Atheroma pe față

Ateromul este un neoplasm benign de retenție care se dezvoltă în glanda sebacee. În consecință, localizarea sa preferată sunt acele zone ale corpului bogate în glande sebacee (glande alveolare), cel mai adesea acestea fiind așa-numitele zone seboreice, care includ partea facială a capului - fruntea, obrajii, zona superciliară, triunghiul nazolabial, aripile nasului, bărbia, urechile (lobii și zona din spatele urechilor).

[ 1 ]

Epidemiologie

Ateromul facial se formează ca urmare a acumulării de sebum în canalul sebaceu și a obturării (blocării) ulterioare a acestuia. Un chist benign poate fi congenital și este definit ca o anomalie a dezvoltării intrauterine, astfel de chisturi fiind diagnosticate extrem de rar, mai des în zona facială fiind determinate secundar chisturi de retenție, care se dezvoltă la pacienți cu vârsta cuprinsă între 16-17 și 55-60 de ani, indiferent de sex și statut social.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Cauze ateroame faciale

Înainte de a înțelege și justifica cauza ateromului facial, este necesar să ne amintim cum sunt structurate și funcționează glandele sebacee.

Glandele sebacee diferă prin acțiunea lor de alte țesuturi glandulare, cum ar fi glandele sudoripare. Acestea nu numai că produc o secreție specifică, dar activează și distrugerea și diviziunea celulelor fluidului secretor în timpul acestui proces, adică mecanismul unei astfel de secreții este pe deplin legat de tipul holocrin. Perioada de producere, distrugere și înlocuire a secreției sebacee durează de la 3 la 4 săptămâni, ceea ce oferă un efect protector fiabil pentru întreaga piele a corpului, care protejează peste 900.000 de glande sebacee. Glandele sebacee servesc drept protecție fiabilă pentru piele, oferindu-i un tratament bactericid datorită compoziției fluidului secretor și, de asemenea, controlează izolarea termică și rețin umiditatea în straturile profunde ale dermului.

Glandele sebacee sunt cel mai dens reprezentate în zona capului, în special în partea sa păroasă, în zona feței. Cauzele ateromului pe față se datorează unei încălcări a producției de dendrite în trei tipuri de glande sebacee:

1. Glandele sebacee mari - scalpul, partea de mijloc a feței - nasul, obrajii, bărbia. Zonele în care sunt situate glandele sunt de la 450 la 900 pe centimetru pătrat de piele.
2. Glandele de ordinul doi sunt situate în zona părului lung (lanugo la sugari și păr vellus la adulți) pe toată fața și corpul.
3. Glandele sebacee mici sunt situate în foliculii de păr lung din straturile superioare ale dermului.

În plus, glandele sebacee sunt împărțite în două tipuri:

• Glande care au un canal care se deschide la suprafața pielii (liber).
• Glande în care canalul excretor se deschide direct în foliculul de păr.

În consecință, chisturile glandelor sebacee libere pot depinde de sex. Astfel, la femei, canalele excretoare ale glandelor sunt localizate pe întreaga suprafață a feței, la bărbați doar în acele locuri unde nu există creștere a părului lung sau în interiorul marginii roșii a buzelor. Chisturile foliculare nu cunosc preferințe de gen și se formează cu aceeași frecvență la femei și bărbați.

[ 7 ]

Factori de risc

Deoarece un chist sebaceu se formează ca urmare a acumulării de dendrite (lichid secretor) și a blocării ulterioare a canalului, cauzele ateromului pe față pot fi cauzate de factori de reglare care controlează activitatea glandelor sebacee:

1. Reglarea neurohumorală se datorează echilibrului hormonal, în principal hormonilor sexuali. Hipersecreția de dendrite este cel mai adesea asociată cu disfuncții hormonale (perioada pubertății sau atenuării - menopauzei).
2. Ateroamele faciale congenitale la sugari sunt cauzate de influența hormonilor materni (hormoni hipofizari și progesteron).
3. Reglarea glandelor sebacee de către sistemul nervos autonom periferic sau central poate fi perturbată, în urma căreia se formează adesea neoplasme benigne, inclusiv ateroamele.
4. Tulburare metabolică.
5. Boli asociate cu glanda pituitară anterioară.
6. Boli ale cortexului suprarenal.
7. Encefalita virală, care duce la perturbarea centrelor autonome.
8. Boli asociate cu scăderea activității sistemului imunitar și dezvoltarea dermatitei seboreice.
9. Boli asociate cu disfuncții ale tractului digestiv.

