Durere după chimioterapie

După chimioterapie, unii pacienți prezintă dureri severe în diferite părți ale corpului. Aceasta înseamnă că există un grad ridicat de afectare a organelor interne - inima, ficatul, rinichii, plămânii, organele urinare și genitale. În acest caz, durerile severe după chimioterapie pot deranja pacientul timp de câteva luni.

Durerea severă în zona inimii necesită o atenție sporită. În primul rând, trebuie să vă informați medicul despre aceste simptome și să luați măsuri de precauție. Trebuie să vă odihniți mai des în timpul zilei, inclusiv în timpul somnului în timpul zilei, și să dormiți mai mult noaptea. Nu exagerați cu mișcările și comportamentul activ. Se recomandă să faceți doar ceea ce necesită acțiunile necesare.

De asemenea, pot exista dureri în stomac și în abdomenul inferior. Aceasta înseamnă că tractul gastrointestinal a resimțit și efectele medicamentelor chimioterapice. Mișcările intestinale la unii pacienți pot fi însoțite de dureri severe și spasme dureroase. De asemenea, la pacienți se observă dureri severe și crampe în timpul urinării.

Pacienții pot prezenta durere sau mâncărime la nivelul anusului, însoțite de apariția conurilor hemoroidale. Acest lucru indică faptul că imunitatea pacientului a scăzut și că organismul său este expus la diverse infecții. Pentru a evita agravarea stării, pacienții trebuie să folosească hârtie igienică moale. Durerea severă în gât și iritația sunt, de asemenea, o consecință a scăderii imunității menționate mai sus și a pătrunderii infecțiilor în organism.

Durerea severă după chimioterapie poate fi observată la nivelul extremităților - brațe și picioare, precum și în spate. Unii pacienți prezintă dureri de cap periodice.

După chimioterapie, pot apărea dureri severe de dinți și inflamații ale gingiilor. În acest caz, ar trebui să consultați un medic dentist și să schimbați periuța de dinți obișnuită cu una cu peri moi.

Durerile de dinți și durerile la nivelul maxilarului inferior pot fi, de asemenea, o manifestare a neuritei toxice și a polineuritei, care necesită consultarea unui neurolog, precum și un tratament suplimentar.

[ 1 ]

Cauzele durerii după chimioterapie

De fapt, cauzele cheie ale durerii după chimioterapie tocmai au fost numite. Și acestea sunt rezultatele acțiunii medicamentelor, care sunt administrate în doze destul de mari și în mod repetat pentru a obține efectul terapeutic dorit. După administrarea lor, substanțele active intră în fluxul sanguin, unde se leagă de proteinele plasmatice sanguine și sunt transportate în tot corpul, penetrând nu numai țesuturile neoplasmului malign, ci și practic toate celelalte...

Toate medicamentele citostatice - derivați ai bis-β-cloroetilaminei, oxazafosforinei, nitrozureei sau compușilor de platină - sunt capabile să deterioreze membrana mucoasă a tractului gastrointestinal, perturbând funcționarea normală a ficatului, rinichilor, splinei, pancreasului, inimii, vezicii urinare, măduvei spinării și creierului, organelor de reproducere, sistemelor nervoase hematopoietice și autonome.

Astfel, compușii de platină precum Cisplatina, Oxaliplatina, Metotrexatul, Platinex etc. se comportă ca nefrotoxine puternice, provocând disfuncții și dureri la nivelul rinichilor după chimioterapie.

Metotrexatul, utilizat pentru cancerul de sân, rareori provoacă vărsături, dar adesea afectează simultan toate membranele mucoase, ceea ce duce la inflamarea mucoasei gastrointestinale și dureri de stomac după chimioterapie. Paclitaxelul este utilizat la pacienții cu cancer pulmonar, esofagian și de vezică urinară, iar acest medicament pătrunde în țesuturile intestinelor, ficatului, articulațiilor și mușchilor. Drept urmare, pacienții prezintă dureri articulare după chimioterapie, precum și dureri musculare severe după chimioterapie.

Iar medicamentul Vincristină, care este utilizat pentru combaterea leucemiei, limfomului non-Hodgkin, sarcomului osos și multor alte boli oncologice, provoacă dureri hepatice după chimioterapie, dureri osoase după chimioterapie și dureri în alte localizări.

