Blocarea funcțională acută a coloanei vertebrale

Blocarea funcțională acută a coloanei vertebrale apare atunci când una dintre articulațiile fațetare este deplasată.

Ce este blocul spinal funcțional acut?

Când faci o mișcare neglijentă, o durere ascuțită îți străpunge spatele ca o descărcare electrică. Acesta este un blocaj funcțional acut al coloanei vertebrale. Durerea, ca o lovitură de fulger, lovește o persoană chiar la începutul mișcării, lăsând-o îndoită, nemișcată și incapabilă să se îndrepte.

Cea mai mică mișcare îți provoacă dureri extreme. Nu poți nici să te apleci, nici să te îndrepți, nici să-ți miști piciorul. Aceasta este o situație cu adevărat critică. Adesea, genunchii pur și simplu cedează și te prăbușești pe podea, iar pentru a te mișca din loc, este posibil să ai nevoie de o injecție cu petidină (un analgezic narcotic, similar ca acțiune cu lidolul sau promedolul). Aceasta este o experiență foarte înfricoșătoare, greu de uitat timp de mulți ani.

Un astfel de atac poate apărea oricând: când te răstorni în pat, cobori din mașină, muți un scaun, te apleci să iei o periuță de dinți, iei un teanc de rufe etc. La o pacientă, s-a întâmplat în timp ce își încheie fermoarul rochiei. Trăsătura caracteristică a tuturor acestor cazuri este caracterul complet neașteptat al atacului: la urma urmei, s-ar părea că nu ai făcut nimic special. Mai mult, lipsa de tensiune și caracterul obișnuit al ceea ce urmai să faci par să joace un rol cheie aici.

Pentru mine, ca terapeut, blocul spinal funcțional acut este una dintre cele mai descurajante afecțiuni. În timpul crizei, pacienții se află într-o situație de urgență; simplul gând de mișcare le este insuportabil și se tem isteric de orice ar putea provoca un al doilea atac. Mult timp după primul atac, se tem de reapariția acestuia, iar unii chiar simt că viața lor nu va mai fi niciodată la fel.

De-a lungul anilor, au existat numeroase speculații despre ce ar putea cauza acest fenomen. Deși un blocaj spinal acut pare că ceva a ieșit afară, este clar că nu este un disc. Cu toate acestea, nu există dovezi obiective care să explice exact ce s-a întâmplat. Nu există anomalii pe radiografii sau în niciun alt tip de scanare, iar evaluarea neurologică nu indică o boală. Dar iată o persoană suferindă, imobilizată și neajutorată pe podea, ca într-un cadru înghețat al unui film, literalmente amorțită de durere.

Cea mai populară explicație a fost aceea că meniscoidul (o mică porțiune de cartilaj de la marginea articulației fațetare) era ciupit între cele două suprafețe articulare, provocând un spasm protector imediat al mușchilor spatelui. O explicație similară, și mai probabilă, indica ciupirea țesutului sensibil al membranei sinoviale dintre cele două suprafețe articulare.

Cred că principalul motiv pentru „blocarea” articulației fațetare este o pierdere pe termen scurt a coordonării în mișcările coloanei vertebrale, din cauza căreia articulația fațetară este ușor deplasată. Coloana vertebrală este luată prin surprindere de mișcarea care a început, iar una dintre articulațiile fațetare iese ușor din linia generală.

Deplasarea este aproape imperceptibilă, așa că este pur și simplu imposibil să sesizezi deplasarea articulației. Dar problema nu este deloc deplasarea. Problema este reacția: răspunsul defensiv imediat și puternic al mușchilor care blochează coloana vertebrală, care îți taie literalmente respirația.

Nu există un astfel de răspuns protector atunci când orice altă articulație este dislocată. (Mulți dintre noi am experimentat cum este să ai un genunchi defect, atunci când rotula iese temporar din articulație.) Însă coloana vertebrală are o responsabilitate serioasă pentru susținerea întregului sistem musculo-scheletic și protejarea delicatei rețele de terminații nervoase din interiorul coloanei vertebrale, așa că reacționează foarte brusc la orice amenințare la adresa integrității sale.