Dermatologii observă că hipersecreția glandelor sebacee faciale este observată mai des și mai devreme la fete în timpul pubertății, ulterior producția de dendrite la femei scade mai repede decât la bărbați, pielea femeilor se „uscă” mai repede, odată cu toate semnele de uscăciune crescândă. În acest sens, pielea bărbaților este mai protejată de dendrita produsă, care este asociată cu un nivel crescut de testosteron, dar acest factor provoacă și formarea chisturilor glandelor sebacee.

În plus, cauzele ateromului facial pot fi pur și simplu legate de vârstă, când activitatea glandelor devine mai puțin intensă. Distrofia glandelor sebacee poate fi asociată cu patologii congenitale, un factor ereditar sau boli autoimune, cum ar fi sclerodermia. Cauzele care provoacă factorii neoplasmelor chistice sunt, de regulă, importante în ceea ce privește acțiunile preventive ulterioare care sunt recomandate după etapa terapeutică principală. Deoarece ateromul este un neoplasm benign, căile sale etiologice sunt importante, dar nu joacă un rol semnificativ în alegerea tratamentului, care în 99,9% este chirurgical, adică chistul este îndepărtat complet, indiferent de simptome și localizare.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Simptome ateroame faciale

Un chist al glandei sebacee poate să nu prezinte semne vizibile pentru o lungă perioadă de timp. Ateromul se formează lent, procesul de acumulare a secreției în interiorul canalului sebacee durează de la șase luni până la 1 an sau mai mult. Secreția din interiorul canalului excretor constă din colesterol, elemente lipidice, celule epiteliale moarte, mucus, solzi cornoși. Dimensiunea chistului variază de la formațiuni foarte mici, abia vizibile, la unele mari - cu diametrul de până la 5-7 centimetri.

Simptomele ateromului facial se manifestă cel mai adesea vizual, atunci când o persoană observă o compactare neobișnuită într-o anumită zonă a feței. Semnele unui chist, în sens clinic, pot fi următoarele:

• Neoplasm asemănător tumorii.
• Chistul are o structură densă care poate fi determinată prin palpare.
• Ateromul are o formă rotundă, destul de clar definită, limitată la față.
• Pielea care înconjoară chistul nu își modifică culoarea sau structura.
• Un aterom simplu nu este însoțit de durere.
• Pielea de deasupra ateromului este mobilă, dar nu este capabilă să se adune într-un pli caracteristic altor neoplasme.
• Ateromul este predispus la inflamație și supurație, aceste procese provocând durere, o creștere a temperaturii locale în zona chistului. Fluctuațiile sunt posibile, determinate prin palpare. Pielea din jurul chistului este hiperemică.
• Un aterom purulent are aspectul tipic al unui abces în curs de dezvoltare - o formațiune umflată cu un centru alb.

Simptomele ateromului facial pot varia în funcție de localizarea neoplasmului. Localizarea ateromului pe partea facială a capului este următoarea:

• Chist al lobului urechii.
• Aterom al zonei sprâncenelor.
• Destul de rar – aterom în zona frunții.
• Aterom în zona aripilor nasului, inclusiv zona obrajilor (plica nazolabială).
• Foarte rar – aterom al pleoapei.
• Chist al canalului sebaceu al bărbiei.
• Foarte rar – aterom al buzelor.

