Cocaina: dependență, simptome și tratament

Dozele mari de cocaină pot provoca excitație euforică și simptome schizofreniforme. Dependența psihologică și fizică poate duce la dependență severă.

Majoritatea consumatorilor de cocaină o consumă ocazional în scopuri recreaționale și renunță voluntar la consum. Cu toate acestea, în America de Nord, consumul de cocaină și comportamentul adictiv sunt în creștere, în ciuda dovezilor recente care arată că acestea sunt în scădere. Disponibilitatea formelor cu activitate biologică ridicată, cum ar fi crack-ul, agravează problema dependenței de cocaină.

Deși cocaina este de obicei inhalată în Statele Unite, fumatul de cocaină a fost, de asemenea, descris de multe ori. Sarea clorhidrat este transformată într-o formă mai volatilă, de obicei prin adăugarea de NaHC03 _, apă și căldură. Materialul convertit este ars, iar produșii de ardere sunt inhalați. Apariția efectelor este mai rapidă, iar intensitatea efectelor drogului este mai mare. Consumul de crack nu se limitează la suburbii sau la clasa de mijloc urbană; americanii cu venituri mici continuă să fie principalii săi consumatori.

Apare toleranță la cocaină. Sevrajul de la consumul intens este caracterizat prin somnolență, creșterea poftei de mâncare și depresie. Există o tendință puternică de a continua administrarea drogului după perioada de sevraj.

[ 1 ], [ 2 ]

Simptomele dependenței de cocaină

Intoxicație acută. Efectele variază în funcție de calea de administrare. Atunci când este injectată sau fumată, cocaina produce hiperstimulare, alertă, euforie și sentimente de competență și putere. Excitația și intoxicația narcotică sunt similare cu cele produse de amfetaminele injectate. Senzațiile provocate de inhalarea pulberii de cocaină sunt mai puțin intense și perturbatoare.

Supradozajul poate duce la tremor, convulsii și delir. Decesul poate surveni ca urmare a infarctului miocardic, aritmiei și insuficienței cardiace. Pacienții cu toxicitate clinică severă pot prezenta o activitate redusă atipic a colinesterazei serice, o enzimă necesară pentru eliminarea cocainei, la nivel genetic. Consumul combinat de cocaină și alcool are ca rezultat formarea unui produs condensat, cocaetilena, care are proprietăți stimulatoare și poate agrava toxicitatea.

Consum cronic. Deoarece cocaina este un drog cu acțiune foarte scurtă, unii pacienți o pot injecta sau fuma la fiecare 10-15 minute. O astfel de repetare provoacă efecte toxice precum tahicardie, hipertensiune arterială, midriază, spasme musculare, insomnie și nervozitate severă. Se pot dezvolta halucinații, idei delirante de persecuție și comportament agresiv, care pot face o persoană periculoasă. Pupilele sunt dilatate la maximum, iar proprietățile simpatomimetice ale drogului cresc frecvența respiratorie, ritmul cardiac și tensiunea arterială.

Efecte toxice severe se observă în cazul consumului compulsiv și intens. Inhalarea repetată, rar întâlnită, de cocaină provoacă perforarea septului nazal din cauza ischemiei locale. Fumatul repetat de cocaină crack volatilă în doze mari poate duce la consecințe cardiovasculare și comportamentale toxice severe.

Tratamentul dependenței de cocaină

Tratamentul intoxicației acute cu cocaină nu este de obicei necesar, deoarece medicamentul are o acțiune extrem de scurtă. Dacă supradozajul necesită intervenție, se pot utiliza barbiturice intravenoase sau diazepam, dar observarea atentă și tratamentul de susținere reprezintă abordarea adecvată. Anticonvulsivantele nu previn convulsiile cauzate de supradozajul cu cocaină. Hipertermia sau tensiunea arterială semnificativ crescută, care este rară, trebuie tratate.

Oprirea consumului pe termen lung necesită un ajutor semnificativ, iar depresia care se poate dezvolta ca urmare a acesteia necesită o monitorizare și un tratament atent. Există numeroase opțiuni de tratament nespecifice, inclusiv grupuri de sprijin și de auto-ajutorare, linii telefonice de asistență pentru cocaină și tratament spitalicesc potențial foarte costisitor.