Defect în formă de pană al țesutului dur dentar: ce să faceți, cum să tratați, restaurare

O formă specifică de patologie dentară – defectul dentar în formă de pană – este legat de deteriorarea non-carioasă a smalțului. Acest defect apare la nivelul gâtului dintelui, în zona sa vizibilă. Partea superioară a „penei” în toate cazurile „privește” în cavitatea dentară.

Acest tip de afectare se întâlnește în principal la pacienții după vârsta de 30-45 de ani și este localizat simetric pe dinții doar ai maxilarului superior sau doar ai maxilarului inferior.

Epidemiologie

Informațiile statistice privind o astfel de patologie precum defectul paniculat variază foarte mult. Acest lucru poate fi explicat prin unele inconsecvențe ale acestui termen. Astfel, specialiștii care consideră orice leziune cervicală a smalțului ca un tip de defect paniculat indică faptul că boala apare la aproape 85% dintre pacienții din clinicile stomatologice. Cu toate acestea, o astfel de cifră poate cu greu să corespundă realității.

O altă categorie de medici stomatologi își bazează statisticile exclusiv pe înregistrarea leziunilor cervicale clare și profunde. Conform datelor lor, boala este detectată la doar 5% dintre pacienți.

Se poate doar ghici care informație este mai aproape de adevăr.

S-a observat că boala afectează în principal bărbații. Persoanele dreptaci au adesea o problemă pe partea dreaptă a arcadei dentare, în timp ce persoanele stângaci au adesea o problemă pe partea stângă.

Dintre toți dinții, premolarii sunt cei care suferă cel mai mult de această boală.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Cauze defect dentar în formă de pană

Cauzele exacte ale bolii nu au fost determinate până în prezent. Experții au identificat factorii de risc individuali care pot declanșa dezvoltarea patologiei. Vorbim despre următorii factori:

• Încălcarea integrității smalțului la utilizarea accesoriilor dentare dure și aspre, precum și la curățarea incorectă a dinților. Ideea este că, în apropierea gâtului, stratul de smalț este deosebit de subțire, astfel încât, cu o frecare mecanică puternică, se uzează mai repede.
• Procese de demineralizare. Acumularea de placă în zona cervicală duce la faptul că bacteriile producătoare de acid încep să se înmulțească activ în ea. Acidul, la rândul său, distruge calciul prezent în stratul de smalț al dintelui.
• Creșterea încărcării asupra zonei cervicale a fiecărui dinți. Acest factor este asociat cu malocluzia și mișcările incorecte ale maxilarului la mestecarea alimentelor.
• Purtarea de aparate dentare.

Mai rar, „vinovatele” sunt bolile care sunt însoțite de arsuri la stomac și vărsături frecvente. Mecanismul dezvoltării bolii în astfel de situații este clar: acidul din stomac, care ajunge în cavitatea bucală, se acumulează în apropierea gingiei și „corodează” treptat țesutul dentar.

[ 6 ]

Patogeneza

Caracteristica patogenetică a bolii este deteriorarea treptată a stratului de smalț. Deteriorarea nu apare imediat și trece prin mai multe etape:

1. Etapa inițială, când modificările smalțului nu sunt „evidente” în timpul unei examinări normale a cavității bucale. Uneori, pacientul poate observa prezența sensibilității dentare sau o ușoară opacizare a smalțului.
2. Stadiul intermediar este însoțit de o sensibilitate pronunțată a dinților afectați (de exemplu, la temperaturi ridicate și/sau scăzute, alimente acide etc.). În acest stadiu, începe distrugerea lentă a țesuturilor.
3. Stadiul de progres: pentru acest stadiu, apariția unui defect profund este tipică - de la 2 la 4 mm. Se observă o „pană” caracteristică cu vârful ascuțit.
4. Stadiu profund: adâncimea defectului depășește 4 mm. Dentina poate fi afectată.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Simptome defect dentar în formă de pană

Principala dificultate pentru medicii stomatologi este recunoașterea la timp a bolii. Cert este că o persoană nu simte imediat prezența patologiei: nu există durere, zona afectată este acoperită de gingie și nu este vizibilă.

Primele semne pot apărea abia atunci când boala a progresat până la a treia sau chiar a patra etapă.

Medicii stomatologi recomandă să acordați atenție următoarelor simptome în timp util:

• pigmentarea dinților, opacizarea și paloarea smalțului;
• expunerea gâtului dintelui, modificarea limitelor gingiei în raport cu dintele;
• disconfort și hipersensibilitate a fiecărui dinți în parte.

