Exacerbarea cistitei cronice

Boala infecțioasă și inflamatorie a mucoasei vezicii urinare debutează brusc, cu nevoia frecventă de a urina, durere și arsură în timpul urinării, durere în abdomenul inferior și alte afecțiuni. Această afecțiune necesită un răspuns. Absența terapiei sau insuficiența acesteia duce la transformarea cistitei într-o afecțiune cronică, în care sunt posibile exacerbări periodice.

Infecția urinară recurentă (ITU) este definită ca trei episoade de exacerbare cu trei uroculturi pozitive într-o perioadă de 12 luni sau două infecții în ultimele 6 luni.[ 1 ]

Epidemiologie

Infecțiile tractului urinar sunt mai frecvente la femei decât la bărbați, cu un raport de 8:1. [ 2 ] ITU recurente (ITUR) sunt cauzate în principal de infecții repetate cu același agent patogen.

Conform statisticilor, într-o treime din toate cazurile de cistită, aceasta devine cronică. Majoritatea exacerbărilor apar în primele 3 luni după forma acută. Fiecare al șaselea bărbat și fiecare a doua femeie sunt supuse recidivei.

Datele sondajelor arată că 1 din 3 femei va fi diagnosticată și tratată pentru o infecție a tractului urinar până la vârsta de 24 de ani, iar mai mult de jumătate dintre acestea vor avea una în timpul vieții.[ 3 ] Un studiu de 6 luni a constatat că 27% din cazurile de cistită cronică recidivează o dată și 3% recidivează de două sau mai multe ori.[ 4 ]

Cauze exacerbarea cistitei cronice

Cistita cronică are atât perioade de acalmie, cât și recidive. Care sunt cauzele exacerbărilor? Se pot distinge următoarele:

• igienă personală deficitară care duce la infecții ale uretrei;
• utilizarea necontrolată pe termen lung a medicamentelor care provoacă iritații ale pereților organelor;
• stagnarea lichidului în vezică (este imposibil să se rețină nevoia de a defeca);
• constipaţie;
• purtarea de lenjerie intimă și pantaloni strâmți, ceea ce provoacă stagnarea sângelui în organele pelvine;
  • leziuni ale vezicii urinare;
• hipotermie și alți factori care reduc imunitatea;
• alergie la produsele de igienă intimă;
• boli de rinichi, prezența pietrelor la rinichi;
• infecții cu transmitere sexuală.

Factori de risc

Factorii de risc majori care predispun la infecții urinare recurente necomplicate includ menopauza, antecedentele familiale, activitatea sexuală, utilizarea spermicidelor și utilizarea recentă a antimicrobienelor.[ 5 ]

Activitatea sexuală intensă poate contribui la exacerbarea cistitei. Acest lucru nu indică întotdeauna prezența unei infecții cu transmitere sexuală. Impactul fizic, frecarea organelor genitale externe duce la inflamarea țesuturilor acestora, ceea ce afectează și uretra. La femei, exacerbarea poate fi provocată de pătrunderea unor tulpini de microorganisme străine imunității lor.

Vârsta pacientei joacă un rol semnificativ în dezvoltarea bolii. La persoanele în vârstă, astfel de fenomene apar mai des din cauza încetinirii proceselor de regenerare epitelială. La femeile aflate la postmenopauză, frecvența infecțiilor urinare este mai mare din cauza prolapsului pelvin, a lipsei de estrogen, a scăderii numărului de lactobacili din flora vaginală, a colonizării periuretrale crescute cu Escherichia coli (E. coli) și a unei incidențe mai mari a bolilor precum diabetul zaharat. [ 6 ]

Factorul de risc pentru apariția bolii este perioada dinaintea menstruației. Aceasta se datorează fluctuațiilor hormonale caracteristice ciclului și poate fi o manifestare a unor patologii precum fibromul uterin, endometrioza.

Infecțiile cronice ale altor organe duc, de asemenea, la exacerbări ale inflamației vezicii urinare și la o lipsă de vitamine din organism.

