Adenovirus conjunctivită

Conjunctivita adenovirală este cauzată de adenovirusuri din serotipurile 3, 4, 7, 10. Boala oculară este precedată sau însoțită de afectarea tractului respirator superior (rinită, faringită, nazofaringită, amigdalită). Conjunctivita adenovirală apare de obicei în grupurile de copii. Adenovirusul se transmite prin picături aeriene, mai rar prin contact. Perioada de incubație este de 3-10 zile.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Simptomele conjunctivitei adenovirale

Conjunctivita adenovirală debutează acut, de obicei la un ochi, iar celălalt ochi se poate îmbolnăvi în decurs de 1-3 zile. Secrețiile de-a lungul marginilor pleoapelor și pe conjunctivă sunt rare și mucoase. Conjunctiva pleoapelor și pliurile tranzitorii sunt hiperemice, edematoase, cu o reacție foliculară mai mare sau mai mică și cu formarea de pelicule ușor de îndepărtat pe conjunctiva pleoapelor (de obicei la copii). În funcție de severitatea acestor simptome, se disting formele catarale, foliculare și membranoase de conjunctivită adenovirală. Leziunile corneene se găsesc în 13% din cazuri și au caracterul unor infiltrate superficiale, mici, punctiforme, colorate cu fluoresceină. Simptomele keratitei dispar de obicei complet în timpul recuperării, care apare în decurs de 2-4 săptămâni.

Conjunctivita adenovirală se caracterizează prin simptome generale: afectarea tractului respirator cu febră și cefalee. Afectarea sistemică poate preceda boala oculară. Durata conjunctivitei adenovirale este de 2 săptămâni.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Tratamentul conjunctivitei adenovirale

Tratamentul conjunctivitei adenovirale este complex. Trebuie menționat că tratamentul poate fi dificil, deoarece astăzi nu există niciun remediu care să acționeze selectiv asupra adenovirusurilor.

Tratamentul poate varia și depinde de posibilele complicații oftalmologice, este o formă de infecție virală.

Dacă unul dintre cele treizeci de adenovirusuri cunoscute pătrunde în membrana mucoasă a nazofaringelui, atunci după 3-5 zile afectează și conjunctiva ochilor. Deși oftalmologii pediatri și pediatrii tind să creadă că adenovirusul intră în ochi prin mâinile murdare, cu care copilul atinge jucăriile, vasele sau obiectele de igienă obișnuite contaminate - prosoape, batiste și așa mai departe. De regulă, conjunctiva unui ochi suferă, iar cea a celui de-al doilea ochi se „unește” după câteva zile. Simptomele adenovirusului oftalmologic se manifestă clinic sub formă de arsuri și usturimi în ochi, adesea copiii se plâng de o pată invizibilă, care de fapt lipsește. Membrana mucoasă a ochiului afectat de virus se umflă și se înroșește, apare o lăcrimare crescută. Conjunctivita de etiologie virală poate provoca dureri de cap, umflarea ganglionilor limfatici parotizi și, dacă nu este tratată cu medicamente adecvate, secreția este atât de abundentă încât copilul nu își poate deschide ochii dimineața, fiind literalmente lipit de puroi.

Mulți părinți cred că conjunctivita adenovirală poate fi tratată acasă, spălând ochii copilului cu ceai slab sau o soluție de acid boric, în special adulții citiți se grăbesc la farmacie să cumpere albucid pentru a elimina ceea ce li se pare o infecție oculară evidentă. Însă antibioticele și corticosteroizii nu au efectul dorit asupra virusului, iar conjunctivita virală continuă să se dezvolte și uneori se complică. Keratoconjunctivita se poate dezvolta, atunci când procesul inflamator se deplasează la corneea ochiului, pleoapa se umflă foarte mult și închide fanta oculară, se dezvoltă fotofobie. În cazul unei forme severe de afectare a corneei, vederea copilului poate scădea cu aproape 30%, ceea ce poate necesita tratament spitalicesc și chiar intervenție chirurgicală. Pentru a preveni astfel de situații, părinții ar trebui să contacteze un medic pediatru sau un oftalmolog pediatru la cel mai mic semn de infecție oculară virală.

Tratamentul conjunctivitei adenovirale implică utilizarea de medicamente care acționează nu numai asupra virusului, ci și nu afectează membrana mucoasă a ochiului. Cert este că virusul are capacitatea de a se „ascunde” în celulele țesuturilor, pentru a-l neutraliza sunt necesare picături care includ interferon uman leucocitar.

