Iluzii de gelozie

În complexul de simptome al tulburărilor procesului de gândire, delirul ocupă un loc special - o credință, un raționament, o concluzie eronată, interconectată cu preocupările foarte personale ale unei persoane, în care este imposibil să o convingi de contrariu prin orice argumente.

Una dintre manifestările delirului este gelozia delirantă sau sindromul Othello. Gelozia este o emoție naturală, o manifestare a unui sentiment de resentiment față de un rival mai de succes. În mod normal, o persoană este geloasă doar atunci când există dovezi puternice, este pregătită să perceapă informații noi, în lumina cărora își poate schimba opinia. De obicei, se presupune că există un rival.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologie

Intrazonalitatea geografică și specificul etnic al geloziei delirante nu au fost studiate, deși observațiile acestor pacienți sunt sistematizate, articole științifice dedicate acestui subiect sunt publicate în publicații europene, nord-americane, precum și în regiunea australiană. Există opinia că în societățile în care pozițiile de proprietate față de un partener nu contează, gelozia delirantă apare mai rar.

Psihiatrii practicanți se confruntă adesea cu gelozia patologică în diverse patologii mentale, deși se poate presupune că în majoritatea acestor cazuri oamenii nu solicită ajutor psihiatric.

Rezultatele analizei unui eșantion de episoade de gelozie delirantă efectuată în SUA, la persoane care primesc îngrijiri psihiatrice, arată că din 20 de pacienți a existat o singură femeie, majoritatea (80%) fiind persoane din familie. Vârsta medie de debut a tulburărilor mintale a fost de 28 de ani, manifestările de gelozie delirantă fiind observate aproximativ zece ani mai târziu. Cel mai în vârstă pacient avea 77 de ani. Nu s-a găsit nicio corespondență între apartenența la un anumit grup etnic și dezvoltarea geloziei delirante.

Aspecte de gen ale geloziei delirante

De regulă, gelozia delirantă începe la bărbați după vârsta de 40 de ani și afectează persoanele cu antecedente de tulburări mintale, beție și disfuncții sexuale. Dacă gelozia delirantă se dezvoltă rapid pe fondul unei boli mintale, atunci în cazul alcoolismului se dezvoltă treptat. La început, pacientul este gelos când este beat, iar acest lucru este perceput ca un abuz obișnuit. Apoi, pacientul exprimă suspiciuni de infidelitate nu numai atunci când este beat, ci și când este treaz. Adesea există un rival imaginar, adesea o persoană cunoscută. Bărbatul verifică fiecare pas al soției sale, trăgând concluzii ilogice. Conviețuirea cu el devine dificilă și periculoasă, agresivitatea crește, ridică adesea mâna către soția sa și, ocazional, către rivala sa.

În rândul femeilor, cazurile de gelozie delirantă sunt observate mult mai rar. De obicei, acestea sunt femei care beau. Consecințele geloziei delirante feminine nu sunt mai puțin periculoase. Sentimentele capătă o colorație emoțională patologică, care nu corespunde realității. Gelozia însoțește o femeie peste tot, o face să se certe, îi provoacă insomnie și depresie.

Gelozia delirantă la femei este însoțită de agresivitate paroxistică, urmată de o stare depresivă. În cazul geloziei delirante, nivelul de serotonină (hormonul fericirii) scade brusc. Pentru a acoperi deficitul acesteia, o femeie este predispusă să aibă o ceartă bună, ceea ce contribuie la creșterea nivelului de dopamină (hormonul plăcerii).

Spre deosebire de bărbații care pur și simplu ridică mâna, printre actele afective ale femeilor este necesar să se evidențieze setea de răzbunare, deoarece răzbunarea activează producția de dopamină. Sentimentul de plăcere din răzbunare devine obișnuit și duce la o răzbunare sofisticată și crudă.

Cauze iluzii de gelozie

Psihiatria modernă nu cunoaște răspunsul exact la întrebarea despre cauzele geloziei delirante. Există mai multe teorii despre patogeneza sindromului Othello, fiecare dintre ele având dreptul să existe.

Semnificația diferiților factori care declanșează mecanismul geloziei patologice este încă în curs de studiu.

Se poate spune cu siguranță că ereditatea joacă un rol semnificativ în acest sens. Ca și în cazul altor tulburări mintale, gelozia delirantă este adesea observată la persoanele ale căror rude mai în vârstă au avut, de asemenea, această patologie într-o măsură mai mare sau mai mică.

