Cum să recunoaștem schizofrenia după comportament?

Medicina modernă nu poate vindeca această boală. Acest lucru se datorează faptului că până astăzi mecanismul dezvoltării sale este încă învăluit în mister, chiar și factorii care provoacă apariția simptomelor de schizofrenie în prezența unei predispoziții ereditare rămân un mister. Practic nu există nicio legătură cu vârsta, sexul și influențele externe, boala se poate manifesta din senin, iar jumătate dintre copiii la care ambii părinți sunt bolnavi (se poate imagina microclimatul unei astfel de familii, care în sine este o constantă). Stresor), rămâne complet sănătos.

Începând cu anii 60 ai secolului trecut, datorită descoperirii antipsihoticelor, marea majoritate a pacienților au reușit să încetinească dezvoltarea simptomelor negative și, în aproximativ 30-40% din cazuri, să obțină un tratament pe termen lung și chiar permanent. Remisiune (supus supravegherii medicale și terapiei medicamentoase de întreținere). Cu toate acestea, pacientul nu își revine complet, deoarece retragerea medicamentelor psihotrope este întotdeauna plină de exacerbări - comportamentul specific al schizofreniei se reia, indiferent de durata medicației. [1], [2]

Trăsăturile comportamentale ale schizofrenicilor sunt determinate de scenariul dezvoltării bolii. Toate patologiile mentale se manifestă prin dezvoltare inversă, degradarea oricărei trăsături de personalitate. În schizofrenie, întreaga personalitate este împărțită în fragmente separate care își pierd relația între ele (însuși numele bolii vorbește despre o scindare a minții). Și abia atunci începe regresia părților formate, și uneori inegală, și există trăsături comportamentale asociate cu degradarea fragmentelor individuale ale personalității. [3]

Primele semne de schizofrenie la femei și bărbați, comportament

În majoritatea cazurilor, debutul bolii are loc la populația tânără adultă, iar bărbații se îmbolnăvesc cu câțiva ani mai devreme decât femeile. [4]

Nu există anomalii de comportament înainte de debutul bolii care ar prezice dezvoltarea schizofreniei în viitor. Înainte de apariția semnelor evidente de patologie mentală, unele trăsături pot fi observate în comportamentul unei persoane - izolarea, dorința de singurătate, angajamentul hipertrofiat față de anumite activități, raționament inutil, atitudine neglijentă față de învățare, aspect. Cu toate acestea, aceste manifestări nu au severitatea tulburărilor din spectrul schizofreniei și sunt comune multor persoane care nu vor dezvolta niciodată schizofrenie. Până când nu apar simptome pronunțate ale bolii, din păcate, nimeni, chiar și cel mai experimentat psihiatru, nu poate prezice dezvoltarea acesteia decât prin prezența unor ciudatenii.

Comportamentul pacienților adulți nu prezintă diferențe clare de sex și vârstă, cu excepția faptului că la copii are unele trăsături. Deoarece boala se manifestă mai des la o vârstă fragedă, primele semne coincid adesea cu o criză de pubertate, care se caracterizează prin dorința de independență și respingerea autorităților asociate cu aceasta, căutarea sensului vieții și pasiunea pentru diverse. învățături filozofice, astfel încât debutul bolii este destul de posibil de „vizionat”. Numai psihozele acute și prea evidente atrag atenția. Dacă boala progresează lent și treptat, uneori este posibil să o suspectăm destul de târziu.

Cu toate acestea, unele semne pot fi prinse. Esența bolii este scindarea minții, adică pierderea legăturilor reciproce dintre caracteristicile personale individuale cu păstrarea completă a inteligenței, memoriei și aptitudinilor, mai ales la începutul bolii. La schizofrenici, sentimentele și emoțiile apar independent de stimulii externi, nu sunt în niciun fel legate de situația actuală sau de interesele subiective, același lucru se întâmplă cu gândirea și alte tipuri de activitate cerebrală. Toate funcțiile sunt păstrate - o persoană gândește, vorbește, ascultă, râde sau plânge ceva, cu toate acestea, nu există o corespondență reciprocă a acestor acțiuni, din punctul de vedere al unei persoane sănătoase. Mai mult, comportamentul ciudat, mai ales în stadiile inițiale de dezvoltare a bolii, este observat doar de persoanele care cunosc bine pacientul, străinii îl pot considera pur și simplu excentric. [5]

Specialiștii în diagnosticarea schizofreniei precoce încearcă să identifice tulburările cauzate de interpretarea dificilă a semnalelor venite din exterior. Pacientul le prinde, însă, percepția lui este fragmentată și combinația de senzații auditive, vizuale, tactile și mișcări din mediul extern încetează să-i mai fie de înțeles. Percepția complexă a pacientului dispare, forțându-l să se asimileze într-un mod nou în realitatea înconjurătoare, care reflectă expresiile feței, vorbirea și acțiunile sale care nu sunt adecvate situației actuale.