Listele lungi de efecte secundare ale medicamentelor antineoplazice din acest grup farmacologic includ durerea neuropatică periferică (neuropatie periferică, polineuropatie). Aceasta este o durere destul de severă după chimioterapie, a cărei apariție este cauzată de efectul neurotoxic al citostaticelor. Această acțiune constă în deteriorarea citoscheletului neuronilor dureroși (nociceptivi) ai sistemului nervos periferic și perturbarea conductivității semnalelor dureroase de la receptorii durerii periferice (nociceptori), care sunt localizați nu numai în piele și țesutul subcutanat, ci și în periost, articulații, mușchi și toate organele interne. Oncologii asociază durerea musculară după chimioterapie cu această acțiune, precum și durerea osoasă după chimioterapie (de exemplu, la nivelul maxilarului inferior, la nivelul omoplaților, la nivelul sternului).

[ 2 ], [ 3 ]

Cum se manifestă durerea după chimioterapie?

Să încercăm să aflăm cum se manifestă durerea după chimioterapie? Manifestarea specifică a sindromului durerii după utilizarea medicamentelor citostatice depinde de organele care au devenit ținta efectelor lor secundare. Și, de asemenea, de doză, numărul de cure de tratament și, bineînțeles, de caracteristicile individuale ale organismului și de stadiul bolii. Cu toate acestea, cefaleea după chimioterapie este un efect secundar al majorității citostaticelor, independent de factorii enumerați.

Deteriorarea celulelor membranei mucoase a tractului respirator superior se manifestă cel mai adesea prin senzații dureroase în gât. De durerea obișnuită, să zicem, în cazul amigdalitei acute (angină pectorală), durerea în gât după chimioterapie nu este practic diferită. Dar trebuie avut în vedere că după chimioterapie se dezvoltă leucopenie, adică numărul de leucocite din sânge scade brusc, în principal limfocite B care oferă imunitate. Din acest motiv, pacienților cu cancer le este mai ușor să contracteze o infecție (aceeași amigdalită). Și acest lucru se aplică tuturor infecțiilor, fără excepție.

Dacă citostaticele au ajuns în tractul gastrointestinal și în ficat, pot apărea dureri de stomac după chimioterapie - un semn de gastrită toxică (inflamația mucoasei gastrice). Pot apărea dureri surde și dureroase în abdomen după chimioterapie, care indică dezvoltarea enterocolitei toxice sau a colitei - inflamația intestinului subțire și gros. Crampele periodice, durerile ascuțite în hipocondrul drept la 10-15 zile după introducerea citostaticelor sunt un simptom al colecistopatiei (inflamația vezicii biliare și a căilor biliare). Iar când, pe fondul diareei sau constipației, durerea după chimioterapie se simte nu numai în abdomen, ci și în perineu (în special, în timpul defecării), atunci proctita toxică (inflamația rectului) este diagnosticată aproape fără îndoială.

O senzație de greutate în partea dreaptă sub coaste și durere în ficat după chimioterapie, așa cum notează oncologii, sunt aproape inevitabile în majoritatea cazurilor. Acesta este rezultatul efectului hepatotoxic al medicamentelor citostatice, deoarece descompunerea lor biochimică cu formarea de metaboliți are loc tocmai în acest organ - prin eforturile sistemului enzimatic hepatic al citocromului P-450. Mai mult, mulți metaboliți sunt activi și continuă să afecteze celulele hepatice. În astfel de condiții extreme, ficatul nu poate suporta supraîncărcarea și emite un semnal de durere.

Simptomele neuropatiei periferice se pot limita la parestezii (amorțeală și furnicături) la nivelul degetelor sau pot provoca dureri la nivelul picioarelor după chimioterapie, dureri în brațe după chimioterapie, dureri debilitante de spate după chimioterapie, precum și dureri osoase și musculare după chimioterapie.

Durere de cap după chimioterapie

Unele medicamente pentru chimioterapie afectează anumite zone ale creierului, ceea ce se manifestă prin apariția durerilor de cap. Durerea după chimioterapie poate varia în intensitate - de la ușoară și moderată la severă și debilitantă. Durerile de cap apar de obicei periodic și doar la un număr mic de pacienți pot fi constante. Pacienții pot prezenta, de asemenea, dureri pulsatile la nivelul tâmplelor.

Este esențial să informați un neurolog despre apariția durerilor de cap, care va prescrie tratamentul adecvat.

Cefaleea poate fi, de asemenea, unul dintre simptomele unei boli infecțioase incipiente. O scădere a imunității pacientului după chimioterapie este favorabilă răspândirii microorganismelor patogene și apariției focarelor de infecție.