Când articulațiile fațetare ale gâtului sunt blocate, este destul de ușor să le readuceți la poziția lor normală. Vertebrele cervicale sunt ușor accesibile, așa că manipulările cu ele sunt mult mai ușoare decât cu cele lombare, unde un spasm protector puternic îngreunează afectarea segmentelor. Dacă aveți noroc și ajungeți rapid la un osteopat, chiropractor sau fizioterapeut, o presiune puternică cu mâna, care va provoca un clic caracteristic, poate debloca articulația și readuce vertebrele la poziția lor inițială.

Iată leacurile miraculoase despre care auzim atât de des. Această metodă deschide instantaneu articulația, astfel încât suprafețele articulare să se poată uni corect. Dacă totul merge bine, articulația începe imediat să se miște liber și puteți merge acasă în siguranță, complet fără durere. Orice spasm muscular rezidual va dispărea a doua zi.

Totuși, mult mai des, consultați un medic doar atunci când mușchii s-au contractat deja atât de mult încât articulația nu poate fi deschisă prin forță fizică. Orice manipulare în această etapă nu va face decât să agraveze situația, amplificând și mai mult spasmul muscular protector.

Ce cauzează blocul spinal funcțional acut?

• Punct slab natural la începutul înclinării.
• Limitarea mobilității segmentului vertebral predispune la blocarea articulației fațetare.
• Slăbiciunea musculară contribuie la blocarea articulației fațetare.

Punct slab natural la începutul înclinării

Coloana vertebrală este extrem de vulnerabilă la îndoire dacă nu este fixată corespunzător. Mi se pare că articulația fațetară se blochează atunci când coloana vertebrală nu este pregătită să se îndoaie, deoarece trece prin punctul slab de la începutul îndoirii.

Mușchii spatelui și ai abdomenului se contractă simultan, creând un fel de centură în jurul corpului care protejează coloana vertebrală. Aceștia reprezintă un mecanism elastic indispensabil care susține segmentele de mișcare până când puternicul sistem de mușchi și ligamente care se întinde de-a lungul coloanei vertebrale începe să funcționeze. Acest mecanism „eliberează” treptat coloana vertebrală, înclinând-o înainte ca o macara mecanică. Cu toate acestea, nici mușchii lungi și puternici ai spatelui, nici aparatul ligamentos posterior nu intră în acțiune până când spatele nu este îndoit corespunzător; și abia atunci creează suficientă tensiune pentru a proteja mișcările coloanei vertebrale.

Până în acest punct, coloana vertebrală trece printr-o secțiune de înclinare „nesuspendată”, unde se simte nesigură și unde trebuie să se rotunjească ușor și să se bazeze pe mușchii abdominali. Tensiunea și rotunjirea ușoară joacă un rol subtil, dar extrem de important, deoarece pregătesc pentru acțiune mușchii multifidus și transvers abdominal, care controlează înclinarea segmentelor.

Însă o întârziere minimă a unuia dintre „partenerii” în contracția articulară poate provoca o întrerupere a mișcării. Dacă coloana vertebrală începe să se miște înainte ca ambele sisteme să fie complet alerte, este luată prin surprindere, iar una dintre articulațiile fațetare se deplasează ușor. Amenințarea la adresa coloanei vertebrale provoacă o reacție defensivă puternică din partea mușchilor, blocând articulația alunecată, astfel încât aceasta să nu se mai miște. Această reacție este cea care te aduce literalmente în genunchi.

Acest lucru se întâmplă adesea în timpul recuperării după o infecție virală. Se pare că este cauzat de o slăbiciune generală, când toate reflexele sunt atenuate și mușchii abdominali nu sunt capabili să răspundă rapid și să susțină coloana vertebrală.

