Scurgeri nazale abundente și alte simptome: strănut, tuse, durere în gât

Mucusul, care îndeplinește o funcție protectoare în raport cu multe cavități ale corpului nostru, este simultan o substanță protectoare, antiseptică și o substanță care menține un nivel normal de umiditate. Secrețiile nazale aparțin categoriei unor astfel de medii lichide ale corpului uman. Protecția, hidratarea și menținerea temperaturii optime a cavității nazale se realizează datorită componentelor unice ale mucusului - enzime, anticorpi specifici, compuși proteici. Cantitatea de secreție mucoasă produsă de fiecare persoană este individuală, dar o creștere sau o scădere a activității secrețiilor poate indica boli, leziuni, apariția unor modificări distructive la nivelul membranei mucoase a nazofaringelui.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologie

Rinita, conform statisticilor internaționale, este considerată una dintre cele mai frecvente afecțiuni și boli din categoria nozologiilor ORL.

Este imposibil să găsești o persoană care să nu fi suferit de nas curgător cel puțin de câteva ori în viață. În medie, aproximativ 12,5% din populația lumii a suferit sau suferă în prezent de una dintre formele de rinită. Ponderea medicamentelor specifice care sunt achiziționate pentru a trata diferite tipuri de secreții nazale este de peste 30% din întreaga piață mondială de medicamente.

Statisticile privind tipurile individuale de rinită nu sunt exacte, acestea fiind adesea compilate ca o analiză epidemiologică pentru a descrie rinita ca o boală independentă, de exemplu, pentru rinita de etiologie alergică. În general, conform celor mai recente date ale OMS, indicatorii epidemiologici ai rinitei sunt următorii:

• Prevalența rinitei variază de la 10 la 25-40% din populația tuturor țărilor lumii.
• Informațiile colectate în perioada 2015-2016 arată că peste 600 de milioane de oameni din întreaga lume au consultat un medic din cauza secrețiilor nazale.
• În lista lungă de tipuri de rinită, AR - rinita alergică - este în frunte.
• Rinita alergică reprezintă 22 până la 35% din toate tipurile de rinită diagnosticate (cifrele variază în funcție de teritoriul și țara din care au fost primite informațiile).

Să analizăm statisticile pentru cel mai frecvent tip de nas care curge:

1. Fiecare al patrulea locuitor al planetei suferă de alergii, inclusiv rinită alergică.
2. În fiecare an, numărul cazurilor de rinită alergică diagnosticate crește la nivel mondial.
3. Vârsta medie a unui pacient „tipic” cu secreții nazale alergice este de 18-25 de ani. Această cifră „întinerește” în fiecare an, cu o creștere semnificativă a rinitei la adolescenți, în special în timpul sezonului de înflorire.
4. Peste 25% dintre pacienții care suferă de rinită alergică prezintă riscul de a dezvolta otită.
5. Aproximativ 30-35% dintre persoanele care suferă de alergii cu rinită pot intra în categoria pacienților cu astm bronșic (AB).
6. Diagnosticul diferențial precoce al rinitei alergice reduce riscul de încadrare în grupul de astm cu 40%.
7. Rinita alergică este considerată lider în clasamentul tuturor tipurilor și formelor de rinită de etiologie neinfecțioasă.
8. Sinuzita acută este diagnosticată în 25-27% din cazurile de patologii ORL, fiind lider în lista complicațiilor unui rinoree simplu cauzat de infecții respiratorii acute. Aproximativ 10% dintre pacienții adulți și peste 5,5% dintre toți copiii care ajung în atenția medicilor suferă de diferite tipuri de sinuzită acută.

Costurile directe pentru tratamentul secrețiilor nazale alergice numai în țările europene se ridică la peste 1,5 miliarde de euro pe an. Statisticile privind costurile tratării rinitei alergice în alte țări sunt aproape identice și tind să crească.

[ 4 ], [ 5 ]

Cauze secreții nazale

Cavitatea nazală are nevoie constantă de protecție, lucru realizat cu succes de țesutul mucos al nazofaringelui. Secrețiile nazale sunt un proces fiziologic natural care menține un mediu umed în cavitate, încălzește și filtrează aerul inhalat de particulele de praf, alergeni, bacterii și viruși. Mucusul abundent sau cu culoare și consistență schimbate este un semn al multor disconforturi și boli.

Cauzele secrețiilor nazale sunt împărțite în două mari grupuri:

1. Nas care curge de etiologie infecțioasă.
2. Secreții nazale de etiologie neinfecțioasă.

Formele - acute sau prelungite, cronice - depind de cauze și de alți factori care influențează procesul de producere a secrețiilor mucoase.

Motive, enumerați:

1. Rinită:
   • Rinita acută ca răspuns la „invazia” unei infecții de etiologie virală sau bacteriană (gripă, scarlatină, tuse convulsivă, rujeolă, amigdalită).
   • Rinita cronică ca o consecință a unei atmosfere de mediu nefavorabile, perturbarea funcției microcirculației sângelui în țesutul mucos, ca urmare a unei rinite acute care nu a fost detectată la timp.
   • Rinita vasomotorie este o insuficiență a unui răspuns neuroreflex adecvat la iritanții agresivi (miros, microtraume, aer inhalat excesiv de rece).
   • Forma alergică este asociată cu reacția țesutului mucos al nazofaringelui la diferite tipuri de alergeni. Secrețiile pot proteja simultan organismul de agenții de etiologie alergică, bacteriană și virală.
   • Secreții nazale cauzate de administrarea de medicamente, ca efect secundar al tratamentului cu medicamente care scad tensiunea arterială (TA) sau al unei supradoze de medicamente.
   • Un tip rar de rinită este atrofică, dezvoltându-se pe fondul unui proces inflamator bacterian (Proteus, Klebsiella).
2. Cauzele secrețiilor nazale pot fi cauzate de amigdalele hipertrofiate ale palatului - adenoidele.
3. Boli infecțioase, virale, bacteriene ca complicații ale bolii de bază:
   • Otită – otită.
   • Sinuzită – sinuzită și complicațiile acesteia, un tip – sinuzită acută (hipersinuzită)
   • Sinuzită frontală.
4. Pătrunderea corpurilor străine în nazofaringe poate provoca o formă atipică de secreții nazale.
5. Polipi nazali.
6. Grupa de boli autoimune:
   1. Artrita reumatoidă
   2. Psoriazis (psoriazis).
   3. SSD – sclerodermie sistemică.
   4. Granulomatoză cu poliangeită (boala Wegener).

În general, cauzele secrețiilor nazale pot fi grupate în două categorii:

• Defecțiune a imunității locale a țesutului mucos al nazofaringelui.
• Influența factorilor externi negativi – alergeni, aer rece, microtraumatisme.

Descoperirea și determinarea factorului care provoacă un rinoree, diagnosticarea bolii de bază ajută la alegerea unui curs eficient, a unei strategii de tratament și la neutralizarea stării inconfortabile în cel mai scurt timp posibil.

Secreții nazale cu sinuzită

Inflamația sinusului maxilar sau sinuzita maxilară are diferite tipuri. Procesul poate apărea în forme acute, subacute și cronice. Secrețiile nazale cu sinuzită au semne clinice caracteristice:

• Ușor, transparent, fără consistență (lichid seros).
• Mucusul este de culoare verzuie și gros.
• Secreție de culoare galben-verzuie cu un miros caracteristic.

Inflamația se poate dezvolta în ambele sinusuri simultan, dar poate fi și unilaterală. Sinuzita avansată și nediagnosticată se clasifică morfologic după cum urmează:

1. Formă catarală, când nu există secreții nazale cu sinuzită.
2. Un proces purulent, însoțit de un nas curgător specific, de culoare galbenă, combinat cu o senzație de distensie și dureri de cap.
3. Sinuzita, care este cauzată de polipi.
4. Formă atrofică a inflamației sinusurilor.
5. Hiperplazia mucoasei nazale.

