Depresia la un copil

Depresia este o tulburare caracterizată prin triada clasică: scăderea dispoziției (hipotimie), inhibiție motorie și ideativă. Simptomele depresiei sunt similare cu cele observate la vârsta adultă, dar prezintă o diferență semnificativă. În copilărie, simptomele somatovegetative ale depresiei ies în evidență, în timp ce componenta afectivă este reprezentată de un sentiment de opresiune, depresie, plictiseală și, mai rar, de o trăire a afectului melancoliei.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologie

Nu există date precise și comparabile privind frecvența depresiei la copii, deoarece aceasta apare adesea atipic și nu este diagnosticată.

[ 5 ], [ 6 ]

Cauze depresia copilului

Cauzele și mecanismele depresiilor endogene sunt necunoscute, deși au fost identificați o serie de factori implicați în dezvoltarea bolii. Factorul constituțional-ereditar este de importanță primordială.

Depresia la copii se poate dezvolta din cauza următorilor factori:

• O patologie care apare în perioada neonatală incipientă din cauza hipoxiei cronice a fătului în interiorul uterului, a infecțiilor intrauterine și a encefalopatiei la nou-născut;
• Probleme și situații conflictuale în familie, familie monoparentală, lipsa îngrijirii părintești;
• Problemele adolescenței – apar lideri în mediu, dictând modelul de comportament în companie. Cei care nu corespund acestui model se trezesc în afara vieții sociale. Din această cauză, copilul se alienează, ceea ce îl duce la gânduri depresive;
• Mutări frecvente dintr-un loc în altul – în astfel de condiții, unui copil îi va fi dificil să-și stabilească un cerc social permanent și să-și găsească prieteni adevărați.

Cauzele depresiei la un copil pot fi și stresul acut - cum ar fi o boală gravă sau decesul unei rude, certurile cu rudele sau colegii, destrămarea familiei. Deși depresia poate începe fără a fi legată de motive clare - în exterior, atât fizic, cât și social, totul poate fi bine. În acest caz, problema constă în perturbarea funcționării normale a activității biochimice din creier.

Există, de asemenea, depresii sezoniere, care apar din cauza sensibilității deosebite a organismului copilului la diferite condiții climatice (observate în principal la copiii care au fost răniți în timpul nașterii sau au suferit hipoxie).

[ 7 ], [ 8 ]

Patogeneza

Cercetările moderne ne permit să concluzionăm că tulburările depresive au o patogeneză multifactorială - aceasta include factori biochimici, psihologici, sociali, precum și genetici și hormonali.

Adesea, depresia la copii este o reacție la o situație dificilă din viață – această formă de depresie se numește reactivă.

Dacă ne concentrăm exclusiv pe cauza biologică a depresiei, aceasta este deficitul de monoamine și scăderea sensibilității receptorilor, din cauza căreia circulația monoaminelor se accelerează (compensând pierderea sensibilității), ducând la epuizarea depozitelor neuronale. Diferențierea sistemelor de monoamine neurotransmițătoare după caracteristicile funcționale se realizează în felul următor:

• Dopamina, care reglează circuitul motor, responsabilă de procesul de dezvoltare a unui efect psihostimulant;
• Norepinefrina, care oferă susținere nivelului de veghe și un efect general de activare și, de asemenea, formează reacțiile cognitive necesare adaptării;
• Serotonina, care controlează indicele de agresivitate, reglarea apetitului, impulsurile, ciclurile somn-veghe și are, de asemenea, un efect antinociceptiv și timoanaleptic.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Simptome depresia copilului

Formele psihotice de depresie nu se observă aproape niciodată la copiii sub 10 ani. Tulburările depresive se observă sub forma unor episoade de tulburare afectivă recurentă sau bipolară, sub forma unor faze separate de intervale ușoare.

Pacienții sunt letargici, se plâng de slăbiciune fizică, spun că vor să se întindă, că sunt obosiți, că totul este plictisitor, că nimic nu le aduce bucurie, că nu vor să facă nimic și, în general, „prefer să nu privească lumea”. Somnul lor este tulburat (dificultăți de adormire, somn agitat cu vise și treziri), pofta de mâncare este redusă. Productivitatea cognitivă scade din cauza încetinirii proceselor asociative. Copiii nu mai fac față volumului de muncă școlară, refuză să meargă la școală. Se consideră proști, lipsiți de valoare, răi. În depresiile severe, apar rudimente de idei de autoacuzare și vinovăție. De exemplu, P., în vârstă de 5 ani, și-a motivat refuzul de a mânca prin faptul că „este cel mai rău băiat din lume și nu are nevoie să fie hrănit”.

