Paralizie cerebrală

Paralizia cerebrală este una dintre cele mai severe boli neurologice, în care creierul este deteriorat sau nu se dezvoltă complet și apar diverse tulburări de activitate motorie. De regulă, în cazul acestei boli, copilul prezintă contracții musculare reflexe, tulburări de vorbire și echilibru, precum și crize epileptice, capacitate scăzută de a învăța, înțelege și adapta.

[ 1 ], [ 2 ]

Cauze paralizie cerebrală

Această boală a fost descrisă în 1860 de Dr. William Little și a fost numită mult timp boala lui Little. După observații îndelungate, Dr. Little a ajuns la concluzia că boala se dezvoltă din cauza lipsei de oxigen a fătului în timpul travaliului. În 1897, celebrul psihiatru Sigmund Freud a sugerat că cauza bolii ar putea fi dezvoltarea anormală a creierului fătului în uter. Cu toate acestea, această teorie a fost respinsă până în anii 1960. În 1980, specialiștii au descoperit că leziunile la naștere duc la dezvoltarea paraliziei cerebrale în doar 10% din cazuri, iar în majoritatea cazurilor cauzele rămân necunoscute. De atunci, oamenii de știință au început să studieze mai amănunțit perioada de dezvoltare fetală de la săptămâna a 28-a până la ziua a 7-a a copilului deja născut.

Paralizia cerebrală este cauzată de numeroși factori care perturbă dezvoltarea normală a creierului copilului.

Principala cauză este considerată a fi lipsa de oxigen, în care creierul nu primește suficient oxigen (în uter sau la naștere) și încep procese ireversibile.

Lipsa de oxigen poate fi cauzată de separarea prematură a placentei de uter, poziția anormală a fătului în uter, travaliul rapid sau prelungit, procesele patologice care perturbă circulația în cordonul ombilical. Factorii de risc pentru dezvoltarea paraliziei cerebrale includ și cazurile în care sistemul central imperfect al fătului este atacat de microorganisme, de exemplu, în cazul nașterii premature, incompatibilitatea grupei sanguine sau a factorului Rh al mamei și copilului, bolile virale în timpul sarcinii etc.

Specialiștii acordă o atenție deosebită la două cauze principale, în opinia lor, ale dezvoltării bolii: rujeola, rubeola de care suferă femeia însărcinată și incompatibilitatea sanguină dintre mamă și copil. După cum se poate observa, principalele cauze nu sunt legate de ereditate, ci de evoluția sarcinii și de procesul nașterii. În acest caz, medicii diagnostichează paralizia cerebrală congenitală.

Mai puțin frecventă este paralizia cerebrală dobândită, care se dezvoltă ca urmare a infecțiilor cerebrale sau a traumatismelor cerebrale la nou-născuți. Paralizia cerebrală dobândită se dezvoltă de obicei înainte de vârsta de doi ani.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Simptome paralizie cerebrală

Paralizia cerebrală la copii se poate manifesta în primele zile de viață sau după câteva luni. În cazurile severe, simptomele apar în primele minute de viață, în timp ce în cazurile ușoare, boala se poate manifesta după un timp. Simptomele bolii și severitatea lor depind, de asemenea, de severitatea bolii și de zonele de afectare cerebrală. În unele cazuri, simptomele sunt ușoare, în timp ce în alte cazuri, mai severe, duc la dizabilitate.

De regulă, atunci când apare boala, abilitățile motorii ale copilului apar mai târziu decât era de așteptat, mișcările pot fi fie complet absente, fie excesive, copilul nu își ține bine capul, apar convulsii, dezvoltarea vorbirii are loc cu o întârziere semnificativă. Dacă apar astfel de simptome, este necesar să contactați imediat un specialist.

De obicei, sunt afectate acele zone ale creierului responsabile de mișcare, tonus muscular, echilibru, din care cauza este că creierul nu poate trimite semnalele adecvate și nu poate controla mușchii. În astfel de tulburări, apare creșterea tonusului muscular, paralizie, contracții musculare reflexe (spasme). Dezvoltarea copilului nu corespunde normelor acceptate, își mișcă brațele (picioarele) prost sau complet, începe să-și țină capul, să se rostogolească, să arate interes pentru lucrurile din jur, să se ridice, să meargă etc. mult mai târziu decât colegii săi.