Trebuie luat în considerare faptul că un aterom supurant este predispus la deschidere spontană și la pătrunderea puroiului pe suprafața pielii, dar mult mai periculoase din punct de vedere al consecințelor sunt cazurile în care conținutul purulent al chistului pătrunde în țesutul subcutanat și, ca urmare, formează flegmon. Flegmonul, la rândul său, are simptome caracteristice - o creștere bruscă a temperaturii corpului până la 39-40 de grade, umflarea accentuată a zonei de supurație, zona hiperemică a pielii, necroza țesuturilor moi în zona procesului purulent. O astfel de complicație în zona feței este foarte periculoasă și este plină de dezvoltarea unei reacții inflamatorii sistemice, până la sepsis.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Ateromul carunculei lacrimale

Aparatul lacrimal este considerat o parte accesorie a structurii ochiului, sarcina sa principală fiind de a proteja ochii de factorii externi și de a conserva corneea și conjunctiva, menținând un nivel normal de umiditate în acestea. Secreția lacrimală este drenată spre exterior sau în cavitatea nazală cu ajutorul glandei lacrimale, a glandelor mici și a canalelor lacrimale.

Organele lacrimale produc și drenează lichidul lacrimal în cavitatea nazală; acestea sunt formate din glanda lacrimală, glande lacrimale mici suplimentare și căi specifice – rivus lacrimalis (fluxuri lacrimale), lacus lacrimalis (lac lacrimal), canaliculus lacrimalis (canale lacrimale). În zona lacului lacrimal se localizează caruncula lacrimalis – caruncula lacrimală – partea vizibilă a suprafeței ochiului, acoperită cu conjunctivă, ușor convexă și proeminentă la colțul interior. Ateromul carunculei lacrimale nu este frecvent și apare doar la acei pacienți rari a căror carunculă lacrimală este acoperită cu cei mai fini fire de păr. Această zonă a ochiului este considerată nefuncțională și aparține categoriei de organe rudimentare reziduale care au fost transmise oamenilor „prin moștenire” de la posibili strămoși îndepărtați. O parte similară a ochiului este bine dezvoltată la reptile și șerpi sub forma așa-numitei „pleoape a treia”, care este complet inutilă în corpul uman, cel mai probabil din acest motiv fiind un organ care s-a atrofiat în procesul de evoluție și nu funcționează.

Orice neoplasme din glandele lacrimale ale ochiului uman sunt considerate foarte rare, dacă sunt identificate, atunci în 75-80% dintre cazuri sunt benigne și nu sunt capabile de malignitate. Chisturile carunculei lacrimale sunt adesea diagnosticate ca epitelioame, fibroame, lipodermoide sau ateroame, iar pentru diferențierea diagnosticului este necesară o examinare histologică a secreției din interiorul formațiunii. Toate aceste neoplasme nu prezintă un pericol pentru sănătate și nu sunt capabile să aibă un impact semnificativ asupra acuității vizuale. Cu toate acestea, ateromul carunculei lacrimale poate fi însoțit de următoarele simptome:

• Senzație de arsură în ochi.
• Senzația unui corp străin în zona carunculei lacrimale.
• Absența creșterii secreției lăcrimatorii.
• Absența durerii.
• Poate exista o creștere în dimensiune și roșeață a carunculei lacrimale.

Cauzele neoplasmelor benigne în această zonă nu sunt pe deplin înțelese, dar în majoritatea cazurilor acestea sunt asociate cu pătrunderea genelor și a corpurilor străine în ochi, precum și cu microtraumatisme oculare și infecții ulterioare. Patologiile congenitale ale aparatului lacrimal sunt diagnosticate mai rar, printre care se numără dacriocistita acută sau atrezia punctelor și canalelor lacrimale.

Tratamentul unui chist benign al carunculei lacrimale se efectuează întotdeauna chirurgical. Operația se efectuează sub anestezie locală pentru pacienții cu vârsta de 7 ani și peste; anestezia generală este indicată pentru copii. Cu cât neoplasmul este îndepărtat mai repede, cu atât este mai mic riscul inflamației, supurației și complicațiilor acestuia în ceea ce privește infectarea altor structuri oculare.

[ 14 ]

Aterom pe obraz

Un chist sebaceu pe obraz nu este neobișnuit; această zonă este foarte bogată în glande sebacee mari, datorită cărora pielea din această zonă arată cel mai proeminent și adesea cauzează multe probleme din punct de vedere estetic și cosmetic.

