Boli de sănătate: cauze și factori predispozanți

Se poate propune următoarea clasificare a principalilor factori cauzali care duc la tulburări de sănătate. Aceasta ia în considerare importanța acțiunii acestor factori atât în perioada anterioară a vieții, cât și în prezent.

În primul rând, este necesar să discutăm orice forme și origini ale deficienței condițiilor esențiale pentru o dezvoltare optimă.

1. Deficiența factorilor esențiali de dezvoltare
   • Orfanitate sau viață într-o familie asocială, stres, abuz sau umilință.
   • Insuficiență și echilibru suboptimal al nutriției in utero sau în perioadele ulterioare ale vieții postnatale.
   • Hipokinezie sau stil de viață „sedentar”.
   • Privarea de somn.
   • Mediu de dezvoltare sărăcit, lipsă de comunicare, experiențe noi, învățare, abandon.
   • Prezența factorilor agresivi în mediul de dezvoltare
2. Situație epidemiologică nefavorabilă.
   • Risc ridicat de violență.
   • O caracteristică endemică naturală a unei regiuni de reședință.
   • Probleme de mediu în regiune, locuințe, apă, aer, alimente.
   • Influența obiceiurilor proaste (fumat, alcool, droguri), activitatea sexuală precoce, tulburările de alimentație și regimul alimentar.
3. Ereditate nefavorabilă.
4. Sănătate precară rezultată din boli anterioare, inclusiv intrauterine, sau leziuni.

O altă abordare a clasificării factorilor determinanți ai sănătății poate fi considerată potrivită - prin originea lor în legătură cu voința sau independent de voința unei persoane, de exemplu, prin voința părinților sau ca urmare a unor condiții independente de voința familiei, dictate de stat și de legile societății. Pe această bază, devine posibil să se distingă „autopatogeniile”, „patogeniile parentale” și „sociopatogeniile”.

Sociopatogeniile includ:

1. războaie, terorism, violență;
2. transport și dezastre, accidente provocate de om;
3. destrămarea familiei și abandonul copiilor;
4. sărăcie și foamete;
5. locuințe insuficiente și instabile, surse de apă potabilă, sisteme de încălzire, sisteme de alimentare cu apă și canalizare;
6. chimizarea necontrolată a mediului, inclusiv a aerului, apei și alimentelor;
7. disponibilitate inadecvată sau limitată a îngrijirii medicale și a măsurilor preventive;
8. limitări în accesibilitatea la educație și nivel scăzut de educație pentru sănătate în rândul unor segmente largi ale populației;
9. primitivizarea valorilor vieții, propaganda violenței, îmbogățirea cu orice preț, relațiile sexuale iresponsabile etc.;
10. reclamă deschisă sau ascunsă a comportamentului autoagresiv (fumat, alcool).

Foarte aproape de „sociopatogenii” sunt multe forme de comportament alese în mod voluntar. Acestea sunt numite comportamente „autodistructive”. Unii oameni de știință le numesc, spre deosebire de „sociopatogenii”, „autopatogenii”. Acesta este un comportament ales în mod voluntar, însoțit de schimbări ale trăsăturilor de personalitate și care duce la un risc ridicat de boli cronice și la o reducere a speranței de viață. Există doar câteva astfel de forme de comportament deosebit de semnificative, dar daunele pe care le provoacă sănătății le depășesc pe cele cauzate de violență, leziuni accidentale și infecții prost controlate.

Autopatogenii includ:

1. sinucideri;
2. automutilare;
3. fumat;
4. alcool;
5. dependența de droguri și abuzul de substanțe;
6. comportament sexual promiscuu;
7. inactivitate fizică;
8. comportament alimentar inadecvat.

Să luăm în considerare principalii factori determinanți ai „nerealizării” sau ai pierderilor de sănătate din grupul „sociopatogeniilor”.