Perioadele de agravare a depresiei se manifestă prin stări caracteristice de agitație sau inhibiție. Stările de agitație sub formă de neliniște motorie și agitație sunt însoțite de plâns lung și inconsolabil, aparent nemotivat, lamentații precum „oh, mă simt rău, mă simt rău”, reacții isterice sau agresivitate la încercările persistente ale rudelor de a le calma.

Trebuie menționat că părinții adesea nu înțeleg starea copilului lor, îi iau comportamentul drept un capriciu, o licențiozitate și, prin urmare, folosesc măsuri inadecvate de influență, ceea ce duce la o agitație crescută a copilului și chiar la tentative de suicid. Copiii de vârstă preșcolară și școlară primară adesea nu își pot explica starea în timpul plânsului, spunând: „Nu-mi amintesc, nu știu”. Perioadele de agitație pot fi înlocuite de o stare de inhibiție, când stau într-un singur loc ore în șir cu o expresie tristă în ochi.

În copilărie, cu depresia în cadrul unei tulburări recurente, se poate observa un ritm zilnic special al depresiei, cu o agravare a stării seara, spre deosebire de fluctuațiile zilnice tipice adolescenței și vârstei adulte, cu cea mai mare severitate a depresiei în prima jumătate a zilei.

Trebuie menționat că nu există o relație directă între riscul de suicid și severitatea depresiei. Depresiile delirante, rareori observate în copilărie, sunt considerate cele mai suicidare. Poate că acest lucru se datorează rarității relative a tentativelor de suicid în copilărie, în special la cele mai tinere. Cu toate acestea, acest lucru nu exclude o posibilă tentativă de suicid cu o depresie relativ ușoară. Decizia de a se sinucide este facilitată de condiții suplimentare sub formă de certuri, insulte, acuzații nemeritate etc. La adolescenți, riscul de suicid crește de multe ori, ceea ce este asociat cu structura predominantă a depresiei la această vârstă (depresia rațională) și cu o astfel de sensibilitate, sensibilitate la influențe externe, caracteristică pacienților de această vârstă.

Depresiile pot evolua atipic, mascate de alte tulburări psihopatologice și somatopsihice. Un tip special de depresii mascate sunt formele somatizate. La copii, pe fondul unei schimbări moderate a afectului, se dezvoltă diverse tulburări somatovegetative, imitând diverse boli somatice. Manifestările externe ale scăderii dispoziției sunt scăderea potențialului energetic și a tonusului somatic. Copiii se plâng de letargie, slăbiciune și o dispoziție ternă. Persoanele din jurul lor observă că micuțul este capricios, plângăcios, neinteresat de jucării și nu răspunde la cadouri. Medicii și părinții asociază aceste trăsături comportamentale și reacții afective ale copilului cu o stare de rău somatică imaginară a copilului. De regulă, copiii în aceste cazuri sunt internați într-un spital somatic, unde rezultatele examinărilor nu pot explica natura persistentă a acuzelor somatice ale pacientului. Pentru o perioadă lungă de timp, în unele cazuri până la câțiva ani, pacienții continuă să fie examinați în clinici pediatrice și neurologice și sunt trimiși la un psihiatru, adesea la ani de la debutul bolii.

Principalele variante tipologice ale depresiilor somatizate sunt legate în primul rând de apartenența nozologică la depresie. Sindroamele depresive pot fi observate în cadrul diferitelor forme de schizofrenie, tulburări afective, tulburări nevrotice și tulburări legate de stres.

În depresiile recurente și sindroamele depresive în cadrul schizofreniei cu apariție periodică, se observă destul de des o variantă cu hipertermie și depresie latentă. Particularitatea tulburărilor de termoreglare la pacienți constă în fluctuațiile semnificative de temperatură de la subfebril la ridicat cu o scădere la valori hipotermice, fluctuații zilnice specifice (un vârf matinal cu o scădere ulterioară în timpul zilei sau un vârf seara și o scădere noaptea), o natură periodică sezonieră. Împreună cu hipertermia, pacienții se plâng de dureri de cap, amețeli, greață și vărsături, ceea ce impune excluderea nu numai a bolilor somatice, ci și a celor neurologice.

Cele mai frecvente manifestări ale somatizării în depresiile endogene sunt apariția simptomelor dureroase, care pot fi localizate în orice parte a corpului și pot fi paroxistice sau constante. De regulă, senzațiile corporale neplăcute și durerile nu corespund manifestărilor bolilor somatice cunoscute și nu sunt tratabile cu mijloace simptomatice.

În unele cazuri, predomină simptomele din tractul gastrointestinal, în altele - din sistemul cardiovascular, în altele - din sistemul respirator etc.

