Coastă fisurată: semne, ce să faceți, cum să tratați?

Coastele noastre sunt un fel de structură de oase care susțin toate organele situate în piept, datorită cărora plămânii sunt umpluți cu aer atunci când inspirăm.

Se întâmplă ca integritatea lor să fie încălcată - se formează o fisură, care în terminologia medicală este definită ca o fractură incompletă fără deplasare. Această afecțiune provoacă un anumit disconfort, durere și necesită tratament.

Epidemiologie

Fractura costală este cea mai frecventă leziune a peretelui toracic și se consideră că este prezentă în 10% din toate leziunile traumatice și în aproape 40% dintre pacienții cu traume severe nepenetrante.[ 1 ],[ 2 ]

Cauze fisuri în coaste

Ca orice fractură osoasă, o coastă poate fi deteriorată din cauza impactului mecanic asupra zonei toracice. Acest lucru poate fi cauzat de o lovitură în timpul unui accident de transport care o comprimă, o cădere pe un obiect dur proeminent, o luptă sau o accidentare. Un alt motiv îl reprezintă procesele patologice care au loc în interiorul corpului și care îi reduc rezistența. Printre acestea se numără tumorile din regiunea toracică, osteomielita cronică, tuberculoza și osteoporoza coastelor.

Factori de risc

Factorii care cresc riscul de deteriorare a integrității coastelor includ vârsta (tinerii au o elasticitate mult mai mare a toracelui), forța impactului și masa musculară scăzută.

Patogeneza

În piept există 12 perechi de coaste. Partea lor cartilaginoasă se învecinează cu sternul. Pe suprafețele laterale ale regiunii axilare, coastele sunt cele mai convexe, aici apar cel mai des fracturile și sunt supuse în principal acestora de la a cincea la a opta, cele 9-12 coaste sunt mobile, astfel încât leziunile apar mai rar la ele.

Simptome fisuri în coaste

Cum doare o coastă fisurată? Primele semne sunt durerea la locul leziunii, care crește la inspirație și slăbește la expirație. Alte simptome includ:

• senzație de dificultăți de respirație;
• anxietate;
• dispnee;
• durere de cap;
• ameţeală;
• somnolenţă;
• oboseală rapidă;
• vânătăi la locul rănii;
• umflarea țesuturilor.

Complicații și consecințe

Fisura în sine, fără o fractură sau deplasare a osului, nu prezintă consecințe sau complicații periculoase, deoarece nu afectează nervii, plămânii sau vasele dintre coaste. De obicei, se vindecă în câteva săptămâni, iar durerea dispare chiar mai devreme, în aproximativ 5 zile.

Pacienții vârstnici care suferă traumatisme toracice și costale au o rată a mortalității de două ori mai mare în comparație cu pacienții mai tineri cu leziuni similare. Pentru fiecare fractură costală suplimentară la vârstnici, mortalitatea crește cu 19%, iar riscul de a dezvolta pneumonie crește cu 27%. [ 3 ]

Diagnostice fisuri în coaste

Este posibil să se determine o fractură costală fără o radiografie? Da, dar ar trebui să consultați un traumatolog. Acesta vă va pune o serie de întrebări sugestive despre cum s-a produs leziunea și va stabili un diagnostic prin examinare și anumite tehnici.

Pentru a face acest lucru, traumatologul apasă pe piept și, pe baza reacției persoanei rănite, determină locația fisurii. De asemenea, monitorizează respirația pentru a afla dacă există obstacole în calea trecerii aerului, ascultă inima. Când se apleacă spre partea nevătămată, cealaltă parte va suferi. Este important să se stabilească dacă există leziuni suplimentare - coloană vertebrală, gât.

Pentru confirmarea diagnosticului, se efectuează o radiografie a toracelui, deși nu întotdeauna se observă o fisură la nivelul coastei. [ 4 ] O metodă mai fiabilă de diagnostic instrumental este tomografia computerizată.

Diagnostic diferentiat

Sarcina traumatologului este de a diferenția o fisură de o fractură, o vânătaie și o leziune a organelor interne.

Tratament fisuri în coaste

O fractură costală fără complicații nu necesită tratament spitalicesc, cu atât mai puțin intervenție chirurgicală. Se poate face acasă, cu restricții de mișcare. În plus, trebuie:

• Aplicați o compresă cu gheață pe coastele afectate în mod regulat în primele zile pentru a reduce umflarea.
• Odihnește-te.
• Respirați normal și tușiți când este nevoie - acest lucru ajută la eliminarea mucusului din plămâni pentru a preveni infecțiile pulmonare
• Mergeți și mișcați-vă umerii ocazional pentru a elimina mucusul din plămâni.
• Respirați lent și adânc de 10 ori la fiecare oră pentru a vă goli plămânii.
• Încearcă să dormi mai mult în primele câteva nopți.
• Ia analgezice.

Medicamente

Ibuprofenul, un medicament antiinflamator nesteroidian, este recomandat ca analgezic. Perioada maximă de administrare a medicamentului este de 5 zile. Este prescris copiilor începând de la 20 kg greutate corporală (aproximativ de la 6 ani). Evitați administrarea de ibuprofen timp de 48 de ore după accidentare, deoarece poate încetini vindecarea. [ 5 ]

Doza zilnică se calculează după cum urmează: 20-30 mg pe kilogram de greutate. Pentru 30 kg și mai mult, se recomandă 1 comprimat o dată, repetând nu mai devreme de 6 ore. Adulții iau 1-2 comprimate la fiecare 4-6 ore.

