Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Ballism: cauze, simptome, diagnostic
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 05.07.2025
Balismul este un tip rar de hiperkinezie, manifestat prin mișcări de aruncare (balistice) de amploare, ascuțite, efectuate cu forță mare, în principal de către părțile proximale ale membrelor. Hemibalismul se observă mai des, dar există și cazuri de monobalism și parabalism (balism pe ambele jumătăți ale corpului).
[ Principalele cauze ale balismului sunt:
I. Formă primară - balism bilateral ereditar.
II. Forme secundare (de obicei hemibalism):
- Accidente vasculare cerebrale.
- Procese care limitează spațiul intracranian.
- Traumatisme cranio-cerebrale.
- Leziuni infecțioase ale sistemului nervos.
- Intoxicaţie.
- Tulburări metabolice
- Procese inflamatorii (angiită).
- Intervenții neurochirurgicale.
- Alte cauze rare.
Cea mai frecventă cauză este boala cerebrovasculară (infarct ischemic, hemoragie intracerebrală, atacuri ischemice tranzitorii, hemoragie subarahnoidiană, malformații arteriovenoase) care lezează nucleul Lewis subtalamic și conexiunile acestuia.
Hemibalismul a fost descris și cu leziuni ale nucleului caudat, putamenului, globului pallidus, girusului precentral sau nucleilor talamici.
Cel mai adesea, acest sindrom se dezvoltă în urma accidentelor vasculare în bazinul arterelor talamoperforante posterioare, comunicante posterioare sau coroidiene anterioare. Există o opinie conform căreia hemibalismul este o variantă a hemicoreei și este adesea descris ca sindromul „hemicoree-hemibalism”. Cauza vasculară a hemibalismului este rareori o cauză a dificultăților de diagnostic. Manifestările clinice caracteristice cu debut acut și o imagine CT fac diagnosticul fiabil.
Procesele limitatoare de spațiu (gliomul primar, tumora metastatică, hemangiomul cavernos) sunt, de asemenea, cauze cunoscute ale hemibalismului. Semnele clinice și paraclinice de creștere a presiunii intracraniene, precum și datele neuroimagistice sunt decisive în diagnosticul acestei forme.
Infecții precum toxoplasmoza, sifilisul, tuberculoza, criptococoza și infecția cu HIV au fost descrise ca cauze ale balismului.
Procesele inflamatorii asociate cu tulburări imunitare pot duce, de asemenea, la balism (lupus eritematos sistemic, sclerodermie, sindrom antifosfolipidic, reacție imună la herpes simplex, coreea Sydenham). Apariția balismului în aceste boli se bazează adesea pe angiită (vasopatie sistemică).
Alte cauze posibile: traumatisme cranio-cerebrale, inclusiv naștere, intervenții neurochirurgicale (talamotomie sau stimulare talamică; subtalamotomie sau stimulare subtalamică; șunt ventriculoperoneal), tulburări metabolice (hiperglicemie, hipoglicemie), intoxicație medicamentoasă (anticonvulsivante, contraceptive orale, levodopa, ibuprofen), scleroză tuberoasă, calcificarea ganglionilor bazali, stare postictală.
Balismul bilateral este caracteristic formelor primare (genetice), dar a fost descris și în boli vasculare, toxice, demielinizante (scleroză multiplă) și degenerative care apar cu leziuni difuze sau multifocale ale formațiunilor subcorticale.
Ce trebuie să examinăm?