La copiii mici, depresiile endogene sunt caracterizate cel mai des prin modificări ale ritmului și calității somnului, scăderea poftei de mâncare, încetarea temporară a dezvoltării și tulburări vegetative pseudo-regresive. Acestea din urmă se caracterizează prin pierderea parțială a vorbirii și a abilităților motorii, apariția enurezisului și encoprezei.

VN Mamtseva (1987) oferă descrieri detaliate ale simptomelor pseudo-neurologice în depresia endogenă latentă la copii, așa-numitele măști neurologice. Locul principal în tabloul clinic este ocupat de plângerile de dureri de cap, care la începutul bolii sunt de natură paroxistică, dar apoi devin aproape constante. Adesea, plângerile sunt fanteziste, neobișnuite - „arsură”, „vezicule care explodează dureros”, „se pare că există apă în vase în loc de sânge” etc. Adesea, plângerile poartă o nuanță de experiențe delirante sau halucinante ale pacientului. Pacientul S. și-a descris plângerile de durere de cap ca fiind „mușcătoare”. Când a fost întrebat cine mușcă, a răspuns: „Nu știu”. Împreună cu durerile de cap, pacienții observă amețeli, care nu sunt de natură rotativă obișnuită. Pacienții se plâng de rotirea în interiorul capului și poate exista o senzație de zbor, însoțită de depersonalizare și derealizare.

VN Mamtseva a descris, de asemenea, în cadrul măștilor neurologice, atacuri asemănătoare celor epileptiforme atipice, care apar cu o senzație de slăbiciune severă, tulburări de mers, uneori însoțite de cădere, dar fără pierderea conștienței.

Depresiile adolescentine sunt caracterizate printr-un număr semnificativ de faze atipice, care complică diagnosticul. Depresiile somatizate sunt caracterizate prin prezența unor disfuncții vegetative masive (transpirații, frisoane, tahicardie, constipație, distonie vasculară etc.).

Destul de des în adolescență se observă depresii relativ superficiale, care sunt mascate de tulburări de comportament, ceea ce complică diagnosticul lor. În ICD-10, acest tip de depresie este atribuit unei categorii separate - tulburări mixte de comportament și emoții.

Depresia la copii se poate manifesta în moduri diferite - totul depinde de condițiile de viață ale copilului, de vârstă și de alți factori. Semnele principale ale debutului depresiei sunt schimbările de dispoziție, tristețea inexplicabilă și de neînțeles, un sentiment de deznădejde. Alte simptome ale depresiei la un copil:

• Tulburări ale poftei de mâncare - creșterea sau, dimpotrivă, pierderea poftei de mâncare;
• Somnolență sau insomnie;
• Iritabilitate;
• Schimbări regulate de dispoziție;
• Copilul se simte lipsit de valoare și apare un sentiment de deznădejde;
• Gânduri suicidare;
• Plictiseală și dezinteres;
• Isterie, capricii, lacrimi;
• Oboseală constantă;
• Tulburări de memorie;
• Pierderea concentrării;
• Lentă și stângăcie;
• Probleme în studii;
• Slăbiciune, apariția durerii nemotivate, greață și amețeli;
• Adolescenții dezvoltă probleme cu diverse droguri puternice sau alcool.

De asemenea, în cazul depresiei, un copil poate experimenta o sensibilitate și o compasiune ridicate, nemulțumire față de modul în care îl tratează ceilalți și îndoieli cu privire la dragostea părintească.

Școlarii mici, aflați într-o stare de depresie, se tem de răspunsurile de la tablă, nu vor să meargă la școală, uită ce au învățat atunci când profesorul îi întreabă despre asta.

[ 14 ], [ 15 ]

Primele semne

Debutul depresiei la un copil poate fi gradual, dar poate apărea și brusc. Copilul devine excesiv de iritabil și are un sentiment constant de plictiseală și neputință. Cei din jurul său observă că acesta a devenit fie supraexcitat, fie, dimpotrivă, prea lent. Copiii bolnavi dezvoltă, de asemenea, o autocritică excesivă sau încep să creadă că alții îi critică pe nedrept.

Primele semne ale depresiei sunt de obicei abia sesizabile pentru ceilalți și nu li se acordă prea multă importanță. Acesta este motivul pentru care poate fi dificil să găsești o legătură între simptomele apărute și să înțelegi că depresia este cauza.

Un punct important este detectarea la timp a simptomelor de comportament suicidar la un copil - acestea variază de obicei în funcție de vârsta pacientului. Depresia la copii, precum și la adolescenți, în acest caz se exprimă sub forma încetării comunicării cu prietenii și a obsesiei față de ideea morții.