Blocarea articulațiilor fațetare poate apărea și la o zi sau două după un efort fizic intens, cum ar fi reparațiile sau săparea unei grădini. Cel mai probabil, în acest caz, activitatea excesivă a mușchilor lungi ai spatelui și tonusul lor rezidual crescut perturbă armonia naturală a acestor grupe musculare care funcționează imperceptibil.

Povestea e mereu aceeași: spatele ți-a fost înțepenit o zi sau două și ți-a fost mai greu decât de obicei să-ți ții stomacul înăuntru. Apoi, când te aștepți mai puțin, se întâmplă un incident banal - prea nesemnificativ pentru a fi luat în serios - care te poate duce la dezastru.

[ 1 ], [ 2 ]

Mobilitatea limitată a segmentului vertebral predispune la blocarea articulației fațetare

Limitarea mobilității segmentului spinal, în care discul și-a pierdut deja proprietățile, predispune la blocaj spinal.

Una dintre funcțiile specifice ale mușchiului multifidus (și ale asistentului său de cealaltă parte a articulației fațetare - ligamentul galben) este de a pregăti discurile intervertebrale la nivel lombar. Când coloana vertebrală începe să se miște, discul ar trebui să fie deja cât mai strâns și voluminos posibil, astfel încât vertebrele să nu se miște dintr-o parte în alta. Dacă discul a pierdut lichid și presiunea din interiorul său a scăzut, este mult mai dificil pentru mușchii din jurul articulației fațetare să îl pregătească pentru muncă. Prin urmare, blocarea articulației fațetare este mai probabilă la o coloană vertebrală în care se dezvoltă treptat simptome de mobilitate limitată a segmentului vertebral.

Când grosimea discului a scăzut și ligamentele care mențin segmentul la locul său au slăbit, segmentul devine mai vulnerabil. Articulația fațetară, care oferă stabilitate în stadiul inițial, nu este capabilă să împiedice mișcările minore ale vertebrelor și, dacă nu există sprijin din partea mușchilor abdominali contractați conștient pentru a compensa lipsa funcției articulare, articulația fațetară poate aluneca ușor oblic. Când abdomenul este relaxat, orice accident poate duce la dezastru.

Slăbiciunea musculară contribuie la blocarea articulației fațetare

Limitarea cronică a mobilității unui segment spinal slăbește mușchii. Atunci când un segment nu se poate mișca, mușchii mici care îl mișcă se atrofiază. Acest lucru este valabil mai ales pentru mușchii multifidi, care sunt situați direct deasupra articulațiilor fațetare și servesc drept protecție specială a acestora.

Când un segment alunecă, mușchiul multifidus care controlează articulația s-ar putea să nu își poată face treaba. Acest lucru este important mai ales dacă aveți o problemă preexistentă la nivelul spatelui. De exemplu, există dovezi care sugerează că, atunci când articulația fațetară este ușor inflamată, mușchiul multifidus „în mod deliberat” subactuează pentru a împiedica comprimarea excesivă a articulației inflamate. Deși acest lucru poate ameliora disconfortul articulației inflamate pe termen scurt, pe termen lung, articulația fațetară rămâne fără control muscular pentru a compensa ineficiența sa. Articulația cu problemă este gata să se blocheze.