[ 1 ], [ 2 ]

Sociopatogenii

Violenţă

Se întâmplă aproape peste tot. În 2002, raportul directorului general al OMS, Gro Harlem Brundtland, conținea aceste fapte impresionante:

1. În fiecare an, peste 1,6 milioane de oameni mor ca urmare a diferitelor forme de violență intenționată;
2. În medie, 2.233 de persoane se sinucid în fiecare zi; asta înseamnă o sinucidere la fiecare 40 de secunde;
3. În fiecare zi, 1.424 de oameni sunt uciși în conflicte interpersonale (o crimă pe minut);
4. În fiecare zi, 849 de oameni sunt uciși în conflicte intergrupale sau interetnice, interreligioase, interstatale (35 de oameni pe oră); în total, peste 300.000 de oameni au murit în conflicte armate numai în primul an al noului mileniu.

Rata crimelor în Rusia este foarte mare. Probabilitatea de a muri din cauza unei morți violente în timpul vieții unui nou-născut în Rusia este de 1:4, în timp ce în Anglia este de 1:30, iar în Suedia - 1:50. Crimele de copii au, de asemenea, o tendință ascendentă. Numai părinții își ucid între 200 și 1000 sau mai mulți copii în fiecare an, neintenționat sau intenționat.

Copiii care mor în urma accidentelor sunt un indicator al gradului de neglijență reală a acestora, care își are originile în organizarea vieții sociale, unde responsabilitățile parentale trec în plan secund în fața sarcinilor de obținere a hranei și a banilor.

Există, de asemenea, pierderi umane care sunt desemnate drept „dispariții” de persoane. Atât copiii, cât și adulții au dispărut. În 2003, de exemplu, 118 mii de oameni au fost dispăruți, inclusiv 24 mii de copii. Pentru comparație: numărul întregii armate britanice este de 100 mii de oameni, iar pe parcursul întregii campanii militare de 4 ani din Afganistan, pierderile noastre s-au ridicat la aproximativ 15 mii de oameni. Aceasta este, de asemenea, „sociopatogenie”, adică agresiunea directă a unei societăți neliniștite asupra sănătății și vieții unei persoane.

Sărăcie

Al doilea grup de factori non-medicali, cu siguranță recunoscut, sunt sărăcia, foametea, lipsa locuințelor, condițiile insalubre, ignoranța, care duc la boli și deces, precum și lipsa asistenței medicale accesibile. Aproape toate statisticile mortalității mondiale demonstrează o corelație inversă între mortalitatea infantilă și indicatorii venitului național pe cap de locuitor. O corelație directă între speranța de viață și mărimea venitului național este, de asemenea, recunoscută ca o axiomă a statisticilor demografice.

În Rusia, unde într-o perioadă relativ scurtă de timp reformele economice nu au avut timp să provoace catastrofe profunde în cultura, educația, condițiile sanitare și igienice de locuit și alimentarea cu apă, se poate observa o determinare relativ directă a schimbărilor morbidității prin condițiile economice de trai. În același timp, nu este posibil să excludem rolul stresului cronic, care a însoțit procesul de sărăcire și o deteriorare foarte reală a calității asistenței medicale. Conform materialelor publicate de A. A. Baranov și L. A. Șcepljagina (1998), în doar 4 ani - din 1992 până în 1996, morbiditatea copiilor preșcolari și școlari a crescut:

• pentru boli de inimă și vasculare - cu 59%;
• pentru sistemele de nutriție și imunitate - cu 53%;
• tuberculoză - cu 38%;
• alcoolism (copilărie) - cu 66%;
• abuz de substanțe - de 11 ori;
• dependență de droguri - de 12 ori.

Nu există nicio îndoială că sărăcia și, în special, nevoia sunt o expresie generalizată a multor factori și circumstanțe negative diferite care prezintă un pericol sau riscuri semnificative pentru sănătatea copiilor.