De asemenea, este studiată influența proceselor patologice din diferite părți ale creierului asupra apariției simptomelor de delir. Deficiența oricărui neurotransmițător (un mediator care transmite semnale între neuronii creierului), apărută din cauza unei boli mintale congenitale sau dobândite, provoacă o perturbare a mecanismelor funcției normale a creierului și declanșează procese nefirești: depresie, agresivitate, tulburări delirante.

Impulsul pentru dezvoltarea geloziei patologice poate fi dat de stres, abuzul de alcool, droguri. Vederea slabă, auzul slab, dizabilitatea, tendințele spre izolare devin, de asemenea, factori care contribuie la apariția tulburărilor delirante.

Delirul este un simptom comun al unui număr de boli mintale, dar nu este stadiul lor inițial, deoarece gelozia delirantă se dezvoltă mai târziu decât, de exemplu, schizofrenia.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Factori de risc

Factorii de risc care pot contribui la comiterea de acțiuni social periculoase de către pacienți în perioadele de gelozie delirantă sunt considerați a fi: caracteristicile pre-epileptoide ale comportamentului persoanei geloase; prezența halucinațiilor și/sau a tulburărilor de personalitate paranoidă, afectul disforic, dificultățile de comunicare cu membrii sexului opus, comportamentul provocator al partenerului sexual, incompatibilitatea psihologică cu partenerul, dificultățile financiare în familie, apariția unei „insight-uri” cu privire la legătura partenerului cu o anumită persoană, prezența tendințelor sadice, supravegherea partenerului, investigațiile, inspecțiile, perchezițiile.

Persoanele care suferă de gelozie delirantă recurg adesea la violență pentru a obține confirmarea că au dreptate.

Partenerul acuzat de înșelăciune este vinovat până la proba contrarie, dar este imposibil să respingem acuzațiile, deoarece argumentele raționale nu pot convinge un nebun.

Violența este adesea caracteristică relațiilor însoțite de gelozie, însă, în cazul geloziei delirante, pericolul crește de nenumărate ori. Atât negarea faptului trădării, cât și confesiunile false ale unui partener obosit de suspiciuni nesfârșite pot irita persoana geloasă și o pot împinge la violență.

Victimele ucigașilor din cauza geloziei sunt de obicei parteneri sexuali, actuali și foști. Acest lucru este tipic pentru marea majoritate a actelor criminale comise atât de bărbați, cât și de femei. Mult mai rar sunt aduse acuzații sau violențe comise împotriva persoanelor identificate drept rivali.

Bărbații cu sindromul Othello mai des decât femeile care suferă de această patologie își îndreaptă agresivitatea către cealaltă jumătate a lor, iar rănile provocate sunt caracterizate de o severitate mai mare.

Cazurile de acțiuni ilegale sunt adesea asociate cu idei delirante paranoide cu halucinații care ordonă pedepsirea făptașului. Abuzul de substanțe psihotrope (alcool și droguri) crește posibilitatea comiterii de acte de violență. Toate acestea confirmă faptul că indivizii cu idei delirante de gelozie comit infracțiuni, adesea sub influența unor simptome psihotice suplimentare.

Este imposibil să se evalueze cu exactitate gradul de diferență în natura acțiunilor violente în funcție de cauzele geloziei delirante, deoarece violența fizică comisă în familie este cel mai adesea ascunsă, și ambii soți - atât infractorul, cât și victima. Același lucru se poate spune despre care dintre ideile de gelozie (delirantă, obsesivă sau supraevaluată) crește probabilitatea comiterii de violență. Cu toate acestea, varietatea psihotică a geloziei delirante, caracteristică tuturor psihozelor, însoțește mai des utilizarea forței. În general, obscuritatea delirantă a minții are un grad ridicat de probabilitate de comitere a violenței.

Copiii al căror tată (și mult mai rar mama lor) este extrem de gelos suferă emoțional și adesea fizic. Aceștia participă fără să știe la conflicte frecvente dintre părinți și pot fi răniți accidental, iar uneori intenționat, deoarece pacienții dezvoltă adesea convingerea că cresc copilul unui rival.

Copiii pot fi atrași în activități detectiviste, cum ar fi spionarea unui părinte „vinovat”. Adesea devin martori la crime sau sinucideri.