Trebuie menționat că sinuzita se dezvoltă cel mai adesea ca o consecință și o complicație a altor boli individuale, inclusiv a bolilor dentare. Simptomele inflamației sinusurilor sunt destul de evidente - temperatură ridicată la o săptămână după debutul bolii, combinată cu nas curgător și dureri de cap în zona frunții sau a pomeților. Palparea sau percuția în zona sinusurilor maxilare provoacă o creștere a durerii. Un semn clinic semnificativ este culoarea galbenă a mucusului, indicând formarea de puroi. Secrețiile nazale albe și abundente, însoțite de sinuzită, sunt caracteristice stadiului inițial al sinuzitei. Astfel de markeri ajută un medic experimentat să determine prompt natura procesului inflamator și să ia prompt o decizie privind tratamentul eficient.

Secreții nazale cu nas curgător, rinită

În practica otorinolaringologilor, secrețiile nazale se numesc secreție mucoasă. În viața de zi cu zi, este obișnuit să vorbim despre un fenomen fiziologic familiar tuturor - nasul care curge. Pe lângă aceste denumiri, există și alte definiții - rinoree (rinoree), exudat de mucus, secreție muconazală, dar formularea general acceptată care unește toate opțiunile este una - aceasta este rinita.

Secreții nazale în timpul unui rinoree, rinite - acestea sunt fluide secretoare de etiologie, compoziție și volum diferit. Mucusul este format din componente specifice, dintre care cele mai interesante sunt glicoproteinele - mucusul (mucinele). Mucinele sunt cele care creează protecție pentru țesutul mucos și sunt responsabile pentru consistența gelatinoasă a secreției. Pe lângă mucinele glicoproteice, mucusul conține substanțe specifice:

• Muramidază, o substanță antibacteriană – lizozim (lizozim).
• Componentă antivirală – interferon.
• Proteina transferină – lactoferină, responsabilă de imunitatea umorală.

În modificările cantitative ale secrețiilor nazale în timpul unui rinoree, rinata arată astfel:

1. 93-95% apă.
2. 1-3% componente proteice.
3. 0,5-1% acizi nucleici.
4. Aproximativ 1% enzime.

De asemenea, în lista părților constitutive ale mucusului nazal sunt incluse neutrofilele, care colorează secreția nazală într-o nuanță verzuie, și eozinofilele, care indică cauze alergice ale nasului curgător.

Secrețiile mucoase îndeplinesc funcții diferite în funcție de factorul care le provoacă:

1. În rinita de etiologie alergică, mucusul învelește, leagă și încearcă să elimine alergenul.
2. În răceli, o proteină specifică (mucina) este activată în mucusul muco-nazal, care are proprietăți antibacteriene.
3. În cazul leziunilor traumatice ale țesutului mucos al nazofaringelui, secrețiile îndeplinesc o funcție protectoare, protejând și activând procesul de regenerare.

Etiologic, rinita se clasifică după cum urmează:

• Rinita alergică.
• Secreții cauzate de un virus sau o infecție bacteriană.
• Rinită vasomotorie.
• Rinita traumatică.
• Inflamația mucoasei nazale indusă de medicamente.
• Rinita atrofică.
• Rinita hipertrofică.

Următoarele boli și afecțiuni pot fi factori provocatori și cauze ale rinitei:

1. Căi nazale înguste congenitale - inferioare, medii sau inferioare.
2. Imunitate slabă.
3. IIU-urile sunt infecții intrauterine care se manifestă clinic prin diverse simptome, inclusiv un rinoree specific.
4. Hiperplazie limfoidă, adenoide.
5. TBI (traumatisme cranio-cerebrale).
6. ARI, inflamație virală acută, infecție bacteriană.
7. Curbura cartilajului septului nazal (sept nazal) de natură traumatică, fiziologică.
8. Sinuzită.
9. Corpuri străine în nazofaringe.
10. Abuzul de medicamente (vasoconstrictoare).

Tipurile de secreții muconazale sunt clar diferențiate prin semne specifice, sunt specificate ca semn clinic folosind metode de diagnostic. Tratamentul rinitei este determinat direct de tipul agentului infecțios sau de cauza bolii primare.

[ 6 ], [ 7 ]

Secreții nazale cauzate de alergii

Rinita alergică poate fi provocată de mai mulți factori.

Secrețiile nazale cauzate de alergii se clasifică după cum urmează:

1. Secreții intermitente sezoniere, rinoconjunctivită, febră de fân. Diferențiate diagnostic prin manifestările clinice și durata nasului curgător - cel puțin 4 zile pe săptămână, în total - aproximativ 4 săptămâni pe parcursul anului în anumite sezoane.
2. Rinită alergică persistentă, în afara sezonului, pe tot parcursul anului. Secrețiile nazale de acest tip diferă de febra fânului prin consistență, culoare și durată - mai mult de o lună pe an și mai mult de 4 zile pe săptămână.

Manifestările clinice ale secrețiilor nazale cauzate de alergii sunt clasificate după cum urmează:

• Rinită alergică ușoară care nu interferează cu activitatea și performanța în timpul zilei și nu perturbă somnul.
• Rinita într-o formă moderată, când somnul este deja perturbat și secrețiile împiedică o persoană să fie activă, să își îndeplinească pe deplin și productiv funcțiile în timpul zilei.
• Rinita severă este considerată cea mai dificilă din punct de vedere al terapiei antialergice și poate priva pacientul de capacitatea de muncă pentru o perioadă lungă de timp.

Secrețiile nazale cauzate de alergii pot fi provocate de următorii factori:

• Exoalergeni - polen de plante cu flori, acarieni (praf de casă), alergii la animale de companie, alergeni de mucegai (ciuperci), microparticule ale pielii animalelor de companie, insecte.
• Factori provocatori profesionali – substanțe chimice (de uz casnic, substanțe chimice profesionale), gaze de eșapament, polimeri sintetici, produse petroliere.

Următoarele afecțiuni sunt considerate manifestări clinice ale rinitei de etiologie alergică:

• Probleme de respirație, senzație de nas înfundat.
• Consistență lichidă, secreție transparentă din nas.
• Atacuri frecvente de strănut însoțite de mâncărimi ale pielii.
• Pierdere inexplicabilă a acuității mirosului și gustului.
• Secreție excesivă de mucus care nu seamănă cu un rinoree cauzat de o răceală.
• Mucus din nas combinat cu lăcrimare activă.

Secrețiile nazale alergice nu sunt o boală, ci unul dintre semnele unui răspuns imun agresiv la o invazie alergenică. Tratamentul unui rinoree de acest fel este considerat unul dintre elementele terapiei antihistaminice generale.

[ 8 ]

Secreții nazale pe vreme rece

Reacția la aerul rece se poate manifesta ca un nas care curge brusc, nejustificat de o răceală. Secrețiile nazale la rece sunt adesea confundate cu simptomele obișnuite ale infecției virale respiratorii acute sau ale bolii respiratorii acute. Cu toate acestea, un astfel de nas care curge dispare rapid imediat ce ajungeți într-o cameră mai caldă sau pur și simplu vă încălziți. Un marker distinctiv al rinitei reci este „începutul” acesteia cu o schimbare a temperaturii ambientale. Astfel, pseudoalergia, care în esență nu are un factor provocator, începe cu un fenomen fizic - frigul. Principalul pericol al secrețiilor nazale la rece este o atitudine neglijentă față de aceasta. Cel mai adesea, persoanele care suferă de rinită rece pur și simplu se aprovizionează cu batiste sau șervețele de hârtie în speranța că această afecțiune este temporară și va dispărea de la sine, fără un tratament specific. Cu toate acestea, rinita alergică la rece care nu este diagnosticată la timp poate amenința urticaria, dezvoltarea rapidă a edemului, sufocarea, până la edemul lui Quincke.

Puteți verifica „autenticitatea” rinitei reci acasă astfel:

• Observați reacțiile corpului atunci când părăsiți o cameră caldă pentru a intra aer rece.
• Înghețați o cantitate mică de apă și aplicați o bucată de gheață pe orice zonă a pielii de pe corp (antebraț). Dacă după 3-5 minute simțiți mâncărime, o erupție cutanată este clar vizibilă pe piele, cel mai probabil aceasta este o reacție la frig.

