Defecte și deformări ale sprâncenelor și pleoapelor: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Cel mai adesea, defectele totale și subtotale ale sprâncenelor și pleoapelor apar ca urmare a leziunilor traumatice (scalping), arsurilor faciale, radioterapiei și bolilor de piele.

Deformările cicatriciale (eversiunea) pleoapelor apar de obicei ca urmare a cicatricilor brute ale rănilor după arsuri de gradul doi și trei, traume accidentale sau intervenții chirurgicale pe țesuturile moi ale feței.

Defectele și deformările pleoapelor și sprâncenelor pot fi, de asemenea, congenitale.

Dacă un defect al sprâncenei, sau mai precis al părului acesteia, are în principal o semnificație cosmetică, atunci o deformare, și mai ales un defect al pleoapei, poate duce la uscarea conjunctivei și a corneei și, prin urmare, la cicatrizarea și orbirea acesteia.

Adesea, odată cu eversiunea pleoapei, pacienții se plâng de lăcrimare constantă, usturimi și dureri în ochi, în special pe vreme de vânt și ger. Acest lucru duce la o scădere a capacității de muncă, astfel încât persoanele cu astfel de defecte trebuie uneori să își schimbe profesia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Tratamentul defectelor și deformărilor pleoapelor și sprâncenelor

Eliminarea defectelor sprâncenelor

Defectele sprâncenelor pot fi corectate într-unul din următoarele moduri:

1. grefare liberă a unei fâșii de piele prelevate din spatele auriculei;
2. chirurgie plastică a sprâncenelor pe un pedicul vascular ascuns;
3. chirurgie plastică cu lambă pediculară deschisă de la nivelul scalpului;
4. chirurgie plastică cu o lambă pe un picior de la cealaltă sprânceană (sănătoasă).

Grefă liberă de piele din spatele pavilionului urechii

Transplantul liber de lambă de piele prelevată din spatele pavilionului urechii este recomandabil dacă lamba transplantată în zona defectului are o bună alimentare cu sânge.

Această metodă este cel mai bine utilizată imediat după excizia sprâncenei împreună cu pielea subiacentă (afectată, de exemplu, de un hemangiom capilar). După obținerea hemostazei (prin comprimarea capilarelor mici care sângerează cu un șervețel), se decupează în spatele pavilionului urechii o fâșie de piele de forma și dimensiunea corespunzătoare, cu păr (direcționat corespunzător), se transferă în zona defectului și se fixează cu suturi din nailon subțire sau polipropilenă. Marginile plăgii din spatele pavilionului urechii sunt separate, adunate și suturate. Dacă lamboul prinde rădăcini, operația dă un rezultat cosmetic bun.

Metoda descrisă nu poate fi utilizată pentru defectele scalpului, precum și pentru pacienții cu chelie. De asemenea, este riscantă utilizarea ei la bărbații tineri, deoarece, în timp, chelia la aceștia poate fi însoțită de căderea părului pe sprânceana restaurată.

Chirurgie plastică a sprâncenelor cu lambă pe un pedicul vascular ascuns

Metoda este eficientă, dar este posibilă în absența cheliei și a modificărilor cicatriciale profunde macroscopice în zonele temporale și parietale. O condiție obligatorie este integritatea trunchiului și a ramurilor arterei temporale superficiale.

Nu se utilizează în absența părului în zona tâmplelor, imposibilitatea grefării pielii pe un pedicul vascular ascuns (datorită deformării cicatriciale a țesutului subcutanat al zonei temporale, distrugerii arterei temporale superficiale), în combinația unui defect al sprâncenelor cu un defect sau eversiunea pleoapei superioare. O condiție obligatorie pentru această intervenție chirurgicală plastică este prezența părului pe pielea zonelor frontale și parietale.

Chirurgie plastică a sprâncenelor cu o lambă de piele pe o tulpină prelevată de la cealaltă sprânceană

Chirurgia plastică a sprâncenelor folosind o lamă de piele prelevată de la o altă sprânceană este posibilă, cu condiția ca sprânceana donatoare să fie suficient de lată (acest lucru se întâmplă de obicei doar la bărbați).

Tehnica chirurgicală: părul de pe sprânceana sănătoasă se rade, se trasează o linie în mijlocul sprâncenei pe toată lungimea acesteia cu albastru de metilen; se administrează anestezie pe partea laterală a defectului sprâncenei, după care se secționează pielea (cicatricile) cu o incizie orizontală, care corespunde ca lungime sprâncenei sănătoase.

Marginile plăgii sunt ușor separate și întinse cu bile de tifon, creând un pat suficient de lat pentru lamboul de piele transplantat aici de la cealaltă sprânceană (sănătoasă).

Anestezia se administrează în zona sprâncenei sănătoase și se incizie de-a lungul liniei dorite.

Capătul interior al tăieturii este adus la mijlocul podului nasului. Deasupra acestei tăieturi se face o a doua - de-a lungul marginii superioare a sprâncenei, iar capătul exterior al acesteia este extins până la capătul exterior al primei tăieturi.

Încercând să nu deteriorați foliculii de păr, separați „etajul” superior conturat al sprâncenei, rotiți-l la 180° și suturați-l la marginile plăgii în zona defectului. Sângerarea este oprită prin presarea șervețelelor pe suprafețele plăgii, atât pe partea donatoare, cât și pe cea receptoare. Vasele mari sunt ligaturate cu catgut fin.

Incizia superioară din zona podului nazului ar trebui să fie ceva mai lungă pentru a asigura o îndoire mai sigură a piciorului cu clapă. Aceasta este plasată în patul receptor și cusută cu fir de pescuit folosind suturi înnodate.

Bandajul se aplică timp de 2-3 zile, iar apoi zonele operate pot fi tratate deschis.

Firele de sutură sunt îndepărtate în a 8-a-9-a zi după operație.

Eliminarea defectelor și deformărilor pleoapelor

Tratamentul se efectuează în principal prin transplant liber de lambouri de piele divizate. După cum arată experiența, dimensiunea reală a defectului cutanat al pleoapelor poate fi determinată doar pe masa de operație.

Cel mai bine este să se preleveze pielea pentru chirurgia plastică a pleoapelor de pe suprafața anterioară-interioară a umărului, deoarece proprietățile sale fiziologice sunt cele mai apropiate de pielea pleoapelor.

Pielea transplantată trebuie fixată într-o poziție hipercorectată folosind suturi în formă de buclă realizate din fir de pescuit pe pielea frunții sau a obrazului (în funcție de pleoapa deformată).

Blefaroplastia folosind o tijă Filatov se efectuează numai în cazurile în care există nu doar un defect izolat sau o deformare a pielii pleoapei, ci și un defect al țesuturilor moi adiacente ale feței.