Nu doar suprimarea automată a activității musculare, ci și simpla lor slăbiciune poate provoca blocarea articulației fațetare. Din cauza lenei banale și a lipsei de dorință de a-și menține corpul în formă, coordonarea fină a mușchilor abdominali și ai spatelui este perturbată, astfel încât aceștia nu mai pot interacționa sincron, creând suport pentru coloana vertebrală. La un moment dat, aceștia încep să acționeze inconsistent, ceea ce face mai dificilă angajarea mușchilor profunzi în lucru la momentul potrivit. Dacă nu reușesc să rotunjească ușor spatele în stadiul incipient al înclinării, iar două grupe importante de mușchi profunzi nu creează o linie optimă de tracțiune, elementul principal din centrul segmentului în mișcare - discul - nu va fi pregătit corespunzător și segmentul poate aluneca. În primul rând, mușchii slabi sunt de vină aici - în timpul acestei mișcări, se activează mușchiul multifidus din partea stângă a presei abdominale și, din păcate, mulți dintre noi suferim de acest lucru. Din cauza slăbiciunii musculare, „sacul hidraulic” care ar trebui să susțină coloana vertebrală devine complet flasc. Când coloana vertebrală este aproape lipsită de susținere din partea cavității abdominale, structurile care leagă segmentele slăbesc, iar vertebrele se lovesc una de cealaltă atunci când se îndoaie. Femeile din ultimele luni de sarcină și după naștere suferă în special de acest lucru. Atunci când mușchii și ligamentele abdominale sunt întinse și slăbite, întregul sistem muscular este prost pregătit pentru munca coloanei vertebrale. Acest lucru se poate întâmpla oricăruia dintre noi cu epuizare, condiție fizică precară sau obezitate recentă. Blocarea articulațiilor apare adesea și în perioada de recuperare după o boală, posibil din cauza slăbiciunii generale. Toxiinfecția alimentară și gripa sunt, de asemenea, menționate frecvent ca factori de risc.

Capacitatea relativ slabă a multifidusului de a împiedica rotația vertebrei în jurul axei sale contribuie, de asemenea, la blocarea articulației fațetare. Aproape toate aplecțiile noastre implică rotație (nu suntem roboți care se mișcă doar în sus și în jos sau la stânga și la dreapta), iar multifidusul, încercând să limiteze cuplul, arată ca David în fața lui Goliat în comparație cu corpul masiv. Rotația segmentului este posibilă doar cu câteva grade, și doar multifidusul (care lucrează pe o singură parte) are control direct asupra vertebrei sale. Acesta limitează rotația chiar la începutul întoarcerii, ținând-o în poziție și nepermițându-i să se miște nici înainte, nici în lateral. (Un alt mușchi profund al spatelui, iliocostalisul, limitează, de asemenea, rotația vertebrei, dar numai pe măsură ce te apleci mai adânc.) Toți ceilalți mușchi care împiedică rotația coloanei vertebrale sunt situați la suprafața trunchiului și nu se atașează direct de coloana vertebrală.

Ce se întâmplă cu spatele tău?

Faza acută

Șocul electric al durerii te lovește la începutul mișcării – aproape înainte ca aceasta să înceapă măcar. Cu o fracțiune de secundă înainte, ai o senzație amenințătoare că spatele tău e pe cale să facă ceva nefiresc. Acțiunea în sine pare nesemnificativă: întinzi mâna după ceașca de cafea și, dintr-o dată, întreaga lume se oprește. Nu e doar că totul s-a întâmplat atât de brusc, ci pur și simplu e imposibil de crezut că o mișcare atât de simplă te-ar putea lăsa complet inconștient.

Durerea te străpunge și te lasă complet neajutorat. Te agăți de mobilă pentru sprijin, apoi îți lasă brațele în jos și aluneci neputincios pe podea. Cel puțin nu simți durere aici, dar ești ca o balenă eșuată pe plajă - nimeni nu te poate mișca. Dacă se întâmplă asta când ești singur acasă, s-ar putea să treacă ore întregi până când vei putea ajunge la telefon și să suni după ajutor.

În această perioadă, senzația neplăcută de crampe alternează cu atacuri de durere atroce la orice mișcare. Dacă trebuie să miști piciorul, va trebui să-l miști centimetru cu centimetru. Când încerci să ridici piciorul sau să te miști în orice direcție, durerea va reapărea și îți vei ține respirația tăiată.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Ce cauzează durerile de spate?

