Degete reci

Când luăm în considerare problema degetelor reci de la picioare, vom omite imediat din analiză înghețarea obișnuită a picioarelor în sezonul rece. Ne interesează aspectul medical, deoarece degetele reci de la picioare pot fi nu doar una dintre manifestările caracteristice ale trăsăturilor constituționale ale unei persoane, în special ale sistemului nervos autonom, ci sunt și un simptom al tulburărilor circulatorii periferice, angiopatiilor, bolilor autoimune și endocrine.

[ 1 ], [ 2 ]

Cauze degete reci

Principala cauză a degetelor reci de la picioare sunt problemele circulatorii ale picioarelor. Deoarece degetele de la picioare ale extremităților inferioare se află literalmente la periferia lor, există numeroase probleme cu alimentarea lor cu sânge. Sângele curge către degetele de la picioare prin arterele cele mai îndepărtate de inimă - femurală, popliteală, tibială anterioară - și intră prin artera dorsală a piciorului (a. dorsalis pedis). La baza oaselor metatarsiene ale piciorului, această arteră se ramifică pentru a forma o arteră arcuată (a. arcuata), din care pornesc vase de sânge și mai subțiri - arterele metatarsiene (aa. digitales plantares), ajungând la degetele de la picioare cu ramificații aa. digitales plantares propriae (arterele dorsale ale degetelor de la picioare). În același timp, se observă adesea „variații” anatomice individuale în structura vaselor individuale, de exemplu, acestea pot avea un diametru mai mic sau pot avea ramificații suplimentare. Și acest lucru afectează cu siguranță circulația sângelui, în special circulația capilară, ducând la degete reci.

De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că diametrul capilarelor este de 100-200 de ori mai mic decât diametrul arterelor și arteriolelor mici, viteza fluxului sanguin capilar este de peste 100 de ori mai mică decât în arterele ramificate, iar rezistența din sistemul capilar este de 25x10⁴ ^ori mai mare decât în vasele mai mari ale circulației sistemice. În plus, în absența mișcării active, aproximativ 65-75% din capilare nu funcționează (mai ales că nu există fibre musculare în pereții lor). Toate acestea reprezintă o condiție prealabilă destul de serioasă pentru dezvoltarea unei stări fiziologice descrise sub numele de degete reci de la picioare.

Și dacă chiar și în mijlocul unei veri fierbinți, degetele de la mâini și de la picioare sunt reci, ca în cazul bolii Raynaud sau al lupusului eritematos sistemic, atunci motivul este îngustarea sau spasmul vaselor de sânge și fluxul sanguin capilar insuficient, deoarece capilarele sunt cele care transportă oxigen și nutrienți către țesuturi, asigurând metabolismul normal al țesuturilor. Vezi și - Angiopatia extremităților.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogeneza

Patogeneza acestei afecțiuni poate fi o consecință a efectelor secundare ale anumitor medicamente, cum ar fi beta-blocantele, care sunt prescrise pentru reducerea tensiunii arteriale crescute în hipertensiune arterială, angină pectorală și insuficiență cardiacă. Problemele circulatorii de la nivelul picioarelor sunt agravate de excesul de greutate corporală și de un stil de viață sedentar: degetele de la picioare vor deveni cu siguranță reci dacă stai în fața unui computer ore în șir.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Simptome degete reci

Foarte des, primele semne ale patologiei vasculare – insuficiența arterială cronică (ischemie) a extremităților inferioare – se manifestă prin degete reci de la picioare. În angiologia clinică, patogeneza insuficienței arteriale cronice a extremităților inferioare este asociată cu ateroscleroza – depunerea plăcilor aterosclerotice pe pereții vaselor de sânge (în principal aorta abdominală și arterele iliace), îngustând lumenul. Iar sindromul ischemic vascular în arterioscleroză este cauzat de pierderea elasticității pereților vasculari din cauza compactării lor. După cum notează medicii, simptomele insuficienței arteriale cronice chiar la început se exprimă prin plângerile pacientului de degete reci de la picioare și de faptul că degetul mare este rece și adesea amorțit.

Degetele de la picioare reci pot semnala dezvoltarea unei boli autoimune foarte periculoase - endarterita obliterantă, care este însoțită de crampe la nivelul picioarelor, claudicație intermitentă și dureri intense la mers.

Complicații și consecințe

Complicațiile acestei boli duc la necroza țesuturilor și așa-numita gangrenă spontană, ale cărei consecințe sunt uneori amputarea inevitabilă a membrului afectat.