Există un grup mare de pacienți cu sindrom de vezică urinară dureroasă sau cistită interstițială, ale căror simptome sunt agravate de anumite alimente. Cele mai frecvente alimente includ cafeaua, ceaiul, sucul, băuturile alcoolice, fructele și sucurile citrice, îndulcitorii artificiali și ardeii iuți.[ 7 ]

În tratamentul cistitei cronice, suplimentul biologic activ „Urolife” este adesea utilizat sub formă de soluție pentru instilații pentru a restabili stratul protector al vezicii urinare sau sub formă de capsule orale (acestea acționează ca un protector, menținând o concentrație constantă de substanțe active în epiteliul organului). În caz de hipersensibilitate la componentele produsului, sunt posibile și exacerbări.

Sarcina, diabetul zaharat și imunosupresia cresc riscul de infecții recurente ale tractului urinar (ITU) la femei prin facilitarea accesului la uropatogeni care depășesc mecanismele normale de apărare ale organismului. [ 8 ] Pacienții cu diabet zaharat prezintă un risc mai mare de a dezvolta bacteriurie asimptomatică, ITU și pielonefrită.

Patogeneza

Uroteliul intact al pereților vezicii urinare este capabil să se protejeze prin sintetizarea fagocitelor, a căror acțiune vizează suprimarea creșterii bacteriilor patogene. Apariția unui factor dăunător din motivele enumerate, care duce la hipoxie, disfuncții tranzitorii ale sistemului imunitar, duce la o exacerbare a patologiei.

Procesul de infecție recurentă rezultă din eșecul regenerării țesuturilor. Se consideră că infecția ascendentă este cauzată de factori de virulență bacteriană care permit o aderență, infecție și colonizare îmbunătățite de către uropatogeni. Printre uropatogenii comuni se numără Escherichia coli, Staphylococcus saprophyticus, Klebsiella pneumoniae și Proteus mirabilis.[ 9 ]

Patogeneza infecțiilor urinare recurente sau a exacerbării cistitei cronice implică reinfecția bacteriană sau persistența bacteriană, prima fiind mult mai frecventă.[ 10 ] Când bacteriile persistă, aceleași bacterii pot fi cultivate în urină la 2 săptămâni după inițierea terapiei corectate în funcție de sensibilitate. Reinfecția este o recidivă cu un organism diferit, același organism la 2 săptămâni după tratament sau o cultură intermediară sterilă.[ 11 ]

Simptome exacerbarea cistitei cronice

Primele semne ale patologiei sunt greu de trecut cu vederea, deoarece simptomele acesteia provoacă durere, disconfort la golirea vezicii urinare, iar frecvența impulsurilor este deosebit de enervantă.

Simptomele frecvente ale exacerbării acute a cistitei cronice includ disurie, frecvență urinară, durere suprapubiană și posibilă hematurie. Simptomele sistemice sunt de obicei ușoare sau absente. Urina poate fi mirositoare și tulbure. Diagnosticul se bazează pe caracterizarea caracteristicilor clinice, istoric, trei culturi de urină pozitive în perioada anterioară de 12 luni la pacientele simptomatice și prezența neutrofilelor în urină (piurie).[ 12 ] Simptomele urinare sunt prezente la 25-30% dintre femeile cu infecții urinare rutiere (RUTI). Probabilitatea de a găsi o cultură pozitivă în prezența simptomelor de mai sus și fără secreții vaginale este de aproximativ 81%.[ 13 ] În infecțiile urinare complicate, cum ar fi pielonefrita, simptomele infecțiilor urinare vor persista mai mult de o săptămână, cu simptome sistemice de febră persistentă, frisoane, greață și vărsături.[ 14 ]

Durerea este cel mai adesea localizată în zona pubiană sau în profunzimea pelvisului. Durerea apare în principal la sfârșitul urinării, dar poate apărea și la început. Toate acestea sunt însoțite de o senzație generală de rău, iar uneori temperatura corpului crește.

Urina devine tulbure, în ea pot pluti fulgi și se poate amesteca sânge.

Exacerbarea cistitei în timpul sarcinii

Sarcina este adesea însoțită de o exacerbare a cistitei. Acest lucru nu se întâmplă întâmplător. Uterul în creștere comprimă vezica urinară și ureterul. Fluxul de urină și circulația sângelui sunt perturbate, ceea ce duce la dezvoltarea infecției.

