Deuteranopia este un defect în vederea culorilor

Astăzi, deuteranopia este recunoscută ca fiind cea mai comună formă de percepție anormală a culorilor.

Ce este? Aceasta este o deficiență a vederii culorilor, atunci când retina ochiului nu reacționează la culoarea verde a spectrului. În ICD-10, această tulburare vizuală, ca și alte anomalii ale percepției culorilor, are codul - H53.5

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologie

Aproximativ 8% dintre bărbați și mai puțin de 1% dintre femei întâmpină dificultăți în vederea culorilor. Cele mai frecvent identificate tipuri sunt protanopia și deuteranopia.

Se estimează că deuteranopia apare la aproximativ 5-6% din populația masculină, mai ales în forma sa ușoară, deuteranomie.

În 75% din toate cazurile de „daltonism verde-roșu”, defectul este cauzat de lipsa pigmentului în fotoreceptorii (conurile M) ai retinei.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Cauze deuteranopias

Defectele de vedere a culorilor, cum ar fi daltonismul și deuteranopia, sunt de obicei genetice, asociate cu alele recesive moștenite ale genelor cromozomului X care codifică pigmenții din celulele fotoreceptoare ale retinei.

Mai mult, defectul este moștenit doar de bărbați – cu un cromozom X de la mame care au o percepție normală a culorilor (datorită prezenței a doi cromozomi X), dar sunt purtători ai genei anormale.

Acesta este motivul absenței pigmentului în fotoreceptorii retinei - conuri care percep culoarea verde.

Deuteranopia și protanopia (incapacitatea de a percepe culorile în partea roșie a spectrului) pot fi rezultatul degenerării genetice sau sporadice a conurilor, distrofiei retiniene ereditare, bolii Stargardt congenitale (o formă juvenilă rară de degenerescență maculară a retinei).

În plus, distrofia conurilor este însoțită de patologii congenitale precum sindromul Bardet-Biedl, amauroza Leber, boala Refsum, boala Butt, sindromul NARP (neuropatie, ataxie și retinită pigmentară) și tulburarea neurodegenerativă genetică SCA 7 (ataxie spinală tip 7).

[ 6 ], [ 7 ]

Factori de risc

Oftalmologii nu exclud posibilitatea deuteranopiei dobândite, inclusiv următorii factori de risc: [ 8 ]

• dezvoltarea tulburărilor funcționale ale transmiterii culorilor de către receptorii retinieni din cauza deteriorării retinei din cauza leziunilor oculare; hemoragii și tumori cerebrale (în special, în zona V4 a cortexului vizual);
• pierderea fotoreceptorilor retinieni asociată cu degenerescența maculară legată de vârstă, precum și cu alte boli oftalmologice (cataractă, glaucom, retinopatie diabetică);
• întreruperea conducerii impulsurilor nervoase din cauza deteriorării nervului optic în neurita retrobulbară sau scleroza multiplă.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogeneza

Retina ochiului absoarbe fotonii de lumină și îi transformă în semnale vizuale transmise către creier. Iar acest proces este realizat de două tipuri principale de celule fotoreceptoare - bastonașe și conuri, care au forme, funcții și tipuri diferite de fotopigment (molecule sensibile la lumină).

Funcția de discriminare a culorilor este îndeplinită de trei tipuri de conuri (S, M și L); fiecare con conține un pigment sensibil la lumină, fotoopsina, din familia receptorilor proteici G (proteina de legare a nucleotidelor de guanină), încorporat în membrana plasmatică.

Fiecare tip de celulă conică fotoreceptoare are propriul tip de fotoopsină, care diferă prin mai mulți aminoacizi și corespunde spectrului său de absorbție (gama undelor luminoase): conurile roșii (conurile L) absorb undele mai lungi (500-700 nm), conurile verzi (M) - medii (450-630 nm), iar conurile S, care percep culoarea albastră, reacționează la cele mai scurte unde (400-450 nm).

În același timp, o treime dintre fotoreceptori sunt acordați la unde medii. Iar patogeneza deuteranopsiei este asociată cu absența sau deficiența funcțională sesizabilă a fotopigmentului corespunzător, care se numește fotopsină II, M-opsină, OPN1MW, clorolab sau opsină MWS. Acest fotopigment este o proteină integrală de membrană, codificată de gena OPN1MW de pe cromozomul X.

Fără aceasta, conurile M nu percep undele spectrului lor (verde) și, în consecință, nu pot transmite semnalul corect cortexului vizual al creierului.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Simptome deuteranopias

Singurul simptom al deuteranopiei este o distorsiune a spectrului de culori față de normal.

Persoanele cu acest tip de anomalie de culoare văd merele sau trandafirii roșii ca fiind galben murdar sau verde-maroniu și nu disting între nuanțele de roșu și verde. Ochii percep roz, portocaliu, roșu și vișiniu ca o gamă de nuanțe de verde și galben-verzui de intensitate variabilă; violetul se transformă în gri, iar vinetele violete arată literalmente albastre.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnostice deuteranopias

Toate acestea sunt relevate de testul deuteranopiei – același ca și testul pentru daltonism, care se efectuează folosind tabele Rabkin. Toate detaliile se găsesc în materiale –

• Vedere colorată
• Testarea percepției culorilor și a vederii cromatice

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Tratament deuteranopias

Ca și în cazul daltonismului, în prezent nu există niciun leac pentru deuteranopie, în ciuda cercetărilor medicale continue în domeniul ingineriei genetice.

Totuși, ochelarii pentru persoanele daltoniste cu lentile ColorCorrection System au fost inventați accidental, aceștia îmbunătățesc, sau mai precis corectează, percepția culorilor, dar numai în timpul zilei (nu funcționează în condiții de iluminare artificială).

Deuteranopia și permisele de conducere

Având în vedere culoarea semafoarelor și a luminilor laterale ale vehiculelor, precum și riscul crescut de accidente în cazul lipsei de percepție normală a verdelui și roșului de către șofer, este interzisă eliberarea permiselor de conducere persoanelor cu deuteranopie.

[ 28 ], [ 29 ]

Deuteranopia și Armata

Acest tip de anomalie de culoare, la fel ca daltonismul, nu este inclus în lista bolilor în prezența cărora un recrut este scutit de serviciul militar. Dar la intrarea în serviciu în baza unui contract sau la depunerea documentelor pentru admiterea la o instituție de învățământ militar, comisia medicală poate respinge cererea solicitantului.