Cauzele fibromialgiei

Cauzele fibromialgiei sunt necunoscute, dar în ultimele decenii s-au acumulat date confirmate statistic care direcționează anumiți factori în cercetarea fibromialgiei.

FMS - fibromialgia există în două forme aprobate de Asociația Americană de Reumatologie.

Fibromialgia primară este una dintre cele două forme clinice ale unei boli sindromice, puțin înțelese, caracterizată prin durere miofascială și stare depresivă. Fibromialgia primară se formează din motive care nu au fost încă stabilite și specificate de medicină, dar ca boală este considerată o unitate nozologică independentă, spre deosebire de o altă formă de fibromialgie - secundară, care se formează pe fondul patologiei principale.

Denumirile fibromialgiei primare pot varia și diferă unele de altele, deoarece încă nu există un consens în lumea medicală cu privire la cauzele etiologice. Cu toate acestea, începând cu 1977, datorită dezvoltărilor lui Smith și Moldovsky, criteriile de diagnostic pentru fibromialgie au început să fie sistematizate, care au fost ulterior specificate de două ori - în 1981 (criteriile Yunus) și în final - în 1990 de către Colegiul American de Reumatologi. De asemenea, medicii europeni și americani au propus concepte despre originea bolii, care nu se contrazic, ci doar se completează reciproc. Diferența constă doar în desemnarea factorilor etiologici legați de formele de fibromialgie: fibromialgia primară are cauze cu adevărat nespecificate, fibromialgia secundară este considerată a fi mai bine studiată, iar cauzele care o provoacă sunt mult mai ușor de stabilit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Iată câteva versiuni și concepte posibile ale cauzelor fibromialgiei.