Partenerii persoanelor geloase patologice sunt predispuși la tulburări mintale, fiind însoțiți de o stare de anxietate constantă. Adesea încep să abuzeze de antidepresive, alcool, droguri și uneori ei înșiși pot recurge la violență, incapabili să reziste presiunii constante din partea pacientului.

Factorii care reduc riscul acțiunilor social periculoase ale pacientului pot fi considerați conținutul monoton al geloziei delirante, neînsușirea de noi detalii, o stare depresivă, absența unui candidat pentru rolul de iubit și activitatea investigativă.

Totuși, depresia unei persoane geloase poartă amenințarea sinuciderii, deoarece actele anterioare de violență împotriva unui partener pot duce la remușcări profunde.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogeneza

Teoriile patogenezei geloziei delirante, bazate pe psihanaliză, cu mâna ușoară a lui Freud, consideră cauza acesteia ca fiind autoapărarea împotriva homosexualității latente. Un bărbat paranoic este gelos pe soția sa pentru persoana care i-a provocat atracție sexuală inconștientă. Această ipoteză nu este susținută de studii clinice, deoarece marea majoritate a pacienților cu acest simptom nu prezintă înclinații spre dragostea între persoane de același sex, iar majoritatea homosexualilor nu suferă de paranoia sau tulburări delirante.

Bowlby și teoria sa privind atașamentul explică apariția geloziei la un individ ca o incertitudine cu privire la atașamentul partenerului său față de el. De regulă, ideile delirante de gelozie afectează persoanele cu un prototip de atașament nesigur (de exemplu, cele separate de părinți pentru o lungă perioadă de timp în copilărie).

Există o teorie conform căreia o persoană este predispusă la dezvoltarea geloziei patologice printr-un sentiment de inadecvare personală și lipsă de securitate, hipersensibilitate. Persoanele cu astfel de caracteristici percep și interpretează adesea informațiile distorsionat, orice eveniment putând provoca o presupunere incorectă și declanșa mecanismul geloziei delirante. Această teorie este similară din punct de vedere conceptual cu teoria atașamentului.

Cu siguranță, un rol semnificativ în dezvoltarea sindromului Othello îl joacă scăderea potenței masculine, precum și defectele anatomice reale sau imaginare ale organelor genitale. Cu toate acestea, nu toți psihiatrii sunt înclinați să considere disfuncția sexuală drept principala cauză a geloziei patologice.

Importanța factorilor familiali și sociali nu trebuie subestimată. În societățile în care bărbatul ocupă o poziție dominantă, iar femeia este subordonată, orice manifestare a independenței sale poate fi percepută ca infidelitate. Gelozia, în acest caz, justifică violența împotriva femeii infidele.

Unii pacienți paranoici, așa cum arată observațiile clinice, nu pot forma relații de încredere nici măcar cu o persoană iubită. Probabil, lipsa de încredere este cauzată de relațiile constant neprietenoase din familia părintească, unde se observa adesea control total din partea mamei și distanță sau atitudini sadice din partea tatălui.

Adesea, gelozia delirantă este provocată de disfuncții hormonale, patologii vasculare cerebrale și alcoolism cronic. Această tulburare se întâlnește de obicei la bărbații care abuzează de alcool pe termen lung, care, în consecință, au probleme sexuale, psihologice și sociale și își simt inadecvarea. Situația se agravează treptat: la început, gelozia delirantă apare doar în stare de ebrietate, apoi cazurile de acuzații de infidelitate devin mai frecvente, iar mai târziu, coexistența se transformă într-un scandal continuu. Bărbatul își controlează constant partenera, îi suspectează pe toți cei din jurul său că au o aventură cu ea. Viața cu el devine nesigură.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Simptome iluzii de gelozie

În cazul geloziei patologice, speculațiile și fanteziile individului nu au adesea dovezi reale, acesta nu dă înapoi de la ideile sale nici măcar în fața unor argumente convingătoare contrare și se acuză adesea că a înșelat mai mulți rivali. Gelozia delirantă se caracterizează prin încredere formată din fantezii mai degrabă decât din fapte, precum și prin lipsa de logică.

De fapt, gelozia morbidă este unul dintre simptomele diferitelor boli mintale. De exemplu, schizofrenia. În acest caz, așa-numitul sindrom Othello se manifestă de obicei până la vârsta de 40 de ani, însoțit de manifestări agresive la bărbați și depresive la femei.

