și a vitaminei E ca agenți chimioprofilactici, va fi finalizat până în 2013.

Numeroase studii au fost dedicate studierii eficacității medicamentelor care afectează statusul androgenic (inhibitori de 3α-reductază), metabolismul grăsimilor (statine) și inflamația (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene). Deoarece androgenii sunt implicați în patogeneza cancerului de prostată, inhibitorii de 5α-reductază pot reduce riscul de a dezvolta boala cu 25%, dar acest lucru crește proporția cancerelor slab diferențiate. În prezent, aceste medicamente nu pot fi recomandate pentru chimioprofilaxia cancerului de prostată. Efectul medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) și al statinelor asupra riscului de a dezvolta cancer de prostată nu a fost clar dovedit, așadar utilizarea lor pe scară largă pentru chimioprofilaxie nu este, de asemenea, recomandată.

Astfel, factorii ereditari joacă cel mai important rol în patogeneza cancerului de prostată, iar factorii de mediu influențează dezvoltarea acestuia.