Modificările comportamentale apar ca o reacție la pierderea capacității de a lega informațiile primite și de a le interpreta, cu apariția halucinațiilor și a iluziilor, a altor simptome productive. Acest lucru îl obligă pe schizofrenic să depășească tiparele obișnuite de comunicare, activități și își schimbă comportamentul, ceea ce, în general, este un factor care atrage atenția în absența simptomelor de psihoză acută. [6]

Construcția vorbirii la schizofrenici este corectă pentru o lungă perioadă de timp, deși se pot observa pretenții și crearea de cuvinte. Dintre toți pacienții cu boli mintale, schizofrenicii își pierd ultimele abilități de comunicare, deși în timp vocabularul lor se sărăcește.

Simptomele nevralgiilor (ticuri, crize musculare, coordonare afectată a mișcărilor), caracteristice multor boli psihice, practic nu se găsesc în schizofrenie. Dar mișcările corpului devin mai pretențioase în timp, dobândesc nefiresc, deoarece capacitatea de a se mișca în mod natural se pierde.

Cele mai frecvente abateri de comportament la pacienții cu schizofrenie sunt asociate cu iluzii - relații, influență, persecuție, al căror conținut determină caracteristicile comportamentului.

Un pacient care suferă de iluzii de gelozie este, de obicei, prea zelos interesat de distracția și contactele celeilalte jumătăți - el examinează încet conținutul genții și buzunarelor, caietele și telefonul mobil, controlează timpul de întoarcere acasă, poate adesea „întâmplător” trece pe la locul de muncă sau de studiu, uitându-se acolo sub diferite pretexte, aranjează cu pasiune scandaluri și interogatorii.

Amăgirea persecuției se manifestă prin precauție exagerată, luând deseori măsuri absurde pentru a asigura siguranța propriei persoane și a casei. Ieșind în stradă, pacientul poate studia curtea mult timp de la fereastră, temându-se de urmăritori, se uită constant în jur, își poate schimba hainele pentru deghizare. Ferestrele casei pot fi draperii în orice moment al zilei. De teamă de otrăvire, o persoană verifică mâncarea și băutura, nu mănâncă nimic la o petrecere sau gătit de mâinile altcuiva; frică de germeni și infecție, se spală la nesfârșit pe mâini, curăță vasele, fierbe totul și șterge totul.

Adesea, aderenții hipertrofiați sunt atenți sau rearanjează felurile de mâncare într-o anumită ordine și așa mai departe. În același timp, aspectul său poate diferi în neglijență și dezordine, iar camera nu pare întotdeauna aranjată în sensul obișnuit.Pentru a fi în ordine și în lucruri mărunte, pacientul îndreaptă tot timpul scaunele puse deoparte de alții, netezește ridurile de pe pelerine de canapea, le pune într-o grămadă îngrijită pe masă ziare, articole de papetărie. [7]

Pacientul are un set de ritualuri specifice dedicate să se protejeze de pericole sau eșecuri exagerate. Ele devin din ce în ce mai complicate și o parte semnificativă a timpului este alocat implementării lor.

Următoarele modificări ale comportamentului pacientului pot indica apariția delirului – secretul, suspiciunea sau agresivitatea apărută în relațiile cu cei dragi; conversații cu conținut fantastic sau îndoielnic despre o misiune specială, spionându-l; autoacuzații nefondate; aluzii semnificative de neînțeles la schimbări viitoare; manifestări de frică, anxietate evidentă, exprimarea temerilor pentru viața cuiva, confirmate de acțiuni de protecție - verificarea alimentelor și băuturilor, încuietori suplimentare, încuierea atentă a ușilor, ferestrelor, orificiilor de ventilație și chiar grilajelor de ventilație; entuziasm pentru căutarea adevărului, litigii fără motiv real, corespondență vie cu instanțele.

