Tulburarea bipolară la adulți

Acest articol discută despre tulburarea bipolară la adulți. Aproximativ 3 milioane de persoane din Statele Unite, sau 1% din întreaga populație a SUA, suferă de această tulburare, cu rate similare la nivel mondial. Tulburarea afectează bărbații și femeile în mod egal. Se dezvoltă cel mai adesea între vârstele de 15 și 24 de ani.

Ce este tulburarea bipolară?

Tulburarea bipolară este o boală care provoacă schimbări bruște de dispoziție, cum ar fi o stare extrem de accentuată de manie care se transformă brusc într-o stare severă de depresie. Această boală are o altă afecțiune - sindromul maniaco-depresiv.

Tulburarea bipolară îți afectează starea de spirit atât de mult încât nu îți poți îndeplini pe deplin îndatoririle la locul de muncă, nu te poți comporta adecvat în familie sau în relațiile cu ceilalți. Unele persoane cu această boală au tendințe suicidare.

Această boală poate face ca persoana afectată să se simtă neajutorată și fără speranță. Cu toate acestea, persoana afectată nu este singura. Dacă participă la un grup de sprijin și discută cu oameni ca el, va înțelege că există speranță pentru o viață mai bună. Iar tratamentul îl va ajuta să-și recapete controlul asupra stării de spirit.

Rudele pacientului se simt, de asemenea, neajutorate. Dacă există o persoană în familia dumneavoastră care suferă de tulburare bipolară, ar trebui să participați dumneavoastră la ședințe de psihoterapie. Ședințele de psihoterapie vor ajuta, de asemenea, un copil ai cărui părinți sunt bolnavi de această boală.

Cauze tulburarea bipolară la adulți

Până în prezent, oamenii de știință nu pot spune cu siguranță ce cauzează tulburarea bipolară. Se știe doar cu certitudine că această boală este ereditară. Se poate dezvolta și din cauza unor probleme de mediu sau familiale. Una dintre cele mai frecvente cauze este considerată a fi un dezechilibru al elementelor chimice din creier.

Deși cauzele tulburării bipolare sunt încă necunoscute, există dovezi că afecțiunea este ereditară. Problemele familiale sau influențele de mediu pot, de asemenea, declanșa afecțiunea. În plus, episoadele de manie sau depresie pot fi cauzate de dezechilibre ale substanțelor chimice din creier, cum ar fi neurotransmițătorii.

Antidepresivele pot declanșa un episod maniacal la un pacient cu tulburare bipolară. Acest lucru se poate întâmpla chiar înainte ca pacientul să fie diagnosticat cu tulburare bipolară, în timp ce este tratat pentru depresie.

Tulburările de somn, abuzul de alcool sau utilizarea excesivă a stimulentelor, cum ar fi cafeina, pot, de asemenea, declanșa un episod de manie la o persoană cu această tulburare.

Factori provocatori

Tulburarea bipolară este ereditară. Dacă aveți antecedente familiale de tulburare bipolară, șansele de a dezvolta boala sunt crescute.

Dacă suferiți de tulburare bipolară, schimbările în programul de somn sau în rutina zilnică pot duce la apariția unui atac maniacal. Antidepresivele pot provoca, de asemenea, un atac maniacal. Dar acest lucru poate fi descoperit după ce mania s-a dezvoltat, atunci când se încearcă vindecarea unui atac de depresie.

Situațiile stresante din viață pot provoca atât manie, cât și depresie.

Șansele de a dezvolta un episod maniacal sau depresiv sunt crescute dacă nu urmați instrucțiunile medicului și nu luați medicamentele în mod regulat. Foarte des, în timpul unui episod maniacal, când pacientul se simte bine, acesta încetează să mai ia medicamente. Chiar dacă vă simțiți mai bine, nu încetați să luați medicamente, acest lucru vă va ajuta să vă controlați afecțiunea.

Abuzul de alcool, droguri sau experiențele de violență cresc șansele de recidivă.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Simptome tulburarea bipolară la adulți

Simptomele bolii depind de faza dispoziției în care vă aflați. De exemplu, dacă sunteți maniacal, vă veți simți extrem de energic, fericit și excitat sexual. Veți simți că nu doriți să dormiți deloc. Veți avea prea multă încredere în sine. Unii oameni cheltuiesc prea mulți bani sau se angajează în comportamente care le pun viața în pericol în perioadele de manie.

După faza maniacală, este posibil să reveniți la normal sau, dimpotrivă, să cădeți în sentimentele opuse de tristețe, depresie și neputință. Fiind într-o dispoziție depresivă, veți avea dificultăți în a lua decizii și în a gândi clar. Pot apărea probleme de memorie. Vă puteți pierde interesul pentru activitățile odinioară preferate. De asemenea, puteți avea gânduri suicidare.