Motivele pentru care se formează un aterom pe obraz pot fi variate:

• Perturbarea tractului digestiv.
• Dezechilibru hormonal, în special în timpul pubertății și menopauzei.
• Acnee, puncte negre, comedoane, pe care pacientul încearcă să le vindece (să le stoarcă) singur.
• Nerespectarea regulilor de îngrijire a tenului.
• Tip specific de ten – ten gras sau mixt.
• Seboree. Obrajii sunt zone seboreice tipice.
• Anomalii congenitale ale glandelor sebacee (rare).
• Boli infecțioase ale pielii.
• Procese autoimune sistemice, inclusiv sclerodermia.
• Leziuni faciale.
• Operații pe zona feței, cicatrici, cicatrici (ateroma se dezvoltă din cauza unei perturbări a procesului normal de eliminare a sebumului).

Simptomele ateromului pe obraz sunt tipice pentru toate chisturile de acest tip:

• Stadiul nedureros de formare a chisturilor.
• O formațiune ridicată distinctă și vizibilă pe obraz.
• Chistul este ferm la atingere.
• Pielea de deasupra ateromului nu își schimbă culoarea.
• Chistul are o formă ovală și poate atinge dimensiuni destul de mari datorită țesutului subcutanat bine dezvoltat și structurii specifice a pielii din această zonă.

Tratamentul chisturilor sebacee de pe față este considerat mai complicat, deoarece operația necesită prudență și delicatețe. Cea mai neplăcută complicație după îndepărtarea ateromului de pe obraz este o cicatrice, a cărei dimensiune depinde de dimensiunea neoplasmului și de profunzimea apariției acestuia. Ateromul este întotdeauna excizat total, împreună cu capsula, altfel este imposibil să se evite recidivele și operațiile repetate. Pe de altă parte, o astfel de operație este inevitabil însoțită de o disecție a pielii, chiar și atunci când se utilizează o metodă cu unde radio sau laser, prin urmare, procedura nu poate fi efectuată fără o cicatrice. Din acest motiv, ateromul trebuie îndepărtat cât mai curând posibil, înainte ca acesta să crească în dimensiuni și să se inflameze, aceasta fiind singura modalitate de a obține o sutură practic invizibilă și de a nu perturba estetica și frumusețea generală a feței.

[ 15 ], [ 16 ]

Aterom pe frunte

Un chist al glandei sebacee „alege” un loc specific pentru formare, are nevoie fie de un folicul de păr, unde intră glandele sebacee ale canalului excretor, fie de o zonă bogată în multe glande alveolare. Ateromul de pe frunte se dezvoltă cel mai adesea în zona de creștere a părului, adică mai aproape de scalpul propriu-zis, un astfel de neoplasm fiind considerat benign, retenție, format ca urmare a acumulării de sebum și blocării ieșirii canalului.

Ateromul pe frunte poate fi provocat de următorii factori:

• Perturbarea glandelor sebacee ca urmare a modificărilor hormonale legate de vârstă (adolescență, menopauză, bătrânețe).
• Îngrijirea necorespunzătoare a pielii frunții, blocarea canalelor excretoare ale glandelor, porii pielii cu produse cosmetice.
• Patologii endocrine (boli ale ovarelor, glandelor suprarenale).
• Luarea de medicamente (glucocorticosteroizi).
• Tulburări digestive, boli gastrointestinale.
• Acnee cronică.
• Demodecia este un acarian microscopic care parazitează foliculii de păr și glandele sebacee.
• Cicatrici hipotrofice după leziuni, post-acnee.

Ateromul de pe frunte poate fi similar cu lipomul, fibromul, epiteliomul în manifestările sale clinice, prin urmare necesită o diferențiere precisă. În plus, în zona frunții se poate dezvolta un neoplasm specific legat de bolile venerice - guma sifilitică, care este, de asemenea, un nodul subcutanat dens, nedureros, care nu este fuzionat cu pielea.