Halucinațiile auditive la pacienții cu schizofrenie sub formă de voci imperative, dialogul vocal - condamnarea și justificarea pacientului, sentimentele de gânduri impuse sau furate afectează și ele schimbarea comportamentului. Pacienții cu halucinații ascultă de obicei ceva cu îngrijorare și anxietate, pot râde sau se supără brusc, chiar plâng, mormăie ceva și, uneori, sunt în mod clar angajați în dialoguri cu un interlocutor invizibil. [8]

Comportamentul unui pacient cu schizofrenie nu se corelează nici cu experiența de viață dobândită, nici cu situația actuală și adesea cu norme general acceptate. Trăiește în lumea sa delirant-halucinantă. Cu toate acestea, o anumită logică, supusă numai lui, este prezentă în declarații și acțiuni și adesea este un fel de înțelegere și integrare a faptelor care trădează un schizofrenic. În cea mai mare parte, absolut lipsit de sens, din punctul de vedere al unei persoane normale, pacientul consideră acțiunile singurele corecte și nu are sens să-l convingă. Majoritatea pacienților se consideră, de asemenea, sănătoși și nu vor să fie tratați, văzând în persuasiune mașinațiunile celor răi. Oamenilor apropiați nu li se recomandă să se certe și să-i convingă pe schizofrenici, să pună presiune asupra lor, pentru că acest lucru este imposibil și poate provoca agresivitate.

Apropo, după începerea tratamentului, majoritatea pacienților devin rapid sănătoși. Și fără tratament, vine rândul așa-ziselor simptome negative. Creșterea izolării în experiențele proprii, anxietatea, disocierea de lumea exterioară atenuează emoțiile, deoarece nu există suficiente informații externe pentru producerea lor. Aceasta este însoțită de abulie - pierderea impulsurilor voliționale și a motivației pentru cele mai elementare acțiuni și apatie. În același timp, schizofrenicii sunt extrem de sensibili la evenimente minore, replici, diverse fleacuri, dar care îi privesc personal. În general, oamenii cu un psihic bolnav sunt de obicei lipsiți de altruism, ei sunt preocupați doar de propriile probleme care apar într-o lume exagerată.

Semne externe ale schizofreniei

Cu debut acut și psihoză severă, totul este foarte clar - o persoană are nevoie de ajutor psihiatric, va fi plasată într-un spital, tratată și observată. Astfel de cazuri sunt considerate chiar mai favorabile din punct de vedere prognostic.

Când boala se dezvoltă fără manifestări clare și psihoza nu este încă vizibilă, comportamentul unui schizofrenic devine complet de neînțeles pentru cei din jur și apropiat din punctul de vedere al logicii normale. Anxietatea, anxietățile și temerile lui sunt lipsite de motive obiective și vizibile. Suspiciunile, aprecierile și antipatiile nu au nici un fundal real. Un schizofrenic poate surprinde luând decizii neașteptate - renunță la slujbă și începe să facă muncă creativă, să facă achiziții mari și inutile, să-și dea lucrurile.

Semnul principal este o schimbare radicală a personalității și, de regulă, nu în bine. O persoană își pierde sistemul de valori, care a fost creat de-a lungul anilor și i-a fost inerent înainte de boală. În exterior, se pare că nu are deloc un sistem de valori. Astăzi el declară un lucru și acționează în consecință, mâine se poate comporta diferit și se observă că acțiunile sale sunt cauzate de o dispoziție trecătoare care l-a vizitat accidental cu un gând. [9]

Reacția persoanelor apropiate la astfel de excese comportamentale este rareori pozitivă, ei încearcă să raționeze cu pacientul, deoarece la începutul bolii nu îl consideră ca atare. Desigur, este imposibil să convingi un schizofrenic de ceva. Întâmpinând deplină neînțelegere și știind cu siguranță că „face ceea ce trebuie”, pacientul devine din ce în ce mai izolat în sine, manifestând ostilitate, în primul rând, față de mediul său imediat.

Din exterior, schizofrenicii par foarte distante, inaccesibili, reci, necomunicativi și de neînțeles. Mai mult, o astfel de impresie este creată despre ei deja în stadiile inițiale ale bolii sau în forme scăzute progresive, când modificările autiste și alte simptome severe nu au început încă să se dezvolte.

Comportamentul pacientului nu atrage încă atenția cu acțiuni prea ridicole, are gândire logică, totuși, se simte deja pe sine și lumea din jurul său s-a schimbat, realizând acest lucru la nivel subiectiv. Un schizofrenic după debutul bolii nu-și mai poate construi relațiile cu cei dragi, colegii de muncă ca până acum, este confuz, nemulțumit de sine. Aceasta duce la faptul că se retrage în sine, tinde spre singurătate, pentru că nu își poate explica schimbările care i-au survenit. 

În cele mai multe cazuri, în stadiile inițiale, o nouă stare neobișnuită provoacă cel puțin o gândire profundă și adesea o stare depresivă. Pentru pacienții cu schizofrenie, o dispoziție scăzută, depresivă, plictisirea senzuală - indiferența, apatia, lipsa de speranță extremă sunt mai caracteristice. Acest lucru se reflectă în expresiile faciale - fața unui schizofrenic este descrisă în principal ca înghețată, goală, fără expresie (față grasă). Uneori îngheață o ușoară grimasă. În a treia etapă, expresia detașării nu mai părăsește fața pacientului.

