De ce mi se umflă degetele după o plimbare lungă?

Umflarea degetelor și a mâinilor în timpul mersului prelungit este o reacție destul de frecventă și de obicei benignă la activitatea fizică. De obicei, degetele devin treptat „umflate”, inelele încep să apese, mâna se simte mai fermă, iar umflarea dispare după mers. În literatura medicală, această afecțiune este descrisă ca edem al mâinii post-ambulator; publicații mai recente folosesc termenul de mâini umflate post-ambulator - umflarea mâinilor după mers, alergare sau drumeții. [1]

Mecanismul exact rămâne neclar. Este probabil ca o combinație de factori - redistribuirea fluxului sanguin în timpul efortului fizic, dilatarea vaselor de piele pentru disiparea căldurii, poziția mâinilor sub nivelul inimii și specificul întoarcerii sângelui și fluidelor tisulare din mâini - să fie implicată. Prin urmare, explicația populară a „mâinilor pur și simplu atârnând în jos” simplifică excesiv situația: gravitația ar putea juca un rol, dar nu s-a dovedit a fi singura cauză. [2]

Tabloul tipic este o umflare bilaterală, nedureroasă, care apare doar în timpul mersului prelungit și dispare la oprire. În cazurile descrise, umflarea începe adesea să dispară în prima oră de repaus și dispare complet în următoarele câteva ore. Cu toate acestea, acest lucru se bazează în principal pe observații și serii mici de cazuri, deci nu există un timp de recuperare universal. [3]

Umflarea bruscă a unei singure mâini, durerea severă, roșeața și senzația de căldură a pielii, amorțeala, slăbiciunea, umflarea feței sau a limbii, dificultățile de respirație sau umflarea care nu se rezolvă prin repaus trebuie tratate destul de diferit. Aceste simptome nu mai sunt compatibile cu edemul tipic post-efort și necesită evaluare medicală. [4]

Ce se întâmplă mai exact cu mâinile tale când mergi?

În timpul activității fizice, organismul redistribuie fluxul sanguin. Inima lucrează mai intens, iar mai mult sânge este direcționat către mușchii care lucrează activ. În același timp, alimentarea cu sânge a pielii și extremităților se modifică. Clinica Mayo notează că vasele de sânge din mâini se pot dilata ca răspuns la aceste modificări, ceea ce este considerat un posibil mecanism pentru umflarea pielii. [5]

Un alt mecanism este legat de termoreglare. Mușchii activi produc căldură, care trebuie eliminată din corp. Pentru a realiza acest lucru, vasele de sânge ale pielii se dilată, crescând fluxul sanguin cutanat. Această vasodilatație poate facilita eliberarea unei cantități mai mari de lichid din capilare în țesuturile înconjurătoare, inclusiv în degete. [6]

În timpul unui mers normal, mâinile sunt adesea semnificativ sub nivelul inimii. La nivelul picioarelor, returul sângelui este menținut activ prin contracțiile mușchilor mari ai gambei, în timp ce mușchii mâinii pot lucra puțin. Prin urmare, poziția descendente a mâinilor promovează teoretic acumularea de lichide. Acest mecanism este adesea discutat în publicațiile despre edemul postambulator, dar autorii subliniază că fiziopatologia definitivă a afecțiunii nu a fost încă stabilită. [7]

Combinația mai multor factori explică cel mai bine senzația familiară: o persoană merge timp de câteva ore, degetele cresc treptat în dimensiune, inelul devine strâns, iar strângerea mâinii într-un pumn devine mai puțin lejeră.

Cât de comun este acest lucru?

Nu există date fiabile pentru întreaga populație, dar cercetările existente arată că acesta este departe de a fi un fenomen izolat.

