Complicații ale alăptării

Sfarcuri plate

Destul de des, atât personalul medical, cât și mamele consideră mameloanele plate un obstacol semnificativ în calea alăptării. Cu toate acestea, atunci când sunt atașate corect, bebelușul va absorbi o parte din țesutul mamar situat sub areolă, pe lângă mamelon, creând o „suzetă” în care mamelonul ocupă doar o treime. Prin urmare, în cazul mameloanelor plate, este important să se țină cont de capacitatea țesutului mamar de a se întinde.

[ 1 ]

Sfârcurile sunt retrase

Aceasta este o situație mai complicată. Când încerci să tragi mamelonul afară, acesta se poate retrage chiar și mai mult. Astfel de mameloane, din fericire, sunt rare. Tactici pentru mameloanele plate și inversate:

• tratamentul prenatal este ineficient și nu întotdeauna posibil;
• după naștere:
  • liniștiți mama, explicați-i că alăptarea este posibilă deoarece bebelușul nu suge mamelonul, ci sânul;
  • organizați contactul piele-pe-piele, ajutați mama să atașeze cât mai confortabil bebelușul la sân, folosind diferite poziții;
  • Explicați mamei ce trebuie făcut pentru ca mameloanele să iasă mai mult în afară înainte de alăptare (metoda seringii);
• Dacă bebelușul dumneavoastră nu poate suge eficient în prima săptămână, ar trebui:
  • exprimați laptele și hrăniți bebelușul dintr-o cană și o lingură;
  • exprimați laptele direct în gura bebelușului;
  • țineți bebelușul aproape de sân mai des și pentru mai mult timp (contact piele pe piele);
  • Ca ultimă soluție, folosiți o protecție pentru mameloane pentru o perioadă.

Sfârcuri lungi

Mameloanele lungi sunt rare, dar pot crea anumite dificultăți la hrănirea unui copil. Atunci când aplicați un copil pe glanda mamară, trebuie să respectați principiul principal - gura copilului captează nu numai mamelonul, ci și o parte din țesutul glandei mamare, situat în principal sub areolă.

Sfarcuri crăpate

Fisurile mameloanelor apar în principal atunci când bebelușul nu este atașat corect la sân. Acest lucru este deosebit de frecvent atunci când se utilizează hrănirea înainte de alăptare sau hrănirea suplimentară a bebelușului dintr-un biberon cu tetină („confuzie a mameloanelor”), precum și atunci când bebelușul nu este atașat corect la sân. Tratarea frecventă (înainte și după alăptare) a glandelor mamare, în special cu săpun, poate provoca, de asemenea, fisuri.

Măsuri de luat în cazul crăpăturilor mameloanelor:

• calmează-o pe femeie;
• asigurați-o că poate continua să alăpteze cu succes;
• oferi sfaturi privind îngrijirea igienică adecvată a mameloanelor;
• lubrifiați mamelonul cu colostru sau lapte „târziu” după hrănire, faceți băi cu aer, uscați cu un uscător de păr;
• În cazul fisurilor infectate profunde, faceți o pauză de la alăptarea sânului afectat (asigurați-vă că îl exprimați), tratați mamelonul cu o soluție de permanganat de potasiu (1:5000), unguent cu etoniu, Kalanchoe sau o soluție de ulei de vitamina A.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Scăderea laptelui (umplerea sânilor)

Cel mai adesea, acest lucru se observă în a 3-a-4-a zi după naștere, singura măsură fiind hrănirea frecventă și suficient de lungă a copilului la cerere, dar neapărat respectând tacticile corecte de hrănire. Uneori poate fi nevoie să se extragă laptele. După 1-2 zile, cu astfel de tactici, producția de lapte va satisface nevoile copilului și toate fenomenele descrise mai sus vor dispărea.

