Hematomul cerebral și consecințele acestuia

Hematomul cerebral este o hemoragie în creier, care formează o cavernă (cavitate) umplută cu sânge. Hematomul cerebral este o boală gravă, care necesită adesea îngrijiri medicale de urgență. Hemoragia cerebrală duce la un defect al țesutului nervos, perturbă alimentarea cu sânge a acestuia, creșterea hematomului este periculoasă din cauza compresiei creierului, iar aceasta reprezintă o amenințare reală la adresa vieții.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Cauze hematoame cerebrale

Sunt identificate următoarele cauze ale hematomului cerebral:

1. Traumatisme cranio-cerebrale de severitate variabilă (de la o cădere, accident, lovitură la cap).
2. Diverse boli concomitente:
   • neoplasme cerebrale (tumori),
   • boli infecțioase ale creierului,
   • anomalii în dezvoltarea vaselor de sânge ale creierului (pot fi congenitale și dobândite - anevrisme, malformații ale vaselor arteriovenoase ale creierului - se caracterizează prin apariție spontană),
   • patologie cardiovasculară însoțită de creșterea tensiunii arteriale,
   • diverse inflamații ale arterelor și venelor (de exemplu, în boli precum lupusul eritematos, periarterita nodoasă),
   • boli de sânge însoțite de tulburări de coagulare (în hemofilie, leucemie, unele tipuri de anemie, febră hemoragică virală),
   • boli neurologice severe,
   • sepsis (intrarea agenților infecțioși în fluxul sanguin și țesutul uman, cu alte cuvinte, otrăvirea sângelui),
   • modificări autoimune în organism, însoțite de deteriorarea sau distrugerea țesutului sănătos și dezvoltarea inflamației (de exemplu, în creier).
3. Tratamentul cu medicamente anticoagulante, care inhibă capacitatea de coagulare a sângelui și astfel previn formarea cheagurilor de sânge.

[ 4 ], [ 5 ]

Cauzele hematomului măduvei spinării

1. Leziuni ale măduvei spinării în:
   • lovituri la coloana vertebrală, căderi, accidente, răni prin împușcare;
   • naştere;
   • puncție diagnostică (puncție lombară sau lombară);
   • anestezie epidurală;
   • intervenții chirurgicale la nivelul măduvei spinării.
2. Malformații vasculare ale măduvei spinării (anevrisme, malformații).
3. Tumori sau fistule (siringomielie) ale măduvei spinării.
4. Abces (inflamație purulentă) a măduvei spinării și a membranelor acesteia.
5. Mielită inflamatorie (inflamația măduvei spinării de origine infecțioasă sau traumatică).
6. Tulburări de coagulare a sângelui cauzate de utilizarea anticoagulantelor sau de orice altă boală.
7. Activitate fizică epuizantă care implică ridicarea de greutăți mari.
8. Hipertensiune arterială.

[ 6 ], [ 7 ]

Simptome hematoame cerebrale

Simptomele unui hematom cerebral depind de dimensiunea, localizarea, durata și severitatea procesului (adică, cât timp a durat până s-a format). Manifestările clinice pot apărea imediat după o leziune traumatică sau după un anumit timp sau pot apărea spontan (fără motiv).

Simptomele generale ale unui hematom cerebral sunt caracterizate prin grade diferite de severitate (în funcție de localizarea hematomului, dimensiunea acestuia și severitatea procesului):

• dureri de cap,
• ameţeală,
• greață și vărsături,
• modificarea coordonării mișcărilor,
• tulburări de vorbire (absența sau încetinirea vorbirii),
• modificarea dimensiunii pupilelor (ambele sau una),
• tulburări de mers,
• convulsiile sunt posibile,
• tulburări de conștiență de diferite grade de severitate (de la încețoșarea conștienței până la pierderea acesteia).

