Colesterolemia

Conținutul de colesterol (CH) din sânge poate fi crescut, normal sau redus. Termenul „colesterolemie” se poate referi atât la niveluri normale, cât și la niveluri ridicate de colesterol, deși în cazul nivelurilor ridicate ar fi mai corect să se utilizeze termenul „hipercolesterolemie”. În consecință, un conținut redus de colesterol din sânge se numește hipocolesterolemie.

Astăzi vom analiza conținutul crescut de lipide din sânge, care poate fi observat în bolile vezicii biliare, rinichilor, aterosclerozei și tulburărilor metabolice.

Conform ICD 10, o listă medicală general recunoscută a bolilor, nivelurilor ridicate de colesterol li se atribuie codul E 78.0, care clasifică această patologie drept o boală a sistemului endocrin și a metabolismului.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Cauzele colesterolemiei

Colesterolemia nu înseamnă întotdeauna o patologie separată. Cel mai adesea, acest termen este folosit pentru a caracteriza doar un semn al unei posibile dezvoltări a bolii - apariția excesului de lipide în sânge. Să enumerăm principalele cauze ale colesterolemiei:

• predispoziție ereditară (tip homozigot de boală familială);
• tulburări metabolice și metabolice;
• dietă nesănătoasă, stil de viață nesănătos.

Printre bolile care pot provoca o creștere a nivelului de colesterol, se pot menționa:

• diabet zaharat;
• boli hepatice și renale;
• boli tiroidiene;
• tratament pe termen lung cu anumite medicamente.

Factorii de risc care creează condiții favorabile pentru colesterolemia în organism sunt, de asemenea, menționați:

• creșterea tensiunii arteriale;
• excesul de greutate corporală asociat cu consumul excesiv de alimente, nutriția deficitară sau tulburările metabolice;
• stil de viață sedentar;
• stres frecvent;
• vârsta după 60 de ani;
• obiceiuri alimentare, cum ar fi consumul frecvent de alimente prăjite și grase;
• consumul regulat de alcool.

Factorii enumerați nu numai că pot provoca o creștere a cantității de lipide, dar pot provoca și boli grave.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Colesterolemia după colecistectomie

Se aude adesea întrebarea: este posibil ca nivelul colesterolului să crească după îndepărtarea vezicii biliare?

Pentru a răspunde la această întrebare, să revenim la motivele pentru care nivelurile ridicate ale lipidelor sunt prezente.

• În primul rând, este vorba de excesul de greutate. Fiecare kilogram suplimentar de creștere în greutate contribuie la perturbarea proceselor biologice din organism, ceea ce afectează într-o oarecare măsură metabolismul.
• În al doilea rând, este vorba de nutriție. Alimentele pe care le consumăm nu numai că pot furniza organismului nostru exces de colesterol, dar contribuie și la creșterea producției propriului nostru colesterol în organism.
• În al treilea rând, este vorba de abuzul de alimente bogate în carbohidrați (adică carbohidrați rapizi simpli, cum ar fi făina de grâu alb și zahărul).

Îndepărtarea vezicii biliare are un efect redus asupra cantității de lipide din fluxul sanguin, deoarece colesterolul este transformat cu succes în canalele biliare ale ficatului.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Simptomele colesterolemiei

De regulă, colesterolemia este detectată folosind metode de diagnostic de laborator (lipidogramă). Cu toate acestea, mulți specialiști consideră această metodă de diagnostic ca fiind neinformativă, deoarece indicatorul general al nivelului lipidic rezultat nu reflectă imaginea reală, deoarece sângele conține nu doar colesterol, ci și lipoproteine cu densitate mare și mică, precum și trigliceride. Puteți suspecta colesterolemia dacă împărțiți nivelul total de colesterol în componente și recalculați ce efect au lipoproteinele asupra pereților vasculari.