Angorjarea sânilor

Angorjarea glandelor mamare se observă în a 3-a-4-a zi după naștere și este asociată nu numai cu fluxul de lapte, ci și cu o creștere a conținutului de limfă și sânge, ceea ce crește semnificativ presiunea din glanda mamară și interferează cu formarea laptelui. Unul dintre motivele dezvoltării angorjării glandei mamare este slăbiciunea reflexului oxitocină, care provoacă o discrepanță între producția și eliminarea laptelui.

Diferența dintre plenitudinea sânilor și angorjarea sânilor

Plombare la sâni	Angorjarea sânilor
Fierbinte, dar nu hiperemic	Fierbinte, poate fi hiperemic
Dens	Densă, în special areola și mameloanele
Solid	Umflat, strălucitor
Nedureros	Dureros
Curgeri de lapte la pompare sau supt	Laptele nu curge la pompare sau la supt
Nu există o creștere a temperaturii corpului	Temperatura corpului este crescută

Principalii factori care contribuie la angorjarea sânilor sunt:

• întârzierea începerii alăptării;
• atașarea incorectă a bebelușului la sân;
• golirea rară a sânului din lapte;
• limitarea frecvenței și duratei alăptării.

Prima și cea mai importantă condiție pentru tratarea angorjării sânilor este eliminarea laptelui din sân. Prin urmare, în timpul acestei afecțiuni, „sânul nu ar trebui să se odihnească”:

• dacă bebelușul este capabil să sugă, atunci trebuie alăptat frecvent, fără a limita durata hrănirii, respectând tehnica corectă de alăptare;
• dacă bebelușul nu se poate atașa de mamelon și areolă, trebuie să o ajutați pe mamă să extragă laptele. Uneori este suficient să extrageți o cantitate mică de lapte pentru a înmuia glanda, după care bebelușul este capabil să sugă;
• Unii autori recomandă utilizarea metodelor fizioterapeutice, în special a ultrasunetelor;
• Înainte de alăptare sau pompare, trebuie să stimulați reflexul oxitocinicii mamei: aplicați o compresă caldă pe glandele mamare sau faceți un duș cald; masați spatele sau gâtul; masați ușor glandele mamare; stimulați mameloanele; uneori se prescrie oxitocină 5 UI cu 1-2 minute înainte de alăptare sau pompare; ajutați mama să se relaxeze;
• După alăptare, aplicați o compresă rece pe glandele mamare timp de 20-30 de minute pentru a reduce umflarea;
• Este foarte important să o liniștești pe mamă și să i-i explici că acesta este un fenomen temporar și că va putea să-și alăpteze cu succes copilul.

[ 6 ], [ 7 ]

Canalul galactofor blocat, mastită

Când un canal galactofor este blocat (de exemplu, de un cheag de lapte), o parte a glandei mamare nu se golește și apare o masă locală, moderat dureroasă, dură. Exprimarea laptelui este dificilă. Starea generală a femeii în travaliu nu este perturbată, iar temperatura corpului ei este normală. Afecțiunea în care laptele nu este eliminat din sân, asociată cu un canal galactofor blocat sau cu angorjarea glandei, se numește lactostază. Dacă laptele nu este eliminat din glandă în timp util, se dezvoltă o complicație destul de gravă - mastita.

Mastita poate să nu fie de etiologie infecțioasă (în special la începutul bolii). Cauza inflamației poate fi o „erupție” sau reflux al laptelui din canalele galactofore sub presiune ridicată în spațiul interstițial înconjurător, cu autoliza ulterioară a țesutului atât de către enzimele lactofore, cât și de către enzimele celulare eliberate de glanda însăși. Adăugarea infecției duce la dezvoltarea mastitei infecțioase (în etiologia mastitei, locul principal este ocupat de stafilococul patogen - Staphylococcus aureus). Cu toate acestea, în practică este foarte dificil să se distingă prezența sau absența unui proces infecțios.