Simptomele hematomului măduvei spinării

Simptomele clinice depind de dimensiunea hematomului și de localizarea acestuia (de-a lungul măduvei spinării sau transversal). Acestea includ:

• durere în zona gâtului, toracică sau lombară (în funcție de localizarea hematomului),
• tulburări neurologice sub formă de pareze sau paralizie a membrelor (pierdere parțială sau completă a funcției motorii),
• tulburări senzoriale conductive, datorate întreruperii complete sau parțiale a conductivității măduvei spinării. Acestea pot fi asimetrice, cu parapareză și cu tulburări de urinare,
• tulburări de temperatură și sensibilitate la durere,
• șocul spinal este posibil după o leziune a măduvei spinării, însoțită de pierderea conștienței, scăderea tensiunii arteriale și suprimarea tuturor funcțiilor corpului,
• hemoragie în măduva spinării cervicale la nivelul C8-Th, însoțită de simptome precum ptoză (pleoape căzute), mioză (îngustarea pupilei), enoftalmie (deplasarea globului ocular în orbită) - sindromul Horner,
• dacă hematomul măduvei spinării este localizat la nivelul segmentului toracic C4, respirația poate fi afectată, chiar până la oprirea acesteia (din cauza inervației afectate a diafragmei),
• Hemoragia în regiunea lombară este însoțită de disfuncții ale organelor pelvine (urinare afectată, defecație).

În cazul unui hematom al măduvei spinării care apare ca urmare a patologiei vasculare, apar simultan sindromul durerii și tulburările neurologice.

În cazul unui hematom al măduvei spinării care apare dintr-un alt motiv, se observă adesea o apariție treptată a sindromului durerii și, în timp, se dezvoltă tulburări neurologice.

[ 8 ], [ 9 ]

Formulare

Se face o distincție între hematoamele cerebrale și ale măduvei spinării.

Se disting următoarele tipuri de hematoame cerebrale.

1. Hematom intraaxilar (intracerebral) – un hematom situat exclusiv în zona creierului, care nu se extinde dincolo de limitele acestuia. Hematoamele intraaxilare includ:
   • hemoragie în parenchimul (țesutul) creierului (intraparenchimatoasă),
   • hemoragie în sistemul ventricular al creierului (hematom intraventricular). Adesea întâlnită la copiii prematuri.
   • Un hematom intraaxilar este mai dificil de tratat decât unul extraaxilar și, prin urmare, pune viața în pericol mai mult.
2. Hematomul extraaxilar este un hematom situat în interiorul craniului, dar în afara creierului. Următoarele subtipuri aparțin acestui tip de hemoragie:
   • hemoragie epidurală - localizată deasupra durei mater,
   • hemoragie subdurală - situată între dura mater și membrana arahnoidă (arahnoidă),
   • hemoragie subarahnoidiană - localizată în spațiul subarahnoidian dintre membrana arahnoidiană și pia mater.
3. În funcție de dimensiunea lor, hematoamele cerebrale se clasifică astfel:
   • până la 50 ml – hemoragie de volum mic,
   • de la 51 la 100 ml - hematom de volum mediu,
   • mai mult de 100 ml – hemoragie majoră.
4. În funcție de evoluția bolii, hematoamele cerebrale se împart în:
   • acute - manifestările clinice apar în decurs de trei zile,
   • subacut - simptomele clinice apar de la trei la 21 de zile,
   • cronică – simptomele clinice apar după mai mult de 21 de zile.

Hematom cerebral

Hematomul cerebral este o hemoragie intracraniană însoțită de creșterea presiunii în cavitatea craniană, afectarea circulației sângelui în țesutul cerebral, cu deteriorarea ulterioară și deplasarea structurilor una față de cealaltă. Hematomul cerebral necesită adesea intervenție chirurgicală pentru a fi îndepărtat (dacă hemoragia este mare, comprimă țesutul cerebral și amenință viața unei persoane). În cazul unei hemoragii mici (până la 50 ml), uneori este posibil să se facă fără intervenție chirurgicală folosind metode conservatoare. Hematoamele intracraniene se formează din cauza încălcării integrității pereților vaselor de sânge ale creierului.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Hematomul măduvei spinării

Hematomul măduvei spinării (hematomielia) - un hematom spinal, în care apare sângerarea în țesutul măduvei spinării, este destul de rar. O astfel de sângerare pune viața în pericol, deoarece este însoțită de compresia măduvei spinării și a rădăcinilor acesteia și necesită adesea asistență imediată din partea unui specialist. În spațiul epidural al măduvei spinării, sângerarea poate fi limitată sau extinsă, cu formarea unei cavități uriașe umplute cu sânge, care comprimă structurile adiacente ale țesutului nervos. O astfel de compresie a țesutului nervos este însoțită de o tulburare a funcției organelor interne.