Cea mai directă relație dintre nivelul securității materiale a familiei și sănătatea copiilor constă într-un factor determinant precum nutriția. În această secțiune, ne vom concentra doar pe indicatorii securității nutriționale. În Rusia, la începutul reformelor economice, au fost efectuate studii privind frecvența foametei în familii, utilizând criteriile internaționale Radimer/Cornell.

Înfometarea în familiile rusești:

• înfometarea femeilor - 77% din totalul celor examinați;
• înfometarea mai multor membri ai familiei - 70% din totalul celor examinați;
• Înfometarea copiilor în familii - 32% din totalul celor chestionați.

Cele mai „tipice” modalități de adaptare a nutriției la capacitățile financiare limitate ale familiilor din Sankt Petersburg sunt limitarea varietății de produse alimentare din dietă și limitarea nutriției adulților în favoarea copiilor. În grupe alimentare importante pentru sănătate, cum ar fi grăsimile din pește, produsele lactate, fructele și legumele, deficiențe sunt determinate la 64-87% dintre copii.

Criterii importante pentru răspândirea foametei sunt constatarea întârzierilor sau decalajelor în dezvoltarea fizică a copiilor. Tulburările de alimentație devin o problemă majoră în timpul recrutării tinerilor pentru serviciul militar. Peste 30% dintre recruți sunt amânați din serviciul militar din cauza subponderalității.

Iatropatogenie (iatrogeneză)

Aceasta este o problemă extrem de discutabilă din punct de vedere al importanței sale, dar este o problemă reală care atrage o atenție tot mai mare.

Există mai multe aspecte ale acesteia:

1. Rareori, un medic, ca orice altă persoană, poate comite acte criminale, inclusiv neglijență și neatenție, care să ducă la un deznodământ dramatic;
2. un medic poate face o eroare în diagnosticarea și alegerea tratamentelor pentru boli și afecțiuni critice; astfel de erori sunt deosebit de probabile în cazul bolilor și sindroamelor complexe și rare; erorile în utilizarea medicamentelor cu efectele lor secundare sunt și mai probabile; numărul unor astfel de erori poate continua să crească pe măsură ce spectrul bolilor crește, apar noi boli în știința medicală, numărul de noi medicamente se extinde rapid, iar practicianul nu este capabil să acumuleze suficientă experiență în utilizarea lor;
3. Există, de asemenea, circumstanțe generale care creează un risc pentru sănătatea unor persoane, indiferent de erorile medicale, prin însăși existența serviciului de sănătate, a instituțiilor sale și a metodelor de desfășurare a activităților profesionale; există un anumit efect negativ asupra populației din cauza utilizării radiațiilor X diagnostice, a diagnosticelor cu ultrasunete, a efectuării vaccinărilor preventive, a oricăror intervenții chirurgicale și manipulări instrumentale; aceste forme de afectare a sănătății sunt neglijabile în comparație cu efectele pozitive de protecție și restabilire a sănătății asociate cu utilizarea acestor metode;
4. există, de asemenea, un grup foarte semnificativ de efecte adverse identificate relativ târziu, rezultate în urma implementării anumitor decizii de diagnostic și tratament;
5. Un capitol complet separat al iatropatogeniei începe să se formeze prin acumularea de date privind consecințele îndepărtate ale elementelor medicale de prevenție și tratament în raport cu fătul, nou-născuții și copiii mici, care se caracterizează printr-o sensibilitate specială la niveluri extrem de mici ale oricăror impacturi, în timp ce nu există încă un set de reguli privind respectarea siguranței intervențiilor medicale pentru acești copii.

În prezent, ultima circumstanță reprezintă o altă ramură a doctrinei modificărilor sau alterărilor dezvoltării, programând durata și calitatea perioadelor ulterioare ale vieții. O ilustrare pot fi complicațiile îndepărtate ale utilizării corticosteroizilor în perinatologie (Neil N. Finer 2000; Keith J. Barrington 2001; A. Dodic 2001):

• capacitate de învățare scăzută la vârsta de 6 ani și peste;
• rezultatul a fost paralizia cerebrală la 49% dintre copiii care au primit medicamentele, față de 15% la cei care nu le-au primit;
• zone de leucomalacie în țesutul cerebral la 23% dintre copiii care au primit hormoni, față de 9% care nu le-au primit;
• hipertrofie miocardică.

