Cancer al anusului

Oncologia anală, sau cancerul anal, este o boală malignă rară. Patologia este localizată de la marginea superioară a sfincterului anal intern (de la linia pectineală) până la linia anală a pielii.

Cancerul anal este observat în doar 1,5% din totalul cazurilor de cancer de colon, iar acest lucru poate reprezenta doar un caz la o sută de mii de pacienți. Boala poate afecta femeile într-o măsură mai mică și bărbații într-o măsură mai mare. Cea mai mare rată de incidență în acest caz se observă la bărbații cu orientare sexuală netradițională (până la 40 de cazuri la o sută de mii de pacienți), în special în prezența infecției cu HIV.

Dacă boala este detectată într-un stadiu incipient de dezvoltare, prognosticul pentru recuperare poate fi mai favorabil.

[ 1 ], [ 2 ]

Cauzele cancerului anal

Este imposibil să se denumească în mod fiabil cauzele cancerului anal, deoarece oncologia este încă una dintre cele mai studiate domenii ale medicinei în acest moment. Cu toate acestea, principalii factori care cresc riscul bolii sunt cunoscuți:

• prezența virusului papiloma uman în organism;
• veruci genitale și rectale;
• fistulă anală;
• iritație constantă a anusului din cauza dilatării venelor hemoroidale, formării fisurilor anale, contactului sexual anal, leucoplaziei;
• fumatul (fumătorii au un risc de aproape 10 ori mai mare de a dezvolta cancer);
• perioada de vârstă de la 50 la 85 de ani;
• scăderea apărării imunitare a organismului din cauza operațiilor, transplanturilor, bolilor autoimune și infecțioase;
• Infecția cu HIV.

Expunerea la radiații în timpul tratamentului cancerului organelor genito-urinare, prostatei și rectului poate provoca, de asemenea, dezvoltarea cancerului anal.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Simptomele cancerului anal

De obicei, excrescențele canceroase sunt latente și fără simptome evidente pentru o lungă perioadă de timp. Totuși, acest lucru nu este valabil și pentru cancerul anal: din fericire, semnele bolii sunt detectate deja în stadiile inițiale. Acest lucru poate fi explicat prin faptul că neoplasmul este localizat în anus, bogat în plexuri nervoase și vase.

Simptomele inițiale ale cancerului anal sunt de obicei următoarele:

• senzația unui obiect străin în anus;
• durere în timpul defecației;
• apariția unor dungi sau cheaguri de sânge în scaun;
• mâncărime în zona anală.

Din păcate, în marea majoritate a cazurilor, chiar și astfel de simptome evidente rămân neobservate, deoarece pacienții le asociază cu hemoroizi, fisuri anale etc. Într-adevăr, semnele menționate mai sus nu sunt caracteristici clare ale unei tumori canceroase, așa că pot fi ignorate.

Pe măsură ce tumora malignă progresează și crește, următoarele simptome se adaugă la cele deja existente:

• tulburări de tranzit intestinal (creșterea sau, dimpotrivă, scăderea frecvenței impulsurilor);
• după defecare, poate exista o senzație de trecere incompletă a fecalelor;
• apariția secrețiilor purulente sau mucoase din anus;
• mărirea ganglionilor limfatici din apropiere (în zona anală sau în zona inghinală).

Anusul poate avea spasme, agravând astfel nevoia deja slabă de a defeca. Uneori, în apropierea anusului se formează ulcere lente, de diferite dimensiuni.

În stadiile ulterioare, apar semne de intoxicație cu cancer: oboseală, somnolență, lipsă de poftă de mâncare, pierdere în greutate.

Diagnosticul cancerului anal

Având în vedere că, la debutul bolii, cancerul anal nu prezintă simptome specifice individuale, diagnosticul acestuia ar trebui să includă proceduri moderne de diagnostic diferențial pentru a detecta patologia la timp și a o distinge de alte afecțiuni benigne.