Cauzele canalelor de lapte înfundate și ale mastitei

Cauzele canalului de lapte înfundat	Cauzele mastitei
Drenaj insuficient al unei părți sau al întregului sân	Alăptare insuficientă sau insuficientă; Supt ineficient; Presiune din partea hainelor sau a degetelor (în timpul alăptării); Un sân foarte mare, dificil de drenat:
Sfarcuri crăpate	Calea de pătrundere a bacteriilor
Leziuni toracice	Leziuni ale țesutului mamar (masaj și pompare bruscă, congestie)
Stresul, activitatea fizică excesivă a mamei

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Simptomele mastitei

• creșterea temperaturii corporale (38,5-39 °C);
• febră;
• slăbiciune, dureri de cap;
• mărirea, compactarea, umflarea, hiperemia glandei;
• palparea zonelor individuale foarte dense și dureroase ale glandei;
• Laptele este greu de exprimat.

Mastita seroasă, cu tratament insuficient sau ineficient în decurs de 1-3 zile, se transformă în infiltrativă. Aceasta este cea mai frecventă formă clinică. Stadiul purulent al mastitei are un tablou clinic și mai pronunțat: temperatură corporală ridicată - 39 °C și peste, febră, pierderea poftei de mâncare, mărirea și durerea ganglionilor limfatici inghinali.

Tratamentul inflamației glandei mamare

• îmbunătățirea drenajului glandelor;
• asigură-te că bebelușul este atașat corect la sân și că alăptările sunt frecvente;
• eliminați presiunea din îmbrăcăminte sau influența altor factori asupra glandelor mamare;
• asigurați poziția corectă a glandei mamare;
• stimularea reflexului oxitocinici;
• începeți alăptarea cu un sân sănătos, schimbați pozițiile de alăptare;
• începeți imediat o terapie antibacteriană și detoxifiantă complexă, care ar trebui să dureze o perioadă suficientă de timp (cel puțin 7-10 zile):
• antibiotice - cefalosporine rezistente la penicilină (ceftriaxonă 2 g pe zi), macrolide (eritromicină 500 mg la fiecare 6 ore, rovamicină 3 ml la fiecare 8 ore). flufloxacilină 250 mg oral la fiecare 6 ore;
• terapie perfuzabilă (reopoliglucină, reomacrodex);
• analgezice (paracetamol, aspirină, nu mai mult de 1 g pe zi);
• medicamente desensibilizante (suprastină, diazolină);
• repaus la pat, repaus complet (dacă este tratat acasă - ajutor din partea membrilor familiei).

Este necesar să i se explice mamei că ar trebui să continue să alăpteze suficient de frecvent, efectuând toate măsurile de mai sus.

Contraindicația pentru alăptare este mastita purulentă. Glandele mamare suplimentare apar cel mai adesea în zona axilelor, pe una sau ambele părți, sub forma unor formațiuni dense și dureroase, adesea cu o suprafață noduloasă. Acestea cresc în dimensiune în paralel cu apariția laptelui. Măsuri de tratament:

• încălzirea și masajul sunt absolut contraindicate;
• compresă rece sau compresă cu ulei de camfor local pe zona glandelor suplimentare (dacă acestea sunt mari și dureroase). De regulă, toate manifestările clinice slăbesc și dispar după câteva zile cu un tratament adecvat al cazului.

Cicatrici la nivelul sânilor

Cicatricile mamare sunt observate la femei după operațiile la sân pentru mastită, tumori (de exemplu, fibroadenom), în scopuri cosmetice și după arsuri. Se recomandă o abordare individuală (ținând cont de localizarea cicatricei sau cicatricilor, de gradul de deteriorare a țesutului mamar) cu consultarea unui mamolog.

Chirurgie plastică la nivelul glandei mamare pentru îmbunătățirea formei acesteia. Problema posibilității alăptării se stabilește de comun acord cu chirurgul care a efectuat operația. Trebuie reținut faptul că este posibilă hrănirea cu o singură glandă mamară.