În primele etape ale sarcinii, inflamația este favorizată de scăderea imunității din cauza modificărilor hormonale. În timpul sarcinii, manifestările patologice nu pot fi neglijate, deoarece acestea pot afecta negativ nu numai sănătatea viitoarei mame, ci și a copilului, ducând la un avort spontan. [ 15 ]

În timpul sarcinii, factorii care contribuie la riscul de exacerbare a cistitei cronice includ dilatarea ureterului și a pelvisului renal; creșterea pH-ului urinar; scăderea tonusului muscular ureteral și glucozuria, care promovează creșterea bacteriană. Tratamentul bacteriuriei asimptomatice în timpul sarcinii reduce riscul de a dezvolta pielonefrită. Deoarece infecțiile urinare urinare (ITU) sunt frecvente în timpul sarcinii, acestea necesită tratament profilactic. Screening-ul pentru bacteriurie este recomandat tuturor femeilor însărcinate la prima vizită prenatală și din nou în al treilea trimestru.[ 16 ] Acestea trebuie apoi tratate cu antibiotice precum nitrofurantoina, sulfisoxazolul sau cefalexina.[ 17 ],[ 18 ] Profilaxia antibiotică a ITU în timpul sarcinii este eficientă atunci când este utilizată ca scheme continue sau postcoitale. Organismele cauzatoare ale ITU în timpul sarcinii sunt similare cu cele întâlnite la pacientele care nu sunt însărcinate, E. coli reprezentând 80-90% din infecții. [ 19 ], [ 20 ]

Complicații și consecințe

Cistita netratată este periculoasă nu doar pentru că devine cronică, ci și din cauza consecințelor mai severe și a complicațiilor legate de afectarea renală, cum ar fi inflamația organului - pielonefrita. Dacă bacteriile pătrund în fluxul sanguin, acestea pot provoca complicații grave, inclusiv septicemie, șoc și, rareori, deces. [ 21 ]

Diagnostice exacerbarea cistitei cronice

Diagnosticul cistitei se efectuează în funcție de tabloul clinic caracteristic bolii și necesită, de asemenea, studii de laborator și instrumentale (inclusiv cistoscopie, urografie CT sau ecografie a cavității abdominale), o abordare analitică a rezultatelor obținute. [ 22 ] Examinarea pacientului include o culegere amănunțită a anamnezei, a altor etape existente ale diagnosticului, ținând cont în mod necesar de starea organelor genitale și de caracteristicile vieții sexuale.

Examenul bacteriologic al urinei este o analiză de bază pentru cistită. De asemenea, este necesar să se determine sensibilitatea florei la antibiotice. Se fac și analize generale de urină și sânge pentru detectarea leucocitelor. Pe baza diagnosticului prezumtiv, sunt posibile și altele, de exemplu, pentru boli venerice.

Dintre metodele instrumentale, cel mai adesea se utilizează ecografia organelor pelvine și a tractului urinar superior. De asemenea, pot fi necesare radiografii ale organelor. În etapa finală, este obligatorie o examinare endoscopică, dar o imagine completă a modificărilor histologice ale mucoasei vezicii urinare va fi clarificată prin tomografie cu coerență optică (OCT) și biopsie multifocală.

Diagnostic diferentiat

Exacerbarea cistitei se diferențiază de bolile ginecologice și venerice, apendicita acută. Modificările pereților organului cauzate de evoluția cronică a patologiei sunt similare cu displazia, metaplazia, hiperplazia - afecțiuni precanceroase. OCT este utilizat pentru clarificare.

Tratament exacerbarea cistitei cronice

Cistita se tratează cu medicamente antibacteriene, diuretice pe bază de plante, dar pentru a primi terapia potrivită, trebuie să consultați un medic și să vă testați.

Dacă se întâmplă într-un moment sau loc nepotrivit, ce ar trebui să faceți? Ce ajutor de urgență poate fi folosit?

Pacienții trebuie încurajați și încurajați să bea multe lichide (doi până la trei litri pe zi) și să urineze frecvent pentru a ajuta la eliminarea bacteriilor din vezica urinară. Reținerea urinei pentru perioade lungi de timp permite bacteriilor să se înmulțească în tractul urinar, ducând la cistită.

Femeilor li se recomandă să evite contraceptivele spermicide, diafragmele și dușurile vaginale, care pot irita vaginul și uretra și pot favoriza pătrunderea și colonizarea bacteriilor în tractul urinar. Cel mai bine este să se evite introducerea alergenilor cutanați în zona genitală, cum ar fi băile cu spumă, uleiurile de baie, cremele și loțiunile vaginale, spray-urile deodorante sau săpunurile, deoarece acestea pot altera flora vaginală și, în cele din urmă, pot duce la infecții ale tractului urinar.[ 23 ]

Puteți pune o compresă încălzitoare caldă pe abdomenul inferior sau între picioare, puteți lua un analgezic, un antispastic sau un medicament antiinflamator nesteroidian.