Hematomul subdural al creierului

Hematomul subdural al creierului apare între dura mater și arahnoida, din cauza unei modificări a integrității vaselor de sânge, de obicei a venelor de punte (ruptura acestora).

În funcție de rata de apariție a simptomelor clinice, se disting următoarele forme de hemoragie subdurală:

• formă acută – simptomele apar în decurs de trei zile de la traumatism,
• formă subacută - simptomele apar pe o perioadă de patru zile până la două săptămâni,
• cronică – simptomele clinice apar la câteva săptămâni sau luni după leziunea traumatică.

În cazul hemoragiei subdurale, se observă o durere de cap care crește treptat, cu greață și vărsături care apar în timp. Pe măsură ce hematomul crește, sunt posibile convulsii, crize epileptice și pierderea conștienței.

• O tomografie computerizată a relevat un hematom în formă de semilună.
• În formele acute și subacute de hematom subdural, se efectuează intervenție chirurgicală - extracția hematomului

Într-un fel sau altul, alegerea tacticilor de tratament pentru un hematom depinde de volumul său, de severitatea procesului și de severitatea simptomelor clinice.

Hematomul epidural al creierului

Hematomul epidural al creierului - atunci când hemoragia apare între dura mater și craniu. Hemoragiile în acest loc sunt asociate în principal cu deteriorarea (ruptura) arterei meningeale medii. Hematomul epidural este foarte periculos, deoarece sângerarea din sistemul arterial are loc sub presiune ridicată, ca urmare a creșterii semnificative a presiunii intracraniene într-un timp scurt (minute, ore).

• Simptomele clinice ale hematomului epidural se caracterizează prin dezvoltarea unui interval clar care apare după pierderea anterioară a conștienței. Intervalul clar durează de la câteva minute până la ore. După care există o deteriorare bruscă a stării generale, apar dureri de cap severe, apar vărsături, excitația neuromotorie se transformă în pareze și paralizie și ulterior în pierderea conștienței.
• La examinare, se observă de obicei o pupilă dilatată pe partea hemoragiei (de trei ori mai mare decât pe partea opusă).
• La efectuarea unei tomografii computerizate a hematomului epidural, se observă forma sa biconcavă.
• În cazul unui hematom epidural, este necesară intervenția chirurgicală imediată, deoarece un astfel de hematom comprimă puternic țesutul cerebral, ceea ce îi provoacă leziuni ireversibile.

Rata mortalității în cazul hemoragiei epidurale este destul de ridicată.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Hematomul subarahnoidian al creierului

Hematomul subarahnoidian al creierului - sângerarea apare în spațiul subarahnoidian, situat între membrana arahnoidiană și creierul moale. Hematomul subarahnoidian ocupă locul al treilea în structura accidentelor vasculare cerebrale.

• Manifestarea clasică a hemoragiei subarahnoidiene este o durere de cap severă, asemănătoare unei lovituri puternice la cap. Se observă greață, vărsături repetate, agitație psihomotorie, tulburări de conștiență până la comă, apariția și creșterea simptomelor meningeale - rigiditatea mușchilor occipitali, frica de lumină și sunete puternice etc. (din cauza iritației membranelor cerebrale).
• La efectuarea tomografiei computerizate, se detectează sânge în șanțuri, umplând cisternele arahnoidiene.

Hemoragia subarahnoidiană necesită adesea intervenție chirurgicală.

Hematom cerebral cronic

Hematomul cronic al creierului este o hemoragie caracterizată prin prezența unei capsule restrictive. Se disting hematoamele cronice subdurale.

Hemoragia subdurală cronică apare în 6% din cazuri printre leziunile cerebrale care ocupă spațiu. Capsula hematomului începe să funcționeze la câteva săptămâni după hemoragia subdurală. Durata acestei perioade este utilizată pentru a diferenția hematoamele cronice de formele acute și subacute.

• Procesul de formare a capsulei este destul de lung și poate dura de la câteva luni la câțiva ani.
• Capsula hemoragiei subdurale este formată din fibre de țesut conjunctiv și vase nou formate.
• Volumul unui astfel de hematom poate crește odată cu apariția unor noi leziuni. În medie, este de aproximativ 100 ml.