Schimbările de dispoziție în tulburarea bipolară pot varia de la ușoare la severe. Un atac poate începe lent, pe parcursul a câteva zile sau săptămâni, sau se poate dezvolta brusc în câteva ore. Un atac poate dura de la câteva ore până la câteva luni.

Tulburarea bipolară provoacă schimbări extreme de dispoziție, persoana respectivă simțindu-se plină de energie într-un moment, iar apoi deprimată și neputincioasă în următorul.

În timpul unui atac de manie, pacientul:

• Se simte extrem de fericit sau foarte iritabil.
• Are o stimă de sine excesiv de ridicată.
• Nu are nevoie de somn la fel de mult ca de obicei (se simte odihnit după trei ore de somn).
• Devine excesiv de vorbăreț.
• Mai activ decât de obicei.
• Nu se poate concentra la un singur lucru pentru că are prea multe idei în același timp (gânduri rătăcitoare).
• Ușor distras de sunete sau imagini.
• Se comportă impulsiv sau iresponsabil, cum ar fi cheltuirea unor sume mari de bani, conducerea imprudentă, implicarea în tranzacții dubioase și promiscuitatea, ceea ce duce la sex neprotejat.

În timpul depresiei, pacientul poate:

• A fi deprimat sau îngrijorat de ceva în majoritatea timpului.
• Sentiment de pesimism sau deznădejde.
• A suferi de încetinire a mișcărilor sau a vorbirii din cauza pierderii forței.
• Aveți dificultăți de concentrare, de memorare sau de luare a deciziilor.
• Experiența unor modificări ale apetitului sau a tulburărilor de somn, care duc la supraalimentare sau somnolență crescută sau invers.
• Experimentarea indiferenței față de activitățile odinioară preferate, inclusiv sexul.
• Aveți gânduri suicidare.
• Nu te bucura de lucrurile care ți-au provocat emoții pozitive în trecut.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Etape

[ 7 ]

Tulburare bipolară I

Acest tip este considerat forma clasică de tulburare bipolară și provoacă episoade atât de manie, cât și de depresie. Episodul depresiv poate dura o perioadă scurtă de timp sau luni întregi. După aceasta, pacientul poate fie să revină la normal, fie să intre direct în faza maniacală.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Tulburare bipolară de tip II

În această formă a bolii, pacientul prezintă un atac de depresie, la fel ca în tulburarea bipolară de gradul întâi, dar atacurile de manie apar într-o formă mai ușoară, așa-numitele atacuri de hipomanie. În gradul al doilea al tulburării bipolare, pacienții prezintă mai des atacuri de depresie decât hipomanie.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Tulburare bipolară de formă ciclică

În această formă a bolii, pacientul prezintă cel puțin 4 atacuri de manie, depresie sau o combinație a ambelor pe parcursul unui an. Cel mai adesea, atacurile se înlocuiesc reciproc, trecând de la o fază a dispoziției la alta. Uneori, pacientul poate să nu se afle într-o stare normală mult timp între atacuri. Atacurile de manie și depresie apar în același mod ca și în alte tipuri ale acestei boli, dar frecvența cu care se înlocuiesc reciproc indică natura ciclică a tulburării bipolare.

Uneori, pacienții cu această boală pot avea simptome mixte, ceea ce înseamnă că simptomele de manie și depresie apar simultan. Aceste simptome includ sentimente de tristețe, euforie și iritabilitate. De asemenea, pot include agitație, lipsa nevoii de a dormi, modificări ale apetitului și, eventual, gânduri suicidare. Această evoluție a bolii îngreunează foarte mult procesul de tratament și îngreunează viața pacientului.

Pe lângă schimbările de dispoziție, unele persoane cu tulburare bipolară pot avea simptome de anxietate, atacuri de panică sau simptome de psihoză.

Simptomele tulburării bipolare la copii pot fi complet diferite de cele ale adulților și sunt adesea confundate cu alte boli mintale din copilărie, cum ar fi ADHD sau depresia. Tulburarea bipolară la copii le afectează performanța școlară și capacitatea de a socializa cu prietenii și familia.

Există unele boli ale căror simptome la prima vedere sunt similare cu cele ale tulburării bipolare, cum ar fi depresia, schizofrenia și tulburarea de deficit de atenție cu hiperactivitate.

