Durere radiculară

Toată lumea cunoaște bine o boală precum radiculita. Chiar și un copil mic poate arăta mersul unei bunici sau al unui bunic în timpul atacurilor acestei boli. Corpul este îndoit în două, mâna se află pe partea inferioară a spatelui, mișcarea este slabă, limitată și, cel mai adesea, persoana pur și simplu îngheață pe loc în momentul unui atac de durere ascuțită, săritoare, răspândind durerea din partea inferioară a spatelui până la picior. Dacă vorbim în limbaj medical, atunci atacul se bazează pe durerea radiculară. Și a fost o consecință a uneia dintre multele boli posibile sau a unui factor patologic. Orice situație dificilă necesită luarea unor decizii rapide și corecte. Toate procesele dureroase din corpul uman au o bază anatomică. Cunoscând structura unui anumit organ, de care este legată toată activitatea sa vitală, puteți stabili în mod fiabil cauzele durerii.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Boli care provoacă dureri radiculare

Una dintre primele boli care provoacă formarea durerii radiculare este osteocondroza. În ultimul deceniu, semnele de osteocondroză au început să fie observate la tineri, deși anterior era considerată o boală a vârstnicilor. Pe lângă osteocondroză, cauzele sunt herniile (una sau multiple) ale cartilajelor intervertebrale (discuri), leziunile vertebrelor în sine, integritatea sau structura osoasă a acestora, tumorile măduvei spinării, bolile infecțioase și tuberculoza oaselor, bolile inflamatorii ale articulațiilor spatelui. Mai complexe și mai grave, atât din punct de vedere al gradului de progresie, cât și al tratamentului, sunt leziunile prin compresie ale coloanei vertebrale, vânătăile acesteia și în special fracturile. În astfel de cazuri, există o leziune parțială sau completă atât a măduvei spinării, cât și a mediului său neurovascular.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Rădăcinile coloanei vertebrale: referință anatomică

Măduva spinării nu este un lichid amorf și nicidecum un lichid, ci un organ foarte complex ca structură. La fel ca creierul, măduva spinării are mai multe membrane, este formată din substanță cenușie și albă și este înconjurată de lichid cefalorahidian. Să luăm în considerare doar componentele sale structurale a căror patologie provoacă durere radiculară.

Figurativ vorbind, fiecare vertebră conține în cavitatea sa o secțiune a măduvei spinării, din care pornesc fibre nervoase sau rădăcini. În corpurile vertebrelor, în structura lor osoasă, există mici deschideri prin care fibrele nervoase ies din spațiul intervertebral. Coloana vertebrală este flexibilă, între vertebre există cartilaje - discuri intervertebrale. Așadar, unul dintre factorii care cauzează durerea radiculară este tocmai compresia fibrelor nervoase. Aceasta poate apărea din cauza unei deplasări bruște a vertebrei, a unei hernii intervertebrale formate sau a altor motive în care structura osos-cartilaginoasă sau țesuturile moi duc la compresia spațiului din jurul nervului, iar transmiterea impulsurilor de-a lungul acestuia a devenit dificilă sau chiar imposibilă. Apare durerea.

Natura durerii radiculare

Durerea radiculară are o manifestare specifică proprie, care facilitează, în multe cazuri, diagnosticarea deja în stadiul de descriere a sindromului durerii. Nervul, părăsind măduva spinării, este direcționat către destinația finală, iar fiecare nerv are propria sa manifestare. Așadar, în cazurile în care apare o defecțiune, un nerv este ciupit, durerea este urmărită pe întreaga sa lungime. Un exemplu pentru claritate. Durerea, a cărei localizare principală este în regiunea fesieră, se transmite la picior, în timp ce cursul ei este urmărit de-a lungul spatelui gambei, prin spațiul popliteu. Durerea se intensifică odată cu mișcarea, reflectându-se în regiunea lombară. Durerea este fie periodică, sagitară, fie constantă, dureroasă - înțepătoare. Următoarea caracteristică distinctivă a acestui tip de durere este pierderea parțială sau completă a sensibilității pielii. Să revenim la exemplul dat. Dacă testați sensibilitatea, înțepând ușor pielea cu un obiect ascuțit pe întreaga lungime a nervului afectat, veți constata că pielea nu simte înțepătura sau o simte, dar foarte slab. Sensibilitate slabă, ca să spunem așa, sub forma unei benzi, se întinde de-a lungul spatelui piciorului, arătând limitele ramurii nervoase. O astfel de manifestare indică o deficiență radiculară.

Acum a venit momentul pentru al treilea semn caracteristic al deteriorării uneia dintre rădăcini, și anume afectarea mobilității. Cu o absență lungă a activității vitale normale, naturale a ramurii nervoase comprimate, apar modificări patologice în structurile mușchilor și ligamentelor. În timp, mușchii devin slabi, atrofizați, masa lor scade treptat, par să se usuce. În astfel de cazuri, oamenii spun că brațul sau piciorul s-au uscat. Există o expresie „sindromul membrului uscat”.

