Un nerv trigeminal înțepenit

Durerea ascuțită a maxilarului poate fi o consecință a unei patologii precum nervul trigemen ciupit. Această problemă este clasificată drept neurologie severă, deoarece apariția sa este cauzată de o serie de factori, simptomele sunt determinate de durere severă și pierderea capacității de muncă, iar terapia este adesea lungă și complicată.

Epidemiologie

Cel mai adesea, nervul trigemen comprimat este diagnosticat pe partea dreaptă (din practica medicală, procesul dureros pe partea dreaptă este înregistrat în 70% din cazuri). Simultan, leziunile bilaterale apar doar în cazuri izolate. [ 1 ]

Cel mai adesea, ciupirea se observă la pacienții din categoria de vârstă cuprinsă între 40 și 55 de ani. Femeile sunt puțin mai des afectate decât bărbații.

Leziunile nervului trigemen au o anumită ciclicitate: recidivele apar în principal în extrasezon, toamna sau primăvara.

Cel mai frecvent simptom al ciupirii este durerea – severă, ascuțită și dificil de suportat pentru pacienți. La majoritatea pacienților, segmentul facial inferior este afectat, dar pot fi implicate și zonele superioare, frontale și mijlocii ale feței.

Cauze prinderea nervului trigemen

Există multe motive pentru ciupirea nervului trigemen, deși principalii factori sunt afectarea fluxului sanguin și compresia directă a nervului. Cel mai adesea, medicii indică următoarele cauze subiacente:

• aderențe, procese tumorale, răspândire la ramurile nervoase;
• anevrisme arteriale;
• tehnică deficitară de obturare dentară, leziuni ale nervilor în timpul extracției dintelui;
• procese inflamatorii sub formă de parodontită sau pulpită;
• procese infecțioase și inflamatorii în nazofaringe sau maxilar;
• stomatită;
• modificări aterosclerotice vasculare asociate cu perturbarea nutriției nervului trigemen;
• leziuni faciale, maxilare; [ 2 ]
• efectele reci.

În plus, există mai mulți factori de risc, sau boli, în care se dezvoltă cel mai adesea tabloul clinic al nervului trigemen ciupit. [ 3 ]

Factori de risc

• Boli autoimune ale sistemului nervos, scleroză multiplă.
• Tulburări endocrine.
• Boli ale sistemului cardiovascular.
• Infecții virale, virusul herpesului.
• Tulburări psihogene (nevroze, psihoze, patologii psihosomatice, reacții psihoemoționale anormale).
• Deficit de vitamine sau microelemente în organism.
• Imunitate slăbită, infecții respiratorii acute, infecții virale respiratorii acute, răceli.

Patogeneza

Funcția principală a nervului trigemen este de a oferi capacitate senzorială feței. Nervii trigemeni sunt perechi și se desfășoară la stânga și la dreapta. Fiecare nerv dă trei ramuri:

• ramura responsabilă de capacitatea sensibilă a organelor vizuale, pielea de pe frunte și pleoapa superioară;
• o ramură care determină sensibilitatea bucalei, nării, buzei superioare, zonei gingivale și pleoapei inferioare;
• ramura responsabilă de sensibilitatea maxilarului inferior și a buzei, precum și de interacțiunea cu mușchii masticatori.

Când nervul trigemen este ciupit, se dezvoltă un proces inflamator, care se caracterizează prin nevralgie sau neurită. În cazul nevralgiei, nervii periferici sunt afectați, fibrele lor sensibile sunt iritate. Neurita este însoțită de distrugerea dureroasă a structurii nervoase.

Cauzele nervului trigemen ciupit în regiunea cervicală sunt iritația structurilor autonome ale măduvei spinării sau deteriorarea ganglionului simpatic cervical superior prin infecție sau reacție inflamatorie. În acest caz, se formează aderențe și modificări fibroase, nucleul autonom al nervului trigemen fiind comprimat. [ 4 ]

Simptome prinderea nervului trigemen

Ciupirea nervului trigemen apare întotdeauna brusc și brusc.

Primele semne standard sunt o durere pătrunzătoare pe o parte a feței și, ca urmare, panică și lipsa de înțelegere a ceea ce s-a întâmplat. Această afecțiune apare adesea pe fondul următoarelor acțiuni:

• bărbatul se spăla;
• mi-am spălat dinții;
• ras;
• dinți tratați;
• machiaj aplicat;
• a râs, a zâmbit, a vorbit;
• a rănit fața sau zona gurii.