Medicamente

Profilaxia continuă cu antibiotice în doze mici este eficientă în prevenirea infecțiilor urinare. O analiză sistematică a bazei de date Cochrane din 2008 a reunit 10 studii clinice care au implicat 430 de femei pentru a evalua profilaxia continuă cu antibiotice versus placebo. O meta-analiză a acestor studii a constatat că riscul relativ de recidivă clinică per pacient-an (CRPY) a fost de 0,15 (IÎ 95% 0,08–0,28) în favoarea antibioticelor. Riscul relativ de evenimente adverse severe (care necesită întreruperea tratamentului) a fost de 1,58 (IÎ 95% 0,47–5,28), iar alte evenimente adverse a fost de 1,78 (IÎ 95% 1,06–3,00) în favoarea placebo. Evenimentele adverse au inclus candidoză vaginală și orală și simptome gastrointestinale. Evenimentele adverse severe au fost cel mai frecvent erupții cutanate și greață severă. Nu au fost identificate studii suplimentare care să contrazică această analiză sistematică.[ 24 ]

Deoarece antibioticul profilactic optim este necunoscut, alegerea antibioticului trebuie ghidată de alergie, sensibilitate anterioară, modele de rezistență locală, cost și efecte secundare. Nitrofurantoina și cefalexina au demonstrat cea mai mare eficacitate. Înainte de profilaxie, pacienții trebuie să înțeleagă efectele secundare frecvente și faptul că efectele secundare grave sunt rare.[ 25 ]

Ampicilina, amoxicilina și sulfonamidele nu mai sunt medicamentele de elecție pentru tratamentul empiric din cauza rezistenței larg răspândite la 15-20% din cazurile de E. coli.[ 26 ],[ 27 ] Nitrofurantoina sau amoxicilina/acidul clavulanic rămân eficiente în ceea ce privește sensibilitatea bacteriană, dar nitrofurantoina trebuie evitată la pacienții cu pielonefrită din cauza nivelurilor sale serice și tisulare scăzute. Mai puțin de 5% dintre tulpinile de E. coli sunt rezistente la nitrofurantoină, în timp ce alte tulpini sunt adesea rezistente.

Penicilinele și cefalosporinele sunt considerate sigure în timpul sarcinii, dar trimetoprimul, sulfonamidele și fluorochinolonele trebuie evitate. Terapia orală cu antibiotice rezolvă 94% din infecțiile urinare necomplicate, deși recurența nu este neobișnuită. Ghidurile internaționale de practică clinică pentru gestionarea cistitei acute, publicate recent, recomandă un regim de 3 zile cu trimetoprim-sulfametoxazol (TMP-SMX) și un tratament de 5 zile cu nitrofurantoină ca terapie de primă linie pentru infecțiile urinare necomplicate. Un tratament de 5 zile cu nitrofurantoină are o eficacitate ridicată, echivalentă cu un tratament de 3 zile cu TMP-SMX.[ 28 ],[ 29 ] Un regim de 3-7 zile cu beta-lactamice, cum ar fi cefaclor sau amoxicilină/acid clavulanic, este adecvat atunci când nu se poate utiliza terapia de primă linie. Deși un tratament de 3 zile cu fluorochinolone poate fi destul de eficient, acesta nu este în general recomandat ca terapie de primă linie din cauza rezistenței emergente și a potențialelor efecte secundare ale acestora, precum și a costului ridicat; cu toate acestea, fluorochinolonele sunt medicamentul de elecție la femeile care prezintă tolerabilitate slabă sau reacții alergice după terapia empirică [ 30 ]. O meta-analiză a arătat că un regim cu doză unică de fosfomicină trometamol este o alternativă sigură și eficientă pentru tratamentul infecțiilor urinare atât la femeile însărcinate, cât și la cele neînsărcinate, precum și la vârstnici și copii. Datorită eficacității lor scăzute, amoxicilina și ampicilina nu trebuie utilizate pentru tratamentul empiric al infecțiilor urinare.

Dacă aveți cistită cronică, trebuie să aveți în dulapul de medicamente de acasă mai multe medicamente care vă pot ajuta în caz de exacerbare bruscă. Printre acestea se numără monuralul și urolesanul.