Un defect de smalț dentar în formă de pană poate afecta unul sau mai mulți dinti, de obicei situați pe un rând. Cavitatea în formă de pană nu se înnegrește, ca în cazul cariilor: pereții săi sunt netezi și tari. Cavitatea dentară rămâne în toate cazurile închisă (de aceea pacientul nu simte nicio durere).

Un defect în formă de pană al țesuturilor dure ale dintelui se dezvoltă întotdeauna numai în zona cervicală și pe suprafața anterioară a smalțului.

Dezvoltarea bolii poate începe cu aproape orice dinte, atât maxilar, cât și mandibular. Cel mai adesea, sunt afectați premolarii, caninii și primii molari - în principal datorită poziției lor proeminente. Este posibil și un defect în formă de pană al dinților frontali, dar ceva mai rar.

Defectul în formă de pană al dinților la copii este observat extrem de rar: până în prezent, sunt cunoscute doar cazuri izolate ale unei astfel de patologii la pacienții pediatrici.

Complicații și consecințe

Deteriorarea dentinei în zona cervicală poate duce la următoarele complicații:

• la procesul inflamator din pulpă;
• la modificări distrofice ale pulpei;
• la parodontită;
• la creșterea sensibilității gingiilor și a dinților.

În cazurile în care dentina este profund deteriorată, poate apărea o fractură patologică a coroanei dintelui.

În cazul unei „pane” pe termen lung, pot apărea procese recesive la nivelul gingiilor. Aceasta, la rândul său, poate provoca slăbirea dinților, precum și deteriorarea parodonțiului.

Principala consecință care îi îngrijorează pe majoritatea pacienților cu un astfel de defect este aspectul estetic inacceptabil al dinților.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnostice defect dentar în formă de pană

Boala poate fi de obicei ușor identificată prin examen vizual. Cu toate acestea, înainte de începerea tratamentului, medicul poate prescrie anumite tipuri de examinări și teste. De exemplu, adesea se prescrie o radiografie.

În timpul unei examinări vizuale a cavității bucale, medicul descoperă un defect dentar sub forma unei pane (tăieturi în formă de V sau treaptă). Defectul are margini netede, o bază densă și pereți lucioși.

Nu este necesar să se determine compoziția lichidului gingival în cazul unui defect dentar în formă de pană, dar unii pacienți se supun totuși acestui tip de analiză. Lichidul gingival este o masă fiziologică care umple șanțul gingival. Pentru obținerea acestui fluid se utilizează mai multe metode:

• spălare gingivală;
• folosind o micropipetă;
• introducerea unei benzi speciale de hârtie absorbantă în canelură.

Compoziția fluidului este de obicei reprezentată de bacterii și produsele lor reziduale, elemente ale serului sanguin, lichidul intercelular al țesutului gingival și leucocite.

Compoziția se poate modifica odată cu dezvoltarea bolilor parodontale și a proceselor inflamatorii.

Testele sunt rareori prescrise în practica stomatologică. În unele cazuri, dacă există un proces inflamator de etiologie neclară, pacientului i se oferă să facă un test de sânge general, precum și un test de externare (dacă este cazul).

Diagnosticarea instrumentală, în marea majoritate a cazurilor, constă în efectuarea unei examinări cu raze X. Esența metodei este obținerea unei imagini cu raze X locale a zonelor afectate folosind un radioviziograf. Imaginea se obține datorită razelor X. Radiografia țintită vă permite să acordați atenție multor caracteristici dentare: folosind această metodă, puteți diagnostica carii ascunse, patologii parodontale și puteți examina starea canalelor dentare.

Tomografia computerizată este utilizată relativ rar, doar atunci când este necesară obținerea unei imagini tridimensionale. Metoda permite o evaluare amănunțită a stării dinților, parodonțiului, sinusurilor, articulației temporomandibulare etc.

Procedura de electroodontodiagnostic se efectuează atunci când este necesar să se evalueze viabilitatea pulpei dentare. Această metodă va ajuta la determinarea țesuturilor dentare afectate de procesul distructiv dureros, precum și la evaluarea necesității intervenției în canalele radiculare.

[ 14 ], [ 15 ]

Diagnostic diferentiat

Marea majoritate a cazurilor cu defect în formă de pană nu necesită diagnostic diferențial, deoarece au trăsături distinctive caracteristice. Diferențierea se efectuează numai în anumite situații.

• Defect și carii în formă de pană.

„Pana” este întotdeauna localizată în partea cervicală a dintelui și are o formă tipică corespunzătoare numelui bolii, având totodată un perete dur și neted. Cavitatea carioasă este umplută cu dentină moale și întunecată, care este însoțită de senzații neplăcute din cauza efectelor iritanților.

• Defect în formă de pană și eroziuni.