1. Conform unui grup de reumatologi israelieni, pentru care fibromialgia a devenit un subiect de observații clinice, cauzele acesteia sunt ascunse în factorii post-traumatici. Trauma este considerată nu doar un accident, o coliziunea, ci și o boală gravă, în urma căreia sistemul nervos central este afectat. Începând cu 1997, reumatologii au observat pacienți cu leziuni ale coloanei cervicale și au stabilit o relație clară între aceste leziuni și „debutul” sindromului miofascial. Cel mai adesea, fibromialgia avea cauze legate de deteriorarea coloanei cervicale sau de traumatismele craniene. Această versiune, desigur, se referă la studiul etiologiei fibromialgiei secundare.
2. Colegii medicilor israelieni, specialiști de la Universitatea Americană din Alabama, sunt convinși că nu toate cazurile de fibromialgie sunt asociate cu un factor declanșator posttraumatic. Ei au descoperit că fibromialgia poate avea și cauze ereditare, deoarece la 45-50% dintre pacienții studiați s-a observat un model familial de formare a durerilor musculare. Astfel, munca medicilor americani oferă geneticienilor terenuri de lucru și oportunitatea de a obține un răspuns la întrebarea de ce se dezvoltă fibromialgia primară.
3. Unii oameni de știință americani sunt înclinați să adere la teoria simptomelor fibromialgice ca o consecință a compresiei coloanei vertebrale. Acești medici sugerează, de asemenea, luarea în considerare și studierea mai atentă a cauzei infecțioase a fibromialgiei și a apariției sindromului miofascial.
4. Există o versiune a cercetătorilor europeni, conform căreia fibromialgia își are cauzele în sfera perturbării conexiunilor neurotransmițătorilor, în special - lipsa serotoninei și, ca o consecință, manifestarea unei sensibilități crescute la simptomele durerii. O astfel de teorie se află în stadiul de studiu experimental, dar în ultimii cinci ani, din 2008, s-au acumulat deja informații despre efectul deficitului de serotonină asupra alodiniei (percepție crescută a durerii). Acest concept este direct legat de o astfel de formă a bolii, cum ar fi fibromialgia primară.
5. Medicii de la Universitatea de Medicină din Michigan au prezentat o teorie despre influența sistemului neuroendocrin asupra dezvoltării fibromialgiei. Spre deosebire de colegii lor europeni, atenția lor nu a fost atrasă de serotonină, ci de dopamină, histamină, endorfină, norepinefrină și acid gama-aminobutiric. Grupul studiat de pacienți cu dureri fibromialgice a demonstrat o producție insuficientă a hormonilor necesari de către sistemul hipotalamo-hipofizar și glandele suprarenale în timpul examinării. Astfel, oamenii de știință din Michigan sunt înclinați spre versiunea originii stresante a fibromialgiei. Într-adevăr, durerile musculare se intensifică după șocuri psiho-emoționale, acest lucru fiind confirmat de oamenii de știință din Oregon, care au descoperit un nivel scăzut de somatotropină la pacienții cu fibromialgie. Somatotropina este un hormon polipeptidic necesar în copilărie pentru creșterea organismului. La adulți, fibromialgia, ale cărei cauze continuă să fie studiate, se dezvoltă în principal la persoanele cu vârsta peste 20 de ani. Somatotropina este responsabilă pentru resursele anabolice și afectează, de asemenea, activitatea funcțiilor cognitive ale creierului.
6. Un grup de oameni de știință mexicani a identificat o relație directă între dezvoltarea fibromialgiei și prezența hipotiroidismului la pacientele de sex feminin. S-a stabilit că fibromialgia afectează cel mai adesea femeile, procentul de pacienți de sex masculin fiind de 65/35%. Potrivit endocrinologilor mexicani, cantitatea insuficientă de hormoni tiroidieni provoacă modificări în funcționarea sistemului nervos central, ceea ce duce la dureri musculare și alte simptome ale fibromialgiei.
7. Cauzele fibromialgiei, conform unei versiuni, ar putea fi sindromul oboselii cronice. Și aceasta este o boală insuficient studiată, dar mulți medici din Europa, Asia și SUA sunt din ce în ce mai înclinați spre această opțiune. În țările în care fibromialgia (SFM) nu este identificată ca o unitate nozologică separată, este considerată unul dintre principalele simptome în diagnosticul sindromului de oboseală cronică.
8. Teoria conform căreia insomnia este un factor declanșator al fibromialgiei a încetat să mai fie considerată confirmată obiectiv în ultimii cinci ani. Cu toate acestea, există dovezi statistice ale unei legături între nivelurile scăzute de somatotropină, care ar trebui să fie normale în faza de somn profund, și dezvoltarea fibromialgiei.

Conform unor surse, dezvoltarea fiziopatologică a fibromialgiei are loc în etape, de la un factor declanșator – stres, traumă sau boală infecțioasă acută – până la formarea durerii musculare difuze persistente și a depresiei.

Cauzele fibromialgiei în manifestarea sa anamnestică demonstrează următoarele:

• O persoană aflată într-o stare de stres cronic, mobilizare constantă și tensiune a sistemului nervos, evident, acționează ca un declanșator pentru dezvoltarea durerii musculare fasciale, în special la persoanele influențabile, nervoase. La persoanele cu un sistem nervos reglat corespunzător, stresul, chiar și foarte acut, provoacă rezistență activă și încurajează anumite acțiuni. La persoanele cu un sistem nervos slab, o situație stresantă nu face decât să epuizeze resursele de mobilizare deja epuizate și slabe. Compensator, organismul începe să mobilizeze țesutul muscular, care, de asemenea, nu poate face față încărcăturii. Apare durerea, sistemele endocrin, imunitar și nervos sunt epuizate și mai mult. Acești factori afectează în mod direct o astfel de formă a bolii, cum ar fi fibromialgia primară.
• O persoană (de obicei o femeie) suferă de o formă latentă de hipotiroidism, care nu se manifestă cu simptome evidente și, în consecință, nu este diagnosticată în timp util. Dezvoltarea hipotiroidismului provoacă o perturbare a funcționării sistemului nervos central.