Degetele de la picioare reci pot fi, de asemenea, cauzate de o alimentare deficitară cu sânge din cauza anemiei și a scăderii nivelului de hemoglobină din sânge; distonie neurocirculatorie (vegetativ-vasculară); diabet zaharat cu angiopatie diabetică frecvent dezvoltată.

Endocrinologii verifică întotdeauna nivelurile hormonilor tiroidieni la pacienții cu degete reci de la picioare, deoarece atunci când producția acestora este redusă (hipotiroidism), debitul cardiac, fluxul sanguin și transferul de căldură sunt reduse.

Hematologii observă că hematocritul (vâscozitatea sângelui) joacă un rol important în asigurarea fluxului sanguin normal - proporția dintre elementele formate ale sângelui și partea lichidă (plasma). Se știe că sângele prea gros încetinește fluxul sanguin prin vase. Acest lucru se întâmplă în cazul deshidratării (aportului insuficient de lichide), fumatului, lipsei de fier și vitamina B12, chisturilor renale multiple, ascitei, bolii pulmonare obstructive cronice (BPOC), diabetului, hiperplaziei celulelor măduvei osoase (policitemie) și leucemiei.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnostice degete reci

Degetele reci de la picioare sunt diagnosticate nu numai pe baza plângerilor pacientului și a anamnezei.

Se prescriu analize de sânge: generale, pentru markerii inflamației, pentru nivelul colesterolului, zahărului și hormonilor tiroidieni.

Diagnostica instrumentală include:

• angiografie (radiografie a arterelor cu substanță de contrast);
• determinarea indicelui brahial-gleznă (BAI) prin măsurarea presiunii sistolice în arterele brahiale și gleznei;
• reovasografie (măsurarea vitezei fluxului sanguin);
• Dopplerografie cu ultrasunete (țesuturile sunt examinate pentru modificări patologice);
• scanare duplex color a vaselor de sânge;
• capilaroscopie;
• termografie (determinarea temperaturii locale a pielii).

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnostic diferentiat

Având în vedere patogeneza multivariantă a degetelor reci de la picioare, diagnosticul diferențial se efectuează utilizând: CT multispiral al extremităților inferioare, RMN al vaselor de picior, scintigrafie, ecografie intravasculară, Dopplerografie laser pentru determinarea transcutanată a tensiunii oxigenului în țesuturile dintre degetele de la picioare (care caracterizează microcirculația sângelui).

Tratament degete reci

Deoarece acest simptom apare într-o serie de patologii, tratamentul degetelor reci de la picioare va depinde de diagnosticul specific al fiecărui pacient.

În cazul sindromului de disfuncție autonomă, distonia vegetativ-vasculară trebuie tratată.

Dacă pe pereții vaselor de sânge se depun plăci aterosclerotice, îngustând lumenul și îngreunând trecerea sângelui, trebuie să combateți excesul de colesterol - vezi Comprimate pentru colesterol ridicat.

Există metode care tratează endarterita obliterantă; există medicamente care tratează hipotiroidismul primar etc.

În terapia medicamentoasă complexă pentru degetele de la picioare reci, medicamentele pot fi utilizate pentru a îmbunătăți circulația sângelui în capilare.

În special, Trental (Pentoxifilină, Agapurină, Vazonit, Pentilin) este prescris pentru a reduce vâscozitatea sângelui - două până la trei comprimate de 2-3 ori pe zi (după mese). Nu trebuie utilizat de pacienții cu predispoziție la sângerare, accident vascular cerebral hemoragic și hemoragie retiniană, precum și de femeile însărcinate și care alăptează. Trental poate provoca reacții adverse precum greață, vărsături, roșeață și mâncărime a pielii feței și pieptului, stomac și dureri de cap, tulburări de somn și ritm cardiac.

Pentru a îmbunătăți circulația periferică, se poate prescrie Alprostan (Alprostadil, Vasaprostan), care se administrează intravenos prin perfuzie o dată pe zi (0,05-0,2 mg) timp de 1-2 săptămâni. Medicamentul este contraindicat la pacienții cu vârsta sub 18 ani și peste 75 de ani, precum și în angina pectorală severă, bronșită cu obstrucție pulmonară, insuficiență hepatică, ulcere gastrice și în timpul sarcinii. Utilizarea Alprostan poate provoca reacții adverse: dureri de cap, greață, scăderea tensiunii arteriale, tahicardie, sânge în urină. Tratamentul nu trebuie să dureze mai mult de o lună.