Secrețiile nazale la rece pot fi cauzate de următoarele motive:

• Anterior a suferit de boli infecțioase – rujeolă, oreion, rubeolă.
• Boli cronice ale sistemului ORL.
• Disbacterioză.
• Boli ale ficatului și vezicii biliare, însoțite de intoxicație a organismului.
• Sistem imunitar slăbit.
• Boli cauzate de infecții cu micoplasme.
• Boli ale pancreasului.

Rinita rece necesită diagnosticare și identificarea factorului provocator, pe lângă aerul rece în sine. Tratamentul simptomatic este posibil, dar nu va aduce rezultate de durată. Mai mult, utilizarea vasoconstrictoarelor poate agrava severitatea simptomelor și poate provoca sufocare. O abordare cuprinzătoare a tratamentului rinitei cu semne de alergie la frig vă permite să eliminați nu numai secrețiile nazale, ci și cauza apariției acesteia.

Secreții nazale în sifilis

Cel mai adesea, rinita cauzată de sifilis este diagnosticată ca simptom al unei boli congenitale (în 75% din cazuri). Copilul este infectat in utero, prin placentă de la o mamă infectată anterior cu sifilis. Secrețiile nazale în sifilis sunt cauzate de deformarea patologică a zonelor anterioare ale nasului, iar zonele mijlocii și posterioare sunt mai rar afectate.

Tabloul clinic al lupusului congenital, simptomele specifice ale rinitei sunt următoarele:

• Mucoasa nazală hipertrofiată provoacă respirație zgomotoasă și dificilă.
• Secrețiile catarale din nas cu sifilis apar la sugar începând cu a doua săptămână după naștere.
• Obstrucția meatului nasi superior (canal nazal superior), meatului nasi medius (canal nazal mijlociu) prin secreții nazale abundente, seroase.
• Mai aproape de a șasea săptămână de viață, un bebeluș infectat cu lues dezvoltă un rinoree caracteristic cu conținut purulent.
• Pielea din zona vestibulului nasului (vestibulul nazului) se acoperă cu crăpături care sângerează.
• Pe buza superioară, simultan cu deteriorarea vestibulului nazal, ulcerațiile (excoriațiile) sunt clar vizibile.
• Ecografia organelor interne arată splenomegalie și mărire a ficatului.
• Țesutul mucos al tractului gastrointestinal este acoperit cu ulcere mici și infiltrate.

Pediatrii experimentați observă imediat „markeri” externi specifici ai bolii congenitale - sifilisul. Următoarele semne de diagnostic sunt vizibile la copil:

• Față ridată cu piele uscată (față îmbătrânită).
• Un cap disproporționat de mare, cu umflături convexe caracteristice în zona frunții
• Capul este puternic acoperit cu cruste seboreice.
• Adesea, un sugar infectat cu sifilis in utero va avea vizual o punte nazală excesiv de concavă și adâncită (nas lornette).
• Extremitățile - brațele și picioarele - au o nuanță atipică albăstruie.
• Bebelușul este semnificativ în urma colegilor săi în dezvoltare.
• Bebelușul are dificultăți de respirație și de înghițire a alimentelor din cauza rinitei sifilitice persistente.
• La 65-70% dintre copiii cu lues congenitale se observă hiperpigmentarea pielii.

Rinita sifilitică, care este o boală congenitală, este diagnosticată printr-o erupție cutanată caracteristică (sifilidă). Triada Hutchinson este considerată o informație de bază, un complex de simptome specifice care ajută la diferențierea secrețiilor nazale în sifilis și a rinoreea cauzată de alte motive. Aceste trei simptome sunt deosebit de indicative în perioada târzie a bolii, când următoarele semne sunt determinate vizual la copil:

1. Leziuni oculare - keratită interstițială.
2. Leziuni degenerative ale nervului acustic (nervului auditiv) și, ca urmare, pierderea auzului.
3. Dentes Hutchinson. Dinții lui Hutchinson (în formă de butoi, cu o crestătură caracteristică).

Pericolul rinitei sifilitice la sugari este infecția sifilitică a organelor din apropiere cu treponem, dezvoltarea adenoiditei, otitei, adenoflegmonului și deformarea structurii nazale. Eficacitatea tratamentului depinde direct de diagnosticul precoce, de starea generală de sănătate a bebelușului sau a pacientului adult, de prezența patologiilor concomitente și de un complex terapeutic care include medicamente din grupul penicilinei.

[ 9 ]

Factori de risc

Nu este posibil să scapi de un nas care curge pentru totdeauna. Secrețiile nazale au bântuit omenirea încă de la începutul vieții și nu sunt considerate un simptom patologic, cu condiția ca mucusul să fie secretat ca un fluid fiziologic protector și hidratant. Factorii de risc sunt o descriere a situațiilor, pericolelor care pot provoca boala de bază ce provoacă secreții atipice.

De fapt, factorii de risc se referă la regulile general acceptate pentru menținerea unui stil de viață sănătos. Fiziologic corect și confortabil pentru organism este considerat respirația pe nas - nu pe gură. În interiorul sinusurilor nazale are loc procesul de dezinfecție și umidificare a aerului. Prima apărare împotriva introducerii unei infecții bacteriene sau virale este mucusul muco-nazal. Dacă este puțin sau prea mult, acesta este deja un semnal al dezvoltării bolii, aceste semne neputând fi ignorate.

Factori de risc care pot fi remarcați ca semne de avertizare:

• Dificultăți de respirație, ceea ce se numește în mod obișnuit „nas înfundat”.
• O senzație de iritație în nazofaringe, o durere în gât.
• O durere de cap neplăcută, nu foarte intensă, fără creșterea temperaturii (flux venos afectat din cauza respirației insuficiente).
• Lăcrimare.
• O durere de dinți bruscă „de început” este un semn al răspândirii infecției în cavitatea bucală.

Primele „clopote de alarmă”, apariția rinosinuzitei, necesită tratament imediat, în special pentru copiii mici, în a căror dezvoltare respirația joacă unul dintre rolurile principale.

Să enumerăm factorii de risc care pot afecta negativ procesul de infecție infecțioasă, inflamație, însoțită de nas curgător:

1. Scăderea activității imune duce aproape întotdeauna la nazofaringită, rinosinuzită la cea mai mică amenințare a bolilor virale.
2. Copiii cu vârsta sub 5-7 ani sunt cei mai vulnerabili în ceea ce privește dezvoltarea rinitei patologice.
3. Cele mai frecvente căi de răspândire a infecțiilor bacteriene sau virale sunt picăturile transmise prin aer și contactul (boli cauzate de „mâini nespălate”). Prin urmare, în sezonul în care se așteaptă infecții virale respiratorii acute în masă și gripă, ar trebui limitate vizitele în locuri cu aglomerație mare de oameni.
4. Nerespectarea regulilor de igienă personală crește riscul de îmbolnăvire de 1,5-2 ori.
5. Camerele prost ventilate, aerul uscat și praful agravează secrețiile nazale. Umidificarea, curățarea sistematică și neutralizarea prafului, dimpotrivă, facilitează semnificativ respirația, mai ales dacă vorbim despre rinită alergică.

Trebuie menționat că secrețiile muconazale pot fi activate de stres, hipotermie banală, alimente excesiv de picante sau acre, expunere prea lungă la soare. Nu este atât de dificil să vă protejați de factorii periculoși enumerați, principalul lucru este să mențineți funcționarea sistemelor imunitar și nervos și să aveți grijă de puritatea aerului inhalat.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogeneza

Secrețiile nazale sau rinita sunt în principal patologii inflamatorii. Clinic, rinita se manifestă prin umflarea țesutului mucos al cavității nazale și secreții muco-nazale de diferite volume, compoziție și consistență. Patogeneza secrețiilor nazale este un proces care se dezvoltă treptat de la stadiul inițial până la faza acută. Fără un tratament adecvat, inflamația provoacă rinită cronică și modificări ale întregului sistem respirator al organismului. Mecanismul de dezvoltare este astfel încât rinita care nu este diagnosticată în timp util poate provoca complicații grave la nivelul sistemului bronhopulmonar, poate perturba funcția cardiacă, poate provoca otită, sinuzită, traheită, laringită, bronșită și multe alte boli.