Un studiu din 2011 a chestionat 1.009 participanți la un program de mers pe jos. 28,9% dintre femei și 16,3% dintre bărbați au raportat că au experimentat umflarea mâinilor după mers. Autorii au constatat că afecțiunea este relativ frecventă în rândul mersătorilor studiați. [8]

Aceste cifre nu trebuie interpretate ca o afirmație conform căreia aproximativ un sfert din populație prezintă acest simptom. Studiul a fost un sondaj semi-aleator efectuat pe un grup specific de persoane, iar umflarea a fost evaluată prin autoevaluări, mai degrabă decât prin măsurători standardizate ale volumului mâinii. Prin urmare, rezultatele confirmă existența unui fenomen destul de comun, mai degrabă decât să stabilească prevalența sa exactă. [9]

Interesant este că femeile din acest studiu au raportat simptomul mai des decât bărbații. Motivul acestei diferențe este necunoscut; datele în sine nu dovedesc prezența unui mecanism hormonal sau vascular specific. [10]

De ce mi se umflă uneori degetele mai mult decât mâna însăși?

Degetele au un volum mic de țesut moale, astfel încât chiar și o acumulare moderată de lichide devine vizibil vizibilă. Inelele devin mai strânse, pliurile cutanate familiare devin mai puțin pronunțate, iar cu umflături severe, devine mai dificil să strângi complet mâna.

Publicațiile despre edemul postambulator descriu chiar așa-numitul semn pozitiv al pumnului: din cauza umflăturii severe a degetelor, o persoană este temporar incapabilă să le apese ferm pe palmă. După ce umflătura dispare, capacitatea de a strânge pumnul în mod normal este restabilită. [11]

Acest simptom în sine nu indică o afecțiune periculoasă dacă reapare doar după mers prelungit, este simetric și se rezolvă complet. Cu toate acestea, dacă incapacitatea de a strânge mâna este asociată cu durere, inflamație articulară, leziuni, amorțeală sau persistă fără a se susține greutatea, cauza poate fi diferită.

Căldura poate crește umflarea mâinilor?

Da, căldura poate exacerba tendința normală de umflare, deoarece vasele de sânge din piele se dilată pentru a răci corpul. NHS menționează, de asemenea, creșterile bruște ale temperaturii ambientale ca o posibilă cauză a umflăturilor mâinilor și brațelor. [12]

Prin urmare, în timpul unei plimbări lungi într-un oraș fierbinte, degetele tale s-ar putea simți vizibil mai umflate decât în timpul unei plimbări scurte iarna. Adaugă la aceasta umiditate ridicată și activitate fizică intensă, iar nevoia organismului de a pierde căldură crește și mai mult.

Totuși, căldura nu poate fi considerată o cauză necesară. Descrierile edemului post-ambulator arată că acesta apare chiar și în absența unor temperaturi ambientale ridicate. În seriile de cazuri publicate, afecțiunea a apărut după mers sau alergare ca reacție independentă la efort prelungit. [13]

Adică, căldura poate intensifica simptomul, dar nu îl explică complet.

De ce se pot umfla mâinile, deși picioarele abia se umflă deloc?

Aceasta este una dintre caracteristicile neobișnuite ale edemului postambulator. În cazurile publicate, umflarea a fost limitată la mâini și degete, în timp ce alte părți ale corpului pot părea complet normale. [14]

Această imagine nu trebuie interpretată automat ca o retenție generală de lichide. În bolile inimii, rinichilor sau ficatului, edemul are de obicei un context clinic diferit și afectează adesea picioarele sau alte zone ale corpului. Umflarea frecventă a mâinilor după efort apare direct în legătură cu mersul pe jos și dispare după ce acesta se oprește. [15]

Relația temporală cu sarcina este una dintre cele mai utile caracteristici.

Cum arată de obicei umflarea benignă după mers?

Un edem postambulator tipic este caracterizat printr-o imagine destul de ușor de recunoscut:

Semn	Edem tipic post-exerciții
Conexiune cu mersul pe jos	Apare în timpul unei plimbări lungi, drumeții sau alergări
Partea	Cel mai adesea ambele mâini
Durere	De obicei absent sau exprimat minim
Mâncărime și urticarie	De obicei absent
Roșeață și căldură intensă a pielii	Nu este tipic
Degete	Devin plinuțe, inelele se strâng
Strângerea pumnului	Uneori, temporar dificil
După ce s-a oprit din mers	Se diminuează treptat
Între episoade	Pensulele arată în general normal.