Durerea din faza acută provine de la mușchii care au contractat întreaga coloană vertebrală pentru a susține o articulație. Aceștia reacționează instantaneu imediat ce simt că articulația încearcă să se miște. În mod ciudat, reacția de protecție a corpului este cea care provoacă durerea. Spasmul muscular împiedică articulația să se miște mai departe și, de asemenea, o împiedică să se separe și apoi să se reunească în poziția corectă. Mușchii sunt încăpățânați și ei sunt cauza principală a problemei.

Strângerea unei articulații care este încă defectă va declanșa aceleași alarme ca și o accidentare. Spatele nu se va desprinde la fel de ușor ca, să zicem, o entorsă la gleznă, poate din cauza complexității sale și a disproporției dintre articulația minusculă și mușchii puternici care o protejează. Până când acești mușchi simt că se pot relaxa, vor continua să protejeze articulația, împiedicând-o să se miște.

Mecanoreceptori speciali din capsula articulară transmit creierului că articulația este puternic comprimată. Aceștia fac acest lucru atunci când articulația este imobilizată și repetă semnalul de fiecare dată când mușchii se contractă chiar și ușor. Câteva ore mai târziu, apare o nouă durere - de data aceasta din cauza stimulării chemoreceptorilor capsulei articulare. Aceștia înregistrează acumularea de toxine în țesuturi, atât din cauza deteriorării inițiale a capsulei, cât și din cauza încetinirii proceselor metabolice din aceasta. Pe măsură ce concentrația de toxine crește, spasmul protector se intensifică și, din această cauză, presiunea asupra articulației crește și, prin urmare, durerea devine mai puternică.

Spasmul muscular în sine poate provoca, de asemenea, dureri constante de aceeași natură. Atunci când sângele trece prin fibrele contractate, produșii metabolici nu sunt eliminați. Concentrația lor crește, irită terminațiile nervoase libere din țesuturile articulare, ceea ce este interpretat de organism ca durere. În plus, mușchii încordați convulsiv nu pot trece prin ei înșiși o cantitate suficientă de oxigen, ceea ce provoacă o durere caracteristică, cu atacuri de furnicături după o perioadă lungă de nemișcare.

Durerea provoacă spasm, iar spasmul provoacă durere. Dacă nu începeți să vă mișcați și nu activați articulația, acest ciclu se va repeta cu o vigoare reînnoită. Prin urmare, în timpul tratamentului, este important să ameliorați rapid spasmul muscular și să începeți să vă mișcați. Cu toate acestea, imediat după un atac, orice mișcare pare complet imposibilă. În acest moment, corpul dumneavoastră pare o sursă continuă de durere, iar spatele este tare ca o piatră.

În acest moment, cel mai bine este să vă administrați injecții intramusculare cu petits (un analgezic puternic) și un relaxant muscular. Primul lucru de făcut este să vă mutați de pe podea în pat; cu cât sunați mai repede la medic, cu atât mai bine. Pentru o reabilitare ulterioară, cel mai bine este să treceți prin această etapă cât mai repede posibil.

Dacă dumneavoastră sau medicul dumneavoastră ați făcut o greșeală în timpul primului atac, este posibil să nu vă recuperați niciodată (nici fizic, nici emoțional). Multe persoane cu probleme cronice cred că totul a început cu un astfel de incident din care nu și-au revenit niciodată cu adevărat. Douăzeci sau treizeci de ani mai târziu, își amintesc fiecare detaliu și susțin că spatele lor nu și-a mai revenit niciodată la normal.

Faza subacută

Perioada acută de criză ar trebui să treacă în câteva zile. Repausul la pat și medicamentele alese corespunzător ameliorează spasmele musculare, iar mișcarea devine mai ușoară. Propria poziție joacă un rol important aici. Frica și tensiunea internă nu fac decât să încetinească procesul de vindecare. Păstrează-ți calmul și forțează-ți conștient spatele să se miște - aceasta este singura modalitate de a te vindeca și de a dezvolta articulația.

