Canaliculita: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Inflamația canaliculului (canaliculita) apare adesea secundar pe fondul proceselor inflamatorii ale ochilor și conjunctivei. Pielea din zona canaliculului se inflamează. Există lăcrimare pronunțată, secreții mucopurulente din punctele lacrimale.

Tratamentul canaliculitei este conservator, în funcție de cauzele care stau la baza acesteia.

Inflamația canaliculului lacrimal (canaliculita) este de obicei cronică, mai des fungică. Aceasta este cea mai frecventă oftalmomicoză. Actinomicoza este cea mai frecventă, mai rar candidoza și sporotricoza. Canaliculul lacrimal inferior este afectat predominant, mai rar ambele; de obicei procesul este unilateral. La început, apare hiperemie a carunculei lacrimale și a pliului de tranziție, lăcrimare, cruste în colțul interior al ochiului, apoi apare umflarea de-a lungul canaliculului lacrimal, asemănătoare orzului. Îngroșarea de-a lungul canaliculului este nedureroasă, punctul lacrimal este dilatat și se situează în spatele ochiului, se observă o ușoară eversie a pleoapei. La apăsarea pe canaliculul lacrimal, din punctul lacrimal se eliberează un lichid tulbure, asemănător puroiului, uneori cu granule de calculi.

Ulterior, punctul lacrimal se blochează, canaliculele se întind și se perforează. Micoza canaliculelor lacrimale este însoțită de conjunctivită persistentă care nu se poate trata; ocazional, se complică: corneea și sacul lacrimal sunt implicate în proces. Canaliculita fungică se tratează prin lărgirea canaliculelor și îndepărtarea calculilor, urmată de lubrifierea pereților canaliculelor deschise cu o soluție alcoolică 1% de verde strălucitor sau o soluție de iod 5%. Conținutul canaliculelor trebuie examinat pentru a depista prezența miceliului.

Deteriorarea canalelor lacrimale este posibilă în cazul traumatismelor părții interne a pleoapelor. Este necesar un tratament chirurgical la timp, altfel apare nu numai un defect cosmetic, ci și lăcrimarea. În timpul tratamentului chirurgical primar al plăgii, marginile canalului lacrimal inferior deteriorat sunt aliniate, pentru care sonda lui Alekseev este trecută prin punctul și canalul lacrimal inferior, gura canalului lacrimal, canalul lacrimal superior și capătul acestuia sunt scoase din punctul lacrimal superior.

După introducerea sondei capilare din silicon în ureche, aceasta este scoasă cu o mișcare inversă, iar locul ei în canalele lacrimale este preluat de capilar. Capetele oblic tăiate ale capilarului sunt fixate cu o singură sutură, formând o ligatură inelară. Suturile cutanate sunt aplicate pe țesuturile moi la locul rupturii lor. Suturile cutanate sunt îndepărtate după 10-15 zile, ligatura inelară este îndepărtată după câteva săptămâni.

Canaliculita cronică este o afecțiune relativ rară cauzată de Actinomyces (bacterii gram-pozitive anaerobe). Nu există factori predispozanți specifici pentru canaliculită, în timp ce un diverticul sau o obstrucție a canalului din cauza congestiei pot contribui la dezvoltarea unei infecții bacteriene anaerobe.

Se manifestă ca lacrimare unilaterală asociată cu conjunctivită cronică mucopurulentă, rezistentă la tratamentul convențional.

Inflamație pericanaliculară caracterizată prin umflarea canaliculelor și umflarea punctului lacrimal, clar vizibilă la examinarea cu lampa cu fantă.

Secreție coagulată constând în bulgări care pot fi prinși prin comprimarea tubulilor cu o baghetă de sticlă

Spre deosebire de dacriocistită, nu există obstrucție a canalului nazolacrimal, întindere a sacului lacrimal sau inflamație.

Tratamentul canaliculitei cronice

• antibiotice locale precum ciprofloxacina de 4 ori pe zi timp de 10 zile, dar acestea nu sunt întotdeauna eficiente;
• Canaliculotomia - o deschidere liniară a canalului din partea conjunctivală - este cea mai eficientă, deși în unele cazuri poate duce la cicatrizare și disfuncție a canalului.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]