Nu există nicio îndoială că urgența problemei iatropatogeniilor crește progresiv. Chiar și aspecte specifice ale acestei probleme, precum adecvarea diagnosticelor și furnizarea îngrijirilor medicale în condiții critice, precum și corectitudinea (siguranța) prescrierilor de medicamente, sunt extrem de semnificative din punct de vedere social. Experiența luării măsurilor pentru îmbunătățirea diagnosticelor de urgență și justificarea strictă a măsurilor terapeutice, acumulată în SUA în cadrul unui program special realizat, a demonstrat că aceste măsuri permit salvarea vieții a peste 20.000 de pacienți pe an. În același timp, între 100 și 784 de mii de oameni mor anual din cauza prescrierilor medicale eronate sau suboptimale. În comparație cu pierderile cauzate de terorism, pericolul pentru medicamente este cu 32.000% mai mare.

Agresiunea toxică asupra sănătății

Următorul grup de factori non-medicali este poluarea chimică a mediului, inclusiv a apei, aerului, alimentelor și a întregii vieți de zi cu zi în general (detergenți, detergent de rufe, cosmetice, vopsele, materiale plastice etc.). Importanța dezastrelor ecologice, în ciuda importanței lor, trece în plan secund în comparație.

De o importanță primordială este mutarea atenției de la pericolul efectelor toxice directe și evidente ale substanțelor agresive la efectele modificării sau reprogramării dezvoltării cu manifestări foarte întârziate. Concentrațiile de poluanți și xenobiotice în mediul casnic, în produsele alimentare, în cosmetice și chiar în medicamente pot fi neglijabile, dar suficient de mici pentru a exercita un efect toxic asupra geno- și fenotipului și a modifica calitățile dezvoltării.

Saturația vieții moderne cu factori de potențială agresiune chimică și cea mai mare sensibilitate a organismului copilului la aceștia, în special în perioada prenatală, abia acum începe să fie relevată. După cum rezultă din raportul Grupului de Lucru European pentru Studiul Habitatului din 14.07.2005, dintre cele 287 de substanțe chimice de origine artificială pe care le-am identificat în sângele din cordonul ombilical al nou-născuților, 180 de substanțe sunt cancerigene bine studiate pentru oameni și animale, 217 sunt toxice pentru creierul și sistemul nervos în curs de dezvoltare, iar 208 sunt clasificate drept teratogene care provoacă malformații și displazie. Efectele și pericolele potențiale ale expunerii prenatale sau postnatale la întreaga sumă de substanțe chimice identificate sau efectul lor total nu au fost niciodată studiate de nimeni.

Cel mai natural mediu, considerat anterior inofensiv pentru oameni, se poate dovedi nefavorabil dezvoltării fătului și a copilului, cu o manifestare foarte întârziată a acestui efect în viața ulterioară. Acest lucru a fost dovedit astăzi atât în studii experimentale, cât și în clinică.

Aerul orașului, ca amestec de poluanți agresivi, are un efect negativ asupra fătului și duce la (Comunicate de presă ale Institutului Național de Sănătate, 2005):

1. la o scădere a lungimii și greutății corporale și la o scădere a circumferinței capului la nou-născuți;
2. la o creștere a numărului de anomalii cromozomiale în leucocitele din sângele cordonului ombilical:
3. la expunere medie - 4,7/1000 leucocite;
4. la expunere mare - 7,2/1000 leucocite.

Principalele efecte toxice în masă și fără prag asupra oamenilor sunt:

• plumb în concentrații sub 100 mcg la 1 litru de sânge;
• radon în spații rezidențiale la un conținut sub 4 pCi la 1 litru de aer;
• trihalometani formați în timpul clorinării apei potabile la concentrații sub 800 μg la 1 litru de apă;
• fumul de tutun provenit din fumatul pasiv.

