Paralizia lui Todd.

Epilepsia sau „boala căderii”, așa cum era numită de oameni în trecutul recent. Destul de des, după primele convulsii ale unei persoane care suferă de crize epileptice, acestea încep să o „răsucească”, ceea ce a primit termenul medical de paralizie Todd. Semnele de paralizie sau pareze, care încep să apară după o criză, au fost descrise pentru prima dată în 1855 de medicul englez Robert Benkley Todd (RB Todd), după care acest fenomen medical și-a primit numele.

Cauze Paralizia lui Todd

În ciuda nivelului ridicat de cercetare medicală, până în prezent nu a fost posibil să se stabilească cauzele paraliziei lui Todd. Prin urmare, este imposibil să vorbim despre posibilitatea de a influența acest proces.

Specialiștii medicali, pe baza datelor indirecte, pot doar presupune că sursa dezvoltării simptomelor patologice în cauză poate fi fenomenul de inhibiție, al cărui provocator este disfuncția sistemelor neurotransmițătoare.

Alte cauze ale patologiei sunt probabil:

• Status epilepticus, în care convulsiile apar una după alta, de obicei în decurs de o jumătate de oră.
• Epuizarea creierului.
• O tumoră care afectează țesutul cerebral.
• Encefalită, în special de natură herpetică.
• Encefalită postvirală focală.
• Tulburări ale metabolismului lipidic.
• Creșterea nivelului de trigliceride combinată cu scăderea nivelului de colesterol HDL (lipoproteine cu densitate mare).
• Istoric de boală cerebrovasculară ischemică.
• Prezența bolii coronariene.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Simptome Paralizia lui Todd

Începe o criză epileptică – o imagine nu pentru cei slabi de inimă. Dar nici consecințele convulsiilor nu aduc ușurare pacientului. Simptomele paraliziei lui Todd se pot manifesta prin incapacitatea victimei în perioada post-epileptică de a efectua orice mișcare.

O persoană poate rămâne în această stare timp de una până la două zile. Cel mai adesea, medicii înregistrează paralizie unilaterală (absența completă a mișcărilor voluntare) sau pareze (scăderea forței într-un mușchi sau grup de mușchi). Treptat, blocajul motor regresează.

Există cazuri cunoscute de tulburări în funcționarea aparatului vizual și de vorbire.

Inițial, când apar astfel de simptome, această imagine poate fi evaluată ca un accident vascular cerebral. În stadiile incipiente ale manifestării sale, doar un specialist cu experiență poate diferenția diagnosticul. Dar, în timp, după una sau două zile, funcția motorie a țesuturilor musculare începe să se recupereze treptat, în timp ce în cazul unui accident vascular cerebral acest lucru nu se întâmplă atât de repede.

Paralizia post-epileptică a lui Todd

Tulburarea de mișcare postictală, care poate fi observată timp de câteva minute, ore, uneori până la câteva zile după debutul epilepsiei, este denumită de medici paralizie Todd post-epileptică.

În acest caz, specialiștii pot constata o pierdere completă a capacității de a face mișcări voluntare într-o jumătate a corpului, ca urmare a unei perturbări a conductivității neuronului central (hemiplegie) sau a unei paralizii limitate la unul dintre membre (monoplegie). Se observă leziuni locale ale țesutului cerebral.

Diagnostice Paralizia lui Todd

Medicii au la dispoziție o gamă destul de largă de instrumente și metode dezvoltate pentru a ajuta la stabilirea unui diagnostic specific. Diagnosticul paraliziei lui Todd constă în primul rând în clasificarea severității leziunilor suferite de pacient. Folosind un test special, medicul curant determină nivelul de imobilizare musculară, slăbiciunea acestora, efectuând un examen fizic.

Diviziunea se bazează pe un sistem în cinci puncte:

• Cinci puncte – absența completă a paraliziei, forța musculară a pacientului este normală.
• Patru puncte – indicatorii de forță sunt reduși, dar victima nu și-a pierdut activitatea, ea fiind capabilă să depășească rezistența mâinii medicului aproape normal.
• Trei puncte – simptomele de rigiditate a mișcării sunt observate vizual, dar victima este capabilă să facă anumite mișcări, depășind forțele gravitaționale, însă este deja problematic pentru ea să depășească rezistența mâinii medicului.
• Două aspecte – mișcările sunt foarte slabe, persoana nu este capabilă să depășească forțele gravitaționale ale Pământului.
• Un punct – se observă semne minime de activitate motorie.
• Zero puncte – nu există nicio activitate de mișcare, paralizie completă.

După aceasta, medicul colectează un istoric medical foarte detaliat al pacientului.

