De ce se sfărâmă dinții și ce trebuie să faceți?

În fiecare an, stomatologia se ridică cu o treaptă mai sus, extinzând gama și amploarea tratamentului patologiilor dentare. Se descoperă noi medicamente, se introduc metode mai eficiente de tratament și prevenire a bolilor dentare. Cu toate acestea, din cauza urbanizării totale, a creșterii ritmului de viață și a scăderii indicatorilor de mediu, bolile dentare reprezintă încă o problemă serioasă în viața fiecărei persoane. Una dintre aceste afecțiuni este distrugerea țesuturilor dentare dure.

De ce se rup dinții?

Destul de des, într-o anumită perioadă a vieții, o persoană, observând probleme cu dinții, începe să se întrebe de ce i se prăbușesc dinții. Acest lucru se poate întâmpla pe fondul unor patologii sistemice, al sarcinii, după mutarea într-un oraș industrial, ocupând o poziție de responsabilitate într-o instituție mare. De asemenea, factorii gravi sunt: rezistența scăzută la stres a unei persoane, adaptarea excesiv de lentă la circumstanțe noi, circumstanțele familiale dificile. Având în vedere versatilitatea conceptului de „dinți prăbușiți”, să luăm în considerare cele mai frecvente cauze ale acestei probleme.

Carii, pulpita și depulparea dinților

Una dintre cele mai frecvente cauze ale cariilor dentare este cariile. Procesul carios este demineralizarea țesuturilor dentare dure. Agenții cauzali ai acestei boli sunt considerați a fi streptococii din grupul cariogen (Str. Mitis, Str. Sanguis, Str. Mutans și Str. Salivarus). După apariția plăcii bacteriene, microorganismele menționate mai sus încep să se înmulțească în aceasta. Ca urmare a vieții active, streptococii secretă diverse produse metabolice, enzime, substanțe toxice. Drept urmare, componentele minerale ale dintelui se „dizolvă”, ceea ce duce la apariția unei pete de demineralizare, apoi a unui defect, a unei carii și, în final, la distrugerea totală a dintelui. Factorii de risc pentru dezvoltarea procesului carios sunt igiena orală precară, aportul redus de micro- și macroelemente (în special fosfor și calciu), bolile tractului gastrointestinal, ale sistemelor endocrin și nervos, ale glandelor salivare etc.

Clinic, caria poate fi insesizabilă sau, dimpotrivă, poate atrage toată atenția unei persoane bolnave. Totul depinde de stadiul și tipul procesului patologic. Primele semne ale cariei sunt apariția unei pete calcaroase pe dinte. Deoarece smalțul dentar are în mod normal o strălucire naturală lucioasă, caria în stadiul de pată va fi determinată vizual, deoarece are o suprafață mată. Desigur, vorbim doar despre acele cazuri în care procesul patologic se află pe părțile vizibile ale dintelui. Cel mai adesea, aceasta este suprafața labială a incisivilor, caninilor și molarilor mici. În alte cazuri, pacienții rareori observă modificări focale ale culorii dintelui. Acest lucru se datorează și faptului că forma inițială a cariei nu este însoțită de durere.

Caria superficială implică prezența unui defect în țesuturile dentare. Această etapă a procesului carios este însoțită de senzații dureroase, dar nu se determină distrugerea masivă a țesuturilor dentare. Prin urmare, o vizită la dentist, îndepărtarea atentă a țesuturilor afectate și instalarea unei plombe de înaltă calitate pot opri progresia procesului patologic la acest dinte timp de mulți ani.

Cariile medii și profunde sunt etape ale procesului carios, în care cel mai adesea apare demineralizarea țesuturilor dentare dure cu pierderea vizibilă a țesuturilor coroanei dintelui. În unele cazuri, caria începe în zonele distale (posterioare) ale coroanei dintelui, după care se extinde adânc în dentină. Este demn de remarcat faptul că în dentină, caria își extinde limitele mai repede decât în smalț. Din această cauză, în smalț, cavitatea carioasă poate fi îngustă, iar în dentină poate fi de câteva ori mai mare decât prima. Ca urmare a unei astfel de distrugeri imperceptibile, o persoană va veni la un moment dat la medic și va spune că dintele îl doare și se sfărâmă fără niciun motiv aparent.