Cu toate acestea, unii pacienți sunt expresivi. Din nou, diferitele expresii faciale sunt caracteristice stadiilor inițiale ale bolii. Primele manifestări se caracterizează printr-o intensitate ridicată a sentimentelor și afectelor. Colorarea neobișnuită a lumii noi nu poate lăsa o persoană indiferentă, el vede totul într-o lumină nouă, neobișnuită, iar emoțiile sale fluctuează cu amplitudini semnificative (ceea ce duce ulterior la epuizare emoțională).

Expresiile faciale și gesturile pacientului corespund experiențelor sale și nu diferă de cele ale oamenilor obișnuiți, cu toate acestea, gradul de expresivitate a acestora nu corespunde momentului curent, este absurd din punctul de vedere al altora care nu sunt conștienți. Că intensitatea emoțiilor este depășită. Bucuria într-un schizofrenic se revarsă și se transformă în hiperexcitație, încântarea neobișnuită este însoțită de euforie, dragostea se distinge prin trăsături extatice și manifestări de gelozie nerezonabilă, tristețea ajunge la deznădejde și disperare extremă, frica este resimțită la nivelul unui atac de panică. Accentuarea este neobișnuit de puternică, iar pacientul aflat sub influența stărilor halucinatorii-delirante în stadiile inițiale dezvăluie o explozie de sentimente și dispoziții eterogene și adesea opuse - el explodează adesea și este nepoliticos cu rudele sale în ocazii aiurea, se răcește imediat și căzând în gând profund. [10]

Mecanismele specifice de autoexprimare sunt declanșate de complicații, de exemplu, în stare de catatonie, pacienții repetă acțiuni monotone, își schimbă poziția tot timpul, mormăie, își mișcă buzele, pot avea o crampe faciale, strâmbături sau stupoare completă. Aceste manifestări sunt foarte diferite de normal.

În plus, studii recente au arătat că este aproape imposibil ca un pacient cu schizofrenie să-și fixeze ochii într-un punct pentru o perioadă lungă de timp, mai ales în mișcare. Privirea lor rămâne uneori în urmă obiectului, alteori îl depășește, dar pacienții nu sunt capabili să urmărească cu ochii un obiect care se mișcă uniform și încet. [11]

Discursul unui pacient cu schizofrenie este de obicei construit corect, din punct de vedere formal este legat logic, iar în sens sintactic depinde de nivelul de educație al pacientului. O caracteristică a construcțiilor verbale este săritul constant de la un subiect la altul, fără legătură cu precedentul. În plus, schizofrenic nu ține cont de caracteristicile interlocutorului - vârsta, statutul, gradul de apropiere de cunoștință, la care oamenii normali le acordă atenție atunci când comunică.

De exemplu, folosirea blasfeiilor într-o conversație cu femei, părinți, persoane necunoscute, oficiali din societate nu este binevenită. Majoritatea oamenilor, chiar și cei care îl cunosc cu delicatețe, nu îl folosesc în cazuri nepotrivite, ceea ce nu se poate spune despre pacienți. Pentru ei nu există obstacole și autorități.

Stilul de comunicare verbală cu șeful și chiar cu angajații atunci când discutăm despre momentele de lucru la oamenii normali diferă de stilul de a comunica cu prietenii la un pahar de bere. Subiectul conversației influențează și idiomurile folosite. Aceasta se referă la normă; schizofrenicii nu au o astfel de diferențiere.

De exemplu, după ce a întâlnit o persoană în vârstă pe stradă, pacientul își vede perfect vârsta înaintată și nu hainele uzate la modă și mișcările nu întotdeauna încrezătoare. Totuși, ca oricărei persoane obișnuite, unui schizofrenic nu i-ar veni niciodată prin cap să se ofere să aducă o geantă grea, să transfere peste drum, să țină conversația despre creșterea prețurilor și o pensie mică, chiar dacă doar de dragul de a încheia rapid conversația frumos.. Schizofrenicul, în schimb, va prelua rapid inițiativa conversației de la interlocutorul în vârstă în așa fel încât omologul său să nu mai poată introduce nici măcar cuvinte în conversație și va conduce o conversație care interesează doar pentru l. Mai mult, va fi problematic pentru o persoană în vârstă să scape de conversație.