Prezența geloziei delirante poate fi presupusă prin prezența acuzațiilor nefondate de infidelitate și natura lor categorică, convingerea completă a pacientului că are dreptate, o interpretare ilogică a oricăror acțiuni ale celeilalte jumătăți (orice acțiuni sunt văzute ca o dorință de a înșela și a înșela), vorbăreț, expansiune și incapacitatea de a percepe patologia sa.

Intriga acestei patologii este o preocupare puternică legată de trădarea imaginară a unui partener sexual. Formele tipice ale simptomelor acestei patologii mentale sunt ideile delirante, obsesive și supraevaluate.

Există opinia că gelozia delirantă este o variantă a tulburării delirante, prin urmare, denumirea de „gelozie delirantă” nu corespunde adevărului. Patologia psihică cheie în acest caz este infidelitatea delirantă a partenerului, care este adesea combinată cu presupunerile pacientului că vinovatul încearcă să-l otrăvească; administrarea de medicamente care reduc activitatea sexuală; adormirea pacientului și, în acest moment, întreține relații sexuale cu o rivală. Aceste idei delirante sunt legate de persecuția delirantă, iar gelozia delirantă este o variantă a acesteia.

Ideile delirante despre infidelitate pot fi simptome inițiale ale schizofreniei sau semne suplimentare ale unei boli mintale existente. Acestea sunt propriile conjecturi ale individului, inacceptabile pentru ceilalți, dar care nu îi cauzează inconveniente. Pacientul însuși le consideră a fi adevărul, nu se opune acestor gânduri.

Gelozia delirantă este considerată o modificare a tulburării delirante în clasificatorul Asociației Americane de Psihiatrie (a patra retipărire) și în Clasificarea Internațională a Bolilor (a zecea retipărire), care este utilizată astăzi de medicii autohtoni.

Se întâmplă ca ideile delirante de infidelitate să nu apară pe fondul altor boli mintale și să existe de sine stătător. Conținutul lor se distinge prin logică, consecvență și plauzibilitate, spre deosebire de asociațiile ciudate inerente delirului schizofrenic.

Tulburările funcției mintale caracterizate prin gelozie delirantă includ tulburări ale stării emoționale (depresie clinică, psihoză maniaco-depresivă) și, în general, pot apărea în cazul oricăror tulburări ale funcției cerebrale.

În cazul geloziei obsesive, gândurile despre trădarea partenerului ocupă aproape tot timpul, este imposibil ca pacientul să nu se gândească la asta, relația cu partenerul începe să se deterioreze, libertatea sa este limitată, iar acțiunile sale sunt controlate.

În acest caz, gândurile despre trădare sunt ceva abstract în percepția pacientului, dar acesta nu este capabil să scape de ele. Acești pacienți își dau seama că temerile lor sunt nefondate și uneori se simt rușinați. Se află constant într-o stare stresantă cauzată de idei obsesive care contrazic situația reală. Drept urmare, poate începe un proces continuu de tranziție de la gelozia obsesivă patologică la gelozia delirantă.

La sfârșitul secolului trecut, s-a sugerat că sindromul Othello se poate manifesta ca o idee supraevaluată, și anume, o credință complet acceptabilă, ușor de înțeles, asupra căreia pacientul se concentrează într-o măsură inadecvată. Nu provoacă proteste interne la pacient și, deși nu este considerat delirant, pacientul verifică acțiunile partenerului, încercând să se asigure că nu există trădare. Cât de răspândită este această formă de patologie nu este cunoscută, deoarece se presupune că pacienții cu idei supraevaluate sunt de obicei în afara sferei de atenție a psihiatriei. Se consideră posibil ca ideile supraevaluate să fie deliruri de gelozie.

Persoanele cu tulburări emoționale borderline, în special cele paranoide, sunt predispuse la orice manifestare a geloziei delirante.

Acestea se caracterizează printr-o autoidentificare negativă și incompletă, un sentiment de stimă de sine scăzută, anxietate cu privire la un posibil refuz în relațiile intime, trădarea unui partener, instabilitate afectivă și proiecția unor dorințe inacceptabile asupra unui partener.