Mulți copii care suferă de depresie prezintă semne de anxietate excesivă – își fac prea multe griji pentru orice sau se tem să fie separați de părinți. Aceste simptome apar uneori chiar înainte de diagnosticarea depresiei.

[ 16 ]

Depresia de toamnă la copii

Mulți oameni cred că depresia de toamnă afectează mai ales adulții, dar nici copiii nu sunt scutiți de această boală. Fiecare grupă de vârstă experimentează această depresie în felul său, așa că ar trebui să vă clarificați singuri ce simptome sunt tipice pentru fiecare grupă de copii:

• Bebelușii sunt capricioși în timpul meselor, refuză complet majoritatea alimentelor, au reacții lente și se îngrașă foarte lent;
• Depresia la copiii preșcolari se manifestă prin expresii faciale slabe, un mers „de bătrân”. De asemenea, devin prea liniștiți și triști;
• Simptomele depresiei de toamnă la copiii de școală primară includ izolarea, melancolia fără motiv, reticența de a comunica cu prietenii, indiferența față de studii și jocuri;
• Elevii de liceu deprimați devin excesiv de plângăcioși sau chiar agresivi. Își pierd interesul pentru viața din jurul lor, memoria li se deteriorează, își pierd dorința de activitate și reacționează lent la informații noi.

Depresia sezonieră trebuie recunoscută în timp util. În caz contrar, se va transforma în depresie cronică, iar într-o astfel de situație, copilul poate avea chiar gânduri suicidare. Acesta este, desigur, cel mai rău scenariu posibil, dar este mai bine să fim precauți și să identificăm boala din timp.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Depresia la copiii sub un an

Depresia este o tulburare mintală care se manifestă într-o varietate de forme și simptome. Printre acestea se numără pierderea interesului pentru activitățile active, depresia constantă, lentoarea gândirii, simptome fiziologice precum pierderea poftei de mâncare sau insomnia și apariția multor temeri nefondate.

Depresia la copii și adulți variază foarte mult în ceea ce privește severitatea simptomelor. De exemplu, spre deosebire de adulții care intră în așa-numita etapă de „retragere socială” atunci când sunt deprimați, un copil poate deveni excesiv de nepoliticos și agresiv.

De asemenea, este important să înțelegem că simptome precum dificultățile de învățare și refuzul total de a învăța, lipsa de atenție și lipsa de concentrare pot indica nu doar depresia - cauza unui astfel de comportament poate fi și așa-numitul sindrom al deficitului de atenție. De asemenea, rețineți că fiecare vârstă are propriile semne de depresie, deși există unele manifestări comune.

Depresia la copiii sub un an sau doi a fost puțin studiată și există foarte puține informații despre aceasta. Copiii mici, dacă nu au posibilitatea de a-și forma propriul atașament, deoarece afecțiunea și grija maternă lipsesc, prezintă semne similare cu debutul tulburării depresive: este vorba de alienare, apatie, pierdere în greutate, probleme de somn.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Depresia la copiii preșcolari

Majoritatea părinților au dificultăți în a face față depresiei la copiii de vârstă preșcolară. Mulți copii sunt vulnerabili la dezvoltarea tulburărilor mintale, dar dacă nu au fost încă diagnosticați cu depresie, pot fi tratați ca fiind excesiv de obraznici, leneși, detașați, excesiv de timizi, ceea ce este fundamental greșit și nu face decât să agraveze situația.

În zilele noastre, depresia la copii este adesea explicată prin motive precum tulburarea de deficit de atenție, reacția temporară la o situație stresantă, tulburarea opozițională-sfidatoare. Atunci când astfel de boli sunt observate la copii, este necesar să înțelegem că acestea pot fi însoțite de depresie sau pot fi diagnosticate incorect în locul acesteia.

Vârsta de la naștere până la 3 ani: În această perioadă, semnele tulburării pot include întârzieri de dezvoltare fără o cauză fizică aparentă, dificultăți de hrănire, crize de furie frecvente și capricii.

3-5 ani: Copilul dezvoltă temeri și fobii exagerate și poate prezenta întârzieri de dezvoltare sau regresii (în etape cheie, cum ar fi învățarea la toaletă). Copiii își pot cere scuze constant și exagerat pentru greșeli minore, cum ar fi jucăriile neîngrijite sau mâncarea vărsată.

6-8 ani: Se plânge vag de probleme fizice, uneori se comportă agresiv. De asemenea, se agață foarte mult de părinți și nu vrea să accepte străini.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Depresia la copiii de vârstă școlară

Depresia la copiii de vârstă școlară are o formă stupidă - cel mai evident simptom este retardul mintal. Se manifestă sub forma unei scăderi accentuate a performanței academice, deoarece copilul își pierde capacitatea de a percepe informații noi, are probleme de memorie, îi este dificil să se concentreze și să reproducă materiale noi, recent stăpânite.