Diagnosticul suplimentar al paraliziei lui Todd se efectuează pe baza următoarelor metode de diagnostic:

1. Tomografie computerizată a creierului. Permite recunoașterea unei hemoragii recente sau determinarea localizării unui accident vascular cerebral care a afectat o suprafață mare de țesut cerebral.
2. Imagistica prin rezonanță magnetică ponderată prin difuzie (IRM) sau angiografia prin rezonanță magnetică (ARM) prezintă avantaje semnificative față de tomografia computerizată, în special în diferențierea precoce a ischemiei cerebrale și obținerea rezultatelor cercetărilor privind starea vaselor cerebrale.
3. Angiografia cerebrală este o metodă de vizualizare a vaselor de sânge ale creierului prin injectarea unui agent de contrast în acestea și apoi prin efectuarea de radiografii. Acest studiu este prescris atunci când imagistica prin rezonanță magnetică nu permite stabilirea unui diagnostic.
4. Electrocardiografia (ECG) este o metodă de studiu electrofiziologic al activității inimii în condiții normale și patologice, înregistrând activitatea electrică totală a inimii din anumite zone ale corpului.
5. Ecocardiografia (EchoCG) este o tehnică de examinare diagnostică cu ultrasunete care permite vizualizarea tulburărilor funcționale și morfologice ale țesuturilor cardiace și valvelor cardiace. Se bazează pe recepționarea unui semnal reflectat de la componentele structurale ale inimii.
6. O electroencefalogramă (EEG) este un test care măsoară și înregistrează nivelul activității electrice din creier.

Numai după efectuarea tuturor activităților de cercetare necesare, medicul curant poate pune un diagnostic corect.

Tratament Paralizia lui Todd

Diagnosticul a fost stabilit și se pot lua măsuri pentru a opri problema. Datorită faptului că nu există motive clare care să provoace dezvoltarea patologiei în cauză în perioada post-epileptică, este imposibil să vorbim despre o terapie extrem de eficientă. Personalul medical efectuează tratamentul simptomatic al paraliziei lui Todd, deoarece semnele de imobilizare patologică a corpului sau a unui grup separat de mușchi sunt imediat vizibile și încep să regreseze de la sine într-o perioadă destul de scurtă de timp.

Dacă nivelul de paralizie este slab, atunci utilizarea oricăror medicamente nu este necesară. În patologiile mai severe, medicul curant prescrie adesea pacientului său medicamente din grupul benzodiazepinelor. Acestea pot fi midazolam (Midazolamum), diazepam (Valium), lorazepam (Ativan), precum și fosfenitoină (Cervex) sau fenitoină (Dilantin).

Lorazepam (Ativan) se administrează oral în doză de 1 g de două până la trei ori pe zi. În absența unui efect terapeutic, doza poate fi crescută la 4 până la 6 g zilnic, dar nu mai mult.

Contraindicațiile pentru acest medicament includ: intoleranță crescută a organismului pacientului la una sau mai multe componente ale lorazepamului, precum și dacă pacientul are antecedente de glaucom cu unghi închis, dependență de droguri și/sau alcool, disfuncție hepatică și/sau renală și altele.

Dintre medicamentele farmacologice de linia a doua, fenitoina se administrează intravenos, diluată cu soluție salină 0,9%. Cantitatea de medicament administrată se calculează ca fiind de 10-15 mg pe kilogram din greutatea pacientului. Medicamentul se administrează lent, nu mai repede de 50 mg/min.

Profilaxie

În prezent, nu există recomandări eficiente și lipsite de ambiguitate pentru prevenirea patologiei în cauză. Prin urmare, medicii pot recomanda o singură prevenire a paraliziei lui Todd: duceți un stil de viață sănătos și aveți grijă de sănătatea dumneavoastră prin efectuarea regulată a examenelor preventive în instituții specializate.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Prognoză

Dacă simptomele paralitice se manifestă slab, atunci nu este nevoie să se aplice niciun tratament semnificativ. Prognosticul paraliziei lui Todd într-o astfel de situație este favorabil, toate funcțiile organismului revin la normal și sunt restabilite destul de repede.

Dacă paralizia este completă și de lungă durată, situația este oarecum mai complicată, dar într-un fel sau altul, sensibilitatea și forța țesuturilor musculare sunt totuși restabilite, deși mai lent; este mai complicat cu epilepsia în sine, al cărei atac poate apărea în orice moment.

Cât de mult nu știe încă o persoană despre sine, despre corpul său și despre acele boli care îi amenință sănătatea. Nu cu mult timp în urmă, a fost descrisă una dintre ele - paralizia lui Todd, care, fără a provoca mult disconfort pe termen lung, este totuși un semnal serios din partea organismului despre înfrângerea sa. Din păcate, rădăcinile bolii discutate în acest articol nu au fost încă pe deplin identificate, iar ipotezele avansate de medicii moderni nu au fost încă pe deplin studiate.

[ 8 ]