Sunt obligatorii un examen extern general al pacientului, examinarea, interogarea și determinarea factorilor de risc existenți. Apoi se efectuează un examen mai amplu, care include diverse tipuri de diagnostice de laborator și instrumentale:

• Tușeul rectal este o metodă simplă, dar foarte informativă, pentru evaluarea stării zonei rectale. Permite evaluarea țesuturilor și a mucoaselor anusului, detectarea și determinarea bolii în sine;
• anoscopie - folosind un anoscop (un dispozitiv mic, luminat, în formă de sferă) care se introduce în anus, puteți vedea și evalua anusul și partea inferioară a rectului;
• Rectoscopia (rectoscopie, proctoscopie, proctosigmoidoscopie) este o procedură de examinare endoscopică a rectului și a colonului sigmoid. Dispozitivul, un rectoscop, este un cilindru mic cu o tijă care se introduce în anus până la o adâncime de 30 cm;
• ecografie rectală – prescrisă pentru detectarea tumorilor care nu pot fi detectate prin tușeu rectal;
• Radiografie a colonului (irigoscopie) – efectuată după umplerea intestinului cu substanță de contrast. Ajută la detectarea tumorilor, polipilor, fistulelor etc.;
• tomografie computerizată (sau imagistică prin rezonanță magnetică) a rectului cu substanță de contrast rectală - o procedură similară cu radiografia, dar care permite un studiu mai detaliat al imaginii rezultate;
• Tomografia cu emisie de pozitroni este un analog mai modern al tomografiei computerizate;
• biopsie cu evaluare histologică ulterioară a țesuturilor – prelevarea unui element din țesutul tumoral pentru a determina malignitatea acestuia.

Dacă se confirmă diagnosticul de cancer anal, se efectuează examinări suplimentare pentru a verifica dacă există metastaze în ganglionii limfatici și organele din apropiere și de la distanță.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Tratamentul cancerului anal

Există mai multe opțiuni de tratament pentru cancerul anal. Tratamentul este selectat în funcție de dimensiunea tumorii, gradul de neglijență, vârsta și starea pacientului.

• Tratamentul chirurgical este îndepărtarea radicală a neoplasmului și a țesuturilor înconjurătoare prin intervenție chirurgicală. Una dintre cele mai eficiente opțiuni de tratament, care, totuși, este și cea mai traumatizantă: este adesea necesară îndepărtarea tumorii prin efectuarea unei incizii în cavitatea abdominală. În viitor, pacientul va trebui să instaleze o stomă - o deschidere artificială pentru îndepărtarea fecalelor. Din acest motiv, intervenția chirurgicală se efectuează doar ca ultimă soluție.
• Radioterapia este utilizarea razelor ionizante, care permite distrugerea tumorii, păstrând în același timp funcționalitatea sfincterului anal. Pe lângă tumora în sine, și ganglionii limfatici cei mai apropiați (din zona inghinală) sunt iradiați cu radiații.
• Chimioterapia este administrarea sau introducerea unor medicamente citostatice speciale care inhibă sau reduc creșterea tumorii. Chimioterapia este de obicei utilizată în combinație cu alte metode terapeutice.

Prevenirea cancerului anal

Nu există metode specifice pentru prevenirea cancerului anal, dar ar trebui să acordați atenție factorilor care contribuie la dezvoltarea bolii. Pentru o prevenție de calitate, trebuie să luați următoarele măsuri de precauție:

• folosiți prezervative în timpul actului sexual, în special cu parteneri sexuali ocazionali, pentru a evita infecția cu HIV;
• evitați deteriorarea membranei mucoase a anusului și rectului (tratați prompt fisurile și hemoroizii, evitați sexul anal);
• monitorizați digestia corectă, preveniți constipația;
• mențineți un nivel ridicat de imunitate, renunțați la obiceiurile proaste.

Dacă membrana mucoasă este deteriorată, se recomandă efectuarea unei biopsii și a unei citologii a țesutului anus. Vizitele regulate la un proctolog (o dată pe an) vor ajuta la detectarea și tratarea bolii la timp.

Prognosticul cancerului anal

Prognosticul cancerului anal depinde de stadiul bolii în care a fost inițiat tratamentul. Măsurile terapeutice la timp pot garanta remisia pe termen lung: supraviețuirea la cinci ani după intervenția chirurgicală (fără metastaze), conform statisticilor, este de până la 70%, iar cu metastaze - de până la 20%.

Terapia complexă (radioterapie + chimioterapie) oferă vindecare la 80% dintre pacienți (cu condiția ca dimensiunea tumorii să fie mai mică de 30 mm). Recidiva bolii poate apărea la aproximativ 10% dintre pacienți.

Pentru a îmbunătăți prognosticul cancerului anal, se recomandă consultarea periodică a unui proctolog după tratament și luarea de măsuri preventive împotriva bolii.

Cancerul anal nu este o boală asimptomatică, iar sarcina pacienților este de a observa la timp și de a nu rata semnele unei patologii formidabile.