Patogeneza secrețiilor nazale atipice este următoarea:

• Cavitatea nazală, datorită mucusului pe care îl secretă, îndeplinește în mod normal o funcție protectoare, hidratantă și antiseptică.
• Un proces inflamator în țesutul mucos al nasului se poate dezvolta în condițiile unei combinații de mai mulți factori nefavorabili - hipotermie și infecție virală, răspuns imunitar slăbit și invazie bacteriană, traumatisme ale cavității nazale și sezonul de răspândire a alergenilor.
• Țesutul mucos al nazofaringelui include numeroase vase de sânge și vase de sânge, a căror funcționare se schimbă dramatic în timpul inflamației sau leziunilor.
• Răspunsul la invazia unui agent infecțios este o scădere a aportului de sânge și umflarea țesutului care căptușește nasul.
• În compensație, secreția muco-nazală este eliberată într-un volum care depășește volumul normal (mai mult de 50 ml pe zi).
• Afecțiunea acută se caracterizează prin secreții nazale excesive, când cantitatea de mucus poate ajunge până la 1,5 litri pe zi.
• Volumul imens de secreții îndeplinește funcția de hidratare, neutralizare și eliminare a agenților bacterieni, virali și alergeni.
• Rinita cronică este periculoasă deoarece compoziția specifică a secreției se modifică treptat, mucina încetează să funcționeze ca o componentă antibacteriană și începe să dea vâscozitate secreției nazale.
• Stagnarea secrețiilor în cavitatea nazală este un mediu favorabil pentru reproducerea ulterioară a agenților patogeni. „Dopurile” muconazale reprezintă un mediu ideal pentru microorganismele care susțin procesul inflamator.

Patogeneza dezvoltării unui rinoree poate fi împărțită în trei etape:

1. Etapa primei reacții la un stimul, un reflex, etapă pe termen scurt.
2. Perioada catarală, când începe o descărcare mucoasă destul de abundentă, ceea ce îngreunează respirația.
3. Stadiul rinitei bacteriene sau virale, când secrețiile nazale capătă o consistență, o culoare specifice și devin un simptom clinic semnificativ pentru diagnosticul diferențial al bolii de bază.

Durata formei acute de rinite rareori depășește 2 săptămâni, rinita cronică poate dura luni de zile, provocând o mulțime de probleme și provocând un proces inflamator repetat în cavitatea nazală.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Simptome secreții nazale

Un rinoree poate fi o afecțiune funcțională pe termen scurt, dar secreția muco-nazală este, de asemenea, unul dintre semnele unei boli în curs de dezvoltare.

Simptomele secrețiilor nazale sunt informații clinice care ajută medicul să diferențieze boala și să prescrie un tratament eficient în timp util.

Cea mai frecventă cauză a rinitei este considerată a fi nozologia respiratorie, care necesită, de asemenea, o împărțire în funcție de factorii etiologici. Rinita alergică concurează, de asemenea, pentru primul loc în lista cauzelor. Prin urmare, simptomele secrețiilor nazale pot oferi o direcție primară pentru diagnosticarea și detectarea adevăratei boli care provoacă rinita.

Să enumerăm semnele și posibilele cauze:

• Un nas care curge „începe” cu secreții transparente abundente numai atunci când o persoană intră într-o zonă de aer rece. Aceasta este așa-numita alergie la frig.
• Ritmul normal al respirației nazale este perturbat, însoțit de congestia uneia dintre nare. Respirația nu este restabilită nici după utilizarea agenților nazali vasoconstrictori. Apar dureri de cap periodice, somnul se înrăutățește. Congestia și secrețiile nazale rare sau, dimpotrivă, secrețiile stagnante abundente care se acumulează și adesea ajung în nazofaringe - acestea sunt semne de rinite cronice.
• Ambele nări sunt blocate, persoana strănută continuu, după care poate apărea o secreție groasă. Aceasta se repetă în serie ca răspuns la un anumit iritant. Simptomele enumerate ale secreției nazale indică cel mai adesea rinita vasomotorie.
• Înainte de apariția reflexului de strănut și a secreției transparente, o persoană simte mâncărime în nări. Acest simptom, combinat cu un rinoree lăcoasă, este primul semn al rinitei de etiologie alergică.
• Senzația de nas înfundat „uscat”, pierderea mirosului, dureri de cap, secreții groase cu o nuanță gălbuie caracteristică, miros din nas - astfel de manifestări pot fi semne de ozenă (rinită atrofică).
• Dificultățile de respirație, adesea sufocarea, combinate cu simptome evidente de intoxicație și durere în inimă, peliculele caracteristice din zona nazofaringelui sunt semne ale unei afecțiuni periculoase cauzate de bacilul difteric.
• Temperatura ridicată a corpului, nasul curgător abundent, durerile de cap, durerile articulare și musculare sunt simptome ale unei boli virale.
• Rinita însoțită de inflamația conjunctivei, lăcrimare și o erupție cutanată specifică în zona triunghiului nazolabial sunt manifestări ale rujeolei.

Este destul de dificil să diferențiezi singur simptomele secrețiilor nazale; aceasta este treaba medicilor ORL și a medicilor generaliști. Un nas care curge, care nu se oprește mai mult de o zi și provoacă un disconfort evident, ar trebui să fie un motiv pentru a solicita ajutor medical.

Primele semne

Imaginea clasică a debutului unui nas care curge este disconfortul în nări, dificultăți de respirație, o serie de strănuturi reflexe și secreții nazale atipice. Cel mai adesea, primele semne de rinită sunt și simptomele bolii de bază care a cauzat rinoreea.

Inflamația țesutului mucos al nasului începe cu o ușoară umflătură, care poate să nu fie observată în primele ore ale procesului. Apoi, există o ușoară mâncărime, arsură, adesea ignorată de o persoană. Perioada inițială de secreții nazale este specifică în special la sugari, când mama observă că micuțul este neliniștit, capricios și mai puțin activ în luarea sânului în timpul alăptării. Acestea sunt uneori singurele prime semne ale unui nas care curge la sugari.

Principalele manifestări inițiale ale rinitei sunt:

• Umflarea și congestie nazală.
• O serie de sternutări – strănuturi, o reacție adecvată la procesul inflamator emergent.
• Scăderea simțului mirosului din cauza congestiei uneia sau ambelor nări.
• Secreție de lichid muco-nazal, apariția unui rinoree.

Rareori, în prima etapă, rinita este asociată cu temperatură ridicată, lăcrimare involuntară și simptome dureroase în gât. Dacă pacientul prezintă astfel de plângeri, există toate semnele unei infecții virale sau inflamații de etiologie bacteriană în formă acută.

Rinita are multe tipuri și subtipuri și, de fapt, este un simptom în sine, nu o boală independentă. Tabloul său clinic este direct legat de forma și stadiul bolii și se poate manifesta atât prin secreții abundente, transparente, cât și prin respingerea conținutului purulent din nazofaringe.

Natura și specificitatea semnelor de nas curgător reprezintă o informație diagnostică importantă care permite medicului să accelereze diferențierea patologiei și să prescrie un curs eficient de terapie. Semnele precoce nedetectate reprezintă o probabilitate mare ca boala să se transforme într-o formă cronică, în care procesul se răspândește treptat în zonele din apropiere ale sistemului respirator. Rinita complicată este reprezentată de sinuzită, nazofaringită, laringită și alte boli care reduc semnificativ calitatea vieții.

