Sindromul cervicolingual și durerile de spate

Sindromul cervicoglos este o afecțiune rară caracterizată prin dureri cervicale cu amorțeală a jumătății ipsilaterale a limbii, agravată de mișcarea părții superioare a coloanei cervicale.

Se consideră că această combinație neobișnuită de simptome se datorează compresiei rădăcinii C2 de către articulația atlantoaxială anormală. Această compresie poate fi cauzată de instabilitatea articulară, care permite subluxații laterale ale articulației, de patologii osoase precum fuziunea sau stenoza, sau de infecția tuberculoasă. Se consideră că amorțeala limbii se datorează leziunii sau compresiei intermitente a fibrelor aferente ale limbii, care se deplasează în interiorul nervului hipoglos și inervează limba. Multe dintre fibre sunt proprioceptive, iar pseudoatetoza limbii poate fi prezentă la pacienții cu sindrom cervicoglos. Cel mai frecvent, sindromul cervicoglos apare la pacienții cu vârsta peste 50 de ani, deși au fost raportate câteva cazuri pediatrice.

[ 1 ]

Simptomele sindromului cervicoglossal

Durerea în sindromul cervicoglos este resimțită în zona de inervație a rădăcinii C2. Este periodică, provocată de anumite mișcări ale gâtului. Modificările neurologice asociate cu durerea sunt slab exprimate, unii pacienți experimentează o scădere a amplitudinii de mișcare a coloanei cervicale sau durere la palparea mușchilor paraspinoși superiori. Cel mai obiectiv semn al sindromului cervicoglos este scăderea sensibilității în jumătatea ipsilaterală a limbii. Se observă adesea mișcări pseudoatetotice ale limbii, cauzate de deteriorarea fibrelor proprioceptive.

Studiu

RMN-ul creierului și al trunchiului cerebral trebuie efectuat la toți pacienții cu suspiciune de sindrom cervicoglos. RMN-ul este o metodă extrem de fiabilă care ajută la identificarea patologiilor grave, inclusiv a tumorilor și a bolilor demielinizante. Angiografia prin rezonanță magnetică poate detecta anevrismele care cauzează simptome neurologice. Pacienților care nu pot fi supuși RMN-ului (prezența stimulatoarelor cardiace) li se prezintă tomografie computerizată. Studiile clinice și de laborator, cum ar fi hemoleucograma completă, biochimia sângelui, VSH-ul, sunt indicate pentru a exclude infecția, arterita temporală și patologia oncologică care poate imita sindromul cervicoglos. Endoscopia laringofaringelui cu examinarea sinusurilor piriforme este indicată pentru a exclude malignitatea ascunsă. Blocul selectiv al rădăcinii C2 poate confirma diagnosticul de sindrom cervicoglos.

Diagnostic diferențial

Sindromul cervicoglos este un diagnostic clinic care poate fi pus pe baza unui istoric medical și a unui examen fizic atent. Din cauza rarității acestui sindrom, clinicianul ar trebui să îl considere un diagnostic de excludere. Afecțiunile concomitente ale ochilor, urechilor, nasului, gâtului și dentar pot complica diagnosticul. Tumorile hipofaringelui, inclusiv fosele amigdaliene și sinusurile piriforme, pot imita durerea sindromului cervicoglos, la fel ca și tumorile unghiului cerebelopontin. Ocazional, o tulburare demielinizantă poate provoca simptome identice cu sindromul cervicoglos. „Claudicația intermitentă” a mandibulei asociată cu arterita temporală poate confunda ocazional tabloul clinic, la fel ca și nevralgia glosofaringiană.

Tratamentul sindromului cervicoglossal

Tratamentul sindromului cervicoglos trebuie să înceapă cu imobilizarea coloanei cervicale cu un guler moale. Apoi, se recomandă selecția AINS. Trebuie luată în considerare posibilitatea blocării articulației atlantoaxiale și a rădăcinii C2. În cazurile refractare, poate fi necesară spondilodeza segmentelor cervicale superioare.

Sindromul cervicoglos este o cauză unică și mai puțin frecventă a durerii cervicale. Sindromul este caracterizat prin amorțeală a jumătății ipsilaterale a limbii, care este neobișnuită ca și caracter. O amorțeală proprioceptivă similară este observată la pacienții cu paralizie Bell. Având în vedere raritatea acestei afecțiuni dureroase, clinicianul trebuie să excludă cu atenție alte cauze ale simptomelor pacientului înainte de a le atribui sindromului cervicoglos.