În unele cazuri, simptomele de ciupire apar „pe neașteptate”, fără o cauză aparentă:

• apare o durere ascuțită, asemănătoare unui șoc electric sau unei dureri injectante, cu leziuni pe o parte a feței; [ 5 ]
• expresiile faciale sunt distorsionate, expresiile faciale se schimbă brusc și apare o „distorsiune” din cauza pierderii sensibilității;
• mușchii faciali tremură și se contractă în zona deteriorării nervului trigemen;
• pe partea leziunii, colțul cavității bucale și pleoapa sunt coborâte;
• crește temperatura corpului;
• apare o slăbiciune accentuată;
• posibilă mialgie, frisoane;
• din cauza stresului emoțional excesiv, apar iritabilitate și agresivitate;
• apare durerea de cap;
• Pe partea leziunii se observă lacrimi și salivație.

Cel mai tipic simptom al unui nerv trigemen ciupit este considerat a fi durerea ciclică în zona facială afectată. Sindromul durerii apare aproape constant sau de mai multe ori pe zi, începând întotdeauna acut, brusc. Fiecare atac durează de la câteva secunde până la câteva minute, atingând un punct culminant și diminuând treptat. [ 6 ]

Etape

Cea mai pronunțată imagine clinică se observă în primele două zile din momentul ciupirii nervului trigemen. Etapele patologiei sunt împărțite în funcție de caracteristicile sale.

Strangularea acută este diagnosticată dacă boala durează până la 14 zile, subacută – până la o lună. Forma cronică se consideră că apare dacă boala durează 5 săptămâni sau mai mult.

Complicații și consecințe

Tratamentul pentru nervul trigemen ciupit trebuie efectuat fără întârziere și cât mai curând posibil. Lipsa îngrijirii medicale poate duce la complicații și la dezvoltarea contracturilor faciale (spasme, senzație de strângere involuntară etc.). Sunt posibile și alte consecințe neplăcute:

• deteriorarea auzului, a vederii;
• pareză a mușchilor faciali, tulburări de expresie facială, tremor muscular necontrolat;
• când terminația nervoasă este comprimată de vasele cerebeloase - hemoragie sau hematom al cerebelului;
• tulburări ataxice (de coordonare);
• depresie, instabilitate psiho-emoțională, apatie. [ 7 ]

Diagnostice prinderea nervului trigemen

Diagnosticul de nerv trigemen ciupit se efectuează pe baza unui examen neurologic atent. Pe baza rezultatelor acestuia, medicul poate determina caracteristicile sindromului durerii:

• genul lui;
• zona exactă a focarului dureros;
• factori cauzali.

Pe lângă examinare, medicul efectuează palparea. Rezonanța magnetică și tomografia computerizată sunt utilizate ca metode auxiliare, care pot ajuta la determinarea cauzei ciupirii. Dacă este necesar, se prescrie electroneurografia, care permite determinarea calității trecerii oscilațiilor impulsurilor electrice de-a lungul fibrelor nervoase. [ 8 ]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial necesită întotdeauna consultări comune cu specialiști precum otorinolaringologi, stomatologi și neurologi. Adesea, un sindrom similar de durere însoțește procesele inflamatorii ale sinusurilor paranazale sau bolile dentare.

Se observă durere facială de intensitate variabilă:

• în caz de neurită sau nevralgie a fibrelor nervoase senzoriale;
• cu ganglioneurită;
• pentru afecțiuni dentare;
• pentru boli oculare;
• în patologiile otorinolaringologice.

Atunci când se efectuează diagnostice diferențiale, este necesar să se țină cont de faptul că durerea poate fi și de origine vasculară, precum și de origine artrogenă, articulară și psihogenă. Așa-numitele dureri „reflectate” care radiază din alte focare patologice nu sunt neobișnuite.

Tratament prinderea nervului trigemen

Când nervul trigemen este ciupit, este prescrisă o terapie cuprinzătoare și bine gândită, constând în următoarele etape:

• ameliorarea simptomelor;
• eliminarea factorilor care au dus la dezvoltarea ciupirii;
• stabilizarea funcției sistemului nervos (prevenirea stresului, îmbunătățirea proceselor sistemului nervos central);
• fizioterapie (proceduri de masaj, acupunctură, electroforeză).

Pentru a ușura starea de bine a pacientului, se prescrie adesea medicamentul Finlepsin - un anticonvulsivant care ameliorează perfect durerea în nevralgie. Tratamentul începe cu o cantitate mică de medicament, literalmente 0,2 g pe zi, cu o creștere treptată a dozei până la 1,2 g pe zi. Cantitatea maximă zilnică de medicament este de 1,6 g. Se administrează în medie de 3 ori pe zi, în funcție de severitatea senzației de înțepătură și de doza totală de medicament.

