Durere de cap după o puncție lombară.

Cefaleea poate rezulta din scăderea volumului și presiunii lichidului cefalorahidian (LCR) din cauza unei puncții lombare sau ca urmare a scurgerii de lichid cefalorahidian.

Îndepărtarea LCR prin puncție lombară (FL) reduce volumul și presiunea LCR, ca în cazul scurgerilor spontane de LCR (de exemplu, din chisturile arahnoidiene din canalul spinal care se pot rupe la tuse sau strănut). Ridicarea capului în poziție așezată sau în picioare întinde meningele sensibile de la baza craniului, provocând dureri de cap. Cefaleea severă depinde de poziția corpului și este însoțită de dureri de gât, meningism și vărsături. Cefaleea este ameliorată doar prin culcare.

Durerea de cap după puncția lombară este destul de frecventă, de obicei în câteva ore până la o zi sau două după procedură și poate fi debilitantă. Riscul de a dezvolta cefalee după puncția lombară este crescut la tinerii cu greutate corporală mică. Riscul poate fi redus prin utilizarea de ace mici. Cantitatea de LCR îndepărtată și durata de timp petrecută în poziție culcată după puncția lombară nu afectează frecvența episoadelor de cefalee.

Cefaleea după puncția lombară este evidentă clinic, iar măsurile diagnostice sunt rareori efectuate; alte tipuri de cefalee hipotensive necesită investigații suplimentare prin CT sau RMN. RMN-ul cu gadoliniu arată acumulare difuză de contrast în dura mater și, în cazuri severe, o deplasare în jos a creierului. Presiunea LCR este de obicei scăzută sau nedetectabilă dacă pacientul a stat în poziție verticală o perioadă de timp (gravitația crește pierderea de LCR).

Primii pași sunt întinderea, administrarea de fluide intravenoase, purtarea unui bandaj abdominal elastic și administrarea de analgezice ușoare și cafeină. Dacă aceste măsuri nu ameliorează durerea de cap după puncția lombară în decurs de 24 de ore, se poate încerca un „plasture epidural cu sânge” (injecția a câțiva mililitri de sânge venos coagulat al pacientului în spațiul epidural). Intervențiile chirurgicale pentru scurgerile spontane de lichid cefalorahidian sunt rareori necesare.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]