Biomicroscopie

Biomicroscopia este microscopia intravitală a țesuturilor oculare, o metodă care permite examinarea secțiunilor anterioare și posterioare ale globului ocular în diferite condiții de iluminare și dimensiuni ale imaginii. Studiul se realizează folosind un dispozitiv special - o lampă cu fantă, care este o combinație între un sistem de iluminare și un microscop binocular. Folosind o lampă cu fantă, puteți vedea detaliile structurii țesutului unui ochi viu. Sistemul de iluminare include o diafragmă în formă de fantă, a cărei lățime poate fi reglată, și filtre de diferite culori. Un fascicul de lumină care trece prin fantă formează o secțiune de lumină a structurilor optice ale globului ocular, care este examinată printr-un microscop cu lampă cu fantă. Prin mișcarea fantei de lumină, medicul examinează toate structurile secțiunii anterioare a ochiului.

Capul pacientului este așezat pe un stativ special pentru lampă cu fantă, cu bărbia și fruntea sprijinite. Iluminatorul și microscopul sunt mutate la nivelul ochilor pacientului. Fanta de lumină este focalizată alternativ pe țesutul globului ocular care urmează să fie examinat. Fasciculul de lumină îndreptat către țesuturile translucide este îngustat, iar intensitatea luminii este crescută pentru a obține o secțiune subțire a luminii. În secțiunea optică a corneei, este posibil să se observe focare de opacități, vase nou formate, infiltrate, să se evalueze adâncimea acestora și să se identifice diverse depozite minuscule pe suprafața sa posterioară. Atunci când se examinează rețeaua vasculară marginală în buclă și vasele conjunctivale, este posibil să se observe fluxul sanguin din acestea și mișcarea celulelor sanguine.

Biomicroscopia permite examinarea clară a diferitelor zone ale cristalinului (polii anteriori și posteriori, cortexul, nucleul) și, dacă transparența acestuia este afectată, determinarea localizării modificărilor patologice. Straturile anterioare ale corpului vitros sunt vizibile în spatele cristalinului.

Există patru metode diferite de biomicroscopie în funcție de tipul de iluminare:

• în lumină focalizată direct, când fasciculul luminos al unei lămpi cu fantă este focalizat pe zona globului ocular examinată. Acest lucru permite evaluarea gradului de transparență al mediilor optice și identificarea zonelor de opacitate;
• în lumină reflectată. Acest lucru permite examinarea corneei în razele reflectate de iris atunci când se caută corpuri străine sau se identifică zone de umflare;
• în lumină focalizată indirect, când fasciculul luminos este focalizat în apropierea zonei examinate, ceea ce permite o mai bună vizibilitate a modificărilor datorate contrastului dintre zonele puternic și slab iluminate;
• cu transiluminare diafragmatică indirectă, când se formează zone reflectorizante (oglindă) la interfața dintre mediile optice cu indici de refracție ai luminii diferiți, ceea ce permite examinarea zonelor de țesut din apropierea punctului de unde iese fasciculul de lumină reflectat (examinarea unghiului camerei anterioare).

Cu tipurile de iluminat specificate, se pot utiliza și două tehnici:

• efectuați un studiu într-un fascicul glisant (când mânerul lămpii cu fantă mișcă banda de lumină de-a lungul suprafeței la stânga și la dreapta), ceea ce vă permite să detectați neuniformitățile reliefului (defecte corneene, vase nou formate, infiltrate) și să determinați profunzimea acestor modificări;
• efectuați cercetări într-un câmp de oglinzi, ceea ce ajută și la studierea reliefului suprafeței și, în același timp, la identificarea neregularităților și a rugozităților.

Utilizarea unor lentile asferice suplimentare (cum ar fi lentila Gruby) în timpul biomicroscopiei face posibilă efectuarea oftalmoscopiei fundului de ochi (pe fondul midriazei induse de medicamente), dezvăluind modificări subtile ale corpului vitros, retinei și coroidei.

Designul modern și adaptările lămpilor cu fantă permit, de asemenea, determinarea suplimentară a grosimii corneei și a parametrilor acesteia externi, evaluarea reflectivității și sfericității acesteia și măsurarea adâncimii camerei anterioare a globului ocular.

O realizare importantă a ultimilor ani este biomicroscopia cu ultrasunete, care permite examinarea corpului ciliar, a suprafeței posterioare și a secțiunii irisului, precum și a secțiunilor laterale ale cristalinului, care sunt ascunse în spatele irisului opac în timpul biomicroscopiei luminoase convenționale.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]