• Monural este un antibiotic cu spectru larg care previne atașarea bacteriilor la epiteliul pereților organelor. Se administrează pe stomacul gol înainte de culcare, o dată după dizolvarea pulberii într-o jumătate de pahar cu apă.

Nu se prescrie copiilor sub 12 ani, femeilor în timpul alăptării. Femeile însărcinate pot lua medicamentul la recomandarea medicului dacă există o nevoie urgentă. Testele pe animale nu au relevat niciun efect nociv asupra fătului. Reacțiile adverse pot include arsuri la stomac, diaree, amețeli și oboseală.

Monural este contraindicat persoanelor cu hipersensibilitate la componentele sale, insuficiență renală severă și supuse hemodializei.

• Urolesan - are 3 forme de eliberare: capsule, picături, sirop. Conține o combinație de numeroase extracte și uleiuri de plante medicinale. Medicamentul se administrează înainte de mese în doze: 8-10 picături per doză pentru adulți, 5-6 picături pentru copii cu vârsta cuprinsă între 7 și 14 ani; sirop: 5 ml și respectiv 2-4 ml; capsule: după 14 ani - 1 buc. de trei ori pe zi.

Reacțiile adverse posibile includ greață, eructații, erupții cutanate, mâncărime, dureri de cap și bătăi lente ale inimii. Contraindicat copiilor sub vârsta menționată, femeilor însărcinate și care alăptează, persoanelor cu ulcere, eroziuni și pietre la rinichi mai mari de 3 mm.

Alți agenți antibacterieni utilizați includ fluorochinolonele: ofloxacină, norfloxacină, lomefloxacină.

De regulă, pacienții cu cistită cronică prezintă anomalii ale stării lor imunitare. Medicamentele imunoterapeutice sunt utilizate pentru a stimula mecanismele imune, unul dintre acestea fiind Uro-Vaxom.

• Uro-vaxom - în situații acute, se administrează o capsulă zilnic, dimineața, înainte de mese, timp de cel puțin 10 zile, în combinație cu alt tratament. Copiii pot fi tratați începând cu vârsta de 4 ani, prin amestecarea conținutului capsulei cu suc sau apă. Efectul asupra sarcinii și alăptării nu a fost studiat.

Medicamentul poate provoca disconfort abdominal, umflarea gurii, erupții cutanate, mâncărime și uneori febră.

Pentru tratarea bolilor urogenitale la femei, se utilizează hormoni sexuali - estrogen. Un exemplu în acest sens este medicamentul ovestină.

• Ovestin - substanța sa activă este estriolul. Este prescris pentru terapia de substituție în caz de atrofie a stratului mucos al părților inferioare ale sistemului genitourinar. Supozitorul se introduce în vagin o dată pe zi. Nu se utilizează în caz de tromboză, tumori ale glandelor mamare și ale organelor genitale, sângerări, diabet zaharat, litiază biliară, pancreatită, epilepsie, astm. Poate provoca reacții locale: mâncărime, iritație vaginală și durere a glandelor mamare.

Utilizarea estrogenului stimulează proliferarea lactobacililor în epiteliul vaginal, scade pH-ul și previne colonizarea vaginului de către uropatogeni. După menopauză, nivelurile de estrogen și lactobacilii scad; acest lucru joacă un rol important în dezvoltarea bacteriuriei și face ca femeile aflate la postmenopauză să fie susceptibile la infecții urinare. Utilizarea vaginală de estrogen reduce infecțiile urinare rutiere (RUTI) cu 36-75% și are o absorbție sistemică minimă. O analiză Cochrane efectuată la femeile aflate la postmenopauză cu RUTI, comparativ cu placebo, a constatat că estrogenii vaginali au prevenit RUTI, dar estrogenul oral nu a avut același efect.[ 31 ],[ 32 ] Cremele topice cu estrogen administrate de două ori pe săptămână și un inel vaginal cu eliberare de estradiol sunt ambele eficiente în reducerea atacurilor de RUTI. [ 33 ], [ 34 ] Acestea restabilesc flora vaginală, scad pH-ul și, prin urmare, reduc infecțiile urinare rutiere; cu toate acestea, este nevoie de cel puțin 12 săptămâni pentru ca lactobacilii vaginali să reapară atunci când se utilizează un inel vaginal cu estrogen. [ 35 ] Deși dovezile nu susțin utilizarea unui anumit tip sau a unei forme specifice de estrogen vaginal, cremele topice sunt mai puțin costisitoare decât inelul vaginal care eliberează estradiol, dar au mai multe efecte secundare.