Această caracteristică este în concordanță cu cazurile de mâini umflate post-ambulatorii descrise în literatura de specialitate. Cu toate acestea, boala nu a fost suficient studiată, așadar nu este un test diagnostic, ci un model clinic caracteristic. [16]

Cât timp ar trebui să dureze până când umflătura dispare?

La mulți oameni, umflarea dispare la scurt timp după exerciții fizice. În unele cazuri bine documentate, mâinile au început să revină la starea normală după aproximativ o oră și au revenit complet la starea normală după aproximativ două ore. [17]

Însă aceasta nu este o limită de timp rigidă. În observațiile publicate, umflarea a persistat uneori mai mult timp - până la o zi sau, rareori, două. Baza de dovezi aici constă în principal din sondaje și descrieri ale pacienților individuali. [18]

Mai important este că, dacă o persoană a observat același scenariu de mai multe ori - plimbări lungi, umflături bilaterale nedureroase, dispariție treptată după odihnă - aceasta seamănă mult mai mult cu o reacție post-efort.

Dacă umflarea apare prima dată fără efort, nu scade, devine mai severă sau este însoțită de alte simptome, aceasta trebuie luată în considerare separat.

Ce trebuie să faci dacă degetele încep să se umfle în timp ce mergi

Dacă umflarea este ușoară, bilaterală și familiară din plimbările lungi anterioare, oprirea oricărei activități nu este de obicei necesară.

Clinica Mayo recomandă mișcări periodice ale mâinilor: desfaceți degetele, încleștați și descleștați pumnii de mai multe ori, faceți cercuri cu brațele și ridicați scurt mâinile deasupra nivelului inimii. Dovezile privind eficacitatea acestor tehnici sunt limitate, dar sunt fiziologic valide și sigure pentru majoritatea persoanelor sănătoase. [19]

După o plimbare, vă puteți odihni brațele și le puteți ridica pentru scurt timp deasupra nivelului inimii. Nu este necesară nicio medicație specială pentru umflarea normală, tranzitorie, post-efort.

Dacă mergeți pe jos pentru o perioadă lungă de timp, este util să vă folosiți periodic mușchii mâinii. De exemplu, atunci când mergeți cu bețe de trekking, mâna dvs. efectuează constant mici eforturi musculare. Clinica Mayo consideră aceasta o modalitate practică de a reduce umflarea, deși nu există studii comparative de înaltă calitate. [20]

De ce este mai bine să scoți inelele în prealabil?

Un inel care părea complet slăbit dimineața poate deveni atât de strâns după câteva ore de mers pe jos încât va fi dificil de îndepărtat.

Prin urmare, înainte de o plimbare lungă, o drumeție sau o excursie de mai multe ore, este înțelept să scoateți inelele care sunt strânse. Clinica Mayo include în mod specific scoaterea inelelor și slăbirea curelelor de ceas în recomandările sale pentru persoanele predispuse la umflarea încheieturii mâinii în timpul activității fizice. [21]

Acest lucru este deosebit de important dacă o persoană observă deja că degetele sale sunt vizibil umflate. Presiunea puternică exercitată de inel poate afecta și mai mult drenajul fluidelor și circulația sângelui în deget.

Dacă degetul este deja foarte umflat și inelul îl ciupește și nu poți scoate bijuteria singură, mai ales dacă durerea crește, inelul își schimbă culoarea sau amorțește, nu aștepta ore întregi sperând că umflătura va dispărea.

Ar trebui să beau mai multă apă?

Nu este nevoie să bei cantități mari de apă special din cauza degetelor umflate. Umflarea mâinilor după exerciții fizice nu este, în sine, un semn de deshidratare.

