Cauzele tusei

Cea mai frecventă cauză a tusei este fumatul. În 93,6% din cazuri, trei afecțiuni patologice cauzează tusea la nefumători: sindromul de picurare postnazală, astmul bronșic și boala de reflux gastroesofagian. Cea mai frecventă cauză a tusei acute este infecția virală respiratorie acută. Poate fi, de asemenea, o consecință a aspirației sau inhalării de iritanți. Când apare tusea, atât pacientul, cât și medicul presupun, în primul rând, o boală a sistemului respirator, a aparatului bronhopulmonar. Cu toate acestea, tusea poate fi o manifestare a patologiei altor organe și sisteme - circulator și digestiv, organe ORL etc. În total, se disting aproximativ 50 de cauze ale tusei, care pot fi (condiționat) împărțite în grupuri.

• Inhalarea de iritanți (fum, praf, gaz);
• Aspirația unui corp străin, secreția din tractul respirator superior (cu sinuzită sau rinită, secreția din nas curge în spatele gâtului - sindromul de picurare postnazală) sau conținutul stomacului (cu boala de reflux gastroesofagian).
• Inflamația tractului respirator.

Cauze infecțioase ale tusei:

• ARVI:
• laringită, faringită (poate fi și de origine neinfecțioasă), amigdalită cronică;
• bronșită acută și cronică (după bronșita acută, tusea poate persista timp de câteva săptămâni din cauza sensibilității crescute a bronhiilor);
• pneumonie:
• abces pulmonar;
• bronșiectazie;
• pleurezie;
• tuse convulsivă (poate provoca tuse prelungită atât la copii, cât și la adulți).

Cauze alergice ale tusei:

• astm bronșic:
• bronșită „eozinofilă”; rinosinuzită alergică.

Infiltrarea căilor respiratorii:

• în cancerul pulmonar:
• în carcinoid;
• în sarcoidoză:
• pentru tuberculoză.

Compresia traheei și bronhiilor de către ganglionii limfatici măriți, tumora mediastinală sau anevrismul aortic, cancerul laringian, gușa, strumectomia.

Boli pulmonare interstițiale, parenchimatoase (histiocitoză X, alveolită fibrozantă criptogenă etc.), patologia traheei și bronhiilor (diskinezie traheobronșică), boli difuze ale țesutului conjunctiv (sindromul Sjögren etc.).

Cauze cardiovasculare ale tusei:

• insuficiență cardiacă (edem peribronșic și interstițial);
• anevrismul aortic:
• embolie pulmonară;
• defecte cardiace;
• pericardită.

Utilizarea medicamentelor (administrarea de inhibitori ai ECA, oxigenoterapie, inhalarea formelor medicinale sub formă de pulbere, „amiodoron lung”),

Cauze psihogene ale tusei.

Cauze reflexe ale tusei:

• în caz de patologie a canalului auditiv extern (dopuri de cerumen), sunete ale urechii medii etc.;
• cu o uvulă lungă;
• în boala de reflux gastroesofagian (reflex ca urmare a stimulării receptorilor nervului vag din partea distală a esofagului);
• în sindromul de hiperventilație.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mecanismul dezvoltării tusei

Tusea ca reflex protector care vizează curățarea tractului respirator apare prin iritație mecanică, chimică, termică a receptorilor tusei sau prin dezvoltarea unui proces inflamator. Arcul reflex este format din cinci componente:

1. Receptori ai tusei.
2. Nervii aferenți.
3. Centrul tusei medulare.
4. Nervi eferenți.
5. Efectori (mușchi respiratori).

Reflexul de tuse poate fi cauzat de stimularea receptorilor din cavitatea bucală, sinusurile paranazale, laringe (în special spațiul interaritenoidian), corzile vocale, faringe, canalul auditiv extern și tubul auditiv, trahee și bifurcația acesteia, zonele de diviziune bronșică, receptorii din pleură, pericard, diafragmă, esofag distal și stomac. Viteza fluxului de aer creat este puțin mai mică decât viteza sunetului. Trebuie clarificat faptul că nu toți corpii străini inhalați odată cu aerul sunt eliminați prin tuse; o cantitate semnificativă de particule de praf, precum și mucusul format în cantități moderate, sunt eliminate din lumenul bronșic de către epiteliul ciliat.

O tuse persistentă sau recurentă regulată reflectă de obicei un proces patologic. S-a dovedit o corelație ridicată între gradul de inflamație al arborelui bronșic și sensibilitatea receptorilor tusei. La femei s-a determinat un prag de tuse mai scăzut, adică tusea apare mai rapid la femei decât la bărbați sub aceeași provocare. Reflexul de tuse este controlat de cortexul cerebral și poate fi suprimat într-o anumită măsură. Ca orice alt reflex necondiționat, tusea nu îndeplinește întotdeauna funcția de protejare a tractului respirator. În unele cazuri, este o manifestare a unui proces patologic fără rezultate pozitive.