În cazul hematoamelor subdurale cronice, 25% dintre persoane nu își amintesc leziunea care l-a cauzat (în mare parte persoanele în vârstă). Leziunea poate fi ușoară, iar după un timp (săptămâni, luni) apar următoarele:

• durere de cap, a cărei natură se poate schimba odată cu schimbarea poziției corpului,
• inhibiţie,
• tulburarea conștienței,
• schimbarea personalității,
• crize epileptice.

Durerile de cap în combinație cu demență progresivă sugerează un hematom subdural cronic.

De asemenea, un hematom cerebral cronic, care crește în dimensiuni, poate simula o tumoră cerebrală.

Tratamentul acestor hematoame este în principal chirurgical.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Hematomul cerebral la nou-născuți

Hematomul cerebral la nou-născuți apare din cauza:

• traumă la naștere,
• hipoxie intrauterină (lipsă de oxigen), a cărei consecință sunt tulburări hemodinamice severe,
• tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui.

Tabloul clinic al hemoragiei intracraniene la nou-născuți diferă de simptomele adulților. La un nou-născut, hematomul intracranian se poate manifesta doar ca anemie pe fondul creșterii presiunii intracraniene.

Semne ale creșterii presiunii intracraniene la un nou-născut:

• anxietate;
• regurgitare frecventă neasociată cu ingestia de alimente;
• tensiunea fontanelei mari și proeminența acesteia;
• schimbare de plâns.

O deteriorare bruscă și progresivă a stării nou-născutului sau o stare severă stabilă, însoțită de perioade de agitație și depresie, ar trebui să fie un motiv de îngrijorare cu privire la prezența unui hematom intracerebral. Aceasta necesită o examinare amănunțită de către specialiști (neurolog, pediatru, neurochirurg) și o tomografie computerizată a creierului. Dacă se confirmă prezența unui hematom intracerebral, acesta este îndepărtat.

Un alt tip de hematom la nou-născuți este cefalohematomul. Cefalohematomul apare ca urmare a unui traumatism al oaselor craniului în timpul nașterii. Este o hemoragie între oasele plate ale craniului și periost (țesutul conjunctiv). Cefalohematomul este localizat în principal în zonele parietale. Crește treptat în primele două-trei zile de viață. Dimensiunea unui cefalohematom poate fi de la cinci la 140 ml.

• Dacă cefalohematomul este mic, acesta se va rezolva treptat de la sine (în decurs de două până la patru săptămâni).
• Dacă cefalohematomul este mare sau durează mult până se vindecă, atunci este îndepărtat, deoarece poate fi complicat prin supurație, calcificare și anemie.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Complicații și consecințe

Consecințele unui hematom cerebral sunt foarte diverse, totul depinde de gradul de afectare, localizarea hematomului, dimensiunea acestuia și promptitudinea îngrijirilor medicale. Acestea pot fi atât foarte severe, cât și ușoare. În cazurile ușoare și moderate de hematoame cerebrale, are loc recuperarea și restabilirea completă a funcțiilor organismului.

În condiții severe, pot fi observate următoarele consecințe ale unui hematom.

1. Sindromul oboselii cronice (astenie), depresie, tulburări de somn.
2. Tulburări cognitive: probleme de memorie (uitare, dificultăți de memorare a informațiilor noi), pot apărea tulburări de gândire, deteriorarea activității mentale, posibilă afectare a capacității de a dobândi și asimila informații noi.
3. Tulburările de vorbire pot fi: dificultăți de vorbire și de înțelegere a vorbirii, dificultăți de citire, scriere și numărare (leziuni cerebrale ale emisferei stângi).
4. Pot exista tulburări de mișcare, slăbiciune a membrelor, paralizie completă sau parțială și posibilă afectare a coordonării mișcărilor.
5. Tulburări de percepție, de exemplu, atunci când o persoană cu o vedere excelentă nu înțelege ceea ce vede, adică nu poate reproduce ceea ce a văzut.
6. Comportamentul se poate schimba: plâns, apariția agresivității sau fricii nemotivate, iritabilitate, labilitate emoțională (instabilitate) - râsul se poate transforma brusc în plâns și invers.
7. Sunt posibile crizele posttraumatice (epilepsia).
8. Tulburări de urinare și defecație (retenție sau incontinență de urină, fecale).
9. Pot apărea dificultăți la înghițire și sufocare frecventă.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Consecințele hematoamelor la nou-născuți

Consecințele hematoamelor la nou-născuți pot fi favorabile și se pot încheia cu o recuperare completă sau pot fi nefavorabile.