În gelozia delirantă, tulburările combinate sunt frecvente; în forma sa pură, este foarte rară. Prezența diferitelor combinații (cu tulburări de personalitate, patologii mentale, abuz de alcool și droguri) creează de obicei o imagine clinică foarte complexă și ambiguă a bolii.

Primele semne ale dezvoltării geloziei delirante sunt o gândire sumbră, cu conversații obsesive frecvente despre infidelitate, la început acestea fiind episoade rare. Apoi devin mai frecvente, încep acuzațiile specifice și categorice, adesea lipsite de logică elementară, și incapacitatea de a accepta orice argumente justificative. Pacientul nu este conștient de patologia sa.

[ 12 ], [ 13 ]

Dinamica geloziei delirante

Ideile delirante de gelozie care apar la schizofrenici sunt clasificate drept delir intelectual. Acestea prezintă diferențe semnificative față de ideile similare din delirul senzorial la epileptici, alcoolici sau la pacienții cu ateroscleroză cerebrală cu tulburări mintale.

Dinamica geloziei delirante alcoolice este caracterizată printr-o creștere treptată a simptomelor. Inițial, pacienții își exprimă îndoielile sau acuză de înșelăciune episodic, în stare de ebrietate sau pe fondul sindromului de sevraj. După un timp, interpretarea delirantă a cazurilor anterioare apare chiar și într-o stare de sobrietate. La debutul bolii, un rol îl joacă o schimbare reală în rău a relațiilor de familie, cauzată de ebrietatea prelungită a pacientului.

Întrucât conținutul iluziei se bazează pe starea actuală de fapt din familie, afirmațiile persoanei geloase par foarte plauzibile celor din jur. Atunci interpretarea evenimentelor devine mai puțin realistă, umplându-se cu o masă de detalii inventate. Intriga iluziei de gelozie se poate extinde, îmbogățită cu detalii noi. Pacientul începe să manifeste agresivitate și devine periculos.

Dinamica geloziei delirante la indivizii cu tulburări din spectrul schizofreniei este observată în două variante de flux continuu - cu creșterea simptomelor și cu o înlocuire ulterioară a intrigii iluziei, și în două variante de flux paroxistic - fără creșterea simptomelor și cu creșterea acestora. De asemenea, se poate observa malignitatea procesului - creșterea simptomelor și trecerea de la flux paroxistic la continuu.

Agravarea procesului de gelozie patologică la indivizii cu tulburări din spectrul schizofreniei se produce conform următorului model: ideile delirante paranoide de gelozie dobândesc treptat trăsături paranoide → apariția unor elemente delirante cu un conținut diferit → adăugarea halucinațiilor → apariția componentelor parafrenice ale geloziei delirante.

Delirul paranoic de gelozie la persoanele cu tulburări de tip schizofrenie se formează în mare parte ca o intuiție bruscă, ocazional existând o înțelegere treptată bazată pe idei supraevaluate de gelozie. La început, raționamentul pacienților nu dă impresia de a fi morbid. Dar starea lor de spirit este deprimată, cu elemente de iritabilitate și chiar răutate.

Delirurile paranoide de gelozie sunt caracterizate prin ilogicitate, absurditate și adesea absurditate. Alte teme sunt legate de tema geloziei, aceasta fiind însoțită de halucinații. Elementele depresivo-afective domină starea de spirit, iar linia comportamentală nu coincide cu grijile delirante.

Parafrenia este apoteoza psihozelor delirante cronice. Această etapă se caracterizează printr-o manie combinată de grandoare, persecuție și influență, o schimbare a afectului, apare automatismul în raționament, acțiuni și mișcări. Intriga delirului se îmbogățește cu variații, capătă detalii noi, se extinde. În această stare, pacienții nici măcar nu încearcă să-și susțină conjecturile, acestea par axiome pentru nebuni. Parafrenia se caracterizează prin amintiri imaginare, evenimente reale în care se amestecă cu unele fantastice. De obicei, pacienții se află într-o stare de euforie: de la mai reținut la sincer maniacal.

[ 14 ]

Etape

Dezvoltarea tulburării delirante are loc treptat; chiar și cele mai apropiate persoane pot să nu observe debutul acesteia.

Totul începe cu o dispoziție delirantă, când pacientul are o premoniție a unor schimbări negative, o stare anxioasă cu privire la necazul care îl amenință pe el sau bunăstarea sa.