Citește și:

• Natura secrețiilor nazale: groase, dense, spumoase, lichide, mucoase, cu sânge
• Culoarea secrețiilor nazale: de la galben la negru

[ 20 ]

Secreții nazale dimineața

Nasul care curge dimineața este un semn sigur de uscăciune și iritație a țesutului mucos al cavității nazale. Secrețiile nazale dimineața pot fi abundente, dar mucusul este eliminat și în porții mici la strănut. Această afecțiune este asociată cu anumiți factori:

• O reacție alergică, cel mai adesea la perne de praf sau pene.
• Nivel scăzut de umiditate în cameră.
• Aer excesiv de rece într-o cameră în care o persoană a stat toată noaptea.
• Alergie la plantele de interior.
• Alergia la medicamente ca o complicație a administrării anumitor medicamente.
• Rinită cronică.
• Sinuzită.
• Polipi, neoplasme în cavitatea nazală.
• Curbura traumatică sau congenitală a septului nazal.
• Adenoidită.
• Rinită vasomotorie.

Secrețiile nazale matinale, dacă sunt cauzate de alergii, aproape întotdeauna încep cu strănutul. În acest fel, organismul încearcă să se curețe reflexiv de alergeni. Nasul care curge matinal, cauzat de polipi și vegetații adenoide, este de obicei precedat de sforăitul nocturn. Pe lângă secrețiile de mucus matinal, o deviere de sept nazal poate fi însoțită de sângerări nazale periodice, dureri de cap din cauza lipsei de oxigen a creierului. Rinita vasomotorie se caracterizează printr-un timbru nazal specific al vocii, congestie nazală constantă și lipsă de sensibilitate la mirosuri. Dacă nasul care curge dimineața devine un companion constant, reduce productivitatea zilnică și provoacă disconfort, este necesar să se efectueze un examen, să se determine cauza și să se înceapă un tratament pentru boala de bază.

[ 21 ]

Strănut și secreții nazale

Un rinoree însoțit de strănut este o acțiune reflexă activă care ajută la eliminarea unui element iritant din nazofaringe. Strănutul și secrețiile nazale sunt de obicei considerate primele simptome ale unei reacții alergice.

Combinarea unor astfel de acțiuni fiziologice indică faptul că cavitatea nazală și faringele trec printr-un proces de curățare de microparticule străine, organisme patogene. De asemenea, strănutul și secrețiile nazale pot fi o reacție la un miros neobișnuit sau la un flux direct de lumină, inclusiv lumina soarelui.

Mucusul secretat din nas are o consistență și o culoare diferite, în funcție de factorul care îl provoacă (secreții seroase, dense, purulentă, sanguinolente).

Cauzele unei combinații de nas curgător și strănut:

• Reacție alergică la particule de praf, păr de animale (rinită alergică).
• Febra fânului (alergie asociată cu polenul provenit de la copaci și plante cu flori).
• Sensibilitate individuală la anumiți iritanți, fără semne de patologie.
• Rinită vasomotorie.
• Sinuzită.
• Începutul procesului inflamator în organele ORL.
• O schimbare bruscă a temperaturii aerului.
• Pătrunderea unei substanțe străine de dimensiuni mici în cavitatea nazală.

Cea mai alarmantă combinație este mucusul și strănutul, însoțite de următoarele simptome:

1. Stare generală de rău, dureri articulare.
2. Durere de cap.
3. Iritație, durere în gât.
4. Dificultăți la înghițirea alimentelor și lichidelor.
5. Creșterea temperaturii corpului.

Astfel de semne indică debutul unui proces inflamator de etiologie virală sau bacteriană. Inflamația poate fi oprită dacă se acordă asistență la timp - examinarea nazofaringelui, prescrierea unui curs de terapie antivirală sau antibacteriană. Rinita alergică și strănutul nu trebuie, de asemenea, considerate o afecțiune ușoară. Antihistaminicele complexe vor ajuta la restabilirea funcționării adecvate a sistemului imunitar și la prevenirea dezvoltării polialergiei.

Tuse și secreții nazale

Un rinoree fără hipertermie, frisoane, însoțite de tuse, semnalează un proces inflamator cronic în sistemul respirator - organele respiratorii. Cel mai adesea, tusea și secrețiile nazale sunt provocate de nazofaringită - inflamația simultană a nazofaringelui și a gâtului. Cauzele nazofaringitei:

• Infecția cu rinovirus.
• Inflamație de origine bacteriană.
• Enterovirus.
• Infecția streptococică.
• Virusul rujeolei.
• Alergie, rinită alergică cronică într-o formă prelungită.
• Complicații după rinita acută.

Manifestări clinice ale nazofaringitei:

• Dificultăți de respirație, congestie nazală.
• Durere de cap persistentă, adesea de natură pulsatilă.
• Serie de reflexe de strănut.
• În etapa inițială – descărcare transparentă de consistență lichidă.
• În a doua etapă a nazofaringitei, nasul curgător devine constant, iar mucusul devine vâscos.
• Lipsa poftei de mâncare.
• Senzație matinală de epuizare, oboseală (somn necorespunzătoare).
• Iritație în gât, tuse.
• Durere sau senzație de presiune în urechi.
• Modificări ale timbrului vocii (voce nazală).
• Durere în gât la masă.
• Durere în ganglionii limfatici submandibulari.
• Creșterea periodică a temperaturii corpului.

La examinarea nazofaringelui, roșeața, umflarea și placa purulentă pe țesutul mucos al faringelui sunt clar vizibile. Simptome similare sunt demonstrate și de nazofaringita de origine alergică, dar spre deosebire de forma obișnuită a bolii, lichidul muco-nazal și iritația nazofaringelui dispar cu condiția neutralizării alergenului. Tusea și secrețiile nazale completează tabloul clinic și fac posibilă oprirea bolii fără riscul trecerii acesteia la un proces inflamator cronic, prelungit.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Secreții din nas și gât

Un rinoree nu este o afecțiune patologică sau un simptom atâta timp cât mucusul nazal este secretat și eliminat ușor (se expectorează). Cu toate acestea, există boli în care secreția muco-nazală se acumulează și pătrunde în nazofaringe (curge pe peretele său posterior). O „porțiune” suplimentară de microorganisme patogene se alătură bacteriilor deja prezente în volume fiziologice normale. Secrețiile nazale și ale gâtului sunt un semn al unei boli dezvoltate local, care s-a răspândit ascendent sau descendent. Rezultatul este o încălcare a echilibrului microflorei, activarea procesului inflamator și răspândirea infecției la organele respiratorii din apropiere. De regulă, acumularea simultană de mucus în pasajele nazale și în gât este un proces postnazal cauzat de următoarele motive:

Motive pentru acumularea simultană de mucus:

1. Un proces inflamator în pereții faringelui (faringe), faringită.
2. Inflamația sinusurilor paranazale (sinusurile paranazale), sinuzită.
3. Amigdalită retronazală, inflamația adenoidelor, adenoidită.
4. Bronșită cronică (mai rar BPOC).
5. Polipi.
6. Alergie.
7. Anterior a suferit de boli virale respiratorii acute.
8. BA (astm bronșic).
9. Boală gastrointestinală cronică.
10. Boli endocrine.

Secrețiile nazale și gât pot fi rezultatul expunerii la factori casnici și alimentari:

• Consumul de alimente prea fierbinți sau, dimpotrivă, excesiv de reci sau congelate.
• Fumat.
• Condiții de muncă precare, aer poluat, praf industrial.
• Nerespectarea regimului normal de băut, sete pentru o perioadă lungă de timp.

Eliminarea cauzelor cotidiene este posibilă fără intervenție medicală. Dacă acumularea de mucus în gât și în căile nazale durează mai mult de 10-14 zile, afecțiunea interferează cu munca productivă și reduce calitatea vieții, trebuie să fiți examinat și să începeți tratamentul.

Durere și secreții nazale

Simptomul durerii indică adesea un proces inflamator acut la nivelul sinusurilor paranazale - sinusurile nazale. Numele bolii - sinuzită - provine de la zona de localizare a inflamației. Peste 50% din cazurile diagnosticate de inflamație a sinusurilor sunt provocate de bacterii - bacilul Pfeiffer (Haemophilus influenzae) sau streptococi.

Următoarele afecțiuni pot fi surse de infecție bacteriană:

• Bolile dentare avansate ca sursă constantă de infecție bacteriană.
• Reacții alergice (rinită alergică).
• Polipi nazali.
• Leziuni mecanice ale nasului (traumatisme).
• Adenoide.
• Deformități congenitale ale nasului.