În timpul unei plimbări normale, mențineți un regim normal de băut în funcție de vreme, durata exercițiilor fizice și sete. În timpul plimbărilor foarte lungi, este deosebit de important să nu mergeți în extrema opusă - să nu vă forțați să beți constant mai mult decât este necesar. [22]

Ghidurile Societății Medicale Wilderness pentru hiponatremia indusă de exerciții fizice subliniază faptul că aportul excesiv de lichide în timpul activității fizice prelungite este principalul factor de risc prevenibil pentru niveluri periculos de scăzute de sodiu în sânge. Pentru majoritatea participanților la exerciții fizice prelungite, una dintre principalele strategii preventive este consumul de lichide în funcție de sete, mai degrabă decât urmarea unui program rigid de consum excesiv de lichide. [23]

Adică, sfatul „ți se umflă degetele – mai bea un litru de apă” este nefondat din punct de vedere medical.

Ar putea degetele umflate să fie un semn al unui nivel scăzut de sodiu?

Foarte rar - da, dar umflarea degetelor în sine nu dovedește acest lucru.

Hiponatremia indusă de exerciții fizice — o scădere a concentrației de sodiu în timpul sau timp de aproximativ 24 de ore după exerciții fizice prelungite — este asociată în special cu aportul excesiv de lichide în raport cu pierderile de lichide. A fost descrisă în principal în maratoane, ultramaratoane, drumeții lungi și alte activități prelungite. [24]

Hiponatremia poate provoca umflarea mâinilor și a degetelor, dar simptomele mai semnificative includ greață, vărsături, dureri de cap, confuzie și deteriorare neurologică. Hiponatremia severă poate duce la edem cerebral și necesită tratament imediat. [25]

Prin urmare, dacă după câteva ore de efort normal, degetele sunt ușor umflate și persoana se simte bine, hiponatremia este puțin probabilă. Cu toate acestea, dacă după multe ore de efort, persoana a băut volume foarte mari de lichide și a dezvoltat dureri de cap, vărsături, confuzie, somnolență neobișnuită sau convulsii, este necesară asistență medicală imediată. [26]

Ai nevoie de electroliți pentru umflarea obișnuită a mâinilor?

Nu neapărat.

Umflarea bilaterală normală a mâinilor după mers nu este, în sine, o dovadă a deficitului de sodiu, potasiu sau alt tip de electroliți. Prin urmare, nu este nevoie să fie tratată cu băuturi sportive sau tablete de sare.

În timpul exercițiilor fizice prelungite pe vreme caldă, necesarul de lichide și electroliți poate diferi într-adevăr de cel dintr-o zi obișnuită în oraș, dar acesta depinde de durata exercițiului, de producția de transpirație și de condițiile individuale. Ghidurile Societății Medicale Wilderness subliniază faptul că suplimentarea cu sodiu nu va preveni hiponatremia dacă o persoană continuă să consume exces de apă. [27]

Prin urmare, principiul principal este să nu încercați să „reparați” singuri degetele umflate cu cantități mari de apă sau sare.

Pot alimentele sărate să crească umflarea?

Consumul ridicat de sare favorizează, în general, retenția de lichide și poate crește tendința la edeme. NHS menționează consumul excesiv de sare ca o posibilă cauză a umflăturilor mâinilor. [28]

Totuși, asta nu înseamnă că umflăturile post-ambulatorii sunt cauzate în mod specific de alimentele sărate. Dacă degetele se umflă în mod regulat doar după o plimbare lungă, chiar și cu o dietă normală, principalul factor declanșator este cel mai probabil legat de activitatea fizică în sine și de modificările circulației sângelui.

Sarea poate fi un factor suplimentar, de exemplu după o cină la restaurant sau în timpul călătoriilor, dar nu este o condiție necesară pentru apariția simptomului.

De ce apar adesea umflături în timpul călătoriilor?

Când călătoresc, oamenii merg adesea mult mai mult pe jos într-o zi decât ar face-o acasă. Cineva care de obicei merge câteva mii de pași poate sta în picioare timp de câteva ore aproape continuu într-o excursie.