Aceste gânduri sunt prezente persistent, sentimentul de anxietate crește și apare o percepție delirantă a evenimentelor trecute și actuale, începe să se formeze o explicație delirantă a faptelor individuale, apare un acuzat. De exemplu, în cazul geloziei delirante, un soț care abuzează de alcool va explica conflictele din familie nu prin beția sa, ci prin apariția unui iubit al soției infidele. Această idee îl ocupă din ce în ce mai mult pe pacient și începe o interpretare delirantă a tuturor evenimentelor care se produc în lumina confirmării delirului de infidelitate.

După un timp, delirul se cristalizează, se formează o structură coerentă a delirului, în acest moment orice încercare de a demonstra contrariul pacientului fiind percepută agresiv. De obicei, în această etapă apar cazuri de violență. Și dacă este posibil să supraviețuiești acestei etape fără pierderi (de exemplu, prin plasarea pacientului într-o instituție medicală unde va primi ajutor), atunci poți vedea cum delirul se estompează, când încep să se percepă criticile la adresa afirmațiilor delirante, dovezile nevinovăției partenerului.

Delirul rezidual persistă mult timp după tratament. Este prezent de obicei în cazurile de tulburări paranoide cu halucinații, în recuperarea după delir și din starea crepusculară din epilepsie.

[ 15 ], [ 16 ]

Formulare

Delirul maniacal de gelozie este o variantă a psihozei maniacale, când ideea supraevaluată este trădarea unui partener sexual. În acest caz, pacientul este supraexcitat, hiperactiv, ușor excitabil și predispus la paroxisme agresive. O persoană obsedată de mania geloziei nu acceptă niciun argument în apărarea acuzatului, este ferm convinsă de adulter, iar excitabilitatea, agresivitatea și tendința la acțiuni active care însoțesc acest tip de patologie îl fac pe pacient imprevizibil și periculos.

Delirurile depresive de gelozie sunt adesea ignorate deoarece persoana limitează comunicarea, evită întrebările empatice, iar cercul său apropiat încearcă să nu o sâcâie, sperând că depresia se va retrage. Și încep să tragă alarma doar atunci când pacientul nu mai mănâncă sau nu se mai prezintă la serviciu.

Gelozia hipertrofiată este exprimată printr-o demonstrație superlativă a geloziei obișnuite. De exemplu, zâmbetul obișnuit al unui vânzător sau al unui barman poate provoca pe neașteptate o izbucnire de gelozie delirantă.

Delirul paranoid de gelozie este cea mai complexă, persistentă și insidioasă formă de iluzie. Se deosebește de delirul maniacal de gelozie prin gelozia sa neclintită față de tot și de toți, care nu are legătură cu circumstanțele. Delirul paranoid de gelozie este de obicei complex ca și conținut, cu o structură clară, logică și completă de circumstanțe și concluzii, absolut ireală și existând exclusiv în mintea pacientului.

Frica de divorț provoacă, de asemenea, gelozie delirantă. Femeile sunt mai predispuse la acest tip. Frica panicată de divorț face ca o persoană să caute peste tot distrugătorul de case care amenință să-i distrugă cuibul familiei. Rezultatul sunt percheziții, inspecții, investigații și scandaluri constante.

[ 17 ]

Delirul alcoolic al geloziei

Tulburarea delirantă, însoțită de gelozie patologică față de un partener sexual, care se dezvoltă pe baza alcoolismului, este destul de frecventă, deoarece alcoolul este substanța psihoactivă cea mai accesibilă.

Observațiile arată că această patologie mentală este destul de frecventă pentru stadiile I-III ale alcoolismului. Cauzele delirului alcoolic de gelozie sunt considerate a fi: leziuni cerebrale organice datorate beției regulate, caracteristici paranoide sau epileptoide ale comportamentului personalității, degradarea personalității, disfuncție sexuală pe fondul alcoolismului, manifestări de gelozie înainte de apariția dependenței de alcool.

Forma acută de gelozie delirantă alcoolică se dezvoltă în timpul sindromului mahmurelii sau aproximativ în a treia zi de recuperare după consumul excesiv de alcool. Sub influența halucinațiilor vizuale și/sau auditive, pacientul acuză partenerul de infidelitate, oferind „dovezi” de trădare.

Forma cronică apare de obicei în stadiul de intoxicație sistemică cu alcool. Gelozia patologică capătă caracteristici mai periculoase - încep verificări, urmăriri, percheziții, comportament agresiv, bătăi.