Exemplele date în text se referă la extremități doar pentru a simplifica explicarea mecanismului de dezvoltare a cauzei principale, în urma căreia se dezvoltă durerea radiculară. Dar aceasta nu înseamnă deloc că doar acei nervi a căror zonă de inervație este extremitățile sunt supuși unei astfel de patologii. Orice rădăcini pot fi afectate, în orice parte a măduvei spinării, și este afectată o singură rădăcină la un moment dat. Cazurile de afectare a mai multor rădăcini simultan sunt foarte rare. În astfel de cazuri, durerea se manifestă nu la un picior, dacă revenim la exemplul de mai sus, ci la ambele picioare simultan.

Metode de diagnostic pentru sindromul radicular

Neurologii și ortopezii sunt responsabili de durerile musculare. Orice diagnostic începe cu o examinare inițială și cu chestionarea pacientului cu privire la toate detaliile referitoare la motivul vizitei sale la medic. Când a început și de ce? Ce s-a întâmplat înainte și după? Ce măsuri au fost luate? Ce tratament a fost utilizat și unde ați mers? Se efectuează palparea (sondarea) zonei dureroase și se verifică pielea de deasupra acesteia pentru sensibilitate la durere. Se verifică nivelul principalelor reflexe legate de zona afectată. Cel mai familiar test reflex pentru fiecare persoană este o lovitură ușoară cu un ciocan sub rotula. Cu cât este mai severă afectarea nervului responsabil pentru acest reflex, cu atât este mai slabă mișcarea piciorului. Se verifică gradul de dezvoltare a masei musculare, densitatea și elasticitatea mușchilor de-a lungul zonei dureroase.

Apoi, se trece la metodele instrumentale de diagnostic. Una dintre cele mai bune este încă considerată a fi o radiografie a coloanei vertebrale, care arată multe abateri de la normă, de exemplu, hernie de cartilaj intervertebral, al cărui principal simptom este durerea radiculară. Pentru a ajuta această metodă, există imagistica prin rezonanță magnetică, care vă permite să obțineți o imagine mai completă.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Cum se tratează durerea radiculară?

În atacurile acute, mai ales dacă este vorba de un atac de radiculită lombară, primul lucru de făcut este ameliorarea sindromului dureros. Acest lucru se poate face chiar și acasă, înainte de sosirea medicului.

Pacientul trebuie așezat cu grijă pe o suprafață plană și dură și i se va administra orice analgezic sub formă de tablete. Aplicați un unguent încălzitor pe zona dureroasă, care va ameliora temporar spasmul. Totuși, acest lucru nu este suficient. Majoritatea cazurilor de durere radiculară necesită tratament sub supravegherea unui medic. Cursurile de tratament sunt lungi. În funcție de complexitatea procesului dureros, se prescriu unul sau mai multe medicamente aparținând grupului de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și analgezice puternice. Adesea sunt necesare blocade cu novocaină (injectarea centrului durerii cu novocaină sau derivații acesteia). Dacă este necesar, se selectează antibiotice, un complex de vitamine, precum și suport pentru fizioterapie, cursuri manuale și de masaj. Toate acestea sunt potrivite în cazurile în care durerea radiculară este provocată de cauze care pot fi eliminate fără a recurge la intervenție chirurgicală. Există însă și boli în care tratamentul începe cu proceduri chirurgicale și numai în stadiul de recuperare postoperatorie se trece la selecția de medicamente din grupele de mai sus.

Practica medicală arată că majoritatea cazurilor de durere radiculară nu pot fi eliminate complet. Atacurile acute sunt ameliorate, durerea dispare, iar boala fie nu se manifestă timp de ani de zile, fie devine cronică. La persoanele tinere și sănătoase, cu o musculatură puternică și antrenată, vindecarea completă a problemelor minore este foarte posibilă. Cu cât o persoană este mai în vârstă sau cu cât elasticitatea musculară este mai slabă, cu atât este mai dificil să facă față afecțiunilor de orice severitate.

Prevenirea durerii radiculare

• Menținerea sănătății prin antrenamentul regulat al structurii musculare a spatelui;
• Exerciții care vizează dezvoltarea flexibilității articulațiilor;
• O nutriție adecvată care nu duce la creșterea greutății corporale la niveluri critice și nu contribuie la depunerea de grăsimi și săruri în „depozitele” organismului;
• Distribuirea corectă a încărcăturii pe diferite grupe musculare la ridicarea greutăților;
• Program standardizat de lucru și odihnă;
• Evitarea situațiilor periculoase.

Iată cele mai potrivite măsuri preventive care pot proteja organismul de efectele nocive ale majorității factorilor patogeni, deoarece nu există o astfel de boală independentă precum durerea radiculară. Aceasta este doar un complex de simptome care indică dezvoltarea uneia sau mai multor boli. Prin urmare, nu există măsuri sau proceduri speciale care, dacă sunt urmate, ar garanta protecția împotriva durerii în viitor.