Pe măsură ce mușchii se relaxează, te poți da jos din pat mai ușor, deși întoarcerea este în continuare dureroasă. Reacția de protecție își pierde treptat din putere, iar „armura” slăbește treptat. Dacă te miști încet și lin, nu vor exista atacuri ascuțite de durere. Acum te poți ridica, cu excepția cazului în care, desigur, faci mișcări bruște, tușești sau strănuți; dar a face ceva mai complex, cum ar fi să te dai jos din pat, este în continuare foarte dificil.

Durerea extinsă se localizează treptat într-o zonă sensibilă mică, fiind mai ușor să-i determini sursa. În această etapă, spatele tău, deși slăbit, este gata să înceapă să se miște.

Faza cronică

Când boala intră în faza cronică, senzațiile sunt aproape aceleași ca în cazul artropatiei articulare fațetare. După un spasm muscular protector, articulația devine adesea incapacitată. Este necesar să îi restabiliți mobilitatea cât mai curând posibil, altfel problema va deveni cronică și vă va însoți pe tot parcursul vieții.

Pe măsură ce articulația fațetară lezată începe să se miște treptat, spasmul muscular din jurul acesteia persistă și starea dumneavoastră se agravează. Capsula articulară este comprimată de țesutul cicatricial, dar, paradoxal, rămâne slăbită. Cicatricile microscopice acoperă întreaga articulație și o încordează, făcând-o să rămână încordată; dar, în același timp, ruptura inițială a capsulei articulare și slăbiciunea mușchilor locali o slăbesc și o fac mai vulnerabilă la o nouă leziune.

În cazuri extreme, articulația fațetară poate deveni instabilă. Această afecțiune este una dintre cele mai confuze enigme pentru kinetoterapeuți. Cum să întărești o capsulă articulară compactată când, probabil, doar rigiditatea acesteia ține articulația laolaltă?

Această problemă apare în cazul instabilității oricărei articulații sinoviale și este foarte dificil de gestionat. Prin urmare, este mai bine să o abordați devreme - după primul caz de blocare a articulației fațetare - astfel încât să nu fiți nevoiți să vă confruntați cu această etapă dificilă mai târziu.

Scopul nostru este să punem articulația în mișcare rapid pentru a evita cicatrizarea. Chiar dacă problema este de lungă durată, articulația necesită totuși tratament. Acest lucru se poate realiza cu exerciții pentru spate, cum ar fi ridicarea corpului de la marginea unei mese sau, într-o versiune mai ușoară, aplecarea și atingerea degetelor de la picioare.

Dacă mușchii profunzi ai segmentului nu sunt restabiliți, spatele va fi deteriorat la fiecare mișcare de rotație. Te apleci pentru a ajuta o doamnă în vârstă să-și care geanta și simți o înțepătură familiară - ai suprasolicitat articulația fațetară slabă. A doua zi ești răsucit și a apărut curbura transversală familiară cu șoldul împins înainte. Spatele este mai încordat pe o parte, îl masezi constant cu degetele pentru a obține ameliorare.
De obicei, acesta este momentul în care oamenii merg la medic, deoarece articulația slabă este ciupită din ce în ce mai des și devine din ce în ce mai dificil să o restabilim. Dacă înainte era suficient să stai câteva zile în pat, acum este nevoie de zece; a trecut doar un atac și acum există unul nou. Simți că se înlocuiesc reciproc.

Ce puteți face pentru auto-tratament în caz de blocare funcțională acută a coloanei vertebrale?

În tratarea blocului spinal acut, trebuie mai întâi să vă depășiți frica, astfel încât să vă puteți cel puțin mișca și întoarce în pat. După ce criza a trecut, este important să lucrați la articulație și apoi să strângeți articulația cu probleme cu o bandă musculară pentru a o fixa.

Cea mai bună metodă de a ameliora spasmele musculare este cu relaxante musculare și analgezice, administrate de obicei prin injecții. Odată ce medicamentele și-au făcut efectul, spatele ar trebui să înceapă să se miște pentru a slăbi mușchii și a elibera articulația. Cât mai curând posibil (și cât mai des posibil), ar trebui să începeți să faceți exerciții fizice - ridicând picioarele și trăgând genunchii la piept. De obicei, în mai puțin de 24 de ore veți putea să vă mișcați liber picioarele în pat și să vă ridicați.