Sinuzita este considerată una dintre cele mai severe inflamații din punct de vedere al simptomelor, fiind însoțită de următoarele simptome:

• Durere și secreții nazale de consistență variabilă, în funcție de stadiul procesului.
• Stare febrilă, creșterea temperaturii corpului.
• Insuficiență respiratorie.
• Descărcări periodice de exudat purulent din nas.
• Percepție alterată a mirosului și gustului.
• Semne de intoxicație generală a organismului, greață, vărsături.
• Durerea poate fi localizată în zona sursei infecției bacteriene - în maxilar (superior sau inferior) și poate iradia și în zona tâmplelor.
• Dacă sinusul frontal se inflamează, simptomul durerii iradiază în sus, în zona frunții.
• Durerea și secrețiile nazale nu „merg întotdeauna împreună”. Secrețiile de mucus pot fi dificile, ceea ce poate agrava starea generală de rău și simptomele sinuzitei.

Tratamentul stadiului acut constă în asigurarea imediată a evacuării secrețiilor mucoase și a conținutului purulent. Simultan cu aceste proceduri, se efectuează o terapie antibacteriană intensivă.

Secreții nazale abundente

Rinita, care curge nasul, trece prin etape tipice de dezvoltare:

1. O perioadă de uscăciune și iritație a țesutului mucos al nasului.
2. Stadiul umed, când secreția este abundentă și are o consistență seroasă.
3. Secreții care conțin puroi, așa-numitul stadiu bacterian.

Totuși, există boli pentru care secrețiile nazale abundente sunt considerate un simptom clinic caracteristic. Acestea sunt alergiile și rinita vasomotorie. Să analizăm aceste nozologii și manifestările lor mai detaliat.

VMR (rinita vasomotorie) se bazează pe disfuncția sistemului vascular, modificări ale răspunsului reactiv adecvat la diverși iritanți. Cauzele rinitei vasomotorii, atunci când se observă secreții nazale abundente, sunt următoarele:

• Adenoide.
• Insuficiență respiratorie cronică datorată deformării septului nazal de natură traumatică, congenitală sau compensatorie.
• Disfuncție patologică a sistemului endocrin.
• Unele boli ale tractului gastro-intestinal.
• Polipi nazali.
• DSV (distonie vegetativ-vasculară).
• Boli nevrotice.

O alergie care este însoțită și de secreții nazale abundente.

Cel mai adesea, răspunsul alergic al sistemului imunitar este asociat cu specificul sezonului - înflorirea copacilor, ierburilor, culturilor de cereale. Rinita sezonieră nu este lipsită de un rinoree constant, abundent și frecvent, care provoacă chinuri și împiedică respirația și munca normală. Manifestări clinice ale alergiilor sezoniere:

• Mâncărime, strănut, ochi apoși.
• O secreție clară și abundentă din nas.
• Nasul care curge și ochii lăcrmoși sunt paroxistice, încep cu un declanșator evident de alergen, apoi reapar fără contact cu iritantul.
• Incapacitatea de a respira normal, congestie constantă, nas înfundat.

O infecție virală poate provoca, de asemenea, rinoree, în special în perioada inițială a inflamației. Semne tipice ale unei boli de etiologie virală:

• Creșterea temperaturii.
• Nas care curge sever cu mucus limpede.
• Simptome de stare generală de rău, slăbiciune, dureri, cefalee.
• Creșterea lăcrimației, durere în globii oculari.

Hipersecreția de mucus nazal poate fi provocată de diverși factori; identificarea cauzei care stă la baza bolii și diagnosticarea corectă a acesteia este prerogativa unui specialist ORL.

[ 25 ]

Secreții din nas și ochi

Afecțiunea pe care mulți oameni o numesc răceală implică o serie de simptome caracteristice:

• Secreții din nas și ochi.
• Un sentiment general de slăbiciune și distrugere.
• Temperatura corpului crește periodic.
• Adesea, un nas care curge este combinat cu o tuse.

De fapt, secrețiile din nas și ochi sunt provocate nu numai de infecții virale respiratorii acute sau alte procese inflamatorii respiratorii. Motivele pentru care lichidul este eliberat simultan din pasajele nazale și din canalele lacrimale:

• Alergii, sezoniere, cronice, alimentare, medicamentoase.
• Conjunctivita ca boală independentă.
• Sinuzită.

Secrețiile nazale și oculare sunt cauzate de conexiunea anatomică dintre sinusurile paranazale și canalul lacrimal nazal (ductus nasolacrimalis). Dacă nazofaringele se inflamează, septul nazal se umflă inevitabil, consecința acestui lanț patologic fiind o perturbare a funcției normale de drenaj a mucusului. Rezultatul este o presiune mecanică asupra canalelor lacrimale în special și asupra orbitelor oculare în general. Reacția este eliberarea simultană a exudatului nazal și lacrimal acumulat. Există, de asemenea, cazuri în care, dimpotrivă, canalul nazal se blochează, apoi drenajul apare mai mult din cauza secrețiilor nazale și muco-nazale. Trebuie menționat că în cazul infecțiilor respiratorii acute (AVI), în special în stadiul inițial, lacrimile și mucusul nazal simultan nu sunt tipice. Mai degrabă, se poate suspecta o rinită de etiologie alergică sau un proces inflamator în saccus conjunctivae (cavitatea conjunctivală). Un diagnostic mai precis necesită colectarea anamnezei, analiza tabloului clinic al afecțiunii. După examinare, se prescrie un tratament adecvat pentru boala detectată.

[ 26 ]

Secreții nazale la un copil

Nasul care curge la un copil îi îngrijorează întotdeauna pe părinții grijulii. Secrețiile nazale la un copil nu pot fi considerate o boală, ci mai degrabă o activitate protectoare a țesuturilor mucoase ale cavității nazale. Este necesar pentru a preveni complicațiile, dar începerea instilării și a altor proceduri medicinale fără a consulta un medic înseamnă reducerea activității imunității locale. Rețineți că lichidul nazal îndeplinește o funcție antiseptică, hidratantă și de eliminare a substanțelor nocive. Interferarea cu acest proces înseamnă afectarea funcționării naturale a organismului. Medicii diagnostichează rinita la copii în fiecare al treilea caz din toate vizitele la pediatru și prescriu tratament numai în prezența complicațiilor grave.

Când este considerată normală secreția nazală la un copil?

• Copilul se află într-o cameră prăfuită și poluată. Mucusul este o modalitate de a desfunda nasul și de a încerca să reia procesul normal de respirație.
• Copilul primește puține lichide. Uscarea membranei mucoase poate duce la iritații ale țesuturilor, strănut și nas curgător.
• Stadiul inițial al infecției respiratorii nu este, de asemenea, considerat o afecțiune patologică. În acest stadiu, medicamentele vasoconstrictoare sunt ineficiente.
• Mici particule de produse alimentare au intrat în nasul copilului; cel mai adesea, bebelușul reacționează cu un nas curgător la condimente sau alimente cu miros puternic.

Secrețiile nazale la un copil sunt o afecțiune normală dacă mucusul are o consistență lichidă, o culoare transparentă și un volum mic.

O nuanță verzuie, un nas care curge galben sau maro și mirosul de mucus sunt semne de avertizare care indică o inflamație virală sau bacteriană.

Semne de avertizare care însoțesc un rinoree la un copil:

• Somn prost din cauza nasului înfundat.
• Umflare severă în jurul sinusurilor.
• Lipsa percepției mirosurilor.
• Temperatură ridicată.
• Durere de cap, greață.
• Lăcrimare crescută.

În aceste cazuri, este necesar să consultați un medic și să începeți tratamentul pentru a evita complicațiile. De asemenea, trebuie să fiți atenți la exudatul mucos la nou-născuți și copii sub un an și jumătate. Sistemul lor respirator abia se formează. Un nas înfundat, dificultăți de respirație pot afecta negativ dezvoltarea generală a copilului.