O formă specială este cariile înfloritoare (generalizate, multiple) - apare mai des la copiii sub 6 ani. Acest lucru se explică prin faptul că în această perioadă copiii au dinți temporari. După cum se știe, smalțul dinților de lapte este subțire și poros. Acest lucru permite microorganismelor cariogene să pătrundă ușor în țesuturile dintelui, să se înmulțească acolo și să provoace apariția procesului carios. Conținutul scăzut de imunoglobuline protectoare din saliva corpului copilului contribuie, de asemenea, la activitatea vitală reușită a streptococilor. Copiii cu patologii ale imunității, metabolismului mineral, glandelor salivare și boli genetice sunt expuși riscului. Tabloul clinic al cariilor multiple nu trece niciodată neobservat. Copilul începe să se plângă de durere care apare la mai mulți dinți. Părinții își duc cel mai adesea copilul la dentist cu plângeri că dinții de lapte i se sfărâmă. În timpul examinării, se determină un număr mare de dinți afectați de carii.

Tratamentul cariilor implică îndepărtarea țesuturilor afectate și efectuarea restaurării directe. Cel mai adesea, în acest scop se utilizează materiale compozite, care permit obținerea unui rezultat estetic și restaurarea fiabilă a integrității anatomice și funcționale a dintelui. Atunci când apar carii dentare sau carii la femeile însărcinate, este necesară o abordare specială, care va lua în considerare și va corecta starea generală a organismului.

Prevenirea cariilor este cel mai important principiu al menținerii sănătății dinților. Întrucât principala condiție pentru apariția acumulărilor de streptococi este placa dentară, prevenirea cariilor trebuie să înceapă cu o igienă orală regulată. Dacă nu creați condiții confortabile pentru activitatea vitală a streptococilor, riscul apariției acestora este redus la minimum. De asemenea, merită să luați în considerare modul de întărire a dinților, astfel încât să nu se sfărâme. Pentru aceasta, există paste speciale care conțin elementele necesare (calciu, fosfor, magneziu, zinc etc.). Exemple de paste de dinți cu compoziții similare sunt: Colgate „Enamel Health”, Blend-a-med „Anti-caries” etc. De asemenea, merită menționată pasta Oral B „Biorepair”, care conține substanțe care suprimă activitatea vitală a bacteriilor cariogene (în special Str. Mutans). Un mijloc excelent de prevenire a cariilor este procedura de remineralizare a dinților. În acest scop, există un gel special ROCS „Minerale medicale” (gel ROCS „Minerale medicale”). Se aplică pe dinți în fiecare zi după periajul dinților, timp de 30-40 de minute. Există multe varietăți ale acestui gel pe piață, ținând cont de vârstă și preferințe gustative. După cum afirmă producătorul, acest produs este o sursă de componente minerale esențiale care formează structura dintelui.

Forme distructive și erozive de fluoroză

Fluoroza este o boală dentară de natură endemică. Această patologie apare la persoanele care locuiesc în zone cu un conținut de fluor în apa potabilă de aproximativ 1,6 - 2,0 mmol/l. Trebuie menționat că, din cauza caracteristicilor individuale ale organismului, nu toate persoanele prezintă această boală. Cu toate acestea, dacă apare această boală, se observă tulburări estetice și funcționale grave. Patogeneza fluorozei, ca în cazul majorității leziunilor non-carioase ale dinților, nu a fost pe deplin studiată. În prezent, se crede că în stadiul de dezvoltare a rudimentelor dentare, excesul de fluor în organism duce la formarea unui compus specific - fluorapatita. Comparativ cu hidroxiapatita, care formează în mod normal smalțul dentar, fluorapatita este o substanță mai fragilă, ceea ce duce la creșterea uzurii și a defectelor dentare. Tabloul clinic al formelor erozive și distructive de fluoroză este destul de specific. La copii, când erup dinții permanenți, se determină defecte maronii pe smalț. Este demn de remarcat faptul că leziunile sunt situate simetric, de exemplu, pe caninii din dreapta și pe caninii din stânga. O altă caracteristică a fluorozei este faptul că pe un singur dinte pot fi localizate mai multe pete. Prezența fluorozei este cel mai adesea observată de părinți la copilul lor. Aceștia se plâng că copilul are dinți cu pete întunecate. Copilul însuși resimte cel mai adesea consecințele distrugerii țesutului dentar, care se manifestă sub formă de defecte, ciobituri, abraziuni etc. Diagnosticul fluorozei nu este dificil. Locuirea într-o zonă endemică și natura leziunilor indică clar prezența bolii în cauză. Tratamentul fluorozei constă în restaurarea dinților afectați cu ajutorul materialelor restauratoare sau a structurilor fixe (coronițe, fațete etc.). Pentru a preveni această patologie, este necesar să se controleze aportul de fluor în organism. Pentru a face acest lucru, trebuie să beți apă defluorizată și să folosiți pastă de dinți fără fluor.