Dacă unui schizofrenic i se cere să compare orice caracteristică a mai multor obiecte, ca răspuns, se pot auzi cu siguranță asocieri diverse. Mai mult, obiectele vor fi combinate în funcție de proprietăți foarte neașteptate, în timp ce sunt de fapt inerente acestora, iar fluxul de vederi asociative asupra problemei în sine va fi inepuizabil. Această boală se caracterizează printr-o pierdere a capacității de a distinge între caracteristicile principale și secundare ale obiectelor. Exprimându-și gândurile, pacientul va sări de la o caracteristică calitativă la alta, din sfere absolut diferite.

Interlocutorul care a provocat fluxul de raționament la o persoană bolnavă nu trebuie să încerce să oprească, să întrerupă, să motiveze sau să se certe cu persoana bolnavă. În mod delicat, referitor la angajare, trebuie să încerci să scapi de discuție. Aceste recomandări se referă la siguranța unei persoane sănătoase. Într-un schizofrenic, toate sferele gândirii și emoțiilor sunt tăiate de realitate. După ce a intrat în furie, el va răspunde inadecvat la interferență, orice cuvânt neglijent poate provoca agresivitate.

Aspectul unui schizofrenic nu este prea izbitor, mai ales în stadiile inițiale. Dacă o persoană este obișnuită să-și monitorizeze aspectul, atunci schimbările nu vor veni imediat. Totuși, persoanele apropiate pot observa că s-a spălat din ce în ce mai puțin pe dinți și/sau a făcut duș, poartă aceleași lucruri de mult timp, deja foarte învechit și mototolit, că expresia feței i s-a schimbat, reacțiile și comportamentul au devenit diferită și inexplicabilă. Desigur, în cazurile mai severe, nebunia este izbitoare, cu toate acestea, este imposibil să se determine un schizofrenic doar după aparență. Persoanele cu orice patologii mentale sunt inadecvate, pot pune un set ciudat de lucruri nepotrivite unul pentru celălalt, sezon sau ocupație, pot schimba drastic schema de culori a hainelor. Doar un schizofrenic poate fi perceput pentru o lungă perioadă de timp ca o persoană cu unele ciudățenii, explicându-le prin stres, surmenaj și o boală recentă. Această idee, de altfel, este adesea susținută de pacienții înșiși, care de obicei nu consideră că au nevoie de ajutor psihiatric. [12]

Caracteristicile de sex și vârstă ale comportamentului în schizofrenie

Nu există diferențe semnificative de comportament între schizofrenicii de diferite sexe, deoarece boala este aceeași. Mai degrabă, noi trăsături calitative care au apărut la pacient și sunt luate în considerare în spectrul ideilor tradiționale despre rolurile masculine și feminine în familie și societate devin vizibile.

Comportamentul la bărbații cu schizofrenie se modifică și destul de semnificativ. Practic, membrii familiei observă mai întâi că ceva nu este în regulă, atunci când un fiu sau un soț (tată) grijuliu și iubitor devine rece și indiferent față de cei dragi, poate să-și dea cu piciorul câinele iubit, să facă un scandal nerezonabil și, a doua zi, să ducă tuturor cu cadouri și spectacol. Afecțiune nefiresc de fierbinte. Cu toate acestea, practic, schizofrenicul va rămâne surd la problemele stringente ale familiei, nedorind să participe la soluționarea acestora, dar în același timp se poate angaja într-un fel de activitate, și evident inutilă, căreia își va dedica tot. Timp liber.

Anterior activ și activ, acum nu poate fi convins să facă temele, la locul de muncă există și o pierdere a interesului, o scădere a capacității de muncă. Pacienții renunță adesea la muncă, la studiu, hobby-urile preferate anterior. Schizofrenicii duc o viață destul de închisă, încetând treptat să fie interesați de multe lucruri, totuși, pot avea noi hobby-uri cărora se vor dedica fără urmă. Poate fi invenție, activitate creativă, cercetare filozofică, de obicei fără valoare. Pe subiecte de interes pentru schizofrenic, el, însuflețindu-se, poate vorbi neobosit, sau mai bine zis, reduce rapid orice conversație la faptul că îl „prinde”, sărind de la un subiect la altul, nepermițând interlocutorului să introducă nici măcar un cuvânt, făcând concluzii ilogice din punct de vedere normal. [13]

Din păcate, schizofrenicii sunt predispuși la alcoolism și consumul de droguri. Abuzul de substanțe agravează evoluția bolii, face prognosticul pentru o vindecare mai puțin favorabil și crește probabilitatea de sinucidere.