Lista acestor substanțe ar trebui extinsă semnificativ în ceea ce privește fătul, nou-născutul și sugarul. Astfel, mercurul și metilmercurul provoacă leziuni ale creierului fătului și scăderea ulterioară a inteligenței și atenției la copil, chiar și la concentrații neglijabile în sângele unei femei însărcinate. Riscul unei scăderi a inteligenței la un copil este proporțional cu concentrația de mercur din sângele femeii. Substanțele conținute în vasele obișnuite de plastic, piesele frigiderului, sticlele de plastic pentru apă potabilă sau limonadă pot avea proprietăți toxice și asemănătoare hormonilor care modifică rata de dezvoltare și cresc riscul de cancer. Una dintre astfel de substanțe este componenta plastică bisfenol A. Componentă a multor produse alimentare, cum ar fi chipsurile, cartofii prăjiți, măslinele conservate, acrilamida combină proprietăți toxice și cancerigene și se poate acumula în organism.

Poluarea mediului cu metale, în special aluminiu, contribuie la prezența acestuia nu doar în produsele alimentare, ci chiar și în medicamente și soluții medicale. Odată cu scăderea rezervelor funcționale ale sistemului urinar, efectul toxic al aluminiului poate apărea rapid și poate avea caracterul unei reacții neurotoxice severe, care este cel mai probabilă la nou-născuții cu greutate mică și prematuri. Alți copii și adulți prezintă riscul acumulării pe termen lung a metalelor în țesutul cerebral, cu perioade îndepărtate de detectare a pierderii intelectuale.

Autopatogenii și parentopatogenii

Sinucideri

Aceasta este cea mai dramatică manifestare a autopatogeniei. În fiecare an, în Rusia, 55.000 de oameni se sinucid, dintre care 2.500-2.800 sunt copii. Aproximativ 1 milion de oameni încearcă să se sinucidă. Frecvența sinuciderilor consumate este de 40 la 100.000 pe an, ceea ce este semnificativ mai mare decât frecvența crimelor - 30-33 la 100.000 pe an - sau a deceselor cauzate de intoxicația cu alcool - 25 la 100.000 pe an.

În anul 2000, 29.350 de persoane au murit prin sinucidere în Statele Unite. Peste 90% dintre acestea sufereau de tulburări mintale, în principal depresie, iar multe aveau dependențe de droguri. Bărbații mor prin sinucidere de patru ori mai des decât femeile, dar femeile încearcă să se sinucidă de două până la trei ori mai des decât bărbații.

Într-o oarecare măsură, sinuciderile reflectă interacțiuni complexe între stările mentale borderline și mediul înconjurător, care pune copilul într-o stare de disperare completă. Pentru copii și adolescenți, astfel de stări borderline care pot fi recunoscute și tratate prompt ar trebui să includă depresia, inclusiv depresia latentă, și tulburările psihoemoționale precum isteria, sindromul bipolar etc. Copiii care încearcă să se sinucidă, de regulă, vorbesc despre atractivitatea morții pentru o lungă perioadă de timp. Riscul de sinucidere este deosebit de mare în cazurile în care se formează planuri specifice în conversațiile cu prietenii și se schițează arme suicidare. Tentativele de suicid la copii sunt observate de 50-200 de ori mai des decât actele finalizate. S-a constatat o relație semnificativă între frecvența sau riscul de sinucidere și frecvența participării unui copil la conflicte fizice cu alți copii (bătăi), precum și manifestări de cruzime față de alți copii sau animale de companie. Există, de asemenea, un marker clinic al riscului semnificativ de sinucidere la școlari și adolescenți - acesta este fibromialgia juvenilă sau sindromul oboselii cronice. Din păcate, în practica pedagogică reală și în practica observației medicale, aceste caracteristici sunt relevate extrem de rar.