În cazul paraliziei cerebrale, copilul nu stă în picioare pe întregul picior, ci se sprijină pe degetele de la picioare, nu este capabil să țină o jucărie în mână și își mișcă piciorul, strângerea și desprinderea pumnului având loc inconștient.

Odată cu creșterea tonusului muscular, mișcările copilului sunt sever limitate; în unele cazuri, acesta își pierde complet capacitatea de a se mișca.

Paralizia poate afecta partea stângă sau dreaptă, doar unul sau ambele membre.

Membrele paralizate rămân subdezvoltate (mai subțiri, mai slabe, mai mici decât cele sănătoase), ca urmare a paraliziei, pot începe deformări scheletice și afectarea mișcării articulațiilor, ceea ce duce la afectări majore ale activității motorii.

Din cauza deteriorării creierului, coordonarea mișcărilor este afectată, ceea ce se exprimă prin căderi frecvente, înclinări ale capului, mișcări involuntare etc. De asemenea, cu paralizie cerebrală, un copil poate începe să aibă crize epileptice, să dezvolte strabism, spasme ale globului ocular, probleme de auz, tulburări mintale, insuficiență respiratorie și boli ale tractului digestiv.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Formulare

Conform ICD 10, paralizia cerebrală este clasificată drept o boală a sistemului nervos (G00-G99). În clasificarea bolilor, este listată sub codul G80 în secțiunea Paralizie cerebrală și alte sindroame paralitice (G80-G83).

[ 10 ], [ 11 ]

Paralizia cerebrală la vârsta preșcolară

Paralizia cerebrală este o boală progresivă. Cu un tratament adecvat, starea copilului se îmbunătățește în timp, dar maturizarea psihologică a copilului rămâne brusc în urmă. În primul rând, activitatea cognitivă este afectată. Copiii diagnosticați cu paralizie cerebrală se caracterizează printr-o dezvoltare particulară a psihicului, care este asociată cu leziuni organice ale creierului la o vârstă fragedă și tulburări ale funcțiilor motorii, de vorbire și senzoriale. Limitările activității motorii, ale conexiunilor sociale și condițiile de creștere și educație joacă un rol important în dezvoltarea mentală.

Majoritatea copiilor au o capacitate de învățare scăzută din cauza lipsei de formare a reprezentărilor spațiale (capacitatea de a identifica caracteristicile spațiale, relațiile, capacitatea de a le exprima corect, orientarea în relațiile spațiale). Analiza motorie este de importanță primordială pentru analizatorul spațial.

Din cauza deficiențelor motorii în paralizia cerebrală, a problemelor de vedere și vorbire, orientarea spațială a copilului rămâne în urmă, iar până la vârsta școlară apar de obicei tulburări spațiale severe.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostice paralizie cerebrală

Paralizia cerebrală se poate manifesta și în primele zile de viață, iar medicul pediatru care monitorizează dezvoltarea nou-născutului trebuie să examineze periodic copilul pentru a diagnostica boala în timp util.

La o vârstă fragedă, tulburările motorii la un copil pot fi de natură tranzitorie, iar diagnosticul final se pune de obicei până la sfârșitul celui de-al doilea an de viață, când apar tulburări motorii pronunțate.

Diagnosticul bolii vizează în principal monitorizarea posibilelor abateri în dezvoltarea fizică și intelectuală. În plus, dacă se suspectează paralizia cerebrală, se prescrie imagistica prin rezonanță magnetică.

Analiza instrumentală include informații complete despre bolile copilului, precum și informații despre evoluția sarcinii și bolile mamei în această perioadă. De regulă, părinții raportează întârzieri de dezvoltare, dar uneori unele abateri pot fi detectate de un medic în timpul unui examen de rutină.

Un examen fizic este extrem de important pentru diagnostic, evaluând starea generală, vederea, auzul, funcția musculară și durata reflexului neonatal.

În cazul unei forme latente a bolii, testele și testele de dezvoltare vor ajuta la stabilirea unui diagnostic și la determinarea gradului de întârziere în dezvoltare.

Măsurile diagnostice complete ajută la stabilirea unui diagnostic.