Dureri articulare după chimioterapie

Mulți pacienți resimt dureri la nivelul articulațiilor după un curs de chimioterapie – la genunchi etc. Durerea poate fi însoțită de umflături.

Apariția durerii este asociată cu intoxicația generală a organismului, care poate fi de mai multe grade - de la zero la cinci. Prezența durerii în articulații caracterizează primul sau al doilea grad de afectare a organismului și este complicația imediată după chimioterapie.

Simptomele durerilor articulare după chimioterapie sunt ameliorate de analgezice administrate simultan cu Cerucal. În orice caz, prescrierea medicamentelor trebuie efectuată de către medicul curant, iar autotratamentul în acest caz este inacceptabil.

Apariția senzațiilor dureroase la nivelul articulațiilor pacienților cu diabet zaharat poate indica o exacerbare a artrozei, care este o complicație a diabetului. Apariția sau exacerbarea artrozei este de obicei provocată de medicamentele chimioterapice, care afectează astfel starea pacienților cu tulburări metabolice. Aceste manifestări sunt legate de consecințele îndepărtate după chimioterapie și apar la una până la două săptămâni după terminarea tratamentului. Starea acestor pacienți trebuie corectată prin reducerea nivelului de zahăr din sânge, care crește întotdeauna la pacienții cu diabet zaharat după chimioterapie.

Durerile articulare pe termen lung după chimioterapie indică, de exemplu, pe o perioadă de șase luni, că au apărut modificări degenerative în țesutul cartilaginos al articulațiilor. În astfel de cazuri, este necesară efectuarea unei examinări cu raze X sau ecografii ale articulațiilor pentru a confirma sau infirma această presupunere și a prescrie tratamentul adecvat.

Nivelurile scăzute de hemoglobină pot fi, de asemenea, însoțite de dureri la nivelul articulațiilor. În acest caz, este necesar să se ia măsuri pentru a crește numărul de globule roșii și hemoglobină din sânge.

Durere de picioare după chimioterapie

Unii pacienți raportează că resimt dureri la picioare de intensitate variabilă după chimioterapie.

Durerile de picioare după chimioterapie pot fi cauzate de următoarele motive:

• Apariția polineuropatiei - deteriorarea fibrelor sistemului nervos periferic, ceea ce duce la multe senzații neplăcute, inclusiv dureri la nivelul picioarelor.
• Deteriorarea măduvei osoase, care este responsabilă de funcția hematopoiezei.
• Deteriorarea stării venelor și arterelor după chimioterapie.

Dureri osoase după chimioterapie

După chimioterapie, unii pacienți prezintă dureri osoase moderate până la severe. Acest lucru se datorează faptului că medicamentele afectează în principal măduva osoasă, care îndeplinește funcții de hematopoieză. Celulele măduvei osoase se divid și se dezvoltă rapid, iar acțiunea medicamentelor chimioterapice vizează tocmai celulele care se multiplică rapid, inclusiv pe cele maligne.

Măduva osoasă este situată în substanța spongioasă a oaselor și a cavităților măduvei osoase. În același timp, măduva osoasă participă activ la producerea de celule sanguine (eritrocite, leucocite etc.) și a structurii osoase. Ca urmare a deteriorării măduvei osoase, în aceasta se acumulează toxine și celule moarte, ceea ce poate provoca dureri la nivelul oaselor.

Pentru a reduce durerile osoase după chimioterapie, trebuie să urmați o dietă care restabilește structura și funcționarea măduvei osoase. Modul de a face acest lucru a fost descris în secțiunile despre creșterea hemoglobinei, a globulelor roșii și a globulelor albe.

[ 4 ]

Dureri abdominale după chimioterapie

Apariția durerii abdominale, care este însoțită de spasme dureroase, este adesea o complicație după chimioterapie. Pe lângă durere, după chimioterapie, pot exista frecvent scaune moi cu mucus, în cazuri foarte rare - cu sânge. Aceste simptome sunt o manifestare a enterocolitei, care este cauzată de efectul iritant al citostaticelor asupra mucoasei intestinale.

Simptomele enterocolitei necesită anumite măsuri de tratament:

1. În permanență sub supravegherea medicului curant.
2. Menținerea unei stări de repaus timp de două până la trei zile după apariția semnelor bolii.
3. Prin utilizarea unei diete blânde.