Eroziunea are formă de cupă și este localizată pe întreaga suprafață anterioară a dintelui. Sensibilitatea crescută și înnegrirea dentinei sunt de obicei absente.

• Defect în formă de pană și necroză post-acidă.

Necroza postacidă este localizată pe dinții frontali: stratul de smalț devine neuniform și gri-murdar, își pierde netezimea și strălucirea. Dinții devin sensibili și fragili, cu distrugerea lor treptată.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Tratament defect dentar în formă de pană

Indiferent de stadiul de dezvoltare al defectului, medicul va prescrie mai întâi un tratament care vizează eliminarea factorului provocator: tratează sistemul digestiv, corectează malocluzia etc.

Apoi, încep să elimine defectul în sine. În stadiul inițial al dezvoltării patologiei, poate ajuta aplicarea preparatelor care administrează calciu și fluorură țesuturilor dentare. Astfel de proceduri se numesc calcinare și fluorizare. Este recomandabil să fie efectuate în cure, de două ori pe an: acest lucru oprește procesele distructive și restaurează smalțul de suprafață.

Acasă, puteți utiliza lacuri speciale și acoperiri cu gel, care se aplică conform schemei specificate de medic. Se recomandă periajul dinților cu paste speciale - acest lucru trebuie făcut în mod regulat, pentru o perioadă lungă de timp.

În alte stadii ale dezvoltării defectelor, vor fi necesare proceduri pentru a corecta aspectul estetic al dinților afectați.

Restaurare dentară cu defect în formă de pană

Obturația se instalează folosind materiale de obturație foarte elastice. Zona din apropierea gâtului este întotdeauna supusă unor sarcini mari, așa că o obturație obișnuită va cădea inevitabil mai devreme sau mai târziu. Pentru a asigura o bună fixare a obturației, se fac crestături speciale pe suprafața defectului.

Umplutura este o masă fluidă cu un grad ridicat de elasticitate, care se aplică cu ajutorul unei seringi și se polimerizează cu o lampă specială.

O protecție suplimentară a colului și îmbunătățirea aspectului estetic al dinților afectați se pot obține cu fațete sau microproteze. Fațetele sunt plăci ceramice subțiri care acoperă defectul dentar. Dezavantajele unei astfel de restaurări includ importanța înlocuirii periodice a microprotezelor. Deși, astăzi, există fațete care pot dura până la două decenii.

O altă metodă de restaurare sunt coroanele dentare. Acestea, la fel ca fațetele, nu împiedică distrugerea ulterioară a straturilor. Pentru aceasta, este necesar să se efectueze un tratament adecvat care vizează eliminarea cauzei inițiale a defectului.

Cum se închide un defect în formă de pană pe un dinte lateral sau pe alți dinți deteriorați? Având în vedere cele de mai sus, putem evidenția următoarele opțiuni principale:

• umplere;
• instalarea de microproteze;
• instalarea coroanelor.

Este necesară tratarea defectului dentar în formă de pană?

Tratamentul defectului este necesar. Și nu numai pentru a elimina simptomele neplăcute, ci și pentru a bloca agravarea ulterioară a bolii.

• Fluorizarea dinților este aplicarea de preparate care conțin fluor pe zonele afectate ale dinților, ceea ce promovează restaurarea țesuturilor. În plus, se elimină sensibilitatea crescută.
• Calcificarea este tratamentul smalțului deteriorat cu preparate de calciu, care oprește dezvoltarea ulterioară a bolii.
• Tratamentul cu laser este tratarea defectului cu laser. Această procedură asigură compactarea smalțului și elimină sensibilitatea crescută.

Dacă tratamentul nu este efectuat, protezele dentare sau instalarea de coroane vor oferi doar o soluție temporară la problemă. În viitor, boala se va agrava, ceea ce poate duce la fracturarea dintelui afectat în zona deteriorată.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Tratament la domiciliu

Pe lângă tratamentul dentar necesar, puteți încerca și remedii populare. De exemplu, există o serie de metode care ar trebui să îmbunătățească starea pacienților cu un defect în formă de pană:

• Cumpărați o tinctură de propolis cu alcool de la farmacie, diluați câteva picături într-un pahar cu apă caldă. Folosiți această apă pentru clătirea după mese.
• Ei încearcă să includă în mod regulat în dieta lor alge marine, pătrunjel, busuioc și sare iodată (în absența contraindicațiilor).
• Scoicile de sidef sunt măcinate până devin pulbere. Pulberea rezultată se aplică pe dinți cu o periuță și se menține acolo cât mai mult timp posibil, fără a clăti gura.
• Aplicați frunze de lămâie sau lime pe dinții afectați.
• Includeți hrean ras în dieta dumneavoastră.
• Lubrifiați dinții și gingiile cu un amestec de miere și pudră de scorțișoară.

