Bursita degetului mare

Bursita degetului mare de la picior, sau cu alte cuvinte, un proces inflamator al pungii articulare, este una dintre cele mai frecvente boli ale sistemului musculo-scheletic.

Cavitatea internă a articulației este căptușită cu o membrană specială care produce fluid ce asigură o mișcare ușoară și nedureroasă în articulația comună. Din cauza diferitelor infecții și modificări, cavitatea primei articulații a secțiunii metatarsofalangiene se inflamează, ceea ce duce la o încălcare a funcției sale directe și la limitarea activității motorii.

În practica medicală, exista opinia că bursita degetului mare de la picior se dezvoltă la cei care consumă cantități mari de sare, însă studiile ulterioare nu au confirmat această ipoteză. Cu toate acestea, situațiile în care punga articulară se inflamează din cauza depunerilor de sare nu sunt atât de rare. De exemplu, acest fenomen este frecvent în cazul gutei, când compușii sărurilor acidului uric se depun în falangele piciorului. Inflamația se poate dezvolta și cu o încălcare a funcției imunitare sau, mai precis, cu reumatism, artrită reumatoidă, psoriazis. Cu toate acestea, principala cauză a bolii este deformarea în valgus a picioarelor. Aceasta se observă la purtarea de încălțăminte incomodă, îngustată, la picioare plate, la patologia mușchilor și ligamentelor piciorului, cel mai adesea această boală apărând la femei.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Cauzele Bunionului

Cauzele bursitei degetului mare de la picior sunt variate, dar principalul factor care provoacă procesul inflamator este acumularea excesivă de lichid în punga articulară. În mod normal, acest lichid se află în cavitatea fiecărei articulații și, datorită proprietăților sale, fiecare mișcare din articulație are loc lin. În plus, presiunea asupra osului scade, ceea ce face ca mișcările din articulație să fie nedureroase. Dacă, dintr-un anumit motiv, lichidul din punga articulară începe să se acumuleze în cantități mari, acest lucru duce la dezvoltarea procesului inflamator. În cazul inflamației cronice și al traumatismelor, se formează o etanșare în punga articulară. În timp, din cauza acestei etanșări, osul se deplasează, formându-se un nodul la locul articulației articulare.

Cauzele care cresc riscul de a dezvolta inflamația bursei sinoviale pot fi clasificate după cum urmează:

• Din cauza picioarelor plate.
• Cu hipermobilitatea articulației, aceasta apare în principal atunci când aceasta este slăbită.
• Pentru afecțiuni ale sistemului musculo-scheletic, cum ar fi artrita.
• În caz de traumatisme cronice sau leziuni pe termen lung care nu se vindecă la nivelul degetului mare de la picior.
• În cazul deformării congenitale a piciorului.
• Pentru infecții ale cavității articulare.
• În cazul tulburărilor metabolice.
• Pentru alergii.
• Din cauza intoxicației.
• Când țesuturile din jur sunt inflamate.

Pentru a evita hallux valgus, merită să te gândești la prevenirea la timp a acestei boli - monitorizează-ți stilul de viață, dieta, poartă încălțăminte confortabilă, mai ales dacă trebuie să stai în picioare din cauza serviciului.

[ 4 ], [ 5 ]

Simptome de Bunion

Simptomele bursitei degetului mare de la picior sunt de obicei dificil de confundat cu alte boli ale sistemului musculo-scheletic. Primele semne care indică inflamația pungii articulare sunt:

• Deformarea degetului mare de la picior, formarea unei sigilii în zona articulației.
• Apariția durerii în zona articulației degetului mare de la picior, care se intensifică la mers.
• Disconfort și durere la purtarea încălțămintei.
• Formarea unui calus pe sigiliul articulației.
• Sensibilitate scăzută în zona degetului mare de la picior.

Primele semne ale bolii sunt greu de ignorat, în mare parte din acest motiv, inflamația pungii sinoviale poate fi determinată în stadiul inițial. Un specialist va ajuta la clarificarea diagnosticului în stadiul inițial, deoarece inflamația pungii articulare poate fi similară cu artrita, guta, paralizia cerebrală, scleroza multiplă etc. În stadiul incipient al formării unei sigilari dureroase, este posibilă oprirea dezvoltării bolii și restabilirea funcționării articulației, iar cu accesul la timp la un specialist și o terapie complexă competentă, se poate obține o recuperare completă. În caz contrar, procesul inflamator va duce la dezvoltarea artrozei și la osificarea completă a articulației și, în consecință, la deformarea piciorului.