Probioticele sunt microorganisme benefice care pot proteja împotriva infecțiilor urinare. Tulpinile de Lactobacillus sunt cele mai cunoscute probiotice și se găsesc în produsele lactate fermentate, în principal în iaurt. Alte probiotice includ Lactobacilli bifidobacteria, rhamnosus, casei, bulgaricus și salivarius; Streptococcus thermophiles și Enterococcus faecium. Reid și colab. au arătat in vitro că lactobacilii pot preveni infecțiile uropatogene. [ 36 ] Alte studii au arătat că L. rhamnosus gr-1 și L. fermentum rc-14 pot coloniza vaginul, ceea ce ar putea preveni ulterior infecțiile urinare. Cu toate acestea, sunt necesare mai multe studii clinice pentru a determina rolul lor în prevenirea infecțiilor urinare. [ 37 ]

Vitamine

Întrucât exacerbările cistitei apar adesea din cauza lipsei de vitamine, a scăderii apărării organismului, acestea ar trebui incluse în tratamentul complex al patologiei. Complexele multivitaminice care conțin vitaminele A, C, E, B, precum și produsele alimentare bogate în acestea, cu excepția citricelor și roșiilor, sunt considerate benefice în ceea ce privește efectul lor asupra organelor genito-urinare.

Tratament de fizioterapie

O metodă foarte eficientă în tratamentul cistitei este hidroterapia. Apa minerală „Naftusya” și-a dovedit eficiența în acest sens.

Studii recente arată că rata cistitei în rândul femeilor predispuse la cistită care au beneficiat de acupunctură a fost cu o treime mai mică decât în rândul femeilor netratate și cu jumătate din rata în rândul femeilor tratate cu acupunctură simulată. Prin urmare, acupunctura poate preveni infecțiile rutinei urinare (RUTI) la femeile adulte sănătoase. [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Remedii populare

Rețetele populare pot ameliora starea pacientului, pot accelera recuperarea, dar nu o pot înlocui. Consumul unei cantități mari de suc de merișoare și afine roșii, infuzii de măceșe și aronia, care conțin o cantitate mare de vitamina C, elimină microorganismele patogene și îmbunătățesc imunitatea. O analiză Cochrane a constatat că dovezile privind beneficiile sucului de merișoare în prevenirea infecțiilor urinare sunt limitate; prin urmare, sucul de merișoare nu poate fi recomandat pentru prevenirea infecțiilor urinare. [ 41 ]

Fitoterapia este eficientă în cazul infecțiilor recurente ale tractului urinar. [ 42 ] Băile calde cu decocturi de plante calmante, antiinflamatoare, dezinfectante: suculent, [ 43 ] mușețel, [ 44 ] gălbenele, [ 45 ] frunze de eucalipt, [ 46 ] vor reduce simptomele bolii.

Un rol major în terapia exacerbărilor cistitei îl are utilizarea internă a poțiunilor din plante. Liderii în acest sens sunt troscotul, strugurii-ursului, pol-pola, mătasea de porumb, semințele de pătrunjel, traista ciobanului.

Homeopatie

În farmacii puteți cumpăra preparate homeopate, a căror utilizare în paralel cu tratamentul principal va accelera recuperarea. Astfel, remediul complex Arnica-Heel este indicat pentru boli acute și cronice de origine bacteriană și virală. Picăturile se dizolvă în apă (10 picături la 10 ml) și se administrează de 3 ori pe zi, cu 20 de minute înainte de masă sau la o oră după. Nu este prescris femeilor însărcinate și copiilor. Cazurile de reacții adverse sunt foarte rare și se manifestă sub formă de alergii sau tulburări intestinale.

Berberis-Gomacord - un preparat pe bază de plante care ameliorează durerea și inflamația tractului genitourinar. Se utilizează la copii de la 12 ani. Zece picături de soluție se amestecă cu apă sau imediat sub limbă și se țin acolo o perioadă de timp înainte de înghițire. Contraindicat în caz de alergie la componente și în primul trimestru de sarcină.