Persoanele diagnosticate cu tulburare bipolară sunt mai predispuse la abuzul de alcool și droguri, bărbații fiind mai predispuși să abuzeze de aceste substanțe decât femeile. Consumul de alcool sau droguri poate afecta eficacitatea tratamentului și a medicamentelor. Tulburarea bipolară poate duce la boli precum:

• Tulburare obsesiv-compulsivă
• Tulburare de panică sau atacuri de panică

Aceste boli trebuie tratate împreună.

[ 19 ], [ 20 ]

Complicații și consecințe

În tulburarea bipolară, pacientul oscilează între episoade de manie și depresie. Între episoade, pacientul poate fie să revină la normal, fie să prezinte doar simptome minore. Schimbările de dispoziție pot începe brusc sau treptat.

În timpul unui episod maniacal, persoana afectată se simte extrem de fericită și energică sau foarte iritabilă timp de o săptămână sau mai mult. De asemenea, persoana afectată devine excesiv de productivă și creativă. Se simte puternică și seducătoare și crede că poate atinge orice obiectiv. Cu toate acestea, pe măsură ce episodul progresează, persoana afectată începe să se comporte nestăpânit și irațional. Începe să cheltuiască sume mari de bani, se implică în afaceri dubioase și doarme foarte puțin. În această perioadă, întâmpină dificultăți la locul de muncă și în comunicarea cu cei dragi.

După ce episodul maniacal dispare, persoana afectată poate reveni la normal sau poate trece imediat la starea opusă, simțindu-se inutilă, fără speranță și tristă. În timpul unui episod depresiv, persoana afectată are dificultăți de concentrare, devine uitucă și nu poate lua decizii singur. Apetitul i se schimbă, iar somnul îi este tulburat. Își pierde interesul pentru activitățile odinioară preferate. Unele persoane se pot sinucide sau se pot răni în mod deliberat în această perioadă. Altele simt că nu se pot mișca, nu se pot gândi sau nu se pot îngriji singure.

Bărbații sunt mai predispuși la accese de manie, în timp ce femeile sunt mai predispuse la accese de depresie.

Cauza dezvoltării unui atac de manie sau depresie poate fi stresul resimțit. Dar, pe măsură ce boala se dezvoltă, aceste atacuri pot apărea fără niciun motiv. Fără un tratament adecvat, tulburarea bipolară se va intensifica și va duce la repetarea atacurilor de manie și depresie foarte des.

Persoanele cu această afecțiune devin predispuse la boli precum boli de inimă, obezitate, hipertensiune arterială și diabet. Dacă urmați un tratament, medicul vă va monitoriza starea de sănătate.

[ 21 ], [ 22 ]

Diagnostice tulburarea bipolară la adulți

Tulburarea bipolară este o afecțiune foarte dificil de diagnosticat. Din păcate, nu există teste de laborator specifice care să poată diagnostica afecțiunea. În schimb, medicul vă va pune o mulțime de întrebări despre simptomele dumneavoastră, intensitatea lor și durata lor. Pentru a fi diagnosticată cu tulburare bipolară de tip I, o persoană trebuie să fi avut un episod maniacal timp de cel puțin o săptămână (sau mai puțin dacă a fost spitalizată). În acest timp, persoana trebuie să prezinte trei sau mai multe simptome de manie, cum ar fi scăderea nevoii de somn, creșterea vorbirii, comportament iresponsabil sau un sentiment de confuzie. Pentru a fi diagnosticată cu tulburare bipolară de tip II, episodul maniacal poate fi mai scurt și mai ușor.

De asemenea, în timpul procesului de diagnosticare, medicul trebuie să prescrie analize de sânge și urină pentru a exclude alte boli care provoacă simptome similare.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Teste

Nu există teste de laborator specifice care pot diagnostica tulburarea bipolară. În schimb, medicul dumneavoastră vă va pune întrebări detaliate despre simptomele dumneavoastră, inclusiv cât durează și cât de des apar. Medicul dumneavoastră va discuta despre antecedentele familiale și va oferi o evaluare a sănătății mintale.

Un raport de sănătate mintală îi permite medicului dumneavoastră să vă evalueze funcționarea emoțională, capacitatea de a gândi, de a vă aminti și de a raționa. Acest raport constă într-un interviu cu un psihiatru, un examen fizic și teste scrise sau orale. În timpul interviului, psihiatrul vă va evalua aspectul, starea de spirit, comportamentul, gândurile, capacitatea de a raționa, memoria, capacitatea de a vă exprima și capacitatea de a menține relații.