Bursita supurativă a degetului mare de la picior

Aceasta este o boală inflamatorie acută care acoperă întreaga cavitate a capsulei articulare. Capsula articulară sau punga sinovială este o cavitate care acoperă capul articulației; în interiorul cavității există o cantitate mică de fluid special care promovează mișcarea normală și nedureroasă a articulației, datorită căreia se reduce frecarea dintre os, țesutul muscular și ligamente.

Lichidul sinovial se poate infecta din mai multe motive - atunci când agenții patogeni pătrund în el prin sânge și limfă, precum și prin canalul plăgii capsulei articulare (în timpul rupturilor, disecțiilor, rănilor prin împușcare, intervențiilor chirurgicale etc.). Dar prezența focarelor de inflamație purulentă în apropierea articulațiilor este deosebit de periculoasă, și anume:

• artrită purulentă;
• furunculoză;
• erizipel;
• flegmon subcutanat etc.

Cei mai comuni agenți patogeni care cauzează inflamația bursei sinoviale sunt streptococii și stafilococii; mai puțin frecvente sunt cazurile de infecție cu E. coli și alții.

Bursita purulentă a degetului mare de la picior este periculoasă deoarece, în timpul procesului inflamator din cavitatea articulară, are loc topirea purulentă a pereților cavității articulare și pătrunderea exudatului purulent în țesuturi, ceea ce duce la complicații precum flegmonul piciorului. Aceasta este o boală chirurgicală acută care necesită intervenție chirurgicală urgentă și terapie antibacteriană complexă. Cu un tratament la timp și respectarea prescripțiilor medicale, are loc o restabilire rapidă a funcțiilor articulare.

Diagnosticul de bunion

Diagnosticul bursitei degetului mare de la picior se efectuează pe baza datelor din ancheta pacientului; în etapele ulterioare, datele de examinare și palpare sunt suficiente - prezența hallux valgus poate fi observată cu ochiul liber. Dar este, de asemenea, important să se efectueze o examinare cu raze X a articulației afectate pentru a determina gradul de deformare și starea sistemului osos adiacent al piciorului.

Metode precum CT și ecografia sunt prescrise ca metodă suplimentară de diagnostic atunci când există suspiciunea prezenței unor patologii conexe ale sistemului musculo-scheletic. În plus, sunt obligatorii testele de sânge clinice și biochimice. Cu ajutorul lor, puteți obține informații precise despre starea elementelor formate ale sângelui, care sunt foarte sensibile la inflamații și alte modificări ale organismului, precum și informații despre starea organelor și sistemelor corpului uman.

Când diagnosticul este confirmat prin teste diagnostice, este necesar să se înceapă tratamentul cât mai curând posibil. Într-un stadiu incipient, boala poate fi eradicată complet, restabilind funcționalitatea articulației. Diagnosticul într-un stadiu avansat complică tratamentul ulterior, dar dacă se respectă toate regulile și se administrează tratamentul ortopedic adecvat, rezultatul bolii este favorabil.

[ 6 ]

Tratamentul bunionului degetului mare de la picior

Tratamentul bursitei degetului mare de la picior poate fi atât conservator, cât și chirurgical (în cazul bursitei purulentă și în cazurile în care apare durere foarte severă la mers). Tratamentul acestei boli este de competența unui traumatolog-ortoped, chirurg. Eficacitatea tratamentului depinde de momentul contactării unui medic. Bursita acută se tratează ambulatoriu, iar bursita cronică complicată necesită tratament în spital.

• Dacă apare o durere severă la nivelul articulației dureroase, trebuie să imobilizați articulația dureroasă (folosind un bandaj sau orice fixator), să aplicați o pungă de gheață sau zăpadă pe articulația dureroasă printr-o cârpă, să bandajați piciorul cu un bandaj elastic și să mențineți membrul ridicat, așezând piciorul pe o pernă.
• Pentru a preveni complicațiile inflamației acute, se prescriu medicamente antiinflamatoare și analgezice (Ibuprofen, Diclofenac, Nise, Analgin, Butadion, Ketoral etc.). Pentru bursita purulentă, se prescriu agenți antibacterieni, dar numai după cultura bacteriană a lichidului articular și identificarea agentului patogen.
• În faza non-acută, sunt prescrise proceduri de fizioterapie și UHF.

În forma cronică de inflamație a pungii sinoviale, este indicată intervenția chirurgicală. Chirurgul disecă punga articulară, îndepărtează aderențele și excrescențele din interiorul acesteia, după care cavitatea este spălată cu o soluție antiseptică, prescriindu-se simultan antibiotice, antiinflamatoare și analgezice. Procesul de restabilire a mișcării în articulație poate dura câteva luni.