Pentru mâini, durata solicitării este importantă. În descrierile edemelor postambulatorii, degetele au început să crească în dimensiune după aproximativ o oră de mers sau alergare și au continuat să se umfle treptat pe măsură ce distanța creștea. [29]

Acest lucru poate fi agravat de căldură, mâncare mai sărată de la restaurant, o rutină neobișnuită și mișcarea prelungită a brațelor de-a lungul corpului. Prin urmare, este foarte posibil să observați acest simptom pentru prima dată într-o călătorie turistică.

Poate un rucsac să provoace umflarea mâinilor?

Teoretic, da, mai ales dacă curelele pun multă presiune pe centura scapulară, dar dovezile sunt limitate.

Publicațiile despre edemul postambulator au discutat ipoteza că un rucsac strâmt poate afecta întoarcerea venoasă din extremitățile superioare și, prin urmare, poate crește acumularea de lichide în mâini. Acesta este doar un mecanism propus, nu o cauză dovedită. [30]

Dacă o persoană observă că i se umflă degetele deosebit de sever atunci când face drumeții cu un rucsac greu, este înțelept să verifice potrivirea curelelor și dacă acestea pun o presiune excesivă pe umeri.

Cum diferă umflarea normală de o alergie?

Angioedemul alergic nu este de obicei asociat cu mersul prelungit. Poate apărea brusc, afectând adesea buzele, pleoapele, fața, mâinile sau picioarele și este uneori însoțit de urticarie și mâncărime. [31]

Umflarea limbii sau a gâtului este deosebit de periculoasă. Dacă o persoană are dificultăți la respirație sau la înghițire, o senzație de strângere în gât sau o umflare rapidă a buzelor și a limbii, aceasta ar putea fi o reacție alergică severă și necesită îngrijiri de urgență imediate. [32]

Acest set de simptome este complet necaracteristic pentru edemul postambulator obișnuit.

De ce este umflarea unilaterală mai alarmantă?

Edemul postambulari este descris în mod clasic ca fiind bilateral. Prin urmare, umflarea semnificativă a unei singure mâini sau a întregului braț necesită o evaluare mai atentă, mai ales dacă este recentă. [33]

Umflarea unilaterală poate fi asociată cu traume, infecții, drenaj limfatic afectat sau, mai rar, tromboză venoasă. Tromboza brațului poate provoca umflare, durere sau sensibilitate, creșterea temperaturii pielii și decolorare. [34]

Este imposibil să diferențiezi aceste afecțiuni doar după aspect. Prin urmare, umflarea bruscă unilaterală, în special însoțită de durere, căldură sau decolorarea pielii, nu ar trebui atribuită „mersului prea lung”.

Când o infecție poate fi cauza

O infecție a pielii și a țesutului subcutanat, celulita provoacă de obicei mai mult decât o simplă umflătură moale, ci și o zonă dureroasă, fierbinte și inflamată a pielii. Se pot dezvolta stări generale de rău sau febră. [35]

Această umflătură diferă de umflarea simetrică obișnuită a degetelor după câteva ore de mers pe jos. Dacă mâna este roșie, fierbinte, dureroasă și starea se agravează, este necesară o evaluare medicală.

Este deosebit de important să se ia în considerare rănile minore, mușcăturile de insecte, tăieturile și leziunile pielii, care pot fi ușor trecute cu vederea în timpul călătoriei.

Când să luăm în considerare limfedemul

Limfedemul apare atunci când sistemul limfatic nu elimină eficient excesul de lichid tisular. Poate provoca umflarea persistentă a întregului braț sau a unei părți a acestuia, inclusiv a mâinii și a degetelor, și o senzație de greutate sau tensiune în țesuturi. [36]

Spre deosebire de răspunsul tipic la mers, limfedemul nu se rezolvă neapărat complet în câteva ore de la oprirea exercițiilor fizice.

Această opțiune este deosebit de importantă pentru persoanele care au suferit intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea ganglionilor limfatici, radioterapie sau anumite tipuri de tratament pentru cancer. Dacă umflarea este persistentă sau în creștere, acest istoric trebuie raportat medicului. [37]

Pot medicamentele să contribuie la umflarea mâinilor?