[ 1 ]

Eroziunea dentară

Eroziunea dentară este o leziune non-carioasă care se manifestă prin defecte ale smalțului și dentinei de pe suprafața exterioară (vestibulară) a dintelui. Cauza acestei boli nu a fost încă pe deplin clarificată. Ca și alte leziuni non-carioase, eroziunea s-a „înconjurat” de un set de teorii etiologice. Interesant este că unele teorii chiar contrazic termenul „eroziune”. De exemplu, teoria chimică sugerează că diverse substanțe chimice, cum ar fi acizii, afectează țesuturile dure ale dintelui. Acestea sunt conținute în citrice, dulciuri, sucuri și alte produse. Cu toate acestea, în fizică, efectul substanțelor chimice asupra organismului este de obicei numit coroziune. Dar, din cauza incertitudinii cu privire la adevărata cauză a bolii, nici măcar numele acesteia nu poate fi formulat clar. Teoria mecanică susține că diverse substanțe abrazive (periuțe de dinți, paste, alimente dure, obiecte străine) afectează dintele. Atunci când luăm în considerare această teorie, termenul „eroziune” sună mai logic, deoarece constă în acțiunea mecanică a lichidului sau a aerului asupra suprafeței unui corp fizic. Totuși, această versiune a originii eroziunilor, la fel ca și cea precedentă, nu a primit justificarea științifică necesară. A treia teorie afirmă că cauza eroziunilor este hiperfuncția glandei tiroide. S-a dovedit științific că persoanele cu hipertiroidism dezvoltă eroziuni dentare de 2 ori mai des decât persoanele sănătoase.

Tabloul clinic al acestei boli este că o persoană, fără un motiv evident, dezvoltă mai întâi pete mate, apoi defecte pe suprafața vestibulară a dinților. Leziunile se îngustează pe măsură ce se adâncesc, motiv pentru care defectele sunt numite în formă de cupă. Subiectiv, eroziunile apar numai după trecerea de la stadiul de pată la stadiul de defect. O persoană dezvoltă o sensibilitate crescută la alimentele reci și acre. Fără un examen clinic, eroziunea este dificil de distins de carii, defecte în formă de pană și alte leziuni ale țesuturilor dentare dure. Prin urmare, o persoană care nu este asociată profesional cu stomatologia se va plânge că dinții i se sfărâmă.

Întrebarea: „Cum se tratează eroziunile?” nu poate primi un răspuns clar, deoarece etiologia bolii rămâne neclară. Prin urmare, terapia constă în eliminarea simptomelor bolii, a factorilor de risc și întărirea țesuturilor dure ale dinților.

[ 2 ], [ 3 ]

Parafuncțiile mușchilor masticatori

Munca mușchilor masticatori umani este strâns legată de starea dinților săi. Atunci când apar diverse parafuncții, mușchii se contractă cu forță excesivă, ceea ce duce la o încărcare crescută a dinților. Mai mult, în cazul unor tipuri de activitate parafuncțională, maxilarul efectuează mișcări laterale și antero-posterioare, ceea ce provoacă abraziunea patologică a dinților. Există două tipuri comune de parafuncții ale mușchilor masticatori - bruxismul și contracția dentară.