Dacă depresia stupidă la copii se prelungește, pe fondul acesteia se dezvoltă o pseudo-debilitate depresivă, care creează la adolescenți idei autoironice despre propriul eșec în toate domeniile, atât la școală, cât și în relațiile cu colegii. În plus, copiii pot avea reacții agresive sau isterice față de ceilalți. Dacă un copil are o astfel de depresie, trebuie să consultați un psihiatru pentru a-i determina nivelul de inteligență - acest lucru va exclude posibilitatea unui retard mintal.

Depresia, sub orice formă, este o problemă serioasă și trebuie tratată. În acest caz, ar trebui să solicitați ajutorul unui medic calificat - un psihiatru sau un psihoterapeut. Doar un profesionist va putea găsi simptomele depresiei din spatele unei varietăți de tulburări comportamentale diferite și va alege cel mai bun tratament care va ajuta pacientul.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Formulare

Nu există o clasificare unică a tulburărilor depresive la copii. Clasificarea tulburărilor afective, inclusiv a depresiei, este prezentată mai jos.

• F31 Tulburări afective bipolare.
• F31.3-F31.5 Episod depresiv actual de severitate variabilă în cadrul tulburării afective bipolare.
• F32 Episod depresiv.
  • F32.0 Episod depresiv ușor.
  • F32.00 Episod depresiv ușor fără simptome somatice.
  • F32.01 Episod depresiv ușor cu simptome somatice.
  • F32.1 Episod depresiv moderat.
  • F32.10 Episod depresiv moderat fără simptome somatice.
  • F32.01 Episod depresiv moderat cu simptome somatice.
  • F32.3 Episod depresiv sever cu simptome psihotice.
  • F32.8 Alte episoade depresive.
  • F32.9 Episoade depresive, nespecificate.
• F33 Tulburare depresivă recurentă.
• F34 Tulburări cronice (afective).
• F38 Alte tulburări de dispoziție (afective).

[ 31 ], [ 32 ]

Complicații și consecințe

Depresia este o tulburare psihologică foarte gravă care se dezvoltă în principal pe fondul diferitelor stresuri sau situații traumatice de lungă durată. Uneori, depresia la copii poate fi deghizată într-o dispoziție proastă sau explicată prin trăsături de caracter individuale. Prin urmare, pentru a evita consecințele și complicațiile grave, este necesar să se identifice prompt depresia și să se afle ce a cauzat-o.

Manifestările emoționale în timpul depresiei sunt foarte diverse. Printre acestea se numără stima de sine scăzută, sentimentul de disperare și anxietate. O persoană cu tulburare depresivă se simte constant obosită, se află într-o stare tristă și melancolică. De asemenea, comportamentul său se schimbă. Prezența depresiei este indicată și de pierderea capacității persoanei de a efectua acțiuni cu scop. Uneori se ajunge la punctul în care o persoană cu depresie devine dependentă de droguri sau alcool pentru a ameliora atacurile de anxietate și melancolie.

În general, depresia devine adesea cauza dependenței de droguri sau alcool, deoarece acestea pot ajuta la detașare și la crearea unui fals sentiment de bună dispoziție. Depresia poate duce, de asemenea, la diverse fobii sociale.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Diagnostice depresia copilului

Medicii practicanți consideră că chestionarele și evaluările speciale vor fi foarte utile pentru diagnosticarea depresiei la un copil. Printre acestea se numără: evaluarea depresiei la copii de la Centrul pentru Cercetări Epidemiologice, chestionarul depresiei la copii și autoevaluarea depresiei. Însă cea mai populară și mai eficientă metodă de diagnostic este considerată a fi un interviu clinic cu copilul însuși, rudele sale și alți adulți care îl cunosc și știu despre afecțiunea și problema sa.

Depresia la copii nu este diagnosticată folosind teste biologice specifice, deși există anumiți markeri biologici care sunt studiați în prezent pentru a vedea dacă sunt potriviți ca instrument de diagnostic.

De exemplu, unii pacienți prezintă hiposecreție a hormonului responsabil de creștere în timpul unei faze depresive severe. Această reacție este un răspuns la hipoglicemia indusă de insulină. Există, de asemenea, cazuri în care secreția hormonului de creștere este la un vârf excesiv în timpul somnului.