Un bărbat încetează să se mai îngrijească de el însuși, încetează să se bărbierească, să se spele, să se schimbe. Starea de spirit a schizofrenicilor este adesea deprimată, apatia poate fi înlocuită cu accese de agresivitate, mai ales dacă încearcă să-l pună pe calea cea bună, să-l stârnească și să-l convingă.

Este imposibil să dai recomandări cu privire la modul de recunoaștere a unui bărbat schizofrenic, este posibil doar să suspectezi o boală din cauza unui comportament inadecvat și să organizezi cât mai curând un consult psihiatric calificat. Nici măcar un medic cu experiență nu va putea diagnostica schizofrenia la prima întâlnire fără a monitoriza pacientul.

Comportamentul femeilor cu schizofrenie este supus acelorași legi ale dezvoltării bolii. O femeie se retrage în ea însăși, devine indiferentă față de familia ei, viața de acasă. Un fleac nesemnificativ o poate enerva, poate face furie peste o ceașcă spartă și poate reacționa indiferent la mesajul despre boala gravă a mamei sale și chiar despre moartea ei.

Nedorința de a avea grijă de ei înșiși, lipsa de interes pentru aspectul lor nu este deloc tipică pentru femei, prin urmare, astfel de schimbări de comportament indică probleme, deși nu sunt neapărat simptome ale schizofreniei. [14]

O femeie poate avea hobby-uri neobișnuite, sunt, de asemenea, capabile să vorbească inutil mult timp pe subiecte care o privesc, iar pseudohalucinațiile care excită pacienții cu schizofrenie sunt voci auzite în cap și care dau comenzi; vecini care o urmăreau la ordinele extratereștrilor sau folosindu-și gândurile cu un cititor încorporat într-o priză electrică.

Comportamentul alimentar greșit este mai tipic pentru femei, același lucru este valabil și pentru nemulțumirea față de aspectul lor, anumite părți ale corpului, senzații de simptome bizare (creierul în mișcare, gândaci care se târăsc în esofag). Pacienții au raționament și concluzii deosebite, dispoziție instabilă, isterie, resentimente - comportamentul se poate schimba în moduri diferite.

Cum să recunoști o femeie schizofrenă? De comportamentul schimbat, și nu să recunoaștem, ci să presupunem că este bolnavă și cât de repede va fi ajutată, va depinde de modul în care se va arăta viața ei viitoare.

Odată cu vârsta la care simptomele schizofreniei au apărut pentru prima dată, unele caracteristici, deși deloc obligatorii, ale evoluției sale și ale prognosticului tratamentului sunt asociate - cu cât mai târziu, cu atât boala progresează mai ușor și cu atât consecințele ei sunt mai puțin distructive. Cel mai nefavorabil prognostic pentru schizofrenia congenitală ereditară, deși un astfel de diagnostic poate fi pus unui copil de la vârsta de șapte ani. [15]

Copiii preșcolari pot avea și iluzii și halucinații și chiar și sugarii au fost suspectați că le au, dar nu este încă posibil să se stabilească acest lucru cu certitudine. Comportamentul unui copil cu schizofrenie diferă de cel al copiilor sănătoși. La cei mai mici, acest lucru poate fi suspectat de prezența fricilor - copilul se teme de orice culoare, orice jucărie, cu răceală și teamă chiar tratează cea mai importantă figură cheie - propria mamă. Mai târziu, când viața socială a copilului este activată, începe să apară obsesia, agresivitatea, indiferența, lipsa dorinței de a se juca cu semenii, interesul pentru mers, leagăne și alte distracții preferate ale copiilor.

Când un copil începe să vorbească, se poate stabili că aude voci, le răspunde, ascultă, le poate spune părinților sau copiilor mai mari despre asta. Leagănele afective, capricii și fricile nesfârșite, vorbirea haotică, reacțiile inadecvate pot indica dezvoltarea schizofreniei la un copil. Dacă părinții observă astfel de comportamente, se recomandă să țină un jurnal de observații cu o descriere detaliată a comportamentului neobișnuit, atunci consultația psihiatrică va fi mai eficientă.