De asemenea, se vor efectua analize de sânge și urină pentru a exclude alte afecțiuni care ar putea cauza simptomele, cum ar fi disfuncția tiroidiană. Se vor efectua și analize de sânge pentru a verifica prezența medicamentelor.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Diagnostic precoce

Cu cât tulburarea bipolară este diagnosticată și tratată mai repede, cu atât mai repede vă puteți recăpăta controlul asupra dispoziției. Diagnosticarea precoce poate ajuta, de asemenea, la evitarea consecințelor bolii, cum ar fi abuzul de alcool sau droguri sau sinuciderea.

Aproximativ 10-15% dintre pacienții cu tulburare bipolară mor ca urmare a sinuciderii. Aproximativ 60% dintre pacienți au dependență de alcool sau droguri, ceea ce afectează eficacitatea tratamentului.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Tratament tulburarea bipolară la adulți

Cu cât diagnosticați mai devreme tulburarea bipolară și începeți tratamentul, cu atât sunt mai mari șansele de a vă recăpăta controlul asupra stării de spirit. Unul dintre cele mai importante aspecte ale tratării maniei bipolare este recunoașterea semnelor sale precoce, ceea ce vă va oferi oportunitatea de a începe tratamentul cât mai devreme posibil cu medicamente care ar trebui să atenueze mania în sine.

Există numeroase medicamente utilizate pentru tratarea tulburării bipolare. Este posibil să fie nevoie să încercați mai multe medicamente diferite înainte de a găsi unul care funcționează pentru dumneavoastră.

• Majoritatea pacienților cu această afecțiune trebuie să ia zilnic medicamente numite stabilizatoare de dispoziție.
• Medicamentele numite antipsihotice ajută la gestionarea rapidă a unui atac de manie.
• În unele cazuri, antidepresivele sunt folosite pentru a trata un atac de depresie, dar acest lucru trebuie făcut cu mare precauție, deoarece pot provoca un atac de manie.

Vizitele regulate la medic te vor ajuta să găsești rapid medicamentul potrivit pentru tine.

Psihoterapia joacă, de asemenea, un rol important în tratament, și nu doar pacienții, ci și rudele acestora ar trebui să participe la sesiuni. Psihoterapia va ajuta pacientul să facă față unor probleme care pot apărea la locul de muncă sau acasă din cauza bolii sale.

Păstrarea unui jurnal al dispoziției te va ajuta să înveți să recunoști cele mai mici schimbări și să observi simptomele mai rapid. Notează-ți sentimentele și motivele care le-au provocat. Dacă înțelegi ce anume te determină să ai schimbări de dispoziție, în timp vei învăța să le eviți.

Foarte des, în timpul maniei, când pacientul se simte foarte bine, încetează să mai ia medicamentul. Dar nu ar trebui să faci asta. Ar trebui să iei medicamentul în mod constant, chiar dacă te simți sănătos.

Deși tulburarea bipolară nu este o boală vindecabilă, ea poate fi tratată cu o combinație de medicamente și ședințe de psihoterapie. Este posibil să fie nevoie să încercați mai multe medicamente diferite înainte ca medicul dumneavoastră să vă poată prescrie medicamentul potrivit.

Tratamentul inițial

De obicei, primul tratament este prescris în faza acută a tulburării bipolare, când pacientul are primul său atac de manie. În faza acută a bolii, pacientul poate fi într-o stare psihopată, poate fi predispus la suicid sau nu poate gândi suficient de clar pentru a-și face rău. În astfel de cazuri, medicul poate prescrie spitalizarea pentru a proteja pacientul de acțiuni nechibzuite.

În faza acută a bolii, se pot utiliza următoarele medicamente:

• Stabilizatori de dispoziție, cum ar fi carbonatul de litiu. Experții cred că litiul afectează anumite substanțe chimice din creier (neurotransmițători) care provoacă modificări ale dispoziției. Cu toate acestea, nu se știe cum funcționează acest medicament.
• Stabilizatori de dispoziție anticonvulsivanți, cum ar fi valproatul de sodiu, divalproexul și carbamazepina. Valproatul și divalproexul sunt utilizați pentru tratarea episoadelor de manie. Anticonvulsivantul lamotrigina a fost aprobat pentru utilizare pe termen lung și este utilizat pentru tratarea tulburării bipolare I sau a episoadelor depresive. Aceste medicamente s-au dovedit, de asemenea, a fi eficiente în tratarea tulburării bipolare dificil de tratat. Combinațiile de anticonvulsivante și stabilizatori de dispoziție sunt adesea utilizate pentru tratarea episoadelor acute de manie.
• Antipsihotice, cum ar fi olanzapina, risperidona, quetiapina și arapiprazolul. Acestea ajută la ameliorarea simptomelor atât ale maniei, cât și ale depresiei. Pot fi utilizate în combinație cu stabilizatori ai dispoziției și anticonvulsivante.
• Benzodiazepinele, cum ar fi diazepamul (Valium), sunt utilizate în locul neurolepticelor sau ca adjuvant în tratamentul episoadelor maniacale.