Semne la care trebuie să fii atent: persoana are constant o idee exagerată despre infidelitate, este angajată în muncă detectivistică pentru a dovedi această trădare, caută un subtext în fiecare cuvânt, încearcă să izoleze partenerul de comunicarea cu ceilalți, manifestă agresivitate și violență. Dacă sunt prezente astfel de simptome, este necesar să se solicite ajutor medical de la un psihiatru și narcolog. Dinamica delirului alcoolic de gelozie este descrisă mai sus.

Adesea, boala rămâne nerecunoscută pentru o lungă perioadă de timp, deoarece agresivitatea în alcoolism nu este neobișnuită, iar unii pacienți nu își exprimă suspiciunile până când delirul nu s-a cristalizat complet. În acest caz, există un pericol real în primul rând pentru soția pacientului, copiii „non-nativi”, agresivitatea față de un rival fiind observată mult mai rar. Consecințele și complicațiile delirului alcoolic de gelozie pot fi triste.

Conform observațiilor, structura delirurilor alcoolice de gelozie este întotdeauna paranoică. Intriga delirurilor alcoolice este mai plauzibilă decât, de exemplu, cea schizofrenică. În alcoolism, rivalul era în toate cazurile o persoană specifică. Acuzațiile de incest, delirurile de gelozie, combinate cu delirurile de persecuție, de exemplu, acuzația soțului infidel că a încercat să otrăvească pacientul, nu erau neobișnuite.

Delirul alcoolic de gelozie este însoțit de o degradare rapidă a personalității. Tulburările afective sunt mai des de natură disforică, decât anxio-depresivă. Comportamentul pacientului este agresiv și corespunde pe deplin intrigii delirului.

[ 18 ]

Diagnostice iluzii de gelozie

Persoanele cu idei delirante alcoolice de gelozie sunt periculoase din punct de vedere social. Având în vedere că sunt predispuse să-și ascundă patologia, în special de profesioniștii din domeniul medical, atunci când se suspectează idei delirante alcoolice de gelozie, se efectuează adesea un test cu alcool etilic. Pacientului i se administrează intravenos o soluție de alcool etilic de 20%. Un sfert de oră mai târziu, apare intoxicația alcoolică cu o exacerbare a ideilor delirante, timp în care pacientul se confesează medicului despre suspiciunile sale și prezintă dovezi ale infidelității soțului/soției sale.

Diagnosticul geloziei delirante necesită o abordare multifațetată. Se colectează o anamneză psihiatrică detaliată și este de dorit să se efectueze interviuri repetate, comune și individuale, cu ambii parteneri.

Un istoric psihiatric complet ar trebui să includă informații despre familie, calitatea relației și prezența bolilor mintale. În timpul interviului, este necesar să se manifeste interes pentru manifestările patologice ale geloziei, consumul de substanțe psihoactive și utilizarea violenței atât în trecut, cât și în prezent. Ambii parteneri ar trebui întrebați despre conflicte, scandaluri, intimidări și acțiuni criminale ale persoanelor geloase. Dacă cuplul are copii, trebuie avută grijă de siguranța acestora.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostic diferentiat

Pentru a evalua starea pacientului și gradul de pericol pentru ceilalți, pe baza rezultatelor interviului, se efectuează diagnostice diferențiale, determinând simptomele delirului, permițând distingerea ideilor delirante de gelozie de cele obsesive sau supraevaluate.

Atunci când se evaluează posibilitatea sinuciderii, este necesar să se intervieveze ambii parteneri.

La efectuarea diagnosticelor, este necesar să se țină cont de faptul că tulburarea mintală care cauzează gelozia delirantă a apărut și s-a manifestat mai devreme, simptomele acesteia apar simultan cu gelozia, procesele patologice ale ambelor tulburări sunt interconectate, gelozia delirantă nu se bazează pe fapte reale.

Tratament iluzii de gelozie

După diagnosticare și stabilirea diagnosticului, este necesară familiarizarea ambilor parteneri cu consecințele și complicațiile unei astfel de stări mentale. De obicei, pacientul trebuie să fie de acord cu tratamentul, excepție făcând cazurile care reprezintă o amenințare la adresa vieții partenerului său.