Chirurgie pentru bunion

Intervenția chirurgicală pentru hallux valgus se efectuează în cazurile în care alte opțiuni de tratament au fost ineficiente, durerea în articulație împiedică mișcarea completă sau s-a dezvoltat o deformare persistentă a piciorului care interferează cu mersul. Intervenția chirurgicală este, de asemenea, prescrisă în cazurile în care boala devine cronică.

Înainte de operație, medicul evaluează starea fizică generală a pacientului, starea piciorului, datele radiografiei, circulația sângelui venos și arterial. De asemenea, merită luate în considerare posibilele complicații care pot însoți perioada postoperatorie. Acestea sunt dezvoltarea tumorilor, infecțiile, sângerările, deplasarea sau scurtarea degetului de la picior, recurența inflamației. Grupul de risc include pacienții care au o sănătate precară, o nutriție inadecvată sau excesivă, diabet, fumători sau abuz de alcool.

Înainte de operație, se administrează fie anestezie generală, fie anestezie locală, în funcție de complexitatea afecțiunii pacientului. După anestezie, medicul secționează capsula articulară din apropierea degetului mare de la picior. Apoi, se îndepărtează o parte din falange (osteotomie), se formează capul acesteia astfel încât falanga să fie în poziția corectă. În cazurile severe, falanga este fixată cu știfturi din oțel chirurgical pentru a susține și forma osul. După aceea, rana este suturată și se aplică un bandaj. În general, operația durează 30-120 de minute, în funcție de complexitatea cazului.

Intervenția chirurgicală pentru hallux valgus la degetul mare de la picior permite restabilirea mobilității articulației și reducerea durerii la mers. Recuperarea completă are loc la 8 săptămâni după operație.

Prevenirea hallux valgus

Prevenirea bursitei degetului mare de la picior este o problemă pentru aproape toată lumea - atunci când cauți încălțăminte la modă, nu tuturor le pasă de confortul lor. Pantofii cu toc, pantofii cu vârful îngustat, atunci când sunt purtați des, contribuie la deformarea oaselor piciorului. Presiunea asupra articulației degetului mare este menținută constant, ceea ce duce la formarea unui calus și la o modificare a poziției falangei. În viitor, deplasarea împiedică mersul, existând dureri foarte severe la nivelul piciorului, articulației.

Pentru a preveni dezvoltarea bursitei degetului mare de la picior, trebuie să alegeți încălțăminte confortabilă, mai ales dacă locul de muncă vă cere să petreceți mult timp în picioare. În cazuri extreme, aveți la dispoziție o pereche de pantofi de rezervă cu vârful lat. De asemenea, este util să masați piciorul, în special articulația degetului mare. Dacă se confirmă inflamația, atunci trebuie să renunțați imediat la încălțămintea îngustă și să purtați un dispozitiv special de contenție. Dispozitivul de contenție este plasat între primul și al doilea deget de la picior, ceea ce împiedică schimbarea poziției primei falange și reduce semnificativ sarcina asupra pungii articulare, reducând și durerea la mers.

Prevenirea bursitei degetului mare de la picior și detectarea acesteia la timp permit controlul precoce asupra dezvoltării ulterioare a bolii și elimină necesitatea intervenției chirurgicale.

Prognosticul bunionului

Prognosticul bursitei degetului mare de la picior, cu diagnostic și tratament la timp, este favorabil, dar într-o etapă ulterioară, când hallux valgus s-a format deja. Acest lucru este periculos, deoarece se poate dezvolta o complicație precum artrita, iar aceasta va duce la o funcție articulară limitată și la dureri la mișcare. Artrita duce la tulburări de mers și postură, iar acest lucru va duce la inflamația articulațiilor suprapuse. În cazul infecției lichidului sinovial prin canalul plăgii în zona articulației articulare și al dezvoltării bursitei purulente, procesul de recuperare durează mai mult, deoarece va fi necesară intervenția chirurgicală.

În cazurile severe de bunion, se efectuează osteotomie - reconstrucție osoasă a oaselor piciorului care vizează schimbarea poziției osului metatarsian și a falangei primului deget de la picior. Dar aceasta este o metodă de tratament extremă atunci când alte opțiuni de tratament sunt ineficiente.

Vă puteți sprijini pe metatarsul piciorului deja în a treia săptămână după operație, iar restabilirea funcțiilor motorii are loc în 6-8 săptămâni. În decurs de 8-12 săptămâni, procesul de recuperare completă este finalizat, dar nu trebuie să uitați de măsurile preventive - purtați încălțăminte confortabilă cu vârful lat, utilizați fixatoare speciale și branțuri ortopedice.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]