Îngrijire de susținere

Tratamentul de întreținere pentru tulburarea bipolară implică participarea la terapie și administrarea de medicamente pentru a evita episoadele recurente de manie sau depresie. Pot dura luni până când simptomele se ameliorează și vă puteți întoarce la viața normală.

Stabilizatorii de dispoziție sunt de obicei prescriși pentru utilizare pe termen lung. Cu toate acestea, în ciuda administrării lor, este posibil să aveți episoade repetate de manie sau depresie. În astfel de cazuri, medicul dumneavoastră vă va prescrie medicamente suplimentare. Dacă ați avut mai multe episoade de manie sau un atac acut, va trebui să luați medicamente pentru tot restul vieții. Psihoterapia vă poate ajuta să vă restabiliți relațiile și să vă întoarceți la locul de muncă.

Anticonvulsivantele atipice sunt utilizate în prezent pentru tratamentul de întreținere, dar eficacitatea lor nu a fost dovedită.

Antidepresivele, inclusiv fluoxetina, care sunt utilizate pentru tratarea episoadelor depresive, trebuie utilizate cu precauție, deoarece pot declanșa un episod maniacal. Experții recomandă acum ca antidepresivele să fie utilizate pentru perioade scurte de timp, numai în timpul episoadelor acute de depresie și în combinație cu stabilizatori ai dispoziției.

Tratamentul când boala se agravează

În unele cazuri, se utilizează terapia electroconvulsivă. În timpul acestei proceduri, o sarcină electrică controlată este trecută prin niște electrozi atașați la craniul pacientului. Această sarcină are scopul de a provoca o criză minoră la nivelul creierului, care poate echilibra substanțele chimice din creier.

Dacă aveți simptome de tulburare de anxietate pe lângă tulburarea bipolară, cum ar fi neliniște și pierderea somnului, atacuri de panică sau semne de psihoză, este posibil să fie nevoie să luați medicamente suplimentare.

Hrană pentru reflecție

Când discutați despre un medicament cu medicul dumneavoastră, luați în considerare dacă stilul dumneavoastră de viață vă permite să luați medicamentul la aceeași oră în fiecare zi. Dacă aveți dificultăți în a vă aminti să luați medicamentul, puteți solicita medicului dumneavoastră un medicament administrat o dată pe zi.

De asemenea, ar trebui să țineți cont de efectele secundare ale medicamentelor. Este posibil să nu puteți face față unora dintre acestea. Înainte de a începe să luați medicamente, asigurați-vă că discutați toate efectele secundare cu medicul dumneavoastră, acest lucru putând influența alegerea medicamentului.

S-a dovedit că utilizarea antidepresivelor ca medicamente independente în tratamentul depresiei bipolare poate provoca un atac de manie. Prin urmare, utilizarea antidepresivelor trebuie efectuată sub supravegherea unui medic.

Din păcate, mulți oameni nu solicită asistență medicală pentru simptomele tulburării bipolare. Acest lucru se datorează faptului că persoana respectivă crede că poate gestiona simptomele pe cont propriu. Totuși, nu este cazul.

Diagnosticarea la timp a bolii și tratamentul eficient al acesteia vă vor ajuta să evitați consecințele neplăcute și care vă pun viața în pericol.

Măsuri de precauție

Din păcate, tulburarea bipolară nu poate fi prevenită, dar cu medicamente, schimbările de dispoziție pot fi controlate.

Unul din trei pacienți se va vindeca complet de simptomele tulburării bipolare dacă ia stabilizatori de dispoziție, cum ar fi carbamazepina sau litiul, pe viață.

Pentru a preveni un atac de manie sau depresie, puteți:

• Mâncați o dietă echilibrată.
• Faceți exerciții fizice în fiecare zi.
• Evitați călătoriile în alte fusuri orare.
• Încearcă să te duci la culcare și să te trezești la aceeași oră în fiecare zi.
• Evitați alcoolul și drogurile.
• Reduceți situațiile stresante de la locul de muncă și de acasă.
• Reduceți consumul de cafeină și nicotină.
• Începeți tratamentul imediat ce observați simptome ale unui episod maniacal sau depresiv.

Modificările programului normal de somn pot declanșa episoade de manie sau depresie. Dacă intenționați să călătoriți într-un alt fus orar, consultați medicul în prealabil. Întrebați-l dacă ar trebui să modificați doza medicamentului și ce trebuie să faceți dacă aveți un episod în timp ce sunteți plecat de acasă.