Da. Dacă mâinile încep să se umfle în afara exercițiilor fizice regulate, luați în considerare orice medicamente pe care le-ați început sau le-ați schimbat recent.

NHS enumeră unele medicamente pentru tensiunea arterială, contraceptive hormonale, antidepresive și corticosteroizi ca medicamente care pot provoca umflături.[38]

Asta nu înseamnă că trebuie să încetați să luați medicamentul pe cont propriu. Dacă există o legătură temporară cu începutul terapiei, cel mai bine este să discutați problema cu medicul dumneavoastră.

Ar trebui să mă consult dacă mi se umflă degetele de fiecare dată când merg?

Dacă imaginea rămâne aceeași timp de mulți ani - umflarea apare numai după mersul prelungit, afectează ambele mâini, nu este dureroasă și dispare complet după odihnă - nu este întotdeauna necesară o examinare specială.

În literatura de specialitate, edemul postambulator este descris ca o afecțiune benignă recurentă, ale cărei cauze nu sunt pe deplin cunoscute. [39]

Consultarea unui medic devine mai potrivită dacă simptomul apare pentru prima dată fără o legătură clară cu exercițiile fizice, devine semnificativ mai sever decât înainte, persistă între plimbări sau este însoțit de umflături în alte părți ale corpului. NHS recomandă o evaluare medicală pentru umflăturile inexplicabile sau persistente ale mâinilor. [40]

În funcție de tabloul clinic, medicul evaluează medicația administrată, starea articulațiilor și a pielii, circulația sângelui și prezența bolilor de inimă, a bolilor de rinichi, a bolilor hepatice și a bolilor sistemului limfatic; nu toți pacienții necesită teste sau imagistică suplimentară.

Când să solicitați asistență medicală urgentă

Umflarea bilaterală obișnuită a degetelor după o plimbare lungă este rareori o urgență. Simptome suplimentare pot determina o schimbare a strategiei de tratament.

Simptom	De ce necesită atenție?
Deodată, doar un braț s-a umflat	Sunt posibile cauze vasculare, inflamatorii sau alte cauze locale.
Mâna este roșie, fierbinte și dureroasă	Infecția este posibilă
Umflarea este însoțită de durere și decolorarea mâinii.	Este necesar să se excludă problemele circulatorii sau tromboza.
Buze, limbă sau gât umflate	Angioedemul este posibil
S-a dezvoltat dificultăți de respirație sau durere în piept	Evaluare urgentă necesară
După un efort prelungit, au apărut vărsături, dureri de cap și confuzie.	Hiponatremia sub sarcină este posibilă
Umflarea persistă sau progresează în afara mersului pe jos	Trebuie găsită o altă cauză.

Aceste caracteristici sunt în concordanță cu ghidurile NHS, MedlinePlus și privind hiponatremia la încărcare.[41]

Dacă resimțiți dificultăți bruște de respirație, dureri sau senzație de greutate în piept, pierderea severă a conștienței sau umflarea limbii sau a gâtului, solicitați asistență medicală de urgență. [42]

Ceea ce este adesea înțeles greșit

„Dacă am degetele umflate, nu beau suficient.” Nu neapărat. Umflarea normală după exerciții fizice nu este un semn diagnostic al deshidratării. Consumul excesiv de alcool în timpul exercițiilor fizice prelungite, dimpotrivă, poate fi periculos. [43]

„Cu siguranță se datorează căldurii.” Nu. Căldura poate crește vasodilatația și umflarea, dar umflarea postambulatorie a fost descrisă indiferent de temperatura ambiantă. [44]

„Brațele se umflă pur și simplu pentru că atârnă în jos.” Acesta este un posibil mecanism, dar cauza exactă a afecțiunii nu a fost încă stabilită. [45]

„Trebuie să luați un diuretic.” Pentru umflăturile obișnuite, temporare, după mers pe jos, această abordare nu este necesară. Dacă umflătura necesită medicație, trebuie mai întâi determinată cauza acesteia.