Cu toate acestea, nu au fost încă dezvoltate metode cu adevărat sensibile de diagnostic specific, care ar putea fi de mare importanță în procesul de identificare a unei stări depresive, dar pot fi identificate criterii de diagnostic:

• Dispoziție scăzută cu o viziune pesimistă și sumbră asupra viitorului (lipsa de sens a existenței în așa-numita depresie raționalizantă).
• Inhibiție ideativă (nu întotdeauna) cu scăderea capacității de concentrare și atenție.
• Retardare motorie (letargie, senzație de oboseală inexplicabilă).
• Idei de auto-umilire și vinovăție (în cazuri ușoare - stimă de sine scăzută, lipsă de încredere în propriile forțe).
• Tulburările somatovegetative caracteristice depresiei includ tulburări de somn, pierderea poftei de mâncare și constipație.

Citește și: 8 lucruri pe care trebuie să le știi despre antidepresive

[ 37 ]

Diagnostic diferentiat

Pentru un pediatru, cel mai relevant diagnostic diferențial este între depresia somatizată și boala somatică cu reacție depresivă la boală. Diagnosticul diferențial necesită în primul rând excluderea unei tulburări somatice. Aceasta se evaluează pe baza totalității rezultatelor metodelor de cercetare de laborator și instrumentale, a observației medicale. Prezența semnelor unei tulburări depresive necesită o consultație suplimentară cu un psihiatru, pe baza concluziei căruia se decide problema locului și a metodelor de tratament.

Diagnosticul diferențial al depresiei se efectuează cu alte tulburări afective, cum ar fi distimia, precum și tulburarea afectivă bipolară. Această din urmă boală este deosebit de importantă de diferențiat la pacienții tineri.

Diagnosticele se efectuează și în cazul unor boli mintale precum schizofrenia, tulburarea schizoactivă, demența. În plus, este necesar să se facă distincția între depresia cu dependență de diverse medicamente psihotrope (care au fost luate atât ilegal, cât și la prescripția medicului) și afecțiunile care se manifestă ca urmare a unor boli neurologice sau somatice.

Dacă depresia la copii are simptome psihotice, pe lângă antidepresive, se prescriu ECT sau neuroleptice. Dacă pacientul prezintă simptome atipice, cum ar fi creșterea poftei de mâncare cu o poftă puternică de dulciuri și alimente bogate în carbohidrați, precum și anxietate, schimbări de dispoziție, somnolență și reticență la refuz, este necesar să se prescrie fie medicamente care sporesc activitatea serotoninergică, fie inhibitori de monoaminooxidază.

Depresia cu trăsături psihotice (halucinații, idei delirante) poate coincide sau nu cu motive depresive în conținut. Manifestările catatonice includ trăsături precum negativismul, problemele psihomotorii, ecopraxia și ecolalia.

Tratament depresia copilului

Pentru a trata depresia la copii, se utilizează antidepresive moderne din următorul grup - inhibitori selectivi care acționează prin recaptarea inversă a serotoninei. Acest grup include următoarele medicamente: paroxetină, fluoxetină, citalopram, sertralină, escitalopram. Acestea au un efect calmant și analgezic asupra organismului, ajutând la depășirea fricilor obsesive și la gestionarea atacurilor de panică.

Eficacitatea acestor medicamente nu este mai slabă decât cea a medicamentelor din alte grupuri și, în același timp, riscul de efecte secundare datorate utilizării lor este mult mai mic în comparație cu antidepresivele triciclice.

Depresia la copii și adolescenți este tratată și cu terapia cognitiv-comportamentală. Aceasta ajută copilul să facă față problemelor psihologice și emoțiilor negative care apar, facilitându-i mult adaptarea la societate.

Printre sarcinile psihoterapiei individuale se numără învățarea elevului să își exprime corect propriile emoții, să vorbească despre orice momente traumatice și să depășească aceste dificultăți.

Dacă există probleme în relațiile dintre rudele din familie și părinții nu pot găsi un limbaj comun cu copilul lor, psihoterapia familială poate ajuta.

Medicamente

Antidepresivele cu fluoxetină pot fi foarte eficiente în tratarea depresiei. Cu toate acestea, trebuie înțeles că poate dura 1-3 săptămâni pentru ca un copil să se simtă mai bine. În unele cazuri, poate dura până la 6-8 săptămâni pentru ca îmbunătățirile să apară.

Este necesar să vă asigurați că medicamentul este administrat copilului exact așa cum este prescris de medic. Dacă există îndoieli sau întrebări cu privire la administrarea medicamentelor sau dacă nu există schimbări în bine după 3 săptămâni de administrare, trebuie să discutați acest lucru cu medicul curant.

Depresia la copii se tratează cu vitamine (vitamina C este deosebit de eficientă); se utilizează adesea substanțe din grupa B, vitamina E și acidul folic.

Magneziul (sub formă de Magnerot și Magne B6) are un bun efect antidepresiv.