Cu cât această fază este mai scurtă, cu atât procesul de vindecare va începe mai rapid. Relaxarea spasmului muscular și restabilirea mobilității normale a articulației lezate pot fi obținute prin aplecarea înainte din poziția culcat. Prin activarea corectă a mușchilor abdominali, se ameliorează spasmul mușchilor lungi ai spatelui și se promovează alunecarea și rotația normală a vertebrei blocate. De îndată ce articulația începe să se miște, excesul de lichid este eliminat din aceasta, iar durerea dispare imediat. Tratamentul în această etapă este în multe privințe similar cu tratamentul din faza cronică a artropatiei articulare fațetare, deși aici accentul se pune pe restabilirea controlului muscular asupra articulației lezate.

Ultima etapă a tratamentului este dedicată aproape exclusiv întăririi diferiților mușchi care acționează asupra articulației bolnave și îmbunătățirii coordonării acestora. Forța mușchilor profunzi compensează întinderea capsulei și va asigura că articulația nu este supusă unor noi teste. În același timp, întinderea mușchilor lungi ai spatelui, în special cu îndoiri adânci, suprimă tendința lor la hiperactivitate, din cauza căreia mușchii profunzi slăbesc automat. Îndoirea (în special, atingerea degetelor de la picioare) ajută la relaxarea spatelui.

Tratament tipic pentru blocul spinal funcțional acut

Scop: ameliorarea spasmelor musculare, ameliorarea presiunii din articulația fațetară ciupită.

• Tracțiuni de la genunchi la piept (60 de secunde)
• Relaxare (cu genunchii îndoiți) (30 de secunde)
• Tracțiuni de la genunchi la piept
• Relaxare
• Tracțiuni de la genunchi la piept
• Relaxare
• Tracțiuni de la genunchi la piept
• Relaxare
• Ridică genunchii la bărbie (de 5 ori)
• Relaxare
• Ridică genunchii la bărbie
• Relaxare

Luați medicamente: petidină intramusculară, relaxante musculare și antiinflamatoare nesteroidiene prescrise de medic. Stați în pat. Repetați exercițiile la fiecare jumătate de oră sau mai rar dacă medicamentul vă provoacă somnolență. Trageți un genunchi la piept, apoi pe celălalt. Ridicând ambele picioare, riscați să vă deranjați spatele și să provocați un alt atac de durere.

Durată: Dacă începeți tratamentul imediat, puteți trece la regimul subacut în dimineața următoare.

Tratament tipic în faza subacută a blocului spinal funcțional

Obiectiv: ameliorarea spasmelor musculare, întărirea mușchilor abdominali și începerea dezvoltării articulației fațetare prin clampare.

• Tracțiuni de la genunchi la piept (60 de secunde)
• Aplecări înainte din poziția culcat
• Relaxare (30 de secunde)
• Tracțiuni de la genunchi la piept
• Aplecări înainte din poziția culcat
• Relaxare
• Balansează-ți genunchii ridicați spre piept
• Aplecări înainte din poziția culcat
• Relaxare
• Aplecări înainte din poziția culcat (de 10 ori)
• Relaxare
• Aplecări înainte din poziția culcat
• Relaxare

După ce ați terminat seria de exerciții, odihniți-vă pe podea cu picioarele pe perne. Repetați seria de trei ori pe zi, dar nu vă grăbiți. Rețineți că primele aplecări înainte din poziție culcat vor fi mai dureroase; asigurați-vă că umerii sunt drepți în timpul exercițiului. Dacă vă ridicați cu spatele drept, nu puteți decât să agravați situația. Durerea se poate diminua după primele aplecări din poziție culcat. Dacă vi se par prea dureroase, ar trebui să treceți la exercițiile pentru faza acută. Respectați programele pentru faza subacută până când aplecările devin nedureroase și nu mai aveți atacuri de durere cu mișcări neglijente. Acest lucru se realizează de obicei în 2-3 zile.