Tratament la domiciliu

Tratamentul la domiciliu joacă un rol important în tratamentul general al tulburării bipolare. Pentru a vă ajuta să vă gestionați starea de spirit, puteți:

• Luați medicamentul în fiecare zi, așa cum v-a prescris medicul.
• Exerciții fizice. Puteți face exerciții fizice ușoare timp de 30 de minute în fiecare zi. Acestea includ și mersul pe jos.
• Ai grijă la somnul tău. Păstrează-ți dormitorul liniștit și întunecat și încearcă să te duci la culcare la aceeași oră.
• Consumați o dietă sănătoasă și echilibrată. Prin dietă echilibrată, înțelegem o varietate de alimente din diferite grupe alimentare, cum ar fi cereale integrale, lactate, fructe și legume și proteine. Consumați alimente din fiecare grupă alimentară (de exemplu, consumați o varietate de fructe, nu doar mere). Acest lucru vă va ajuta să obțineți toți nutrienții de care aveți nevoie din alimente, deoarece un singur tip de aliment nu vi-i va oferi. Consumați câte puțin din toate, dar nu mâncați în exces. O dietă sănătoasă poate include alimente din toate grupele alimentare, atâta timp cât practicați moderația.
• Gestionează situațiile stresante din viața ta. Organizează-ți timpul și responsabilitățile, creează o rețea socială puternică de sprijin, dezvoltă tehnici eficiente de gestionare a stresului și du un stil de viață sănătos. Tehnicile de reducere a stresului includ activitatea fizică și exercițiile fizice, exercițiile de respirație, tehnicile de relaxare musculară și masajul.
• Evitați alcoolul și drogurile.
• În timpul unui episod maniacal, reduceți consumul de cofeină și nicotină.
• Învață să recunoști semnele precoce ale episoadelor maniacale sau depresive.
• Roagă-ți familia sau prietenii să te ajute în momentele dificile. De exemplu, dacă ești deprimat, ai putea avea nevoie de ajutor cu temele sau de supraveghere în timpul unui episod maniacal.

Membrii familiei se simt adesea neajutorați atunci când o persoană dragă suferă de manie sau depresie. Însă rudele și prietenii pot ajuta persoana afectată prin:

• Sprijiniți și încurajați administrarea medicamentelor, chiar dacă pacientul se simte bine.
• Să fie capabil să recunoască semnele de suicid, care includ:
  • Abuz excesiv de alcool sau droguri.
  • A vorbi, a scrie sau a desena despre moarte. Inclusiv a scrie bilete de adio.
  • Vorbirea despre lucruri care pot fi folosite pentru a provoca rău, cum ar fi pastile, arme sau cuțite.
  • Petrecând mult timp singur.
  • A renunța la propriile lucruri.
  • Comportament agresiv sau calm brusc.
• Recunoașterea semnelor precoce ale unui episod maniacal sau depresiv și încurajarea tratamentului imediat.
• Acordă-i persoanei dragi suficient timp pentru a se întoarce la viața de zi cu zi după atac.
• Cunoaște diferența dintre simpla dispoziție bună și starea hipomanică. Hipomania este o dispoziție exaltată sau iritabilă, foarte diferită de simpla dispoziție bună și poate dura o săptămână sau mai mult.
• Încurajați pacientul să participe la ședințe de psihoterapie și grupuri de suport, precum și să participe el însuși la un grup de suport, dacă este necesar.

Medicamente

Medicamentele pot ajuta la controlul schimbărilor de dispoziție atunci când sunt luate în mod regulat și conform prescripției. Deși medicul de familie vă poate prescrie medicamente pentru tulburarea bipolară, probabil vă va îndruma către un terapeut cu experiență în tratarea acestei tulburări.

Stabilizatorii de dispoziție, cum ar fi litiul, sunt primele medicamente prescrise pentru tratarea unui episod de manie, iar mai târziu ca medicamente pentru prevenirea episoadelor de manie și depresie. Pentru a vă controla complet boala, este posibil să fie nevoie să luați medicamente timp de mulți ani sau chiar toată viața. Pentru a vă ajuta să vă controlați mai bine simptomele, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente suplimentare - de obicei anticonvulsivante.

În funcție de simptomele dumneavoastră, de tipul bolii și de răspunsul dumneavoastră la medicamente, medicul dumneavoastră va selecta o doză individuală de medicamente și combinația acestora pentru dumneavoastră.