„Dacă ambele mâini sunt umflate, înseamnă că există o problemă cu rinichii sau inima.” Aceste afecțiuni pot provoca într-adevăr umflături, dar umflătura izolată a mâinilor, care apare doar în timpul mersului prelungit și dispare după odihnă, are un model clinic complet diferit. [46]

Un algoritm practic pentru o plimbare lungă

Dacă știi că degetele tale sunt predispuse la umflare, scoate-ți inelele înainte de a începe o drumeție lungă și nu strânge prea tare cureaua ceasului. [47]

Când apar umflături, deschideți și închideți periodic mâinile, mișcați degetele, faceți cercuri cu brațele și ridicați scurt mâinile deasupra nivelului inimii. Aceste tehnici sunt sugerate de Clinica Mayo ca modalități practice de a reduce disconfortul, deși nu există un regim preventiv dovedit pentru umflăturile postambulatorii. [48]

Pe vreme caldă, reduceți intensitatea exercițiilor fizice și mențineți o hidratare normală. În timpul exercițiilor de anduranță cu adevărat lungi, nu vă forțați să beți un volum mare de lichide, indiferent de sete. [49]

Dacă, după oprire, mâinile revin treptat la starea lor normală și nu există alte simptome, cel mai adesea nu este necesară nicio acțiune suplimentară.

Dacă umflarea rămâne pronunțată, devine dureroasă, apare doar pe o singură parte sau începe să apară indiferent de mers, este necesar să se caute o altă cauză.

Puncte cheie de la experți

Dr. Philip R. Cohen este dermatolog și membru voluntar al facultății clinice din cadrul Departamentului de Dermatologie al Universității din California, Davis. UC Davis confirmă afilierea sa cu facultatea clinică a Departamentului de Dermatologie. [50]

Într-o serie de publicații, Cohen descrie edemul mâinii postambulare ca o umflare recurentă, de obicei nedureroasă, a mâinilor și degetelor după mers, alergare sau drumeții. În observațiile sale, umflarea a dispărut complet după încetarea activității, dar autorul subliniază că mecanismul exact al afecțiunii rămâne necunoscut. [51]

Tamara Hew-Butler, doctor în filosofie și doctor în medicină, este profesor asociat în cadrul Departamentului de Kinesiologie, Științe ale Sănătății și Sportului de la Universitatea Wayne State. Catalogul academic actual al universității îi confirmă poziția și calificările. [52]

Hugh-Butler este unul dintre autorii ghidurilor actuale ale Wilderness Medical Society privind hiponatremia indusă de exerciții fizice. Grupul de experți recomandă evitarea consumului excesiv de lichide în timpul activității fizice prelungite; pentru majoritatea participanților, consumul de lichide până la sete este o strategie preventivă rezonabilă, deoarece ghidurile fixe, universale, nu țin cont de diferențele vaste în ceea ce privește producția de transpirație și condițiile de exerciții fizice. [53]

Întrebări frecvente

Este normal ca degetele de la picioare să se umfle după două ore de mers pe jos?

Da, aceasta poate fi o reacție normală la mersul prelungit, mai ales dacă ambele mâini se umflă, nu există durere, iar umflarea dispare după oprire. Această afecțiune este descrisă în literatura medicală ca edem postambular al mâinii. [54]

De ce se strâng inelele în timpul mersului?

Deoarece țesuturile moi ale degetelor se umflă temporar. Dacă ești predispus la acest tip de umflare, cel mai bine este să-ți scoți inelele înainte de a pleca la o plimbare lungă. [55]

De ce se umflă mâinile mai mult pe vreme caldă?

Pe vreme caldă, vasele de sânge din piele se dilată pentru a disipa căldura, ceea ce poate contribui la creșterea cantității de lichid din țesuturile mâinilor. [56]

De ce se umflă ambele mâini în același timp?

Modificările fiziologice ale fluxului sanguin și ale termoreglării apar sistemic, astfel încât edemul post-exerciții este adesea simetric. În descrierile POTASH, umflarea bilaterală este tipică. [57]

De ce se umflă doar un braț?

