Durere în sacrum

Tulburări congenitale ale structurii osoase, fuziune incorectă a oaselor pelvine după fracturi sau malformații congenitale, diverse patologii la nivelul pelvisului mic - toate aceste motive pot provoca durere în sacrum. Sacrul este o zonă de tranzit pentru vasele de sânge mari și ramurile anterioare ale nervilor spinali sacrali. După cum se poate observa din această scurtă descriere, pentru a înțelege motivele care pot provoca senzații dureroase în zona sacrului, trebuie să știți, cel puțin aproximativ, ce poate durea acolo în general.

[ 1 ]

Cauzele durerii în sacrum

[ 2 ]

Deplasările oaselor sacrale și consecințele acestora

Ca urmare a unor leziuni, în cazul defectelor congenitale, apar diferite tipuri de deplasări ale oaselor pelvine, ceea ce duce la deformarea sacrului. Toate acestea, la rândul lor, complică activitatea vaselor și nervilor care trec prin regiunea sacralo-pelvină.

Există două tipuri ale acestei patologii:

• deplasarea oaselor pelvine drepte;
• deplasarea oaselor pelvine stângi.

Deplasarea oaselor pelvine drepte în limbaj medical sună ca „disfuncția articulației sacroiliace drepte”. O astfel de deplasare provoacă dureri în sacrum, destul de intense, în plus, duce la perturbarea circulației sanguine normale la nivelul piciorului drept. La femei, deplasarea oaselor pelvine drepte este cauza multor boli ginecologice. Pe lângă simptomele enumerate, în multe cazuri există o senzație generală de sănătate precară, tulburări ale tractului gastrointestinal, manifestate sub forma diareei frecvente, ca urmare a slăbirii constante a unei persoane.

Deplasarea oaselor pelvine stângi (disfuncția articulației sacroiliace stângi) este însoțită și de durere în regiunea sacrală și duce la probleme la nivelul membrului inferior stâng. Cu toate acestea, persoanele care suferă de acest tip de patologie, dimpotrivă, sunt destul de obeze, predispuse la răceli frecvente, constipație, suferă de afecțiuni cardiace și pulmonare.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Sacrodinia

În medicină, există o anumită „imagine colectivă” care caracterizează durerea în sacrum cauzată de procese patologice care apar în pelvis și care nu au legătură cu structura sau forma sacrului în sine. Acest complex de simptome se numește „sacrodinie” (din denumirea latină - os sacrum - sacrum).

Boli care provoacă durere în sacrum

Durerea sacrală este probabil cea mai intensă și insuportabilă durere pe care o poate experimenta o persoană. În general, atunci când vorbim despre durerea în sacrum, puțini oameni se referă de fapt la sacrum. Doar persoanele apropiate medicinei pot „separa” sacrul de coccis. Pentru o persoană obișnuită, întreaga parte inferioară a coloanei vertebrale este fie coccisul, fie sacrul, iar unde este granița dintre ele și unde se termină coloana vertebrală, coccisul sau sacrul, din păcate, puțini oameni știu. Prin urmare, durerea în sacrum nu este o boală sau un simptom, ci un întreg complex de simptome care indică cauze multiple. Iată cele mai frecvente dintre ele:

• osteocondroza regiunii lombosacrale;
• instabilitate și deplasare a vertebrelor de-a lungul întregii coloane vertebrale – spondilolisteză;
• anomalii congenitale în dezvoltarea coloanei vertebrale lombosacrale - lombolizare, incapacitatea de a fuziona arcurile vertebrale etc.;
• procese inflamatorii ale organelor pelvine (de exemplu, ovarele, uterul și trompele uterine la femei);
• consecințe după intervenția chirurgicală în zona pelviană;
• leziuni anterioare ale oaselor pelvine;

Tipuri de durere în sacrum în unele boli

În cazul mai multor boli, durerea în sacrum, de intensitate variabilă și cu o natură variată a manifestării sale, este un indicator important al severității procesului inflamator:

• endometrioza, într-una dintre varietățile sale, provoacă dureri ciclice constante în regiunea sacrală, care se intensifică în timpul ciclului menstrual și are un caracter sâcâitor sau dureros;
• dacă femeile au o boală precum parametrita (inflamația aparatului ligamentar al trompelor uterine), senzațiile dureroase în regiunea sacrală sunt prezente constant și se intensifică în timpul efortului fizic;
• Problemele cu vertebrele lombosacrale duc la dureri bruște la aplecarea bruscă sau ridicarea de obiecte grele, la căderea în picioare de la o înălțime mare sau la efectuarea de mișcări stângace și bruște. Durerea sacrală va continua chiar și după ce vertebra este „așezată” la locul ei, dar cu un grad mai mic de intensitate și va dispărea după o serie de proceduri de tratament;
• durerea radiantă în sacrum apare cu tromboflebita venelor pelvine și iliace;
• La femeile însărcinate, durerea severă în zona sacrului apare atunci când fătul apasă capul pe osul sacrum sau când există o tensiune severă în mușchii sacrali din cauza poziției bebelușului;
• Formele acute și cronice de prostatită la bărbați provoacă dureri semnificative în regiunea sacrală;
• multe tumori maligne localizate în diferite organe și țesuturi se pot manifesta sub forma unor dureri severe și nu foarte severe în sacrum, de exemplu, cancerul de sân, prostată și pancreas, plămâni, rinichi etc.;
• durerea persistentă în sacrum, chiar și în repaus, poate fi un semn de tuberculoză a organismului sau introducerea unei alte infecții bacteriene puternice;
• Bolile colonului sigmoid asociate cu expansiunea acestuia, de exemplu, din cauza impactului fecal în colita cronică, provoacă dureri surde, persistente în sacrum, cu menstruații acute.

Din ce este alcătuit sacrul?

Sacrul este un os triunghiular mare, situat la baza coloanei vertebrale și format din cinci vertebre fuzionate. Partea inferioară a sacrului este conectată la coccis, partea superioară este atașată de ultima vertebră lombară, „corpul” sacrului formează peretele posterior al pelvisului. Vertebrele care formează sacrul cresc împreună în etape: până la vârsta de 15 ani - cele trei vertebre superioare, și abia apoi încep să crească împreună celelalte două. Până la vârsta de 25 de ani, sacrul este un singur os. Sacrul are o bază - partea superioară și lată a osului, și un vârf - partea inferioară și îngustă, două margini laterale. Prin sacr, prin deschideri speciale în acesta, în cavitatea pelviană și mai departe spre membrele inferioare, trec nervii spinali sacrali și vasele care îi însoțesc. Orice modificare a poziției oaselor sau ciupirea ramurilor nervoase provoacă durere în sacr și în zonele din apropiere.

Diagnosticul durerii sacrale

Când contactați un medic cu o plângere de durere în osul sacrum, trebuie să știți că, pentru a stabili un diagnostic precis, trebuie să determinați - să confirmați sau să excludeți prezența bolilor asociate cu structura osului sacrum și a împrejurimilor sale sau dacă durerea este o consecință a bolilor altor organe.

Pentru a face acest lucru, este necesar să se ia în considerare mulți factori care sunt clarificați printr-o conversație cu un medic și susținuți de metode instrumentale de diagnostic. Cele mai eficiente, în acest caz, sunt considerate a fi:

• tomografie computerizată – permite o examinare detaliată a oaselor regiunii lombosacrale și a oaselor pelvine, pentru a exclude sau confirma prezența proceselor tumorale;
• RMN-ul este excelent pentru identificarea problemelor din corpul feminin legate de organele pelvine;
• Radiografie - pentru afecțiuni ale coloanei vertebrale.

[ 8 ]

Tratamentul durerii în sacrum

După identificarea cauzelor principale, terapia va avea ca scop eliminarea acestora. Deoarece există numeroase cauze, tratamentul are și multiple opțiuni. Durerea sacrală va fi eliminată ca simptom numai după utilizarea unui tratament special cu analgezice, medicamente antiinflamatoare sau intervenții chirurgicale. Pentru toate bolile menționate mai sus, nu există o singură opțiune de tratament cu un singur tip de medicament, existând întotdeauna o abordare cuprinzătoare, care include tratamentul principal, medicamentele concomitente, tratamentul fizic și o perioadă de recuperare. În situații dificile, este indicată intervenția chirurgicală. Teoretic este dificil de presupus ce cale va urma tratamentul unei anumite boli. Fiecare organism are propriul „istoric medical”, după ce a reunit toate simptomele, problemele și caracteristicile într-o singură imagine, doar un diagnostician profesionist poate trage concluziile corecte, poate stabili cauzele și poate prescrie modalități de rezolvare a acestora.