Alegerea medicamentelor

Există mai multe tipuri de medicamente utilizate pentru tratarea tulburării bipolare. Este posibil să fie nevoie să încercați mai multe medicamente înainte de a găsi cel potrivit și doza potrivită pentru dumneavoastră. Cele mai frecvente medicamente includ:

• Stabilizatori de dispoziție, cum ar fi carbonatul de litiu. Experții cred că litiul afectează anumite substanțe chimice din creier (neurotransmițători) care provoacă modificări ale dispoziției. Cu toate acestea, mecanismul prin care funcționează acest medicament este necunoscut. Pentru a trata faza acută a unui episod maniacal, medicii recomandă administrarea de stabilizatori de dispoziție în combinație cu antipsihotice. Medicamente precum valproatul de sodiu, divalproexul și carbamazepina sunt, de asemenea, considerate stabilizatori de dispoziție. Valproatul și divalproexul sunt utilizate pentru tratarea episoadelor maniacale. Anticonvulsivantul lamotrigina a fost aprobat pentru utilizare pe termen lung și este utilizat pentru tratarea tulburării bipolare sau a episoadelor depresive. Aceste medicamente s-au dovedit, de asemenea, a fi eficiente în tratarea tulburării bipolare dificil de tratat.
• Antipsihotice, cum ar fi olanzapina, risperidona, quetiapina și arapiprazolul. Antipsihoticele ameliorează simptomele maniei. Olanzapina poate fi utilizată în combinație cu stabilizatori ai dispoziției și anticonvulsivante.
• Benzodiazepinele, cum ar fi diazepamul (Valium), sunt utilizate în locul neurolepticelor sau ca adjuvant în tratamentul episoadelor maniacale.

Hrană pentru reflecție

Antidepresivele, inclusiv fluoxetina, care sunt utilizate pentru tratarea episoadelor depresive, trebuie utilizate cu precauție, deoarece pot declanșa un episod maniacal. Experții recomandă acum ca antidepresivele să fie utilizate pentru perioade scurte de timp, numai în timpul episoadelor acute de depresie și în combinație cu stabilizatori ai dispoziției.

Dacă vi se prescriu litiu, valproat sau carbamazepină, va trebui să faceți analize de sânge regulate pentru a monitoriza nivelurile acestor medicamente din sânge. Depășirea nivelului admis de litiu în sânge poate duce la reacții adverse grave. În timp ce luați aceste medicamente, medicul dumneavoastră va monitoriza, de asemenea, efectele acestora asupra funcției ficatului, rinichilor și tiroidei și va măsura numărul de globule roșii din organism.

Când mergeți la medic, nu uitați să-l întrebați:

• Despre efectele secundare ale fiecărui medicament.
• Cât de des ar trebui să luați medicamentul?
• Cum pot interacționa aceste medicamente cu alte medicamente pe care le luați.
• Cât de important este să iei medicamentele la aceeași oră în fiecare zi?

Dacă luați medicamente pentru tulburarea bipolară în timp ce sunteți gravidă, acest lucru poate crește riscul de malformații congenitale la copil. Dacă sunteți gravidă sau intenționați să rămâneți gravidă, asigurați-vă că îi spuneți medicului dumneavoastră. Dacă afecțiunea dumneavoastră este severă, este posibil să fie nevoie să continuați să luați medicamentele. Medicul dumneavoastră vă va ajuta să evaluați riscurile tratamentului față de riscul de a vă dăuna copilului.

Administrația pentru Alimente și Medicamente recomandă următoarele:

• Rețineți că antidepresivele cresc riscul de suicid. FDA nu recomandă ca oamenii să întrerupă administrarea acestor medicamente. În schimb, persoanele care iau antidepresive ar trebui monitorizate pentru semne de comportament suicidar, în special atunci când încep să ia medicamente sau își modifică doza.
• Rețineți că anticonvulsivantele cresc riscul de suicid. FDA nu recomandă ca oamenii să întrerupă administrarea acestor medicamente. În schimb, persoanele care iau anticonvulsivante trebuie monitorizate pentru a depista semne de comportament suicidar. Dacă luați anticonvulsivante și sunteți îngrijorat de acest efect secundar, adresați-vă medicului dumneavoastră.

[ 37 ], [ 38 ]

Tratamente alternative

Majoritatea persoanelor cu această boală necesită medicație. Însă ședințele de psihoterapie joacă, de asemenea, un rol important în procesul de tratament, deoarece te ajută să faci față problemelor de la locul de muncă și de acasă cauzate de boală.

