Expert medical al articolului
Noile publicații
Cefalee după puncție lombară
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Cefaleea poate fi rezultatul unei scăderi a volumului și presiunii fluidului cefalorahidian (CSF) din cauza puncției lombare sau ca urmare a fluidului cefalorahidian.
Excreția LCR prin puncție lombară (LP) reduce volumul și presiunea fluidului cerebrospinal, la fel ca în cazul liquorrhea spontane (de exemplu, chisturi arachnoida canalului vertebral, care poate fi rupt prin tuse sau strănut). Ridicarea capului într-o poziție așezată sau în picioare duce la întinderea membranelor cerebrale sensibile ale fundului craniului, provocând o durere de cap. O durere de cap severă depinde de poziția corpului și este însoțită de dureri la nivelul gâtului, meningism și vărsături. Cefaleea se calmează numai atunci când se culcă.
Cefaleea după puncția lombară este destul de comună, de obicei se dezvoltă în intervalul de la câteva ore la una sau două zile după procedură și poate fi debilitantă. Riscul de a dezvolta dureri de cap după puncție lombară este crescut la tinerii cu o greutate corporală mică. Riscul poate fi redus prin utilizarea acelor de dimensiuni mici. Cantitatea de lichid cefalorahidian retras și durata șederii în poziția de susținere după puncție lombară nu afectează frecvența episoadelor de cefalee.
Cefaleea după puncția lombară este evidentă din punct de vedere clinic, iar activitățile de diagnosticare sunt rareori efectuate; alte variante ale durerii de cap hipotensive necesită studii suplimentare utilizând CT sau MPT. MPT cu gadoliniu prezintă o acumulare difuză de contrast într-o coajă tare și, în cazuri grave, o deplasare descendentă a creierului. În general, presiunea CSF este redusă sau nu este determinată dacă pacientul se află într-o poziție verticală de ceva timp (gravitatea crește pierderea CSF).
Măsurile prioritare sunt adoptarea unei poziții orizontale, introducerea terapiei prin perfuzie, purtarea unui bandaj abdominal elastic, luarea analgezicelor ușoare și a cofeinei. Dacă aceste măsuri nu elimina dureri de cap, după puncție lombară în timpul zilei, puteți încerca să „sigiliu Blutwurst epidural“ (injecție de câțiva mililitri de sânge venos pacient pliat în spațiul epidural). Intervențiile chirurgicale pentru lichorhea spontană sunt rareori necesare.
[