Printre medicamentele care ajută la depresie, se numără suplimentele alimentare „5-NTR Power”, „Sirenity” și „Vita-Tryptophan”. Acestea conțin 5-hidroxitriptofan, care îmbunătățește procesul de sinteză a serotoninei în organism. Medicamentul este un mediator al bunei dispoziții și acționează ca un antidepresiv non-medicamentos.

Un alt antidepresiv este sunătoarea, care conține hipericină, ce îmbunătățește producția de hormoni ai bunei dispoziții în organism.

Copiii cu vârsta peste 12 ani pot lua medicamentul "Negrustin".

Vitamine

Depresia la copii poate fi, de asemenea, tratată cu diverse vitamine. Merită să analizăm mai detaliat ce nevoi de vitamine au adolescenții:

• Este necesar să se ia până la 2 g de vitamina C zilnic. Mai mult, nu ar trebui să fie acid ascorbic, ci un produs natural, care pe lângă vitamină va conține bioflavonoide. Fără acest supliment, absorbția substanței utile nu va fi la fel de eficientă;
• Grupa B-6 – vitamine sub formă de fosfat de piridoxal sau piridoxină (dozele trebuie divizate, crescând treptat în volum);
• Un complex de vitamine care conține mangan și zinc;
• Complex de calciu, care, împreună cu calciul, conține elemente precum zinc, bor, magneziu, crom și o formă chelată de vitamina D-3, deoarece în el această vitamină este mai bine absorbită de organism;
• Tablete care conțin alge marine presate, sare iodată sau alge kelp.

În plus, ar trebui să luați un complex multivitaminic, care, printre altele, conține fier, ce previne dezvoltarea anemiei. De asemenea, conține o vitamină foarte utilă, molibdenul, care ajută la normalizarea echilibrului în timpul creșterii osoase în timpul pubertății.

Adolescenților li se recomandă, de asemenea, să bea ceai din plante cu o lingură de miere – are efect calmant – și să consume extract de valeriană seara (2 comprimate).

Remedii populare

Depresia este o dispoziție depresivă, oprimată, care însoțește aproape orice tulburare mintală.

Depresia la copii apare în principal atunci când creierul trebuie să se confrunte cu o problemă psihologică gravă, care îl ocupă atât de mult încât nu poate face față altor lucruri care necesită atenție. În această situație, problema începe să absoarbă toate resursele mentale disponibile, din cauza cărora, după un timp, persoana nu va mai putea gândi rațional și nu va mai putea efectua acțiuni adecvate. Drept urmare, din cauza suprasolicitării nervoase, apar probleme cognitive, emoționale etc., care demonstrează o deficiență a activității cerebrale.

Pentru a întări sistemul nervos, puteți apela la remedii populare:

• Băi cu infuzii de frunze de plop;
• Masaje de dimineață cu apă sărată;
• Utilizarea tincturii din rădăcină de ginseng;
• Utilizarea extractului de Eleutherococcus;
• Un decoct preparat din frunze de mentă (adăugați 1 lingură de tinctură la un pahar cu apă clocotită). Beți jumătate de pahar dimineața și înainte de culcare. De asemenea, puteți adăuga frunze de mentă în ceai;
• Tinctură de rădăcini de cicoare (adăugați 1 lingură de cicoare la un pahar cu apă clocotită). Dozaj: 1 lingură de 6 ori pe zi.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Tratament pe bază de plante

Depresia la copii poate fi tratată și cu diverse plante medicinale. Tratamentul pe bază de plante se poate face folosind rețetele descrise mai jos.

Rădăcina de zamaniha se toarnă cu alcool 70% (proporții 1:10) și se lasă la infuzat. Se administrează în doză de 30-40 de picături înainte de mese, de două sau trei ori pe zi.

3 linguri de paie tocate se toarnă cu 2 pahare de apă clocotită și se lasă la infuzat. Decoctul rezultat trebuie băut în termen de 24 de ore. Tinctura are un efect general de întărire și tonic asupra organismului.

1 lingură de flori de mușețel se toarnă cu 1 pahar de apă clocotită, apoi se răcește și se filtrează. Infuzia se bea câte 1 lingură de 3-4 ori pe zi. Decoctul ajută la întărirea sistemului nervos și la tonifierea acestuia.

Frunzele sau rădăcinile uscate de ginseng trebuie turnate cu apă clocotită (proporție 1:10), apoi infuzate. Se ia o doză de 1 linguriță pe zi.

Frunzele/rădăcinile de ginseng tocate se toarnă cu alcool 50-60% în proporții de 1,5 până la 10 pentru frunze și 1 până la 10 pentru rădăcini. Tinctura se bea de două/trei ori pe zi, câte 15-20 de picături.

