Calcoza ochiului

Fragmentele care conțin cupru, atunci când sunt oxidate, duc la depunerea de săruri de cupru în țesuturile ochiului - calcoză. În epiteliul și stroma corneei se observă depuneri de granule minuscule de culoare albastră, albastru-auriu sau verde. Suprafața posterioară a corneei este de o culoare verde tulbure. Mai aproape de limbus, granulele de pigment sunt de obicei situate în principal pe cornee și la limbusul superior și inferior sub formă de dungi care merg spre limbus (dungile sunt late în partea de sus, înguste în partea de jos).

Irisul este verzui sau verzui-gălbui; la marginea pupilară există un depozit de pigment maro. Există o creștere a zonei trabeculelor corneo-sclerale. Pigmentarea are o tentă roșiatică, roșiatic-maro sau galbenă și este separată de pigmentarea gri-închisă obișnuită observată după ciclită. Pigmentarea cea mai pronunțată este în apropierea corpurilor străine, în unghiul iridocorneean sau în straturile profunde ale părții periferice a corneei.

Un inel pe capsula anterioară a cristalinului, corespunzând în lățime pupilei, cu raze radiale de opacifiere care se extind din acesta, asemănătoare cu forma unei flori de floarea-soarelui, este un semn constant de calcoză.

În corpul vitros - distrugere pronunțată, modificările calcotice au caracterul unor fire și pelicule plutitoare grosiere, punctate cu puncte strălucitoare, pot fi de culoare roșu-cărămiziu. Se observă lichefiere a corpului vitros de diferite grade de severitate, precum și formarea de aderențe și fire de țesut conjunctiv. Aceste modificări sunt observate într-un stadiu avansat al procesului.

În stadiile ulterioare ale calcozei, se observă o nuanță roșu-cărămiziu a corpului vitros, mai pronunțată pe partea în care se află corpul străin.

Simptomele calcozei oculare

Calcoza retiniană exprimată clinic este rară. Modificările sunt localizate în principal în zona maculei lutea, unde este determinată o corolă, constând din focare individuale de diferite dimensiuni și forme, a căror culoare variază de la gălbui la roșu-cupru. Focarele au un luciu metalic. Manifestările precoce ale calcozei nu sunt de obicei detectate oftalmoscopic. Tabloul clinic al calcozei și gradul de expresie al procesului patologic variază. Dimensiunea fragmentului nu are un efect special asupra gradului de expresie a calcozei. În jurul fragmentului de cupru situat în ochi, apare întotdeauna un proces inflamator, se formează o zonă de supurație aseptică. Țesutul din această zonă se topește, se formează un abces și se creează condiții pentru mișcarea fragmentului. Corpii străini de cupru duc adesea la atrofia oculară.

Tratamentul calcozei oculare

Introducerea fragmentelor de cupru în ochi, cu excepția celor foarte mici, provoacă inflamație aseptică (chimică) cu exudație abundentă. Procesul inflamator din ochi apare ca urmare a formării compușilor solubili ai cuprului. Cuprul din ochi se găsește sub formă de sulfat de cupru de culoare maro, hidrat de oxid de cupru de culoare galbenă, carbonați de cupru de culoare verde. Spre deosebire de fier, cuprul din ochi devine insolubil într-o cantitate nesemnificativă. Sărurile solubile de cupru circulă cu fluidele oculare și pot fi complet excretate din ochi.

În cazul „cuprării” ochiului, odată cu dizolvarea corpului străin de cupru și depunerea sărurilor de cupru în țesuturile ochiului, are loc din nou dizolvarea și îndepărtarea treptată a acestora din globul ocular, însoțită în unele cazuri de o scădere a fenomenelor de calcoză și chiar de vindecarea spontană a acesteia. Pe baza acestui fapt, este indicat tratamentul conservator al bolii.

Administrarea subconjunctivală a soluției de tiosulfat de sodiu 10% și 15% este utilizată pentru prevenirea și tratamentul calcozei. De asemenea, se recomandă o soluție de tiosulfat de sodiu 5% sub formă de instilații, perfuzii intravenoase, picături, băi și unguente.

Pentru tratarea calcozei oculare se utilizează ionizarea cu semn opus. Tehnica de ionizare este următoarea: un curent electric constant este trecut prin ochi în direcția dinspre spatele ochiului către cornee. O baie de sticlă cu un electrod de platină lipit în ea, umplută cu o soluție 0,1% de clorură de sodiu (sare de masă), este plasată pe ochiul deschis. Electrodul ocular este conectat la polul negativ. Un electrod indiferent sub forma unei plăci de plumb cu o garnitură este plasat pe spatele gâtului și conectat la polul pozitiv. Un curent galvanic de 1-2 mA este trecut prin ochi timp de 20 de minute. Procedurile se efectuează zilnic sau o dată la două zile.

Pentru o mai bună absorbție a turbidității, uneori se efectuează diatermie (0,2-0,3 A) în prealabil, timp de câteva minute. Un tratament constă în 30 de proceduri. Se recomandă repetarea tratamentelor la fiecare două luni.

Vitamina A dă rezultate favorabile în tratamentul calcozei. De asemenea, se recomandă utilizarea Unitolului sub formă de injecții intramusculare (7,5 ml soluție 5% de 3 ori pe zi în primele două zile, 5 ml de 3 ori pe zi în următoarele 5 zile) și picături oftalmice (de 6 ori pe zi), precum și o soluție 5% sau 10% de tiosulfat de sodiu de 4 ori pe zi sub formă de instilații.

Tratamentul complex al siderozei și calcozei oculare trebuie efectuat sub controlul constant nu numai al studiilor clinice, ci și al celor electrofiziologice.

Prevenirea calcozei oculare

Prevenirea calcozei constă în principal în intervenția chirurgicală cât mai curând posibil, atunci când corpurile străine chimic active pătrund în țesuturile oculare. Cu toate acestea, este dificil să se rezolve problema prevenirii siderozei și calcozei în cazurile inoperabile sau când un corp străin a fost în țesuturile oculare pentru o perioadă lungă de timp, unde au avut loc deja modificări în țesuturile oculare sub influența intoxicației cu metale și după îndepărtarea fragmentului, este posibilă dezvoltarea ulterioară a procesului patologic.