Numai în cazuri avansate, cu niveluri persistent crescute de colesterol în sânge, se pot observa semne externe de patologie, prin care se poate judeca prezența colesterolemiei:

• apariția unui arcus lipoid al corneei (arcus senil) înainte de vârsta de șaizeci de ani - este apariția unor inele gri pe cornee;
• apariția xantelasmei - formațiuni nodulare gri-gălbui sub epiteliul superficial al pleoapelor;
• apariția xantoamelor – formațiuni de colesterol situate în apropierea tendoanelor, cel mai adesea pe suprafața pielii deasupra articulațiilor genunchiului și cotului.

Principalele manifestări clinice apar doar ca urmare a progresiei bolii în absența unui tratament adecvat.

Există, de asemenea, un concept numit „colesterolemie malignă”. Aceasta este o patologie separată care se referă la boli cauzate de producția funcțională deficitară de proteine. Boala se explică prin absența în membrana citoplasmatică a celulelor a unei proteine receptor complete care recunoaște forma de transport a proteinei care transportă moleculele de colesterol.

La pacienții cu colesterolemie malignă, colesterolul necesar celulelor nu poate pătrunde în celule. În schimb, se acumulează în cantități mari în fluxul sanguin. Lipidele se depun pe pereții vasculari ai sistemului circulator, ceea ce duce inevitabil la îngustarea lumenului acestora și la dezvoltarea rapidă a hipertensiunii arteriale la o vârstă relativ fragedă. Progresia rapidă a bolii poate duce chiar la deces prematur.

Diagnosticul colesterolemiei

Un diagnostic competent și corect se poate pune după o analiză care determină spectrul lipidic, cu separarea fracționată a colesterolului și calcularea indicelui de aterogenitate.

Pentru a clarifica diagnosticul, pot fi prescrise tipuri suplimentare de cercetări:

• o evaluare completă a datelor anamnestice, care include detectarea simptomelor caracteristice ale bolii și chestionarea pacientului cu privire la starea sa de bine;
• determinarea predispoziției ereditare, precum și revizuirea bolilor existente anterior;
• examen vizual, ascultarea mișcărilor respiratorii și a ritmului cardiac, măsurarea tensiunii arteriale;
• analize generale de sânge și urină pentru a exclude posibilitatea unui proces inflamator în organism;
• biochimie sanguină cu evaluarea nivelurilor de creatinină, glucoză și uree;
• lipidograma, care determină cantitatea de lipoproteine;
• studii imunologice;
• testarea genetică a sângelui rudelor apropiate pentru detectarea defectelor genetice.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Tratamentul colesterolemiei

Tratamentul nivelului crescut de colesterol poate fi conservator și nemedicamentos.

Următoarele metode de tratament pot fi utilizate fără utilizarea medicamentelor:

• readucerea greutății la normal;
• activitate fizică măsurată conform unui program conceput individual;
• revizuirea dietei, eliminarea alimentelor grase și prăjite, reducerea aportului caloric zilnic, prescrierea unei diete cu consum crescut de fructe și legume;
• excluderea consumului de alcool sub orice formă;
• restricții privind fumatul.

Tratamentul conservator implică administrarea următoarelor medicamente:

• Statinele sunt medicamente care blochează sinteza enzimelor care susțin producția de colesterol în organism. Statinele scad nivelurile lipidelor (inclusiv în colesterolemia ereditară) și reduc riscul de a dezvolta ischemie și angină pectorală. Cele mai cunoscute statine sunt: Rosuvastatina, Lovastatina, Atorvastatina, Fluvastatina, Simvastatina.
• Medicamente hipolipemiante: Ezetimib și produsele pe bază de acesta inhibă absorbția colesterolului în cavitatea intestinală, blocând intrarea acestuia în sânge prin alimente.
• Sechestranții acizilor biliari - colestiramină și colestipol - leagă lipidele din intestin, inhibând absorbția acestora și accelerând excreția lor prin fecale.
• Fibrații sunt medicamente pe bază de acid fibric, capabile să reducă producția de colesterol în ficat. Printre astfel de medicamente se numără Tycolor, Lipantil, Exlip.
• Acizii grași polinesaturați Omega-3 – acidul alfa-linolenic, acidul docosahexaenoic și acidul eicosapentaenoic – afectează nivelul trigliceridelor din sânge.
• Suplimentele biologic active – Omega Forte, Doppelherz Omega-3, Tykveol, acid lipoic, Sitopren, ajută la menținerea nivelului normal al lipidelor.