Medicamentul angioprotector Curantil (Dipyridamol, Anginal, Antistenocardin, Parsedil și alte denumiri comerciale) sub formă de drajeuri de 25 mg se recomandă a fi administrat numai conform prescripției medicului curant, deoarece contraindicațiile sale includ ateroscleroza extinsă a arterelor coronare. Doza standard este de un drajeu de trei ori pe zi; tratamentul poate dura câteva luni. În același timp, nu sunt excluse efecte secundare precum hiperemia facială, erupțiile alergice și creșterea ritmului cardiac.

Medicamentul nicotinat de xantinol (Theonikol, Complamin, Angioamin etc.) ajută la dilatarea vaselor de sânge periferice în caz de degete reci de la picioare: comprimatele de 0,15 g trebuie administrate după mese (1 comprimat) de trei ori pe zi (timp de 2-3 luni). Acest medicament are contraindicații: insuficiență cardiacă severă, funcție hepatică scăzută, sângerări sau patologii asociate cu apariția sângerărilor. Iar efectele secundare se manifestă prin amețeli și senzație de căldură la nivelul capului, gâtului și pieptului.

De asemenea, dacă aveți degete reci de la picioare, trebuie să luați vitamine din grupa B, PP (acid nicotinic), P (rutină) și vitamine antioxidante - C și E.

Pentru a scăpa de senzația de frig la nivelul degetelor de la picioare, se poate utiliza tratamentul fizioterapeutic: proceduri termice (băi calde și fierbinți pentru picioare, împachetări cu ozokerită pentru picioare), masaj, baromasaj (cu o modificare a presiunii externe), diatermie, curenți diadinamici.

În cazul insuficienței arteriale a extremităților inferioare cu obliterare vasculară, tratamentul chirurgical se efectuează conform indicațiilor, inclusiv bypass-ul secțiunii deteriorate a vasului sau proteze vasculare.

Remedii populare

În unele cazuri (cu excepția ischemiei arteriale cronice a vaselor de picior și a problemelor cu sistemul endocrin), remediile populare pentru sindromul degetului rece ajută.

Dar ajută, în mod natural, temporar, deoarece nu afectează cauza patologiei.

Se recomandă să faceți aceleași băi fierbinți pentru picioare (cu un decoct de ace de pin sau pudră de muștar). Și, bineînțeles, purtați șosete calde. Iar pentru „antrenarea” sistemului vascular al picioarelor, sunt potrivite băi de contrast sau spălarea picioarelor - alternând apa caldă și rece.

Senzația de frig dispare pentru o vreme după frecarea degetelor de la picioare și a întregului picior cu vodcă (cu adăugarea a 3-4 picături de ulei esențial de terebentină sau chiparos), alcool de camfor sau tinctură de alcool de păducel.

Se utilizează și tratamentul pe bază de plante. Astfel, pentru ateroscleroză, se recomandă administrarea pe cale orală a unei infuzii de mărar uscat (o linguriță la 250 ml de apă clocotită) cu miere (o lingură). Acest remediu trebuie băut cu o jumătate de oră înainte de mese - 50-60 ml de trei ori pe zi. În același mod, puteți utiliza decocturi și infuzii de trifoi dulce, iederă, urzică, scoarță de salcie albă sau rădăcini uscate de păpădie.

Tinctura de flori de castan sălbatic tonifică vasele mici de sânge. Pentru a o prepara, umpleți un borcan de jumătate de litru cu flori pe jumătate, turnați vodcă, închideți bine și păstrați la întuneric timp de o lună. Apoi strecurați și luați 20 de picături înainte de mese, timp de o lună.

Pentru anemie se folosesc plante care cresc hemoglobina.

Este util să consumați sfeclă roșie, varză, mere, este necesar să consumați usturoi proaspăt și să adăugați piper în mâncare și ghimbir în ceai. Și cum să tratați ateroscleroza cu alimente, vezi - Dieta pentru ateroscleroză.

[ 20 ]

Profilaxie

Prevenirea circulației sanguine deficitare la nivelul degetelor de la picioare începe cu renunțarea la fumat, consumul unor cantități suficiente de lichide (1,5-2 litri pe parcursul zilei) și mișcarea intensă, de exemplu, mersul pe jos.

[ 21 ]

Prognoză

Prognosticul depinde de motivul pentru care aveți degetele de la picioare reci.