Următoarele pot fi medicamente auxiliare:

• Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi Ketorol, Nimesulid, Ibuprofen, ameliorează reacția inflamatorie și ameliorează durerea.
• Medicamente antispastice și analgezice (Spazmalgon, Spazgan).
• Sedative și antidepresive.

Pe lângă terapia medicamentoasă principală, sunt prescrise preparate vitaminice care conțin vitamine B. Printre astfel de preparate complexe se numără Milgamma, Neurobion etc. În plus, se utilizează medicamente imunostimulatoare: extract de echinacea, tinctură de ginseng etc.

Tratamentul de fizioterapie include proceduri pentru ameliorarea durerii și îmbunătățirea fluxului sanguin în zona afectată. Acest lucru ajută la accelerarea regenerării nervilor deteriorați. Când nervul trigemen este ciupit, următoarele proceduri sunt considerate populare:

• OZN al părții afectate a feței.
• Terapie cu frecvență ultra-înaltă.
• Terapia cu laser.
• Electroforeză cu novocaină, difenhidramină, platifilină, vitamine din grupa B.

Cursurile de fizioterapie pot fi repetate în scop preventiv. [ 9 ]

Tratament chirurgical pentru nervul trigemen ciupit

Scopul principal al tratamentului chirurgical este de a elimina compresia trunchiului nervos. În unele cazuri, medicii trebuie să inactiveze nervul pentru a elimina durerea.

Când nervul trigemen este ciupit, următoarele tipuri de intervenție pot fi adecvate:

• Metoda radiochirurgicală implică impactul unei raze gamma direcționate asupra focarului patologic. Aceasta este o intervenție simplă care nu necesită spitalizarea pacientului, anestezie sau măsuri pregătitoare speciale.
• Metoda de decompresie microvasculară este neutralizarea vasului care exercită presiune asupra nervului trigemen. Această procedură este potrivită în cazul plasării incorecte a rețelei arteriale în cavitatea craniană.
• Metoda de compresie cu balon constă în introducerea unui dispozitiv special de cateterizare, echipat cu un fel de balon. Pe măsură ce cateterul ajunge la plexul nervos, balonul crește în dimensiune și distruge nervul. Procedura se efectuează pe fundalul RMN-ului: medicul își vizualizează și își controlează propriile acțiuni.
• Metoda de rizotomie trigeminală cu radiofrecvență constă în inactivarea trunchiului nervos folosind oscilația impulsurilor electromagnetice de înaltă frecvență. Din păcate, procedura are doar un efect temporar.
• Injectarea glicerinei în nervul trigemen duce la inactivarea acestuia. Durerea încetează să mai deranjeze, recidivele apar doar în cazuri izolate.

Profilaxie

Măsurile preventive pentru a preveni compresia nervului trigemen includ:

• tratamentul la timp al proceselor infecțioase și inflamatorii din urechea medie, cavitatea nazală și sinusurile, cavitatea bucală și organele vizuale;
• menținerea igienei orale;
• prevenirea hipotermiei, evitarea curenților de aer;
• suport imunitar, nutriție nutritivă de înaltă calitate, cure periodice de suplimente de vitamine și minerale;
• stil de viață sănătos, activitate fizică, întărire;
• somn sănătos de calitate, odihnă completă;
• evitarea suprasolicitării fizice și psiho-emoționale;
• prevenirea leziunilor craniene și faciale.

În plus, este important să se monitorizeze starea de sănătate a coloanei vertebrale. Se recomandă participarea la cursuri de terapie manuală de 1-2 ori pe an pentru a susține funcția coloanei vertebrale.

Prognoză

Dacă solicitați ajutor medical în timp util, iar tratamentul este corect și competent, atunci prognosticul bolii poate fi considerat în general favorabil. Deși nu trebuie să vă bazați pe o vindecare rapidă: terapia este de obicei complexă și lungă. Respectarea tuturor prescripțiilor medicale și a măsurilor preventive ajută la obținerea unei perioade stabile de remisie.

Automedicația este strict interzisă: utilizarea independentă, incorectă sau haotică a medicamentelor duce aproape întotdeauna la o agravare a bolii și la progresia acesteia. Nervul trigemen ciupit este o patologie complexă și recurentă care necesită monitorizare constantă din partea unui medic, iar tratamentul doar cu remedii populare, fără îngrijire medicală calificată, este inadecvat în acest caz.