Bruxismul este o parafuncție a mușchilor masticatori de geneză centrală. De-a lungul dezvoltării stomatologiei, au fost identificați mulți factori de risc pentru bruxism, dar cauza principală nu a fost încă stabilită. Oamenii de știință care studiază somnul și sistemul limbic asociat al creierului susțin că bruxismul este cauzat de o tulburare de somn. Unii medici dentiști care studiază gnatologia și studiul relațiilor ocluzale (contactele dintre dinți) sugerează că cauza o reprezintă obstacolele din partea dinților. Cea mai logică teorie este că bruxismul este o reacție protectoare a organismului care vizează combaterea stresului. Întrucât lumea modernă se dezvoltă foarte dinamic, ritmul vieții se accelerează constant, iar cantitatea de informații noi crește. Acest lucru duce la faptul că o persoană are multe probleme pe care nu are suficient timp și energie pentru a le rezolva. Mai mult, profesiile bine plătite necesită un nivel ridicat de responsabilitate, ceea ce contribuie la starea stresantă. Dacă la aceasta adăugăm factori precum lipsa sportului, a relațiilor amoroase, a noilor experiențe plăcute și a odihnei, atunci o persoană începe să experimenteze stres cronic. După cum se știe, stresul este cel mai „universal” factor de risc pentru boli. Diabetul, cancerul, bolile cardiovasculare - toate acestea pot fi provocate de stresul emoțional cronic. Dacă se reduce încărcătura de stres, atunci scade și riscul acestor boli. Prin urmare, în cazul bruxismului, organismul reduce stresul emoțional prin activitatea musculară. Aceasta ridică întrebarea: „Ce ar trebui tratat? Bruxismul sau starea mentală?”

Mecanismul bruxismului poate fi descris după cum urmează. Un impuls este trimis de la sistemul nervos central către mușchi. Mușchii masticatori se contractă cu o forță de 6 ori mai mare decât forța normală de contracție în timpul masticării. În același timp, maxilarul inferior se poate mișca înainte și se poate devia în lateral, efectuând aceste mișcări pe tot parcursul ciclului de bruxism. Durata atacului este de la 5 secunde la câteva minute.

Tabloul clinic al bruxismului este caracterizat prin uzura dinților, fisuri ale smalțului, abfractiuni și ciobituri. Unii pacienți, observând semnele menționate mai sus, se plâng că dinții li se sfărâmă și îi dor. Totuși, toate acestea nu se datorează slăbirii dinților, ci sarcinii crescute asupra lor.

Încleștarea dinților este un tip de activitate parafuncțională musculară în care dinții sunt încleștați fără mișcări laterale și anteroposterior ale maxilarului. Adică, maxilarul inferior se mișcă doar în direcție verticală. Plângerile legate de încleștarea dinților sunt aproximativ aceleași ca în cazul bruxismului, singura diferență fiind că uzura dinților este exprimată într-o măsură mai mică.

Bruxismul se diagnostichează doar în contexte clinice. Se realizează o anamneză completă, se examinează tonusul mușchilor masticatori și se palpează aceștia. În timpul examinării, se acordă atenție abraziunii dinților și prezenței retracțiilor gingivale. De asemenea, se analizează modelele diagnostice din gips în articulator. Acest lucru ne permite să determinăm relațiile ocluzale și să identificăm punctele de pe dinți care creează obstacole în calea mișcării maxilarului inferior. Una dintre tehnicile de diagnostic este compararea fațetelor de abraziune. Metoda constă în plasarea maxilarului inferior într-o astfel de poziție încât incisivii superiori și inferiori să fie în contact unul cu celălalt. Din acest punct, poziția maxilarului inferior este deviată spre stânga sau spre dreapta și se constată corespondența maximă între planurile dinților superiori și inferiori. Cel mai adesea, această poziție este la 1-3 cm spre stânga sau spre dreapta față de poziția centrală a maxilarului inferior.

O metodă mai precisă de diagnosticare a bruxismului este reprezentată de Bruxcheckers. Sunt niște gutiere speciale pe care o persoană le poartă noaptea. Stratul subțire și colorat al gutierei permite dinților opuși să lase amprente pe ea, ceea ce va permite medicului să vadă „contactele nedorite”. Diagnosticarea prin încleștare a dinților se bazează, de asemenea, pe studiul mușchilor masticatori și al relațiilor ocluzale.