Tratament tipic pentru blocul spinal cronic

Obiectiv: relaxarea spatelui, restabilirea mobilității articulației fațetare, întărirea mușchiului multifidus și a mușchilor abdominali.

• Tracțiuni de la genunchi la piept (60 de secunde)
• Rostoale pe coloana vertebrală (15 secunde)
• Poziția cobrei (10 secunde)
• Poziția copilului (10 secunde)
• Exercițiu de blocare a spatelui (60 de secunde)
• Tracțiuni de la genunchi la piept (60 de secunde)
• Aplecări înainte din poziția culcat (de 15 ori)
• Poziția cobrei
• Poziția copilului
• Exercițiu în bloc pentru spate
• Tracțiuni de la genunchi la piept
• Aplecări înainte din poziția culcat
• Genuflexiuni (30 de secunde)
• Aplecări cu atingerea degetelor de la picioare (de 3 ori)
• Îndoiri diagonale cu degetele de la picioare care se ating (de 4 ori pe partea dureroasă, o dată pe partea sănătoasă)
• Genuflexiuni
• Îndoituri la atingerea degetelor de la picioare
• Îndoiri diagonale cu atingeri ale degetelor de la picioare

În această etapă, spatele încă te doare atunci când faci mișcări neglijente, dar, per total, te simți mult mai bine. Vei simți disconfort dacă stai într-o singură poziție pentru o perioadă lungă de timp sau o durere persistentă dacă ai petrecut mult timp în picioare. În acest caz, ar trebui să te întinzi și să-ți balansezi genunchii spre piept până când durerea dispare. Poți trece la modul următor atunci când spatele aproape că nu te mai doare.

Tratament tipic pentru blocul spinal aproape cronic

Obiectiv: restabilirea mobilității articulației fațetare problematice, întărirea mușchilor periarticulari, îmbunătățirea coordonării mușchilor spatelui.

• Exercițiu cu mingea de tenis (15 secunde)
• Poziția Cobrei (10 secunde)
• Poziția copilului (10 secunde)
• Exercițiu de blocare a spatelui (60 de secunde)
• Tracțiuni de la genunchi la piept (30 de secunde)
• Aplecări înainte din poziția culcat (de 15 ori)
• Poziția cobrei
• Poziția copilului
• Exercițiu în bloc pentru spate
• Tracțiuni de la genunchi la piept
• Aplecări înainte din poziția culcat
• Răsucire diagonală culcată
• Îndoiri diagonale cu degetele de la picioare care se ating (de 4 ori pe partea dureroasă, o dată pe partea sănătoasă)
• Genuflexiuni
• Îndoiri diagonale cu atingeri ale degetelor de la picioare
• Genuflexiuni
• Corpul se înclină de la marginea mesei (de 12-15 ori)
• Rotiri de la genunchi la piept (15-30 de secunde)
• Aplecări înainte din poziția culcat (de 2 ori pe partea dureroasă, o dată pe partea sănătoasă)
• Genuflexiuni (30 de secunde)

Nu trebuie să faci tot programul de exerciții tot timpul. După ce durerea a dispărut, continuă să faci exercițiile cu mingea de tenis, blocarea spatelui și îndoirile diagonale cu degetele de la picioare de două ori pe săptămână. Cu toate acestea, ar trebui să faci genuflexiuni mai des în timpul zilei (mai ales când spatele obosește). Sensibilitatea și slăbiciunea articulației afectate vor persista mult timp, așa că trebuie pur și simplu să continui să faci exerciții care să o susțină. Reține că atunci când te îndoi cu degetele de la picioare, mișcarea pe partea dureroasă va fi întotdeauna mai limitată decât pe partea sănătoasă.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]