Înainte de a merge la medic, trebuie să citiți și să respectați următoarele reguli simple:

• Este necesar să se aloce articole de igienă separate pentru copilul bolnav - un prosop, o pernă, săpun și, de asemenea, vase. Pipeta pentru instilarea picăturilor trebuie să fie destinată exclusiv copilului, la fel ca și alte atribute ale tratamentului - tampoane, batiste, șervețele.
• Cei care au grijă de un copil bolnav trebuie să se spele regulat pe mâini cu săpun; acest lucru este suficient pentru a evita transmiterea virusului către alții și către ei înșiși.
• Pipeta, bețișorul de sticlă pentru aplicarea unguentului și vasele trebuie tratate prin fierbere. Virusul nu poate fi neutralizat cu alcool, dar moare la temperaturi ridicate.
• Camera în care se află copilul bolnav trebuie să fie ventilată și să ofere un nivel normal de umiditate; este recomandabil să se întunece (să se tragă perdea) ferestrele timp de câteva zile atunci când ochiul este iritat de lumină.

Conjunctivita adenovirală, al cărei tratament nu are încă o schemă unică aprobată, într-o formă ușoară nu necesită utilizarea de picături oftalmice complexe. Terapia cu interferon, tonic general, agenți imunomodulatori și respectarea regulilor de igienă sunt suficiente pentru ca organismul să facă față virusului și manifestărilor acestuia de unul singur în decurs de 10 zile. Există însă și forme prelungite ale bolii, când se utilizează medicamente cu efect antiviral larg, de exemplu, Laferon. Instilarea se efectuează destul de des în primele șapte zile - de până la 8 ori pe zi, apoi frecvența este redusă la 2-3 ori. Dacă conjunctivita adenovirală este însoțită de secreții purulentă, sunt indicate picături antibacteriene pentru a reduce riscul de infecție secundară. Antihistaminicele cu proprietăți vasoconstrictoare sunt, de asemenea, eficiente. În cazul sindromului de fotofobie și al mucoasei uscate, se prescriu umidificatoare artificiale, cum ar fi Oftagel.

Conjunctivita adenovirală se tratează cu instilări de interferoni, DNAse sau Poludan (de 6-10 ori pe zi) și picături oftalmice antialergice, iar dacă lichidul lacrimal este insuficient, cu lacrimi artificiale sau Oftagel.

Pentru a preveni dezvoltarea unei infecții bacteriene secundare, este necesară instilarea unor soluții antibacteriene (de exemplu, picături oftalmice Maxtrol). Durata tratamentului este de cel puțin 2 săptămâni.

Conjunctivita adenovirală recurentă este tratată prin metode imunocorective. Terapia include taktivin (6 injecții la o doză de 25 mcg), levamisol - 150 mg 1 dată pe săptămână și cicloferon (10 injecții a câte 2 ml).

În practica oftalmologică, următoarele medicamente sunt considerate eficiente în tratamentul infecțiilor oculare adenovirale; acestea ar trebui selectate numai de către un medic, ținând cont de caracteristicile individuale ale stării copilului și de severitatea bolii:

• Poludan este un medicament, un stimulator de interferon, destinat tratamentului conjunctivitei adenovirale, keratoconjunctivitei și keratitei.
• Florenal – neutralizează virusurile, în principal din grupul Herpes simplex.
• Interferonul este un agent antiviral și imunostimulator, produs sub formă de pulbere din care trebuie preparată o soluție.
• Tebrofen – sub formă de picături sau unguent, un medicament antiviral.
• Floxal este o picătură antimicrobiană pe bază de ofloxacină.
• Albucid este o picătură antimicrobiană cu spectru larg.
• Tobrex este un medicament antimicrobian care poate fi prescris încă din prima zi de naștere.
• Vitabact este un medicament pe bază de clorhidrat de picloxidină, care are efect aseptic. Picăturile sunt destinate tratamentului infecțiilor virale și microbiene încă din prima zi de naștere.

Tratamentul conjunctivitei adenovirale se efectuează numai sub supravegherea unui medic, deoarece un medicament selectat incorect poate agrava evoluția bolii. Prognosticul formelor oftalmologice ale bolilor adenovirale este de obicei favorabil. Conjunctivita într-o formă necomplicată poate dispărea de la sine dacă se respectă igiena personală, procedurile aseptice și utilizarea imunomodulatorilor. Cazurile mai complexe ale bolii nu durează mai mult de o lună, recidivele sunt, de asemenea, extrem de rare.

Conjunctivita adenovirală are un prognostic favorabil.