[ 27 ]

Etape

Rinita are capacitatea de a se dezvolta conform propriilor „reguli”. Etapele procesului sunt bine studiate și sunt descrise după cum urmează:

1. Prima etapă. Așa-numita rinită uscată.
2. A doua etapă. Rinită seroasă.
3. Etapa a treia. Secreție mucoasă purulentă din nas.
4. Etapa finală. Recuperare, mucusul este transparent, secretat în volume normale.

Etapele dezvoltării inflamației țesutului mucos al nasului pot continua fără semne evidente în cazurile în care nasul curgător a fost oprit la timp, în prima etapă.

În plus, în practica ORL se obișnuiește să se descrie etapele rinitei după cum urmează:

• Reflex, stadiul vasotonic, durează câteva ore, mai rar 1 zi. Vasele cavității nazale reacționează brusc la iritant - temperatură sau patogen, membrana mucoasă este palidă, se umflă și se usucă.
• Stadiul de invazie a virusurilor sau alergenilor. Durează 2-3 zile. Apar semne suplimentare de stare generală de rău - dureri de cap, urechi și nas înfundate, se dezvoltă hiposmie. Nasul care curge capătă o nuanță de culoare și își schimbă consistența.
• Stadiul bacterian, formă avansată de rinită. Mucusul este gălbui, verzui, vâscos, cu miros. Stadiul durează 3-4 zile dacă sistemul imunitar este activ și se efectuează terapie simptomatică.
  Stadiile rinitei pot servi drept unul dintre semnele clinice, dar nu sunt niciodată simptomul de bază pentru diagnostic. Diagnosticul diferențial necesită o imagine mai detaliată, clarificarea markerilor de sănătate ai organelor ORL din apropiere și a parametrilor stării generale a pacientului.

[ 28 ], [ 29 ]

Formulare

Rinita infecțioasă, alergică și neinfecțioasă este împărțită în tipuri.

Principalele tipuri și forme de rinită:

1. Rinită acută, care apare cu semne pronunțate ale bolii subiacente.
2. Rinita cronică este un proces patologic prelungit, plin de consecințe grave asupra nazofaringelui și organelor respiratorii.

Tipurile și subtipurile de rinită sunt clasificate în funcție de următoarele caracteristici:

Etiologie infecțioasă:

• Rinită acută.
• Rinită cronică persistentă – rinită catarală, hipertrofică, atrofică, ozenă.
• Rinită vasomotorie de geneză neinfecțioasă - rinită neurovegetativă, rinită alergică.

Conform patogenezei, speciile sunt distribuite după cum urmează:

• Rinită seroasă.
• Rinita exudativă.
• Sinuzită purulentă.
• Rinita catarală.
• Rinită productivă.
• Sinuzită proliferativă.
• Sinuzită hiperplazică.

Există, de asemenea, denumiri pentru subtipuri: rinită indusă de medicamente, hormonală, stafilococică, profesională, psihogenă, idiopatică, NAERS - rinită eozinofilică.

Conform principiului morfologic, rinita se împarte în următoarele tipuri:

• Rinita catarală.
• Rinită hipertrofică, inclusiv subtipuri difuze și limitate.
• Rinita atrofică este difuză, simplă, limitată, cu miros urât (ozenă).

Cel mai extins grup este rinita cronică și este, de asemenea, cel mai dificil de tratat. Este posibil să se prevină și să se evite dezvoltarea secrețiilor nazale prelungite în stadiile inițiale ale inflamației mucoasei nazale. Pentru a face acest lucru, trebuie să consultați un medic, să fiți examinat și să urmați recomandările unui specialist ORL.

[ 30 ]

Complicații și consecințe

Cel mai periculos lucru care poate rezulta din rinitei prelungite diagnosticate prematur sunt complicațiile, răspândirea infecției din cavitatea nazală în sus către organele ORL din apropiere, precum și în jos în sistemul bronhopulmonar:

Consecințe și complicații ale rinitei:

• Sinuzita și subtipurile sale – emoitdita, sinuzită, faringită, sinuzită frontală, sfenoidită, sinuzită hiperplazică, purulentă, fungică, alergică, sinuzită odontogenă.
• Inflamația laringelui - laringită.
• Inflamația canalelor auditive - otită.
• Bronşită.
• Bronhotraheită.
• Amigdalită cronică.
• Abcese în cavitatea nazală și bucală.

Mai puțin frecvente sunt consecințele și complicațiile unui rinoree cauzate de o evoluție prelungită a bolii subiacente care provoacă rinită. Lista altor riscuri este următoarea:

• Excrescențe benigne în cavitatea nazală - polipi.
• Dacriocistita este o inflamație cronică a canalelor lacrimale de etiologie bacteriană.
• Lipsa persistentă a percepției mirosurilor - hiposmie.
• Hipoxia fetală intrauterină la femeile însărcinate care suferă de rinită trofică, vasomotorie.
• Malocluzia dinților la copiii sub 3-4 ani din cauza insuficienței respiratorii și a deformării compensatorii a maxilarelor.

În plus, consecințele și complicațiile pot afecta sistemul dentar. O sursă constantă de infecție produce răspândirea bacteriilor și crește riscul de a dezvolta carii, stomatită, parodontoză. Riscurile negative grave de a dezvolta un proces patologic pot fi reduse la minimum cu ajutorul vizitelor preventive regulate la medicul curant și al tratamentului la timp al primelor semne de boală.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Diagnostice secreții nazale

Identificarea factorului care provoacă nasul curgător, găsirea cauzei principale este o sarcină dificilă pentru un specialist ORL. La prima vedere, diagnosticarea secrețiilor nazale este destul de simplă, deoarece natura mucusului poate fi utilizată pentru a trage concluzii inițiale. Cu toate acestea, dificultatea constă în faptul că nasul curgător este tratat imediat, independent și cu ajutorul vasoconstrictoarelor populare. Astfel, o imagine simptomatică importantă este ștearsă, iar rinita se transformă adesea într-o formă cronică latentă, plină de complicații.

Principiile de bază pe care se bazează diagnosticul secrețiilor nazale sunt următoarele:

• Medicul colectează informații anamnestice.
• Exclude patologiile congenitale ale nasului, organelor ORL prin examen vizual. Poate fi necesară confirmarea cu raze X.
• Se poate comanda o rinoscopie.
• Mucusul purulent va necesita cel mai probabil teste (hemoleucogramă completă, biochimie sanguină, analiză de urină) și tomografie a sinusurilor.
• Mucusul abundent și transparent, în combinație cu creșterea lăcrimării, sugerează rinită alergică. În acest caz, va trebui să faceți teste de alergie, inclusiv IgE in vitro.
• Rinita de origine infecțioasă necesită determinarea tipului de bacterie; va fi necesară prelevarea unei culturi bacteriene din nas.
• Medicii au început să utilizeze din ce în ce mai mult un test nazal provocator - rinomanometria.
• Histologia este extrem de rar prescrisă atunci când există suspiciunea unui proces oncologic în cavitatea nazală.

Cel mai dificil este diagnosticul diferențial al formelor cronice de rinită. Procedura necesită timp, fiind necesară numirea multor tipuri de examinări, fără de care este imposibil să se înceapă un tratament adecvat și eficient al cauzei care stă la baza rinoreei.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Teste

Lista tipurilor suplimentare de examene poate include teste.

Pentru rinită, sunt prescrise următoarele teste:

• Hemoleucograma completă, deosebit de importantă este numărul de leucocite
• Analiza generală a urinei.
• Cultură bacteriană din faringe și cavitatea nazală.
• Teste de detectare a alergenilor
• Extrem de rar - histologie.

În general, nu sunt necesare mai multe teste de laborator pentru a diagnostica un nas care curge. Deoarece nasul este un organ cavitar, medicul poate identifica cauza bolii și specificul simptomului folosind metode instrumentale.

[ 37 ]

Diagnosticare instrumentală

Pentru a clarifica cauza principală a bolii, medicii ORL au nevoie de diagnostice instrumentale.