Se iau măsuri preventive pentru a proteja potențiala victimă și a crea condiții sigure pentru copii. Dacă riscul este mare, pacientul cu simptome de gelozie delirantă trebuie spitalizat de urgență.

Tratamentul geloziei delirante se desfășoară în două direcții: terapia bolilor mintale și reducerea riscului de violență.

Tratamentul include terapie medicamentoasă, măsuri psihosociale și spitalizare (inclusiv spitalizare forțată). Terapia medicamentoasă se efectuează cu ajutorul neurolepticelor și antidepresivelor.

Tulburările de gelozie delirantă și ideile delirante schizofrenice de infidelitate sunt tratate cu neuroleptice. În cazul simptomelor de gelozie obsesivă cu sau fără o componentă depresivă, antidepresivele dau un efect bun.

Intervențiile psihosociale includ tratamentul dependenței de droguri, terapia cognitiv-comportamentală, terapia relațiilor familiale, asistența psihanalitică și măsuri pentru asigurarea siguranței potențialei victime și a copiilor.

Terapia cognitiv-comportamentală este eficientă în cazurile de obsesie, psihoterapia psihanalitică este utilizată și pentru acest simptom și este utilizată și pentru tratarea geloziei delirante la persoanele cu tulburare borderline și paranoidă.

Cel mai mare efect al tratamentului și al măsurilor preventive se obține odată cu recunoașterea precoce a simptomelor geloziei delirante.

În cazurile mai ușoare, cu gelozie patologică din cauza fricii de divorț sau cauzată de o tulburare de personalitate, ajutorul psihologic sau psihoterapeutic poate fi suficient. Dacă gelozia delirantă este un simptom al unei boli mintale, atunci este necesar tratament psihiatric și medicamentos.

Întrucât persoanele care suferă de gelozie delirantă sunt de obicei sigure că nu este nevoie de tratament, deoarece sunt sănătoase, încearcă să ignore recomandările medicului și, în consecință, efectul terapeutic este mic.

Dacă gelozia delirantă este asociată cu o suferință evidentă, un risc atât pentru persoana geloasă, cât și pentru mediul său, și dacă terapia ambulatorie este ineficientă, tratamentul cu internare este necesar. Cu toate acestea, se observă un model comun - în spital, pacientul prezintă rapid un efect terapeutic pozitiv, iar în cercul familial boala recidivează.

Dacă tratamentul este ineficient, din motive de siguranță se recomandă ca cuplul să locuiască separat.

Profilaxie

Gelozia ca manifestare emoțională în funcție de situație nu prezintă un pericol.

Dacă gelozia este însoțită de o tulburare mintală la o persoană, aceasta își exprimă emoțiile agresiv, atunci există riscul de rănire, crimă sau sinucidere.

Dacă situația din familie escaladează și nu este controlată, iar manifestările delirante de gelozie se repetă zilnic, este necesară consultarea unui psiholog (psihoterapeut).

Măsuri preventive recomandate de psihologi: nu întrebați despre hobby-urile din trecut ale partenerului, nu investigați, nu acordați atenție comportamentelor provocatoare, nu provocați izbucniri de gelozie.

[ 22 ], [ 23 ]

Prognoză

Prognosticul geloziei delirante este influențat de boala de bază, prezența tulburărilor mentale concomitente și rezistența la tratament. Persoanele cu tulburări psihotice răspund mai puțin la tratament.

Este foarte posibil ca gelozia delirantă să revină la ceva timp după tratament, așa că se recomandă rămânerea sub supravegherea unui medic pentru o perioadă lungă de timp. În practica psihiatrică, au existat recidive de crime bazate pe gelozie patologică, comise după mulți ani de aparentă bunăstare.

Gelozia delirantă este un simptom observat în diverse tulburări mintale, ale căror manifestări sunt idei delirante, obsesive, supraevaluate sau combinații ale acestora. Manifestările sale, severitatea bolii, identificate pe baza istoricului medical și a diagnosticului tulburării mintale, vor indica patologia subiacentă și afecțiunile însoțitoare și vor permite prescrierea unui tratament adecvat. O circumstanță semnificativă care agravează evoluția geloziei delirante este alcoolismul, dependența de droguri și toxicomania.

Având în vedere potențialul unor consecințe dramatice, gelozia delirantă este o afecțiune care necesită intervenție medicală activă.

[ 24 ], [ 25 ]