Comportamentul în schizofrenie la adolescenți este caracterizat de stres emoțional ridicat. Micii schizofrenici devin greu de gestionat, manifestă tendința de a fugi de acasă, folosesc substanțe psihoactive. Chiar și studenții anterior sârguincioși par să aibă dificultăți evidente la memorare, atenția este împrăștiată, încep să rămână în urmă la studii, renunță la sporturile sau muzica preferate anterior, se închid izolat, unii sunt predispuși la o rafinament ne copilăresc, la filosofare. Adolescenții își pierd interesul pentru a comunica cu semenii, relațiile cu foștii prieteni sunt rupte, iar pacientul nu este capabil să construiască altele noi. Adolescenții devin sensibili, li se pare că toată lumea îi discută, ei, ca și adulții, nu se mai îngrijesc de ei înșiși, nu își îndeplinesc treburile casnice. Consecințele halucinațiilor și a iluziilor sunt suspiciunea crescută, ostilitatea, dezechilibrul. Schizofrenia din copilărie și adolescență se dezvoltă de obicei rapid și are un prognostic prost. [16]

La bătrânețe, schizofrenia se dezvoltă rar și progresează lent. Femeile mai în vârstă trăiesc mai mult decât bărbații, astfel încât cazurile de boală sunt mai frecvente în rândul lor. Uneori, la bătrânețe există o exacerbare a psihozei schizofreniforme, care s-a manifestat în anii tineri și, ca urmare a unui tratament de succes, nu s-a manifestat mult timp. Nu este ușor de recunoscut că boala psihică este tocmai schizofrenia senilă, ea poate fi confundată cu demența, tulburările nevrotice, boala Alzheimer.

Semnele de schizofrenie la femeile în vârstă, precum și la o vârstă mai fragedă, indică prezența simptomelor halucinatorii-delirante. Comportamentul devine inadecvat, pacientul devine apatic, neglijent, încetează să mai fie interesat de copii și nepoți, uneori, sincer, nu vrea să comunice cu ei. Practic, cercul intereselor vitale se limitează la hrană și somn, pacienta alege izolarea voluntară, nu mai merge la plimbare, mai discută cu prietenii, se uită la emisiunile ei preferate.

Printre persoanele cu un comportament criminal deosebit de periculos, de exemplu, ucigașii în serie, nu sunt mulți schizofrenici, nici printre criminalii profesioniști. În general, nu sunt periculoase. Acest lucru se explică, în primul rând, prin predispoziția lor către stupefacție, singurătate, îngrădirea de lumea exterioară. [17]

Tipuri de schizofrenie

În funcție de trăsăturile comportamentale predominante ale schizofrenicilor, se disting și diferite tipuri de boli, deși o astfel de diviziune nu afectează metodele de tratament, iar psihiatria modernă va abandona această clasificare.

Cea mai frecventă este schizofrenia paranoidă, care se manifestă la adulți. Are un flux continuu, se dezvolta treptat, schimbarile personale apar incet. Cele mai pronunțate simptome sunt iluziile paranoice persistente de relație, influență sau influență.

Schizofrenicii paranoici sunt siguri, de exemplu, că sunt urmăriți peste tot, ținându-i cu ochii pe ei, prin urmare, toată lumea este ocupată doar să discute despre comportamentul și viața pacientului și, în majoritatea cazurilor, bănuiește o atitudine lipsită de respect față de sine. Pacientul se poate „vedea” urmărit, este sigur că vor să-l omoare, îi citesc gândurile, începe să suspecteze participarea cunoscuților, a vecinilor, să se teamă de ei, să interpreteze cuvintele pe care le-au spus. Propriul lor fel.

Pseudohalucinațiile sunt inerente acestei specii - voci, extraterestre, care ordonă sau discută ceva, anterior necaracteristic, dar parcă încorporate din exterior, auzite de auzul interior. Cele mai nefavorabile sunt vocile imperative, în ordinea cărora pacienții pot efectua acte care pun viața în pericol. În timp, se formează un sindrom de automatism mental, ordinele și dialogurile interne determină comportamentul unui schizofrenic. Devine indiferent, detașat sau anxios și îngrijorat, mai rar poate fi entuziasmat cu bucurie în așteptarea marii sale misiuni cu un fundal de dispoziție ridicat care nu scade chiar și atunci când există motive reale pentru aceasta; tahipsihie - o accelerare a ritmului de gândire (pacientul devine doar un generator de idei); hiperbulie – activitate crescută (motrică, stimulativă, mai ales în ceea ce privește obținerea plăcerii, activități multifațete și inutile). Mania este un simptom suplimentar, cel mai caracteristic femeilor. [18]

Intensitatea și severitatea fiecăruia dintre simptome pot varia, în plus, schizofrenicii au de obicei tulburări maniaco-paranoide complexe în combinație, de exemplu, cu iluzii de persecuție sau relații, iluzii de exclusivitate proprie. Abaterile de comportament se vor manifesta în consecință.