Tratamentul medicamentos poate fi prescris doar de către medic, conform unei scheme selectate individual. Utilizarea independentă a medicamentelor este extrem de descurajată, deoarece o cantitate redusă de colesterol nu este mai puțin periculoasă pentru organism decât nivelul său crescut.

Prevenirea colesterolemiei

Nutriția este de o importanță considerabilă în prevenirea colesterolului ridicat. Principiile generale ale schimbărilor alimentare implică stabilizarea proceselor metabolice din organism și normalizarea imaginii sângelui.

Care sunt principalele aspecte ale unei diete sănătoase?

• Consum redus de grăsimi animale (dar nu și excluderea acestora).
• Restricție severă a alimentelor bogate în lipide.
• Limitați consumul de dulciuri, carbohidrați rapizi și produse de patiserie.
• Includerea carbohidraților complecși și a fibrelor vegetale în dieta ta.
• Limitați aportul de sare la 3 grame pe zi.
• Utilizarea preferențială a uleiului vegetal crud în locul untului și grăsimilor animale.

Sunt complet excluse produse precum organe (în special ficatul și creierul), gălbenușul de pui, icrele de pește, carnea de crab și creveți, brânzeturile tari și procesate, carnea grasă și alcoolul.

Partea principală a dietei ar trebui să fie tărâțele, cerealele și terciurile, legumele și fructele, peștele. Mâncărurile se gătesc la abur, se fierb, se înăbușă sau se coc.

Cele mai bune produse pentru stabilizarea colesterolului sunt:

• migdale - bogate în acizi grași nesaturați;
• suc de portocale – conține fitosterol;
• uleiul de măsline este un depozit de antioxidanți și acizi grași mononesaturați;
• sparanghel – elimină acizii biliari și colesterolul din organism;
• afine – normalizează funcția hepatică;
• avocado – conține o cantitate mare de grăsimi mononesaturate;
• Roșiile sunt bogate în licopen, care reduce cantitatea de lipide;
• fasolea este o sursă de fibre solubile sănătoase;
• fulgi de ovăz – stabilizează nivelul colesterolului.

De asemenea, este important să vă monitorizați greutatea, să duceți un stil de viață activ fizic și să evitați stresul și obiceiurile proaste.

Prognosticul colesterolemiei

Dacă un test de sânge relevă un nivel ridicat de colesterol (norma fiind mai mică de 5,2 mmol/litru sau până la 200 mg/dl), atunci se recomandă o analiză completă a spectrului lipidic. Dacă se dovedește prevalența lipoproteinelor cu densitate mică, atunci trebuie făcute ajustări suplimentare ale dietei și rutinei zilnice.

Prognosticul bolii poate depinde doar de măsurile luate la timp și de dorința pacientului de a-și schimba starea de sănătate în bine. O abordare competentă, activitatea fizică, un stil de viață sănătos și o nutriție adecvată sunt principalele condiții pentru stabilizarea lipidelor din fluxul sanguin.

Printre posibilele complicații ale colesterolemiei se numără apariția plăcilor aterosclerotice în vase (care, la rândul lor, pot duce la infarct miocardic sau accident vascular cerebral), insuficiență vasculară și spasm vascular.

Colesterolemia stabilă este o stare relativ nefavorabilă a organismului. Cu toate acestea, autotratamentul este inacceptabil, deoarece controlul strict al nivelului de colesterol din sânge este necesar pe fondul terapiei. Rețineți: colesterolul scăzut nu este mai puțin periculos decât nivelul său ridicat.