Gentos - comprimate, ameliorează inflamația, umflarea, îmbunătățesc circulația sângelui în organele pelvine, reduc congestia. Copiilor cu vârsta cuprinsă între 5 și 12 ani li se recomandă jumătate de comprimat de 2 ori pe zi, adolescenților și adulților - câte un comprimat întreg. În stadiul acut al cistitei, în primele 2 zile, frecvența administrării poate fi crescută de până la 4 ori. Reacții adverse posibile: erupții cutanate, mâncărime.

Sare de kalium floratum Dr. Schussler nr. 4 - comprimate, utilizate pentru cei mai tineri pacienți: până la un an 1 comprimat de 2 ori, 1-5 ani - de 3 ori, 6-11 ani - de 4 ori, după 12 ani - de 6 ori pe parcursul zilei. Medicamentul este contraindicat în caz de alergie la grâu. Există, de asemenea, o exacerbare primară temporară a patologiei, care necesită oprirea tratamentului și consultarea unui medic.

Dietă pentru exacerbarea cistitei

Cistita cronică, în special exacerbarea acesteia, necesită o dietă specială. Este necesar să se excludă din alimentație alimentele picante, sărate, afumate, picante, alcoolul. Meniul ar trebui să conțină mai multe legume și fructe neacide (castraveți proaspeți, dovlecei, conopidă, pepeni, pepeni verzi, pere, piersici), precum și brânza de vaci, produsele lactate fermentate. Ar trebui consumate compoturi, sucuri, ceai slab.

Profilaxie

Nu există dovezi convingătoare pentru măsuri conservatoare de prevenire a recurenței infecțiilor urinare. Factorii predispozanți modificabili pentru infecțiile urinare, inclusiv activitatea sexuală și utilizarea spermicidelor, pot fi recomandați pacienților.[ 47 ],[ 48 ]

În caz de cistită, ca măsuri preventive, este necesar să se respecte igiena corespunzătoare a organelor genito-urinare, a anusului după defecare, să se îmbrace în funcție de vreme, să nu se stea pe suprafețe reci, să se mențină imunitatea cu o nutriție bună și adecvată, complexe de vitamine. Consumul zilnic suficient de apă este o altă modalitate de a evita exacerbările.

Dovezile care susțin utilizarea probioticelor cu lactobacili în prevenirea infecțiilor urinare sunt, de asemenea, neconcludente.[ 49 ],[ 50 ]

Măsuri preventive împotriva infecțiilor urinare recurente necomplicate:

• Măsurile conservatoare, inclusiv limitarea utilizării spermicidelor și a micțiunii postcoitale, nu au dovezi de eficacitate, dar este puțin probabil să fie dăunătoare (nivel de dovezi 4, recomandare de gradul C).
• Produsele pe bază de merișoare au dovezi contradictorii privind eficacitatea lor (nivelul de dovezi 1, gradul de recomandare D).
• Profilaxia antibiotică continuă [ 51 ] este eficientă pentru prevenirea infecțiilor urinare. (Nivel de evidență 1, nivel de recomandare A).
• Profilaxia antibiotică postcoitală în primele 2 ore după actul sexual este, de asemenea, eficientă în prevenirea infecțiilor urinare (nivel de dovezi 1, recomandare de gradul A).
• Autoinițierea terapiei cu antibiotice cu o doză de antibiotic timp de 3 zile pentru tratamentul simptomatic este o altă opțiune de tratament sigură pentru infecțiile urinare recurente necomplicate (nivel de evidență 1, recomandare de gradul A).

Imunoprofilaxia orală poate fi o alternativă eficientă la antibiotice în prevenirea exacerbărilor cistitei cronice. O meta-analiză a 5 studii a arătat că medicamentul imunoprofilactic oral Uro-Vax® cu extract de E. coli (Terra-Lab, Zagreb, Croația), administrat timp de 3 luni, a fost eficient în prevenirea exacerbărilor cistitei cronice timp de 6 luni. [ 52 ] Un alt studiu dublu-orb a confirmat că extractele de E. coli sunt eficiente și bine tolerate în tratamentul infecțiilor urinare, reducând nevoia de antibiotice și prevenind infecțiile urinare. [ 53 ]

Prognoză

Tratamentul la timp, cu durata recomandată chiar dacă simptomele dispar (de obicei, procesele interne sunt mai lungi decât manifestările externe), oferă un prognostic favorabil pentru recuperare. Ignorarea problemei amenință cu afectarea rinichilor.