Contraindicat în caz de sensibilitate individuală crescută la medicament, în al treilea trimestru de sarcină, ulcer peptic, insuficiență renală, cardiacă, hepatică severă.

Reacțiile adverse pot include alergii, creșterea tensiunii arteriale, greață, diaree, dificultăți de respirație, bronhospasm și scăderea nivelului de hemoglobină.

În caz de durere severă, se utilizează injecții cu novocaină - un medicament pentru anestezie locală. Utilizarea sa necesită prudență la pacienții cu insuficiență cardiovasculară, vârstnici, femei însărcinate și care alăptează. Nu se utilizează deloc la copii.

Doza medie pentru adulți variază între 50-70 ml de soluție de novocaină 0,5%. Aceasta are efecte secundare precum slăbiciune, amețeli, somnolență, aritmie, bradicardie, erupții cutanate și mâncărime. Reacțiile locale pot include durere și umflare la locul injectării.

Dacă s-a format un hematom în urma unei lovituri, unguentul cu heparină poate fi utilizat extern, dar numai la adulți. Nu numai că va accelera dispariția vânătăii, dar va avea și un efect analgezic și antiinflamator. Trebuie aplicat într-un strat subțire pe zona afectată de mai multe ori pe zi.

Gelul Fastum va ajuta la ameliorarea durerii. Nu utilizați pe răni deschise, în al treilea trimestru de sarcină sau dacă aveți alergie la componentele sale. Aplicați pe piele de 1-3 ori pe zi și masați ușor pe suprafață.

Vitamine

Calciul, magneziul, zincul și fosforul sunt necesare pentru a întări oasele și a accelera vindecarea lor. Vitamina D ajută la absorbția lor. [ 6 ] Organismul are nevoie, de asemenea, de acid ascorbic, vitaminele B6, B12 și K2 în caz de fracturi. Este necesar să se asigure prezența acestor elemente în produsele alimentare și, de asemenea, să se ia complexe multivitaminice. Trebuie reținut faptul că cafeaua și alcoolul elimină calciul din oase. [ 7 ] Cu toate acestea, la femeile aflate la postmenopauză, consumul moderat de alcool se corelează pozitiv cu densitatea minerală osoasă, precum și cu nivelurile serice de estradiol. [ 8 ]

Tratament de fizioterapie

De obicei, în primele 2 săptămâni de la afectarea osoasă, tratamentul fizioterapeutic are ca scop ameliorarea durerii, rezolvarea hematoamelor, eliminarea umflăturilor, pentru care se utilizează radiații ultraviolete, electroforeză, curenți interferențiali - proceduri care necesită prezența într-o instituție medicală. [ 9 ] În cazul unei fisuri costale, se prescriu odihnă și ședere acasă, așa că programarea lor în cazul unei astfel de leziuni nu este relevantă.

Remedii populare

O rețetă populară foarte populară pentru accelerarea fuziunii osoase este pudra de coajă de ou. Studiile clinice și experimentale au arătat că pudra de coajă de ou are un efect pozitiv asupra oaselor și cartilajului și că este potrivită pentru prevenirea și tratamentul osteoporozei. [ 10 ] Se administrează o linguriță o dată pe zi, amestecată în prealabil cu suc de lămâie.

De asemenea, ei gătesc carne gelatinoasă din oase de vită, fierbând lichidul mult timp și fără a adăuga sare. Supa gelatinoasă promovează producerea de colagen în organism.

Pe zona afectată se poate aplica o compresă făcută dintr-un amestec de gălbenuș crud și 0,5 lingurițe de sare. Pentru loțiuni se folosesc și infuzii de plante: rădăcini de pinten de ciocârlie și tătăneasă, iar mușețelul, valeriana și sunătoarea se pot administra intern.

Homeopatie

Remediile homeopate precum arnica, symphytum (din tătăneasă), eupatorium și calcium phosphoricum (fosfat de calciu în diluții 3D și 6D) accelerează vindecarea oaselor. Dozele și metoda de administrare sunt determinate individual de către homeopat. Sunt necesare cercetări suplimentare de înaltă calitate pentru a confirma rezultatele eficacității remediilor homeopate. [ 11 ]

Profilaxie

Un stil de viață sănătos, care include exerciții fizice de cel puțin 3-4 ori pe săptămână timp de o jumătate de oră, o nutriție adecvată care să furnizeze toate microelementele necesare oaselor, renunțarea la fumat (fumătorii au densitate osoasă redusă) și consumul de alcool în cantități rezonabile (contribuie la dezvoltarea osteoporozei) vor ajuta la prevenirea fracturilor.

Menținerea unei greutăți sănătoase este, de asemenea, importantă pentru prevenirea deteriorării oaselor, deoarece nu doar excesul de greutate, ci și slăbiciunea excesivă sunt factori de risc.

Prognoză

Fracturile costale se vindecă cu succes, iar hematoamele se rezolvă.