Forma subclinică a bolii provoacă, de asemenea, epuizarea sistemului imunitar, ceea ce poate duce la infecții cu agenți precum:

1. Virusuri herpetice tipurile 1, 2, 6.
2. EBV este un virus herpetic de tip 4, virusul Epstein-Barr.
3. Citomegalovirus.
4. Virusul herpes tip 3 sau VZV este virusul varicelo-zosterian care provoacă varicela sau zona zoster.
5. Micoplasme.
6. Chlamidia.
7. Toxoplasmă.
8. Streptococ.

Cauzele fibromialgiei sugerează și o natură infecțioasă. Dacă organismul este infectat cu virusurile sau bacteriile menționate mai sus, sistemul imunitar slăbit nu este capabil să răspundă în mod adecvat la invazia infecției și începe să atace propriile țesuturi - tendoane și mușchi - cu anticorpi secretați. Apar dureri fibromialgice tipice.

Printre factorii care provoacă FMS – sindromul fibromialgiei, există cu siguranță anumite afecțiuni, boli care au fost deja sistematizate și grupate în grupuri etiologice. Printre acestea, medicii numesc următoarele:

1. Stres cronic sau acut.
2. Leziuni.
3. Dezechilibru hormonal, la femei acesta fiind adesea asociat cu menopauza.
4. Tulburări neurologice, boli legate de psihiatria „minoră”.
5. Imunodeficiență.
6. Patologii endocrine.
7. Boli infecțioase, în principal infecții TORCH.
8. Suprasolicitare fizică.
9. Un factor ereditar care poate duce la fibromialgie primară.

De asemenea, din punct de vedere statistic, s-a putut constata că cauzele fibromialgiei se manifestă în felul următor:

• Copii și adolescenți – între 9 și 15 ani în 30% din cazurile tuturor sindroamelor diagnosticate. Fibromialgia primară este cel mai adesea diagnosticată la copii.
• Leziuni traumatice - în 25% din cazurile totale de pacienți diagnosticați, 40% din totalul cauzelor traumatice fiind leziuni ale coloanei cervicale, 30% leziuni ale coloanei lombare.
• Debutul bolii cu simptome de durere difuză la nivelul picioarelor – 65%.
• Fibromialgia la bărbați (55-65%) din toate cazurile este asociată cu suprasolicitare fizică și accidentări sportive.

Rezumând diversitatea variantelor etiologice care au ca rezultat atât fibromialgia primară, cât și forma secundară, acestea pot fi sistematizate în următoarele categorii:

• Cauza principală în patogeneza bolii este o modificare a secvenței de percepție a senzațiilor de durere.
• Cauza principală în patogeneza fibromialgiei este un focar de durere localizat în punctele trigger, care ulterior se generalizează în simptome tipice fibromialgiei - durere difuză, tulburări de somn, depresie, scăderea activității fizice.
• Există, de asemenea, un concept care descrie un dezechilibru în comunicarea neurochimică, în special o deficiență a nivelului de serotonină, care, potrivit autorilor versiunii, provoacă formarea sindromului fibromialgiei. Există o teorie conform căreia fibromialgia primară este o consecință a tulburărilor genetice și este moștenită.
• Conceptele rămase, care includ factorul traumatic, natura endocrină și infecțioasă a bolii, se referă mai mult la a doua formă de FMS - fibromialgia secundară.

Tot mai mulți oameni de știință și medici înclină spre versiunea care susține că fibromialgia își are cauzele în sfera conexiunilor mitocondriale și a tulburărilor metabolismului serotoninei. Eforturile reumatologilor, neurologilor, imunologilor și endocrinologilor de astăzi vizează integrarea informațiilor diverse și uneori contradictorii primite într-un singur sistem care va ajuta la aflarea motivului pentru care se dezvoltă fibromialgia, ale cărei cauze rămân încă un „secret în spatele a șapte peceți”.