Efecte adverse ale hematomului (în majoritatea cazurilor, acești copii sunt foarte bolnavi).

• Întârziere în dezvoltarea mentală și fizică.
• Dezvoltarea abilităților motorii are loc cu întârziere.
• Se poate dezvolta hidrocefalie.
• Paralizie cerebrală.
• Coordonare afectată a mișcărilor.
• Convulsii epileptiforme.
• Tulburări mintale.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Diagnostice hematoame cerebrale

Diagnosticul unui hematom cerebral se bazează pe anamneză (istoric medical), simptome clinice și metode suplimentare de examinare. Deoarece hemoragiile cerebrale pun viața în pericol, acestea necesită adesea îngrijiri medicale specializate.

Prin urmare, în prezența unui traumatism cranian însoțit de pierderea conștienței și alte simptome de hemoragie, este necesar să se contacteze urgent un specialist (neurochirurg, neurolog). În caz de suspiciunea unui hematom cerebral, pentru a determina localizarea, dimensiunea și presiunea intracraniană a acestuia, se efectuează următoarele:

• Tomografia computerizată (CT) este o examinare tomografică care utilizează raze X;
• Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) este un test modern care utilizează un câmp magnetic și unde radio pentru a crea imagini ale țesuturilor și organelor pe un monitor de computer.
• Ecoencefalografia (EEG) – ecografia este utilizată în scopuri diagnostice.
• Angiografia cerebrală și angiografia vaselor măduvei spinării.
• Dacă este necesar, se efectuează o puncție lombară, în special în prezența unui hematom al măduvei spinării.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Tratament hematoame cerebrale

Tratamentul hematomului cerebral este adesea chirurgical, mai rar conservator. Terapia conservatoare se efectuează dacă hematomul este mic și nu pune viața în pericol, precum și după intervențiile chirurgicale.

În orice caz, în cazul unui hematom cerebral, repausul la pat este necesar. Terapia conservatoare pentru un hematom cerebral are ca scop conservarea și susținerea funcțiilor vitale ale organismului. Se efectuează terapia simptomatică.

• Pentru durerile de cap severe, se prescriu analgezice (analgin, ketanov).
• Dacă apar vărsături, se administrează antiemetice - cerucal (metoclopramidă).
• În caz de excitație severă, se utilizează neuroleptice și tranchilizante (fenazepam, diazepam).
• În caz de depresie respiratorie, se efectuează ventilație artificială pulmonară (VPL).
• Manitolul este prescris pentru reducerea edemului cerebral.
• Pentru a preveni sângerările recurente, se prescrie terapia antifibrinolitică - contrical, vikasol, acid aminocaproic.
• Pentru a preveni spasmul vascular, se prescriu blocante ale canalelor de calciu - fenigidină, vitamina E, corticosteroizi.
• Pentru a îmbunătăți microcirculația și proprietățile sângelui, se administrează heparină și pentoxifilină.
• În perioada de recuperare, sunt prescrise medicamente nootropice - piracetam, aminolonă.
• Vitamine B și multivitamine (comprimate multicomprimate, multifort).

Operațiune

Pentru a determina dacă este necesară o intervenție chirurgicală pentru un hematom cerebral, trebuie să știți:

• cauzele hemoragiei;
• starea neurologică a unei persoane;
• efectuați examinarea necesară;
• pentru a evalua dinamica hemoragiei și simptomele clinice.

1. În cazurile de hemoragie subdurală, se efectuează adesea o intervenție chirurgicală de urgență.

Aceasta poate fi o trepanație osteoplastică sau de rezecție. Se face un orificiu de trepanare, prin care este vizibilă dura mater a creierului, de culoare albăstruie și poate pulsa slab. Se deschide cu grijă, sângele și cheagurile sale sunt îndepărtate folosind o spatulă, o soluție izotonică de clorură de sodiu și bețișoare de bumbac umede. Se elimină cauza sângerării, după care dura mater este suturată (se plasează o lambă osoasă și se suturează în straturi, reînnoind tegumentul). Pentru ca sângele și lichidul tisular să curgă din rană, se plasează mai întâi un dren timp de 24 de ore. Un hematom subdural poate fi, de asemenea, îndepărtat endoscopic, printr-un orificiu mic.

