Gonoblenoragie

Gonoblenoreea (conjunctivită acută cauzată de gonococ) este o boală oculară foarte gravă. Gonoblenoreea era deosebit de frecventă la nou-născuți în Rusia prerevoluționară și ducea adesea la orbire. În prezent, această boală oculară gravă la nou-născuți este extrem de rară și se observă în cazurile în care nașterea nu a avut loc într-o maternitate și nu s-a luat nicio măsură profilactică.

Gonoblenoreea se dezvoltă atunci când secrețiile care conțin Neisseria gonorrhoeae pătrund în conjunctivă. Gonococii se pot răspândi din mucoasă și pot duce la generalizarea infecției cu dezvoltarea unor boli precum gonita, miozita, endocardita etc.

Simptome gonoree

Se face o distincție între gonoblenoreea la nou-născuți, copii și adulți.

Gonoblenoreea nou-născuților apare de obicei în a 2-a-3-a zi după naștere. Infecția apare în timpul trecerii fătului prin canalul de naștere al unei mame care are gonoree. Infecția poate apărea și prin intermediul articolelor de îngrijire a copilului și poate provoca o boală ulterioară (mai târziu de 2-3 zile).

La începutul gonoblenoreei, pleoapele se umflă foarte mult, devin foarte dense, astfel încât sunt dificil de deschis pentru examinare. Conjunctiva este hiperemică accentuată, edematoasă și sângerează ușor. Secreția este rară, seroasă, cu un mic amestec de sânge. După 3-4 zile, pleoapele devin mai puțin dense și apare o secreție purulentă abundentă, de culoare galbenă cu o tentă verzuie. Gonococii se găsesc într-un frotiu de puroi la microscop.

Marele pericol al gonoblenoreei constă în deteriorarea corneei. Conjunctiva edematoasă a globului ocular comprimă rețeaua marginală în buclă, perturbând nutriția corneei. În epiteliu, care, în plus, este macerat din cauza prezenței unei secreții purulente abundente, apar cu ușurință ulcere purulente, care duc la perforare și, ulterior, la formarea unui leucom grosier cu o scădere a vederii prin arsură sau chiar la moartea ochiului. Înainte de introducerea sulfonamidelor și antibioticelor în practica medicală, boala dura până la 1,5-2 luni, iar complicațiile corneene erau adesea observate, terminând cu formarea unui leucom și adesea cu orbire.

Gonoblenoreea la adulți este mai severă decât la nou-născuți, afectează mai des corneea și este uneori însoțită de o stare febrilă și leziuni articulare. Infecția apare atunci când pacientul însuși, care suferă de uretrita gonoreică, introduce secreții din uretra. Personalul medical care îngrijește pacienții cu gonoree este, de asemenea, expus la infecții, de exemplu, la examinarea unui pacient, la deschiderea sacului amniotic, la examinarea unui copil care suferă de conjunctivită gonococică etc.

Gonoblenoreea infantilă este mai severă decât gonoblenoreea adultă, dar mai severă decât cea la nou-născuți. Gonoblenoreea infantilă apare de obicei la fete. Infecția se produce de la o mamă bolnavă dacă nu se respectă regulile de igienă personală.

Diagnosticul de gonoblenoree se stabilește definitiv după un examen bacteriologic al unui frotiu din conjunctivă; gonococii se găsesc intra- și extracelular.

Tratament gonoree

Tratamentul conjunctivitei gonococice constă în administrarea generală și locală a unor doze mari de sulfonamide și antibiotice - spălarea ochiului cu o soluție de acid boric, instilarea de picături oftalmice (Okatsil, Floxal sau Penicilină) de 6-8 ori pe zi. Se efectuează tratament sistemic: antibiotic chinolonic 1 comprimat de 2 ori pe zi sau penicilină intramuscular. În plus, se prescriu instilări de medicamente antialergice sau antiinflamatorii (Spersallerg, Allergoftal sau Naklof) de 2 ori pe zi. În caz de keratită, se instilează și Vitasik, Karpozin sau Taufon de 2 ori pe zi.

La nou-născuți, tratamentul local este același ca la adulți, iar tratamentul sistemic implică administrarea de medicamente antibacteriene în doze adecvate vârstei.

Profilaxie

Prevenirea gonoblenoreei neonatale constă în igienizarea mamei în perioada prenatală. Imediat după naștere, pleoapele copilului sunt șterse cu un tampon de bumbac îmbibat într-o soluție de acid boric 2%, iar în fiecare ochi se instilează o soluție de nitrat de argint 2% (metoda Matveyev-Crede). Recent, pentru prevenire s-au utilizat soluții de antibiotice și sulfonamide. O soluție de penicilină proaspăt preparată (30.000 U în 1 ml de soluție izotonică de clorură de sodiu) sau o soluție 30% de sulfacil de sodiu se instilează de trei ori timp de 1 oră după tratarea prealabilă a pleoapelor cu o soluție de furacilină 0,02%. Prevenirea gonoblenoreei la adulți și copii constă în respectarea atentă a regulilor de igienă personală.