Este foarte posibil ca proprietățile mediului și forța impactului său asupra lumii interioare a copilului să fie atât de puternice încât să poată fi realizate în suicid chiar și pe fondul unei sănătăți mintale inițiale normale. Copilul se află într-o situație incompatibilă cu viața în cadrul vieții sale personale și al experienței sale spirituale. Și este adus în această situație, de regulă, de adulții din jurul său sau, mult mai rar, de alți copii. Lucrul teribil este că nu exista niciun adult în jurul unui astfel de copil care să poată recunoaște complexitatea și drama situației și, cel mai important, să-l ajute pe copil să iasă din ea cu dragostea și sprijinul său. În foarte multe cazuri de suicid infantil, se poate observa un exemplu de suicid provocat de adulți - o familie, o echipă sau chiar societatea în ansamblu.

Fumat

Fumatul activ de intensitate variabilă se întâlnește în Rusia la 61% dintre bărbați, 36% dintre femei și 28% dintre elevii de școală medie. Aproximativ 62% dintre copii fumează „pasiv”. Fumatul este cauza a 30-35% din toate bolile care duc la deces la adulți. Acest lucru este mediat printr-o creștere semnificativă a riscului apariției unui număr de boli cardiovasculare și neoplasme maligne.

În condiții optime de viață și nutriție, fumatul scurtează viața unei persoane cu 18 ani. Cu toate acestea, atunci când este combinat cu o nutriție deficitară și alți factori nefavorabili, această cifră se poate dubla.

Trebuie presupus că fumatul contribuie foarte semnificativ la diferențele de speranță de viață între bărbați și femei. În același timp, s-a constatat o diferență relativ mică în spectrul bolilor cronice și o reducere a speranței de viață la fumătorii „activi” și „pași”. Nivelul mediu de pericol cauzat de fumatul pasiv este determinat a fi de 40-48% din pericolul fumatului activ. Expunerea regulată în încăperi cu fum deja după 3-4 ani modifică semnificativ spectrul lipidelor din sânge la copiii de vârstă școlară, crescând indicele general de aterogenitate.

Prevalența fumatului depinde în mare măsură de vârsta primului contact al unui copil sau adolescent cu fumul de tutun. Prezența regulată într-o cameră cu fumători, chiar și pentru cel mai mic copil (1-3 ani), este un factor de risc ridicat pentru fumatul precoce. Prima experiență cu fumatul la școală sau în adolescență determină formarea extrem de rapidă a dependenței de tutun. Astfel, dacă pentru un adult dependența apare la fumatul a aproximativ 10 țigări pe zi timp de aproximativ 3 luni, atunci pentru un adolescent dependența se formează prin fumatul a 2-5 țigări pe zi și o perioadă de fumat de 2-4 săptămâni.

Momentul debutului fumatului la adolescenți este un bun indicator al înclinației sau disponibilității generale a copilului de a manifesta „comportament de protest”. Acest lucru este evidențiat de statisticile citate în raportul Chirurgului General al SUA (1994).

Fumătorii adolescenți comparativ cu nefumătorii aflați mai târziu în viață:

• De 3 ori mai predispuși să sufere de alcoolism;
• De 8 ori mai probabil să consume marijuana;
• De 22 de ori mai des consumă cocaină;
• devin semnificativ mai des instigatori sau victime ale conflictelor interpersonale sau intergrupale, inclusiv ale celor care implică utilizarea armelor (inclusiv arme de foc).