Pentru a exclude alte posibile patologii sau boli, poate fi prescrisă o tomografie computerizată sau o examinare cu ultrasunete a creierului pentru a evalua starea acestuia.

După stabilirea unui diagnostic final, medicul poate prescrie examinări suplimentare care vor ajuta la identificarea altor boli care se pot dezvolta în paralel cu paralizia cerebrală.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Tratament paralizie cerebrală

Paralizia cerebrală trebuie tratată din momentul diagnosticării și continuată continuu. Deși boala este incurabilă, cu un tratament la timp și adecvat, starea și calitatea vieții copilului pot fi îmbunătățite semnificativ.

În primii ani de viață, tratamentul paraliziei cerebrale se bazează pe reducerea convulsiilor, a tonusului muscular, îmbunătățirea mișcărilor articulare etc. Drept urmare, riscul de deformare scheletică al copilului scade, capacitatea de a menține echilibrul, de a ține capul, de a face mișcări normale ale membrelor se îmbunătățește și acesta dobândește abilități de autoîngrijire.

Un copil cu paralizie cerebrală ar trebui să fie observat de un medic pediatru, neurolog, logoped, ortoped, psihiatru și specialist în reabilitare. O abordare cuprinzătoare din partea tuturor specialiștilor va permite copilului să se adapteze la viață cât mai mult posibil.

Pentru fiecare copil, un specialist își dezvoltă propriul program de activități; în unele cazuri, este necesară utilizarea de echipamente suplimentare (aparate de exerciții, scări).

Tratamentul ar trebui să combine mai multe metode, de obicei prescrise fiind medicamente, exerciții terapeutice regulate, tratament chirurgical, ajutor de la un logoped, psiholog și tratament în sanatorii.

Dacă este posibil, un copil cu paralizie cerebrală ar trebui învățat să facă mișcări accesibile lui și să învețe abilități de autoîngrijire.

Tratamentul medicamentos include prescrierea de medicamente care previn leziunile neuronale din creier, antioxidanți, medicamente vasculare, vitamine etc.

Adesea, în cazul paraliziei cerebrale, unui copil i se prescriu injecții intravenoase de cerebrolizină, ceraxonă, somazină, piracetam, solcoeril și injecții intramusculare de cortexină, comprimate de piracetam, ceraxonă, neurovitan sau glicină (în curs).

Toate medicamentele sunt prescrise de un neurolog. Pentru a reduce spasmele musculare, se utilizează medicamente pentru reducerea tonusului muscular (Mydocalm, Baclofen). În cazurile severe ale bolii, se prescriu injecții cu proserină sau ATP în punctele active sau introducerea de toxină botulinică (Dysport, Botox). Medicamentul prescris de un specialist este injectat în mușchiul contractat cu un ac special (în mai multe puncte), procedura fiind destul de eficientă, dar este necesară o injecție repetată după șase luni.

Pentru crizele epileptice, medicamentele sunt prescrise individual, ținând cont de vârstă, severitatea și frecvența crizelor și bolile concomitente. De obicei, se prescriu toparamat, acid valproic și lamotrigină.

Medicamentele sunt prescrise pentru a reduce simptomele severe ale bolii; în unele cazuri, sunt necesare analgezice, antispastice, antidepresive și neuroleptice.

Kinetoterapia este recomandată copiilor cu paralizie cerebrală zilnic. În timpul gimnasticii se observă o îmbunătățire treptată, copilul învață mișcări noi, începe să se adapteze treptat la propriul corp și la lumea din jurul său.

În timpul orelor, părinții ar trebui să învețe să facă masaj și gimnastică pe cont propriu, deoarece aceste mișcări sunt necesare copilului în fiecare zi.

Kinetoterapia include și jocuri, cum ar fi aducerea sau luarea unui obiect, exerciții la aparate de fitness sau cu dispozitive speciale.

Metodele fizioterapeutice includ balneoterapia, electroforeza medicamentoasă, stimularea electrică a mușchilor, nervilor, radiațiile termice etc. Aceste metode ajută la reducerea tonusului muscular, a spasmelor musculare, la dezvoltarea articulațiilor, la întinderea coloanei vertebrale. Adesea, sunt prescrise mai multe proceduri pentru a spori efectul.