Tipuri de examinare instrumentală a rinitei:

• Rinoscopie (examen intern al cavității nazale).
• Endoscopie nazală.
• Radiografie a sinusurilor paranazale.
• Diafanoscopie.
• Tomografia computerizată (CT) este rareori prescrisă dacă există suspiciunea unei proliferări masive de polipi sau a unei boli oncologice a cavității nazale.

Diagnosticul instrumental al secrețiilor nazale face parte dintr-un examen complex pentru simptome similare proceselor cronice, avansate. Rinita este diagnosticată în principal prin examen vizual, anamneză și nu necesită metode instrumentale complexe pentru detectarea cauzei nasului care curge.

Diagnostic diferentiat

Rinita are multe forme, tipuri și subtipuri. Nu este considerată o boală în sine, dar poate fi o dovadă a unei patologii ascunse care nu se manifestă prin alte semne.

Diagnosticul diferențial al rinitei se efectuează pentru a exclude următoarele nozologii:

• Difterie.
• Scarlatină.
• Sifilis.
• Infecție streptococică masivă a cavității nazale și a gurii.
• Boli odontogene (stomatologie).
• Tuse convulsivă.
• Tuberculoză.
• Gonoree.
• Boli oncologice ale nasului și laringelui.
• Formă avansată de pneumonie.

Diagnosticul diferențial al rinitei alergice este necesar pentru a distinge între următoarele tipuri de boli:

• Febra fânului.
• Rinită alergică în extrasezon.
• Traheită alergică.
• Rinita de origine infecțioasă are simptome similare cu cele ale alergiilor.
• Rinita alergică vasomotorie.
• Rinosinuzopatie.

Consistența și culoarea secrețiilor mucoase ajută la distingerea semnelor preliminare ale unui rinoree:

• Un exudat clar și abundent este un semn de alergie.
• Mucusul gros, vâscos și verde este un prevestitor al unei infecții virale.
• Secrețiile galbene sunt un semn al unui proces purulent în sinusuri (sinuzită) sau al unui tip de sinuzită - sinuzită frontală, etmoidită.
• Mirosul urât mirositor de mucus este ozena.

Diagnosticarea precisă a tipurilor de rinite ajută la prescrierea unui tratament eficient și la îmbunătățirea stării generale de sănătate a pacientului.

Tratament secreții nazale

Sarcina principală a rinitei terpi este de a facilita funcția de drenaj și de a normaliza respirația.

Tratamentul pentru secreții nazale poate fi după cum urmează:

• Asigurarea drenajului mucusului din nas.
• Îndepărtarea umflăturilor țesutului mucos al cavității nazale.
• Ameliorarea și normalizarea respirației nazale libere.
• Prevenirea dezvoltării rinitei și a transformării acesteia într-o formă cronică.
• Tratamentul bolii de bază care provoacă nasul curgător.

Profilaxie

Rinita comună nu este considerată un simptom sever, dar complicațiile acesteia sunt mai ușor de prevenit decât de tratat, sub formă de otită, traheobronșită, nazofaringită, laringită (laringită), sinuzită frontală și alte boli grave. Prevenirea secrețiilor nazale și minimizarea riscului de a dezvolta patologii respiratorii constă în următoarele măsuri:

• Prevenirea bolilor respiratorii de origine virală sau bacteriană:
  • Evitați hipotermia bruscă și schimbările bruște ale temperaturii alimentelor (băuturile prea reci pe vreme caldă).
  • Efectuați proceduri de călire și obișnuiți copiii cu acestea.
  • Aerisiți-vă în mod regulat zonele de locuit și de lucru.
  • În timpul epidemiilor de infecții virale respiratorii acute, igienizați aerul din încăperi folosind dispozitive cu aerosoli, uleiuri esențiale antiseptice și antivirale și efectuați curățarea umedă.
• Mergeți imediat la medic la primele simptome neplăcute, în special în cazul unui rinoree persistent, cu secreții de o culoare și consistență atipice.
• Asigură-te sistematic de funcționarea stabilă a sistemului imunitar și a tractului gastrointestinal (GIT).
• Mențineți igiena cavității nazale și orale.
• În perioadele de răceală generalizată, evitați să vizitați locuri aglomerate și evenimente.
• Dacă boala a început deja, respectați un regim special de apă pentru a evita uscarea membranelor mucoase ale nasului și nazofaringelui (irigare, clătire).
• La recomandarea medicului dumneavoastră, luați sistematic suplimente de vitamine (multicomponente, inclusiv microelemente necesare sistemului imunitar).
• În timpul debutului bolii, respectați cu strictețe regimul de utilizare individuală a articolelor de igienă pentru a reduce riscul de răspândire a infecției la alte persoane.
• În timpul focarelor de gripă în masă, protejați-vă nasul și gura cu o mască specială și schimbați-o conform recomandărilor medicilor.
• În perioada de înflorire a plantelor, pomilor și cerealelor, încercați să evitați chiar și cel mai mic contact cu posibili alergeni.
• Monitorizați tonusul sistemului vascular al mucoasei nazofaringiene, clătiți periodic nasul cu soluții saline speciale.
• Renunță la obiceiurile dăunătoare întregului organism - fumatul, abuzul de băuturi alcoolice, băuturile energizante.
• Fă un control medical anual la clinică, menține legătura cu medicul curant.
• Nu vă automedicați în cazurile în care secrețiile nazale continuă mai mult de 10-12 zile.

Prevenirea diferitelor tipuri de rinite nu este mult diferită de măsurile preventive pentru prevenirea oricărei boli. Principalul lucru este să respectați reguli simple, să fiți atenți la semnalele propriului corp.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Prognoză

De regulă, un rinoree asociat cu afecțiuni fiziologice temporare dispare de la sine, fără a dăuna sănătății umane. Prognosticul pentru rinită este în general favorabil în 85-90% din cazuri. Excepții fac următoarele categorii de pacienți:

• Sugari (până la 1,5 ani). Copiii cu secreții nazale necesită un tratament și o îngrijire mai atentă pentru a evita insuficiența respiratorie.
• Lucrătorii din industria alimentară (producția de alimente, cantine, cafenele) – risc de răspândire prin contact a infecțiilor virale și bacteriene.
• Persoane în vârstă.
• Pacienți cu antecedente de boli cronice grave la care există risc de disfuncție cardiovasculară din cauza insuficienței respiratorii.

În plus, prognoza optimistă poate fi amânată în următoarele situații:

• Proces inflamator diagnosticat în stadiul catar cu riscul de răspândire a infecției într-un vector ascendent către organele din apropiere ale sistemului respirator.
• Rinita atrofică și ozena au un prognostic întârziat, care depinde de durata și calitatea prescripțiilor terapeutice.
• Rinita vasomotorie este considerată o afecțiune complexă a sistemului vascular al nasului și este dificil de vindecat complet. Prognosticul depinde de identificarea cauzei principale, eliminarea acesteia și o terapie complexă, pe termen destul de lung, care include respectarea unui regim de aerare, a unei diete și renunțarea la obiceiurile dăunătoare.
• Prognosticul pentru tratamentul unui nas care curge ca unul dintre numeroasele simptome în bolile severe (tuberculoză, sifilis, procese oncologice în cavitatea nazală) ar trebui inclus în imaginea prognostică generală a tratamentului nozologiei subiacente.

În general, nasul care curge (rinita) nu este o problemă de sănătate independentă, ci este întotdeauna un semn al unei cauze subiacente - alergie, inflamație virală sau bacteriană. Pentru a preveni cronicizarea secreției de mucus și pentru a nu perturba funcția respiratorie normală, este necesar să se respecte procedurile nazale igienice de bază și să se respecte regulile binecunoscute ale unui stil de viață sănătos. Prevenirea sistematică, examinările și vizitele la un medic ORL, terapeut, prevenirea la timp a bolilor respiratorii prin întărirea sistemului imunitar și aerare, umidificarea aerului - acestea sunt tehnici simple care ajută la neutralizarea riscurilor și aduc un prognostic favorabil în tratamentul rinitei cât mai aproape posibil.

[ 41 ]