[ 39 ]

Alte metode de tratament

Tipurile de psihoterapie utilizate pentru tratarea tulburării bipolare includ:

• Terapia cognitiv-comportamentală, care se concentrează pe schimbarea anumitor tipare de comportament și de gândire pentru a vă ajuta să vă simțiți mai bine. Se bazează pe teoria conform căreia gândurile și comportamentele pot afecta simptomele unui pacient și pot deveni o barieră în calea recuperării.
• Terapie interpersonală care se concentrează pe relațiile personale și sociale ale pacientului și pe problemele asociate acestora. În timpul ședințelor, pacientul discută despre problemele sale, motivele apariției lor și modalitățile de rezolvare a acestora.
• Terapia de rezolvare a problemelor, o versiune simplificată a terapiei cognitive care a fost utilizată în trecut pentru tratarea depresiei, se concentrează pe problemă și ajută pacientul să găsească o soluție imediată.
• Terapie familială, terapie care ajută rudele și membrii familiei să facă față unei situații stresante sau unui eveniment major din viață. În timpul ședințelor, membrii familiei își pot exprima îngrijorările cu privire la modul în care boala îl va afecta pe pacient și întreaga familie.

În unele cazuri, se utilizează terapia electroconvulsivă. În timpul acestei proceduri, o sarcină electrică controlată este trecută prin niște electrozi atașați la craniul pacientului. Această sarcină are scopul de a provoca o criză minoră la nivelul creierului, care poate echilibra substanțele chimice din creier.

Terapie complementară

Acizii grași omega-3 din uleiul de pește pot fi utilizați ca adjuvant în tratamentul principal pentru tulburarea bipolară. Cu toate acestea, acest supliment alimentar necesită cercetări suplimentare privind eficacitatea sa în tratarea copiilor și adolescenților.

Hrană pentru reflecție

Stabilește o relație de încredere pe termen lung cu terapeutul tău. Acesta te poate ajuta să observi schimbări de comportament și personalitate care pot indica faptul că începi să experimentezi manie sau depresie. Tratarea timpurie a episodului te poate ajuta să îl depășești mai repede.

Tulburarea bipolară afectează nu doar pacientul, ci și toți membrii familiei sale. Aceștia trebuie să înțeleagă ce fel de boală este și să știe cum să-și ajute persoana iubită.

Tulburare bipolară: Când să consultați un medic?

Dacă aveți tulburare bipolară, sunați imediat medicul sau serviciile de urgență dacă:

• Crezi că nu te poți proteja de a-ți face rău ție sau altora.
• Auzi voci pe care nu le-ai mai auzit niciodată sau te supără mai mult decât de obicei.
• Vrei să te sinucizi sau cunoști pe cineva care plănuiește să facă asta?

Semnele de suicid includ:

• Consumul excesiv de alcool sau droguri.
• A vorbi, a desena sau a scrie despre moarte, inclusiv a scrie bilete de sinucidere sau a vorbi despre obiecte care pot fi folosite pentru a te răni, cum ar fi pastile, arme sau cuțite.
• Dorința de a fi lăsat în pace.
• A renunța la propriile lucruri.
• Comportament agresiv sau o stare bruscă de calm.

[ 40 ]

Așteptând și privind

Monitorizarea stării pacientului va fi suficientă dacă acesta se află la începutul unui atac și ia medicamente în mod regulat. Dacă simptomele atacului nu s-au ameliorat în decurs de 2 săptămâni, consultați un medic.

Dacă persoana iubită suferă de un episod maniacal și se comportă irațional, ajută-o să caute ajutor profesional.

Pe cine ar trebui să contactez?

Tulburarea bipolară este o boală complexă și dificil de diagnosticat, deoarece are multe faze și simptome diferite. Uneori este confundată cu depresia, deoarece în perioadele de depresie pacienții caută cel mai adesea ajutor.

Odată ce diagnosticul este pus, este important ca pacientul să dezvolte o relație de încredere pe termen lung cu medicul. Acest lucru îl va ajuta pe medic să aleagă cel mai eficient medicament și cea mai bună doză.

Deși diagnosticul poate fi pus de medici diferiți, vi se va recomanda să consultați un psihiatru cu experiență în tratarea bolilor similare și cu dreptul de a prescrie medicamente.

Medicii care pot diagnostica tulburarea bipolară includ:

• Medici de familie.
• Stagiari.
• Asistenți medicali psihiatrici.

Sprijin din partea rudelor

Dacă aveți un membru al familiei sau o persoană dragă care suferă de tulburare bipolară, ar fi o idee bună să solicitați și ajutorul unui psihiatru. Acest lucru vă va ajuta să înțelegeți cum vă va afecta și viața boala persoanei dragi.

De asemenea, ședințele de psihoterapie îl vor ajuta pe copil să facă față bolii părinților. O schimbare a dispoziției părintelui poate provoca lacrimi, furie, depresie sau nesupunere la copil.