Dacă apar dureri abdominale de natură spasmodică împreună cu tenesmus - impulsuri false de a goli intestinele, însoțite de durere și absența completă a fecalelor, atunci pacientul poate fi diagnosticat cu rectită toxică.

Durerea abdominală, în special în hipocondrul drept, poate indica afectarea ficatului și a vezicii biliare. Durerea severă și ascuțită în abdomenul inferior după chimioterapie înseamnă manifestarea cistitei, precum și a bolilor inflamatorii ale organelor genitale.

[ 5 ], [ 6 ]

Dureri de spate după chimioterapie

Durerile de spate după chimioterapie pot fi cauzate de diverse motive:

• Afectarea rinichilor, care provoacă dureri în partea inferioară a spatelui.
• Deteriorarea glandelor suprarenale, care se manifestă, printre altele, prin senzații dureroase în zona de deasupra rinichilor.
• Leziuni ale măduvei spinării.
• Apariția simptomelor de polineuropatie, care se manifestă prin afectarea sistemului nervos periferic, exprimată, printre altele, prin durere.

Trebuie menționat că nu toți pacienții suferă de dureri severe după chimioterapie. Majoritatea pacienților observă doar unele complicații apărute în organism și o deteriorare a stării de bine. Apariția durerii după tratament depinde direct de medicamentele utilizate pentru chimioterapie. Reacția individuală a pacientului la medicamentele prescrise este, de asemenea, de mare importanță.

Dacă apare durere după chimioterapie, se recomandă consultarea medicului curant cu privire la durata acesteia și prezența unor consecințe negative asupra sănătății pacientului.

[ 7 ]

Diagnosticul durerii după chimioterapie

Diagnosticul durerii după chimioterapie constă în determinarea cauzei acesteia. Oncologii au suficiente metode pentru aceasta: analize de laborator de sânge și urină, radiografie, ecografie, tomografie computerizată. Cu toate acestea, fără consultarea specialiștilor, este imposibil să se determine cu exactitate patologia care a apărut după chimioterapie și care se manifestă prin sindromul durerii.

Prin urmare, diagnosticul durerii după chimioterapie - în funcție de localizarea acesteia - se efectuează cu implicarea obligatorie a gastroenterologilor, urologilor, neurologilor, proctologilor etc.

[ 8 ], [ 9 ]

Tratamentul durerii după chimioterapie

Tratamentul durerii după chimioterapie este simptomatic, adică cu ajutorul analgezicelor. Ce medicamente trebuie luate în fiecare caz specific și în ce doze, decide doar medicul curant!

Se pot prescrie medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS): Paracetamol, Diclofenac sodic (Dicloberl), Ibuprofen, Indometacin etc., pentru utilizare pe termen scurt - Ketorolac. Pentru durerile de cap, este suficient să se ia un comprimat de Paracetamol (sinonimele - Acetaminofen, Celiphen, Efferalgan etc.). Iar pentru durerile articulare și musculare moderate până la severe, Diclofenacul sodic (în comprimate de 25 g) funcționează mai bine. Se administrează 1-2 comprimate de 2-3 ori pe zi (înainte de mese); doza zilnică maximă este de 6 comprimate (150 mg), iar durata maximă de utilizare este de 6 săptămâni. Diclofenacul se administrează 0,5-1 comprimat de trei ori pe zi atunci când este necesar pentru ameliorarea durerilor de spate sau a durerilor de picioare după chimioterapie.

Pentru a trata durerea după chimioterapie cauzată de neuropatia periferică, se utilizează medicamentul antiepileptic sub formă de capsule Gabapentin (Gabastadină, Gabalept, Neurontin și alte generice). În plus, se poate utiliza antidepresivul Cymbalta (Duloxetină, Intriv), care - conform instrucțiunilor medicamentului - este utilizat pentru depresie, fibromialgie și nevralgie diabetică dureroasă. Acest medicament se administrează o dată pe zi; doza zilnică standard este de 60 mg. Vitaminele B1, B6, PP și preparatele de acid glutamic sunt, de asemenea, prescrise pentru durerea neuropatică după chimioterapie.

Este dificil să numim medicamente farmaceutice care nu ar avea efecte secundare. Și în cazul medicamentelor care suprimă proliferarea celulelor canceroase și creșterea tumorii, complicațiile medicamentoase sunt inevitabile. Una dintre ele este durerea după chimioterapie.