În plus, este util să includeți în mod regulat în mese alimente cu un conținut suficient de minerale. De exemplu, calciul poate fi obținut din produsele lactate, iar fluorul din alge marine, fasole, pui, hrișcă, banane, citrice și miere.

Pastă de dinți pentru defecte de formă pană ale dinților

Dentiștii recomandă alegerea pastelor de dinți cu efect desensibilizant pentru periajul dinților:

• Mineralele medicale ROCS (pastă remineralizantă), există o versiune pentru pacienții adulți și copii. Produsul reduce sensibilitatea țesuturilor dentare.
• ROCS Medical sensitive va ajuta la eliminarea disconfortului și a durerii.
• Doctor Best Sensitive sau Elmex Sensitive conțin fluor, cu proprietăți abrazive reduse.

Există, de asemenea, o serie de paste de dinți care ajută la defectele de formă pană:

• Reparații bio;
• Sensigel;
• Fluor sensibil la Oral-B;
• Sensibil la Biodent.

Pentru a obține efectul, oricare dintre pastele enumerate trebuie utilizată în mod regulat. Doar medicul dentist curant poate determina cu exactitate durata de utilizare a acestor produse.

Irigator pentru defecte panale și dinți sensibili

Un irigator este un dispozitiv care facilitează îngrijirea orală. Acesta furnizează un jet de apă sau medicament, spălând dinții, spațiul dintre dinți, ceea ce servește ca o bună prevenire a cariilor, bolilor parodontale și formării plăcii bacteriene. Masajul simultan al gingiilor îmbunătățește circulația sanguină locală.

Utilizarea unui irigator este recomandată în special:

• cu procese inflamatorii frecvente în cavitatea bucală, cu sângerări ale gingiilor;
• când purtați aparat dentar;
• dacă aveți respirație urât mirositoare;
• în diabetul zaharat.

Un irigator poate servi ca măsură preventivă împotriva defectelor panale. Dacă boala există deja, atunci acest dispozitiv poate fi folosit pentru a preveni dezvoltarea ulterioară a acesteia. Contrar opiniei multora, un irigator nu agravează problema defectelor dentare, dar nici nu este capabil să le vindece.

De ce dor dinții după tratamentul defectelor în formă de pană?

Durerea de dinți după tratament nu este o situație tipică. Se întâmplă relativ rar și poate fi asociată cu mai mulți factori:

• prezența unor probleme dentare suplimentare (carii, deteriorarea dentinei și pulpei dentare);
• hipotermie, boli ale tractului respirator superior;
• obturație de calitate slabă, dezvoltarea inflamației la locul instalării obturației.

Durerea poate persista pe tot parcursul zilei, devenind mai severă noaptea.

Adesea, durerea este asociată cu hipersensibilitatea individuală a pacientului, cu creșterea tonusului nervului vag, cu hipertensiune arterială, cu iritația nervului trigemen, precum și cu patologii otolaryngologice (de exemplu, inflamația sinusurilor nazale).

În mod normal, dinții nu ar trebui să doară după tratament. Dacă există durere, atunci trebuie efectuat un diagnostic pentru a determina sursa durerii.

Profilaxie

Pentru a preveni apariția patologiilor, este foarte important să vă monitorizați propria sănătate în general și să solicitați prompt asistență medicală atunci când este necesar. Acest lucru se aplică atât problemelor dentare, cât și disfuncțiilor în funcționarea altor organe și sisteme.

În plus, este la fel de important să respectați regulile de bază ale igienei orale:

• dinții trebuie periați dimineața după micul dejun și seara după ultima masă;
• Este recomandabil să alegeți o periuță de dinți cu peri de duritate medie;
• Este important să rețineți că după fiecare masă trebuie să vă clătiți gura;
• Este necesar să eliminați orice stres mecanic excesiv asupra dinților: nu crăpați coji de nuci, nu mestecați fire etc.

O consultație la timp cu un medic stomatolog va ajuta la detectarea bolii într-un stadiu incipient de formare. Acest lucru va permite eliminarea patologiei cu mijloace mai simple și mai accesibile, care vor fi mai puțin dureroase și mai puțin costisitoare din punct de vedere financiar.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Prognoză

Defectul dentar în formă de pană este considerat o patologie dentară relativ sigură. Totuși, acest lucru nu înseamnă că pacientul îl poate ignora. Boala trebuie tratată, și cu cât mai repede, cu atât mai bine pentru pacient. Dacă patologia este neglijată, tratamentul va fi mai dificil și mai radical.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]