Când o femeie însărcinată fumează activ sau chiar pasiv, toxicitatea fumului de tutun poate induce în mod direct o gamă largă de defecte de dezvoltare și boli în anii următori de viață. Speranța de viață a copiilor unei mame care a fumat în timpul sarcinii este redusă cu 11,6 ani. Speranța de viață a copiilor unui tată fumător este redusă cu 8,3 ani. Dacă un copil are un părinte fumător, inteligența sa până la vârsta de 10 ani este mai mică cu 6,4 unități K}, dacă ambii părinți fumează, atunci cu 8,8 unități K(3) comparativ cu colegii din părinți nefumători. La copiii părinților fumători, riscul apariției precoce (înainte de 5 ani) a tumorilor maligne ale sistemului sanguin și ale creierului este crescut de 3,3 ori comparativ cu copiii părinților nefumători. Au fost obținute noi dovezi ale unei creșteri semnificative a disfuncțiilor cerebrale la copii atunci când o femeie însărcinată fumează. Conform datelor acestui studiu, fumatul în combinație cu factori de mediu nefavorabili asociați cu fumatul crește probabilitatea nașterii de copii cu disfuncții cerebrale minore de trei ori, iar fumatul singur, ca unic agent cauzal, excluzând influența altor factori, crește probabilitatea disfuncțiilor cerebrale minore de două ori.

Alcool

Agresivitatea alcoolului crește odată cu creșterea dozei de băuturi alcoolice administrate pe cale orală, a frecvenței și duratei unui astfel de abuz. Proprietățile chimice ale alcoolului, adică gradul de purificare sau calitatea proceselor tehnologice, sunt de o mare importanță pentru toxicitatea sa. În Rusia, tradiția consumului intensiv de alcool este foarte puternică. Conform datelor oficiale, consumul de alcool absolut pe cap de locuitor pe an în 2002 a fost de 7,6 litri, sau 15,4 litri conform cantității reale de vânzări înregistrate și neînregistrate de băuturi alcoolice. În plus, consumul de bere în Rusia este în medie de 40 de litri pe cap de locuitor pe an, iar în orașe precum Moscova și Sankt Petersburg - 70 de litri pe an.

Alcoolul este o cauză majoră de deces. Din 1996, numărul anual de decese cauzate de intoxicația accidentală cu alcool în Rusia a fost de 30.000-35.000. Prin comparație, în Statele Unite, unde populația este aproape de două ori mai mare, aproximativ 300 de persoane mor din cauza intoxicației cu alcool.

Alcoolul poate provoca leziuni cronice ale tractului gastrointestinal, creierului (psihicului), organelor de reproducere, scăderea imunității, tulburări nutriționale cronice, boli cardiovasculare cronice. Pierderile indirecte cauzate de alcoolism sunt semnificative - crime în urma intoxicației, accidente rutiere și domestice, destrămarea familiilor, abandonul propriilor copii sau tratamentul crud aplicat acestora. Dar și mai semnificative sunt efectele transgeneraționale ale alcoolului, adică impactul asupra sănătății copiilor și nepoților.

Principalele efecte transgeneraționale sunt inducerea sindromului alcoolic fetal și a unei game largi de efecte asociate alcoolului. Sindromul alcoolic fetal și efectele asociate alcoolului sunt cele mai frecvente cauze ale dizabilităților intelectuale, agresivității și comportamentului antisocial la copii și adolescenți.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Dependență

În ultimii 15 ani, incidența dependenței de droguri a crescut de 10,8 ori, iar consumul regulat de droguri fără dependență a crescut de 6,9 ori. Conform statisticilor oficiale, în Rusia există în prezent 2,2 milioane de dependenți de droguri, iar conform datelor neoficiale, aproximativ 8 milioane.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Infecția cu HIV

Ritmul de creștere din Rusia s-a apropiat de cel al țărilor africane. În 2003, au fost înregistrate oficial 240.000 de cazuri, în timp ce experții estimează că ar trebui să fie între 750.000 și 1,2 milioane. În același timp, aproximativ 80% dintre pacienți au sub 30 de ani, dar mai des 15-19 ani. Până în 2020, se preconizează 14,5 milioane de pacienți. Epidemia este însoțită de focare ale altor infecții cu transmitere sexuală și de o creștere a incidenței tuberculozei rezistente la tratament.