În cazul unor tulburări severe ale mișcării articulare, se prescrie intervenția chirurgicală pentru alungirea tendoanelor, mușchilor, transplantarea sau tunderea tendoanelor pentru a reduce spasmele și intervenția chirurgicală pe nervi.

Cea mai eficientă metodă de tratare a paraliziei cerebrale este terapia cu delfini, care trebuie efectuată sub supravegherea unui specialist. După cum arată practica, delfinii stabilesc rapid contactul cu un copil bolnav, promovează dezvoltarea analizatorilor, în special vizuali și tactili.

Când atinge un animal, funcțiile reflexe ale unui copil, care sunt responsabile pentru funcționarea sistemului nervos, se îmbunătățesc. Cu aripioarele lor, delfinii creează un fel de masaj cu apă, iar apa reduce sarcina asupra articulațiilor și antrenează mușchii.

Masaj pentru paralizie cerebrală

Paralizia cerebrală este de obicei însoțită de creșterea tonusului muscular, spasme etc. Masajul pentru paralizia cerebrală arată rezultate pozitive, îmbunătățește fluxul limfatic și sanguin, îmbunătățește metabolismul, crește masa musculară și capacitățile adaptative ale copilului.

În cazul paraliziei cerebrale, masajul ajută la relaxarea mușchilor încordați și la stimularea mușchilor slăbiți.

Specialistul efectuează un masaj pe un anumit grup muscular, adesea în combinație cu exerciții de respirație.

În timpul masajului se folosesc diverse tehnici, ținând cont de starea generală a copilului, de severitatea bolii etc.

Ședința se efectuează după procedurile termice și administrarea de medicamente; copilul trebuie să fie într-o poziție în care mușchii sunt relaxați maxim.

Pentru paralizia cerebrală se utilizează masajul clasic, segmentar și acupresură.

Masajul clasic are ca scop relaxarea maximă a mușchilor încordați, tonifierea mușchilor slăbiți. Acest masaj folosește mișcări de mângâiere, rostogolire, ciupire și frecare.

Presopunctura este recomandată de la o vârstă fragedă, când disfuncțiile musculare sunt minime. Majoritatea punctelor sunt situate în zona tendoanelor. Acest tip prezintă eficiență maximă după masajul clasic sau segmentar.

Masajul segmentar are ca scop influențarea mușchilor brațelor, picioarelor, centurii scapulare și pelvisului. În timpul masajului, se utilizează vibrații, frământări, mângâieri, frecare, precum și tăierea sau găurirea.

Profilaxie

Paralizia cerebrală poate fi prevenită prin protejarea sănătății viitoarei mame. Femeile care intenționează să devină mame și femeile însărcinate ar trebui să renunțe la obiceiurile proaste, să se supună în mod regulat controalelor de rutină la medic, să urmeze toate recomandările, să respecte măsurile de siguranță în timpul epidemiilor (să poarte un bandaj de tifon, să nu frecventeze locuri aglomerate etc.), să evite rănile, contactul cu substanțe toxice, raze X, radiații electromagnetice, radiații radioactive.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Prognoză

Din păcate, paralizia cerebrală este o boală incurabilă. Cu toate acestea, tacticile corecte de tratament și exercițiile fizice zilnice vor ajuta copilul să se adapteze la viața normală cât mai mult posibil.

Cu leziuni minore ale abilităților mentale, copiii diagnosticați cu paralizie cerebrală duc o viață practic normală, la egalitate cu colegii lor.

Paralizia cerebrală, în funcție de gradul de afectare cerebrală, de diagnosticarea la timp, precum și de tacticile de tratament și de respectarea tuturor recomandărilor specialiștilor, poate avea practic niciun impact asupra vieții de zi cu zi a copilului.

Menținându-și inteligența, copiii cu paralizie cerebrală studiază în instituții de învățământ obișnuite, învață profesii, practică sporturi, dansează, fac activități manuale etc.

Dacă boala a afectat atât activitatea fizică, cât și cea mentală, copiii pot studia în instituții specializate unde tratamentul este combinat cu educația, ținând cont de capacitățile individuale ale fiecărui copil.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]