Se toarnă 1 linguriță de rădăcină de angelică într-un pahar cu apă clocotită și se lasă la infuzat. Se consumă jumătate de pahar de 3-4 ori pe zi. Tinctura ajută la epuizarea nervoasă, la întărirea și tonifierea sistemului nervos.

Homeopatie

Când se observă depresie la copii, se pot folosi și remedii homeopate pentru tratament.

Când depresia este asociată cu insomnia, trebuie administrate diluții de Arnica 3, 6 și 12. Diluțiile de Acidum Phosphoricum (așa cum este denumit acidul fosforic) 3x, 3, 6 și 12 tratează, de asemenea, bine depresia.

Arnica montana ajută atunci când pacientul demonstrează indiferență, nu poate acționa independent, este posomorât. De asemenea, tinde spre singurătate, este plângăcios și hipersensibil. Apar și lipsa de atenție, agitație nervoasă și mentală, iritabilitate, încăpățânare. În timpul zilei poate părea somnoros, dar nu poate adormi.

Sepia tratează problemele severe de memorie, incapacitatea mintală, iritabilitatea și sensibilitatea. De asemenea, ajută dacă copilul începe să se teamă de singurătate, devine trist și anxios. Simte slăbiciune și epuizare mentală. Când este în companie, are parte de supraexcitare, dar în restul timpului este foarte mohorât. În timpul zilei este foarte somnoros, dar noaptea abia poate adormi.

Valeratul de zinc funcționează bine pentru insomnia severă și durerile de cap, precum și pentru isterie și hipohondrie.

Acidul fosforic ajută la epuizarea nervoasă, pierderea memoriei și incapacitatea de a gândi. Copilul este foarte iritabil și taciturn, concentrându-se pe propria lume interioară. Devine apatic și indiferent față de lumea din jurul său. Are dificultăți în a găsi cuvintele potrivite și în a-și aduna gândurile. Este foarte somnoros, se trezește cu greu și are vise tulburătoare.

Homeopatia este bună pentru tratarea problemelor psihologice și ajută în cazul depresiei.

Profilaxie

Prevenirea și tratarea depresiilor infantile depind direct de mediul microsocial în care trăiesc acești copii. Cel mai important lucru este mediul din grup (grădiniță, clasă, secțiuni extracurriculare) și familia. În cazurile severe, este necesar să se contacteze psihiatrii, dar în depresia ușoară, aceasta poate fi vindecată printr-o atitudine tolerantă și atentă din partea părinților.

Acesta este principalul lucru - atitudinea corectă față de copil din partea rudelor sale adulte. Ar trebui să-i arătați grijă, să vă demonstrați dragostea, să fiți interesați de afacerile și experiențele sale, să-i acceptați trăsăturile de caracter și dorințele, adică să-l apreciați așa cum este.

Acest comportament va fi cel mai eficient medicament, datorită căruia depresia la copii nu va apărea - nu se vor simți inutili și singuri. Este necesar să distragem atenția copiilor de la gândurile triste, să luăm parte activă la viața lor, să le dezvoltăm talentele și abilitățile.

Pentru a preveni dezvoltarea depresiei, este necesar să învățăm să facem față stresului. Acest lucru este facilitat de un stil de viață sănătos, exerciții fizice regulate, regimul corect, atât la locul de muncă, cât și în repaus. Toate acestea ajută la gestionarea stresului și la menținerea echilibrului mental.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Prognoză

Depresia la copii, dacă se manifestă într-o formă severă, poate cauza probleme de învățare, precum și abuz de medicamente psihotrope interzise. Mulți adolescenți dezvoltă gânduri suicidare pe fondul depresiei.

Dacă nu există tratament, remisia este posibilă după șase luni/un an, dar recidivele apar adesea după aceea. În plus, în perioada depresivă, copiii rămân mult în urmă cu studiile, pierd contactul cu prietenii și se încadrează într-un grup cu risc ridicat pentru un posibil abuz de medicamente psihotrope.

Conform prognosticului, probabilitatea ca depresia să reapăreacă la un adolescent după primul episod este destul de mare:

• 25% dintre adolescenți devin depresivi după doar un an;
• 40% – după 2 ani;
• 70% experimentează o nouă depresie în decurs de 5 ani.

La 20-40% dintre copii, tulburarea bipolară se dezvoltă din cauza depresiei. În majoritatea acestor cazuri, în timpul tratamentului se relevă o ereditate agravată, adică o tulburare mintală a fost/este prezentă la o rudă.

Copiii și adolescenții care au căzut într-o stare depresivă au nevoie de îngrijire, simpatie și atenție din partea rudelor și a celor dragi. Nu le supuneți psihicul unui stres excesiv, pentru a nu agrava situația.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]