Tratamentul activității parafuncționale se desfășoară în prezent într-o manieră destul de abstractă. Până când nu se stabilește cauza bolii, aceasta este considerată polietiologică. Iar dacă este polietiologică, atunci efectul asupra cauzei sale este inițial imposibil. Prin urmare, terapia are ca scop reducerea simptomelor și eliminarea uzurii dentare. În prezența stresului cronic, se prescrie un curs de psihoterapie. Se utilizează gutiere speciale pentru a proteja dinții și parodonțiul. În prezența contactelor nedorite ale dinților, se efectuează scrâșnirea selectivă a dinților. Dacă pacientul are dinți poziționați incorect sau defecte la nivelul arcadelor dentare, atunci sunt necesare tratament ortodontic și proteze raționale.

[ 4 ]

Abfracții

Abfracțiile (defectul panar) sunt leziuni non-carioase ale dinților, în care în zona cervicală apar focare de distrugere a țesuturilor dure în formă de V. Mulți cercetători consideră că natura defectelor panar este polietiologică. Unii oameni de știință își construiesc ipotezele care sunt asociate cu iritanți mecanici și chimici. Cu toate acestea, cea mai logică în acest moment este teoria încărcării laterale asupra dinților. S-a întâmplat ca forma anatomică a dinților să fie gândită cu mare atenție de către natură. Dinții umani rezistă cu ușurință la sarcina masticatorie. Rădăcini puternice, înclinarea corectă a dinților, forma optimă a tuberculilor pe suprafețele masticatorii - toate acestea contribuie la distribuția ideală a sarcinii pe dinți. Cu toate acestea, dacă direcția acesteia este incorectă, forța și timpul de expunere sunt depășite, atunci țesuturile dure ale dintelui încep să fie stresate. O astfel de situație poate fi observată în patologiile ocluziei, bolile parodontale (mobilitatea dinților), defectele dentiției (când sarcina masticatorie este distribuită dinților rămași), parafuncțiile mușchilor masticatori (bruxism) etc. Toate condițiile de mai sus pot duce la apariția unui defect panar. Pentru o înțelegere mai clară a patogenezei, vă puteți imagina cum se rupe o creangă uscată de copac. Când încercați să o îndoiți, apare o zonă de întindere pe partea exterioară a îndoirii și o zonă de compresie pe partea interioară. Dacă vorbim despre un dinte, atunci zona de compresie pentru acesta va fi suprafața vestibulară, iar zona de întindere este suprafața orală. Deoarece nu există lipsă de spațiu pentru celule în zona de întindere, distanța dintre ele crește mai întâi și apoi scade fără un efect vizibil asupra stării țesutului dentar. În zona de compresie, situația este diferită: ca urmare a influenței externe, celulele se comprimă reciproc, ducând la o distrugere în formă de V a smalțului și dentinei. Tabloul clinic al acestei leziuni rămâne neobservat mult timp. Acest lucru se datorează progresiei lente a bolii și absenței simptomelor acute. Cu toate acestea, la un moment dat, o persoană începe să se plângă că smalțul dentar se sfărâmă. Diagnosticul unui defect în formă de pană este, de asemenea, destul de simplu: se observă un defect în formă de V, a cărui suprafață este acoperită cu țesuturi dure neschimbate (smalț sau dentină). Tratamentul acestei afecțiuni trebuie să înceapă cu excluderea factorilor predispozanți ai bolii, care au fost indicați anterior. Numai în această condiție se poate începe tratamentul restaurator al dinților afectați. Restaurarea funcției și esteticii dinților se realizează folosind materiale de plombă, fațete ceramice și coroane dentare.