Mania oniroidă se poate dezvolta în combinație cu halucinații vii. Stările maniacale se referă la tulburări de dispoziție, adică afect, sub influența cărora nevoia de odihnă scade la pacienți, apar o mulțime de planuri și idei nerealiste, dezvoltă o activitate viguroasă în multe direcții. Mania nu este întotdeauna asociată cu o dispoziție veselă, adesea hiperactivitatea gândirii și a abilităților motorii este însoțită de o scădere a dispoziției, iritabilitate crescută, agresivitate și furie. Pacienții se pot răsfăța la toate cele serioase, organizând un maraton sexual, devin dependenți de droguri sau alcool.

Schizofrenia paranoidă este de obicei recunoscută rapid, deoarece în majoritatea cazurilor iluziile sunt nerealiste și ridicole. Cu toate acestea, atunci când natura iluziei este plauzibilă, de exemplu, iluziile de gelozie sau persecuție, de exemplu, de către concurenții de afaceri, iar schizofrenicii sunt foarte convingătoare, deoarece ei înșiși sunt convinși de fanteziile lor, atunci pentru o perioadă destul de lungă de timp alții pot să nu fii conștient de boală.

Simptomatologia negativă la această formă este ușor exprimată.

Schizofrenia ereditară, care se manifestă în copilăria timpurie și adolescența, mai des la bărbați, se caracterizează printr-un curs progresiv sever și dezvoltarea rapidă a simptomelor negative. Tipurile de schizofrenie malignă juvenilă includ următoarele:

Catatonic – caracterizat printr-o predominanță în simptomele tulburărilor psihomotorii diametral opuse, care apar de obicei fără tulburarea conștienței (imobilitatea este înlocuită de hiperkinezie). Trezindu-se, pacientul își amintește și poate spune despre ceea ce s-a întâmplat în jur. Comportamentul este stuporos, episoadele periodice de îngheț sunt caracteristice, de exemplu, pacienții stau în picioare sau stau, privind la un moment dat. Cu acest tip de boală se pot dezvolta stări oniroide - comportamentul pacientului corespunde halucinațiilor la care participă (visul de veghe). Această formă de schizofrenie se caracterizează printr-un curs rapid - a treia etapă are loc în doi până la trei ani. [19]

Schizofrenia herbefrenica se dezvolta numai in adolescenta si adolescenta timpurie. Semnele comportamentale dominante sunt nebunii complet nepotrivite și comportamentul prostesc. Are o dezvoltare rapidă și un prognostic prost din cauza dezvoltării tulburării autiste.

Schizofrenia simplă se dezvoltă fără iluzii și halucinații, în plus, astfel de copii înainte de îmbolnăvire, de obicei, nu provoacă plângeri nici de la părinți, nici de la profesori. Schimbările de comportament apar brusc și se exprimă printr-o creștere rapidă a simptomelor. Timp de trei până la cinci ani, pacienții dezvoltă un defect schizofrenic special, care constă în indiferența totală față de orice.

Comportamentul în schizofrenia lentă (în interpretarea modernă - tulburarea de personalitate schizotipală) este cel mai apropiat de excentricitate, iar acum această tulburare nu este clasificată drept schizofrenie adevărată. Într-o stare acută, pot apărea iluzii și halucinații, dar sunt instabile și ușoare. Mai des apar obsesii, ciudățenie în comportament, ritualuri, minuțiozitate excesivă, egocentrism și detașare, ipohondrie, dismorfofobie. Plângerile imaginare ale pacienților se disting prin extravaganță, pacienții sunt stânjeniți de anumite părți ale corpului lor, iar cele absolut normale, le pot ascunde, visează să le refacă. Cu toate acestea, consecințele negative sub formă de epuizare emoțională profundă, precum și inadaptarea socială și profesională nu apar cu tulburarea. [20]

Cu toate acestea, comportamentul în schizofrenia latentă se schimbă la orice vârstă și la persoanele de orice gen - nu devine caracteristic unei anumite persoane înainte, de neînțeles, ridicol, stereotip. Este foarte idiosincratic. Schizofrenicii, cuprinsi de vreo idee maniacal supraevaluata, au o carisma deosebita si capacitatea de a influenta masele largi, mituind cu credinta lor fanatica sincera in ea, sunt foarte convingatori si patrunzatori. Mai mult, acest lucru se aplică aproape tuturor domeniilor de activitate - de multe ori devin figuri semnificative în politică și religie. Mai ales adesea se manifestă în direcțiile de opoziție.

Operele lor de artă sunt șocante, originale, originale, netradiționale, ceea ce reflectă toată anxietatea, entuziasmul, impresiile halucinatorii-delirante pe care le experimentează.

Și în viața de zi cu zi, schizofrenicii se disting prin egoism și orientare numai către propriile interese. Ei nu se supun tradițiilor și convențiilor, sunt predispuși la proteste și nu fac niciodată concesii.