Acest model este mai puțin tipic pentru edemul postambulator comun. Dacă umflarea unilaterală este severă, apare brusc sau este însoțită de durere, roșeață sau căldură a pielii, este recomandat să fie evaluată de un medic. [58]

Te ajută să ții brațele mai sus?

Acest lucru poate facilita temporar drenajul fluidelor. Clinica Mayo recomandă ridicarea periodică a mâinilor deasupra nivelului inimii în timpul mersului, deși există cercetări limitate de înaltă calitate privind eficacitatea acestei metode în special pentru edemul postambulator. [59]

Strângerea și desfacerea degetelor ajută?

Poate ajuta. Activarea mușchilor mâinii poate promova mișcarea sângelui venos și a fluidelor tisulare; astfel de mișcări sunt incluse în recomandările practice ale Clinicii Mayo. [60]

Ar trebui să beau mai puțin dacă mi se umflă mâinile?

În timpul unei plimbări normale, nu este nevoie să limitați în mod specific aportul de apă. Beți în funcție de condiții și de sete. Principala precauție în timpul exercițiilor prelungite este evitarea consumului excesiv de lichide. [61]

Ar trebui să bei o băutură sportivă?

În timpul unui mers normal, acest lucru nu este necesar. Umflarea mâinilor în sine nu indică un deficit de electroliți. În timpul exercițiilor fizice prelungite, nevoile variază în funcție de condiții, iar suplimentarea cu sodiu nu protejează împotriva hiponatremiei induse de exerciții fizice, cauzată de aportul excesiv de lichide. [62]

Ar putea umflarea să fie cauzată de inimă sau de rinichi?

Da, bolile de inimă, rinichi și ficat pot fi asociate cu edeme, dar tabloul clinic este de obicei mai complex decât umflarea temporară a ambelor mâini după mers. Umflarea persistentă sau generalizată necesită evaluare medicală. [63]

De ce dispare totul după ce mă opresc din mers?

Când sarcina se termină, nevoia de creștere a fluxului sanguin cutanat scade, poziția brațelor se schimbă, iar distribuția normală a fluidelor este restabilită treptat. În cazurile documentate, edemul postambulator a dispărut complet după câteva ore de repaus. [64]

Ar trebui să merg la medic dacă se întâmplă asta de fiecare dată?

Dacă simptomul apare la fel timp de ani de zile, apare doar după un stres prelungit, este simetric și dispare complet, acesta corespunde fenomenului benign descris. Examinarea este mai importantă dacă natura obișnuită a simptomului se schimbă, umflarea persistă sau apar durere și alte semne. [65]

Concluzie

Umflarea degetelor după plimbări lungi este cel mai adesea asociată cu o reacție temporară a circulației sângelui și a distribuției fluidelor la efort fizic prelungit. Această afecțiune este bine cunoscută în rândul pietonilor, alergătorilor și excursioniștilor și a primit chiar și o descriere separată în literatura medicală - edem al mâinii postambulator. Cu toate acestea, mecanismul său exact nu a fost pe deplin stabilit. [66]

Cel mai tipic simptom este umflarea bilaterală, nedureroasă, a degetelor, care se dezvoltă în timpul mersului prelungit și dispare treptat după oprire. Scoaterea inelelor în prealabil, mișcarea periodică a degetelor și ridicarea mâinilor pot fi măsuri simple pentru a reduce disconfortul. [67]

Umflarea degetelor nu indică, în sine, deshidratare sau deficit de electroliți. În timpul exercițiilor fizice prelungite, este deosebit de important să nu încercați să compensați simptomul printr-un aport excesiv de lichide, deoarece hiponatremia de efort este asociată în principal cu un aport de lichide care depășește nevoile fiziologice. [68]

Dacă umflarea este unilaterală, dureroasă, roșie, fierbinte, nu dispare cu repaus sau este însoțită de dificultăți de respirație, dureri în piept, umflarea feței și a limbii sau simptome neurologice, aceasta nu mai trebuie considerată o reacție normală la mers. [69]