[ 5 ], [ 6 ]

Sarcină

Perioada sarcinii pentru o femeie este una dintre cele mai importante etape din viața ei. Cu toate acestea, trebuie menționat că această afecțiune uneori provoacă daune semnificative sănătății viitoarei mame. Acest lucru se datorează în primul rând restructurării fondului hormonal și direcționării preferențiale a nutrienților prin placentă către făt. Având în vedere faptul că structurile osoase ale fătului se formează în primul trimestru de sarcină, componentele minerale intră prin placentă în cantități destul de mari. Astfel, deja în primul trimestru de sarcină, o femeie poate prezenta un deficit de componente minerale. Cel mai adesea, femeile însărcinate se plâng de căderea părului, prăbușirea dinților și a unghiilor. Pe lângă deficitul de calciu, organismul devine mai sensibil la iritanții externi și mai vulnerabil la agenții patogeni ai diferitelor boli. Activarea florei saprofite duce la faptul că chiar și bolile relativ inofensive se dezvoltă într-o formă destul de agresivă. Aceleași carii, de exemplu, la o persoană obișnuită poate fi un fenomen singular, în care este afectat un dinte, iar la o femeie însărcinată, cariile pot dobândi caracterul de multiple și progresează rapid. Teama de intervenția medicală în timpul sarcinii poate forța o femeie să suporte durerea și să amâne vizita la perioada postpartum. Cu toate acestea, cu această abordare, până la sfârșitul celui de-al treilea trimestru, puteți pierde mai mulți dinți din cauza distrugerii și pierderii totale a acestora. Tabloul clinic este diferit în fiecare caz în parte. Dacă cariile progresează nu prea agresiv, atunci o femeie însărcinată se poate plânge de pierderea plombelor vechi și de pătrunderea alimentelor reci, calde și dulci în dinte. În cazul în care cariile progresează destul de repede, oamenii se plâng că dinții li se sfărâmă unul după altul. Pete carioase apar pe mai mulți dinți simultan, iar apoi carii. Foarte des, aceste probleme sunt complicate de pulpită și parodontită, care necesită anestezie și tratament endodontic. Pentru a preveni aceste complicații, este necesar să contactați un medic dentist la timp pentru diagnostic. Aceasta constă într-o examinare instrumentală a dinților, care dezvăluie zone de demineralizare (carii). Detectoarele de carii sunt adesea folosite pentru a detecta procesul carios. Acestea sunt soluții speciale de pigment care colorează doar țesuturile dure afectate ale dintelui. Tratamentul cariilor implică, în primul rând, îndepărtarea tuturor țesuturilor înmuiate. Acest lucru se poate realiza folosind instrumente rotative (bormașini) sau prin extragerea manuală a țesuturilor moi cu ajutorul unui excavator. Apoi, cavitatea este umplută cu unul dintre materiale (compozit, ciment, compomer etc.). Alegerea materialului depinde de adâncimea și localizarea leziunii, precum și de preferințele economice și estetice ale pacientului.

Concluzie

Dacă observați că dinții dumneavoastră încep să se sfărâme, încercați să găsiți principalul motiv al acestei afecțiuni (igienă precară, stres, boli ale altor organe, sarcină, schimbarea locului de muncă sau existența în paralel a acestor factori). Analizați evenimentele recente care s-au întâmplat în viața dumneavoastră și încercați să notați cele mai dificile pentru dumneavoastră din punct de vedere psihologic și fizic. Poate că faptul că dinții dumneavoastră se sfărâmă este unul dintre simptomele unei boli complet diferite. Din păcate, există o tendință în societate ca oamenii să nu considere necesar să implice un dentist în viața și sănătatea lor generală. Cu toate acestea, acest lucru nu va face decât să înrăutățească lucrurile pentru pacient. Dentistul își va face treaba: va îndepărta placa bacteriană, va efectua restaurarea dentară. Dar prognosticul ulterior rămâne în mâinile pacientului. Dacă continuă să lucreze într-o industrie periculoasă, dinții săi vor continua să se sfărâme rapid. Dacă o persoană nu poate ieși dintr-o stare de depresie, poate dezvolta alte boli, mai grave. Drept urmare, data viitoare acest pacient va merge la dentist cu o stare mai agravată a sistemului dentar. Prin urmare, nu amânați problemele dentare pentru o perioadă nedeterminată. Ar trebui să privești corpul tău în mod cuprinzător, ca pe un singur mecanism fragil, în care componentele psihologice și fizice sunt strâns interconectate și necesită o atitudine respectuoasă față de tine însuți.

[ 7 ], [ 8 ]