Dacă hematomul subdural este mic și pacientul se simte bine, atunci sub controlul RMN-ului sau CT-ului, intervenția chirurgicală poate fi evitată. De obicei, hematoamele de această dimensiune se rezolvă în decurs de o lună sub influența terapiei conservatoare.

2. Hemoragia epidurală necesită, de obicei, și o intervenție chirurgicală de urgență. Acest tip de sângerare este cel mai periculos din cauza sângerării arteriale.

În cazul unui proces foarte activ (simptomele clinice de compresie cerebrală cresc), se face mai întâi o perforație și hematomul este îndepărtat parțial, reducând compresia cerebrală. Ulterior, se efectuează trepanarea os-plastică (se taie o lambă osoasă), ceea ce permite îndepărtarea completă a hematomului și oprirea sângerării.

Dacă există o rană murdară și multe fragmente osoase mici în zona sângerării epidurale, se efectuează trepanarea prin rezecție.

Îndepărtarea hematomului cerebral

Îndepărtarea unui hematom cerebral este practic o metodă inevitabilă de terapie a hematomului. Hematoamele cerebrale mari care amenință viața pacientului sunt îndepărtate. Un hematom cerebral este îndepărtat sub anestezie generală de către un neurochirurg. După îndepărtarea unui hematom cerebral, este necesară o perioadă lungă de tratament complex și reabilitare. Îndepărtarea la timp a unui hematom cerebral crește șansele de recuperare ale pacientului.

Tratamentul hematomului măduvei spinării

Tratamentul hematomului măduvei spinării este complex și adesea conservator.

1. Repaus complet la pat.
2. Pentru a opri sângerarea, se prescriu următoarele: acid aminocaproic, vikasol (coagulante - cresc coagularea sângelui).
3. Dacă urinarea este afectată (retenție), este indicată cateterizarea vezicii urinare.
4. În perioada de recuperare, sunt prescrise medicamente anticolinesterazice (proserină, galantamină) - acestea îmbunătățesc și restabilesc transmisia neuromusculară.
5. Vitaminele B – îmbunătățesc procesele metabolice din celulă.
6. Se prescriu neuroprotectoare și medicamente nootropice (piracetam, aminalon, cerebrolizină).
7. Agenții antibacterieni sunt adesea prescriși pentru hematoamele măduvei spinării pentru a preveni dezvoltarea infecțiilor secundare (cistită, pielonefrită, pneumonie) - ceftriaxonă, sumamed.
8. În perioada de recuperare – exerciții terapeutice, masaje.

Profilaxie

Prevenirea hematomului cerebral constă în următoarele.

1. Evitați leziunile cerebrale (nu participați la bătăi, evitați sporturile traumatice, conduceți cu prudență etc.).
2. Nu abuzați de alcool.
3. Nu utilizați medicamente (de exemplu, aspirină) fără supraveghere.
4. Tratați bolile concomitente: eliminați hipertensiunea arterială, preveniți dezvoltarea anemiei - alimentați-vă sănătos și rațional.
5. Dacă apare o leziune cerebrală, este necesar să solicitați ajutor de la un specialist (neurolog, neurochirurg) cât mai curând posibil.
6. Fă examene preventive regulate și o examinare completă a întregului corp, cel puțin o dată pe an.

Prevenirea hematoamelor cerebrale la nou-născuți.

• Identificarea și tratamentul la timp al afecțiunilor patologice la femeia însărcinată și la făt.
• Managementul competent al nașterii.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Prognoză

Prognosticul unui hematom cerebral depinde de mulți factori. De dimensiunea hematomului și localizarea acestuia, de severitatea procesului, de promptitudinea solicitării de ajutor și de acordarea acestuia. Cazurile acute de hematoame epidurale și subdurale au foarte adesea un rezultat nefavorabil. În cazul hematoamelor mici, hemoragiilor de severitate ușoară și moderată, prognosticul este de obicei favorabil. Procesul de recuperare și restaurare a funcțiilor organismului în cazul hematoamelor cerebrale este adesea lung, uneori durând ani de zile.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]