Tratamentul chisturilor glandelor sebacee este întotdeauna chirurgical, ateromul poate fi îndepărtat în orice stadiu al dezvoltării sale, iar diagnosticul diferențial se efectuează în paralel, când se recoltează țesut pentru histologie în timpul enucleației. Îndepărtarea ateromului de pe frunte poate fi efectuată în diverse moduri, alegerea lor depinzând de dimensiunea și starea neoplasmului. Chisturile mici sunt îndepărtate bine cu laser, ateroamele purulente de pe frunte sunt mai întâi deschise, prelucrate, drenate, excizia totală a capsulei și a conținutului acesteia este posibilă numai după neutralizarea simptomelor inflamației. Una dintre cele mai eficiente și sigure metode este considerată a fi metoda undelor radio, în care practic nu rămâne nicio cicatrice pe piele. Trebuie menționat că propunerile de îndepărtare a ateromului de pe față fără suturi și incizii sunt incorecte. Fără o incizie minimă a pielii, este imposibil să se îndepărteze chistul, deoarece este necesară extragerea completă a capsulei sale, altfel ateromul va recidiva, în consecință, operațiile vor trebui repetate de mai multe ori. Metoda cu unde radio implică incizia pielii la o adâncime de 1,5-2 milimetri, evaporarea conținutului neoplasmului, a capsulei sale și coagularea țesutului. Din punct de vedere estetic, această metodă este cea mai blândă, astfel încât ateromul frunții poate fi îndepărtat definitiv.

Aterom pe sprâncene

Firele de păr de pe sprâncene sunt de tip țepos, cresc mult mai lent decât „frații” lor de pe cap și din alte părți ale corpului, în plus, sunt mai vulnerabile la efectele factorilor externi și mai rezistente la schimbările interne ale organismului, de exemplu, schimbările hormonale. De aceea, principalul motiv pentru care se poate forma un aterom pe sprâncene este considerat a fi o încălcare a regulilor de igienă sau pur și simplu contaminarea canalului glandei sebacee atât cu elemente de uz casnic (murdărie, praf), cât și cu produse cosmetice. Un aterom pe sprâncene este adesea numit chist tricodermal, deoarece este legat de foliculul de păr, unde se află de fapt.

Simptome de aterom în zona sprâncenelor:

• Nodul nedureros pe sprânceană.
• Structura elastică densă a chistului.
• Ateromul de pe sprâncene atinge rareori dimensiuni mari; mai des este determinat în limitele de 0,3 până la 1 centimetru.
• Chistul este mobil și are un orificiu de ieșire la mijloc.
• Ateromul din zona sprâncenelor devine adesea purulent și se deschide de la sine, cu scurgeri de conținut purulent.
• Odată deschis, un chist sebaceos al sprâncenei este predispus la recidivă și nu poate dispărea fără tratament chirurgical.

Ateromul în orice parte a corpului este supus îndepărtării chirurgicale, în zona sprâncenelor enucleația sa nu este dificilă, deoarece această zonă este considerată suficient de sigură pentru proceduri cosmetice. Îndepărtarea chisturilor aparține categoriei de intervenții chirurgicale minore și se efectuează în regim ambulatoriu, o incizie minimă și cicatricea postoperatorie ulterioară sunt aproape invizibile, deoarece sunt ascunse de firele de păr dure ale sprâncenei. În timpul operației, țesuturile izolate sunt trimise pentru examen histologic pentru a diferenția ateromul de fibrom, lipom, higrom și alte formațiuni benigne ale pielii și țesutului subcutanat.

[ 17 ]

Aterom pe buză

Glandele sebacee în care se formează ateromul sunt împărțite în două tipuri - glande situate în foliculul de păr și glande libere, separate. Ateromul de pe buză este asociat cu al doilea tip - glandele sebacee libere, care sunt localizate în membranele mucoase ale pleoapelor, mameloanelor, inclusiv în zona buzelor. Canalele excretoare ale acestor glande merg direct la suprafața pielii, protejând-o cu sebum secretat, asigurând un nivel normal de umiditate și elasticitate.

Motive pentru care se poate dezvolta un chist al glandei sebacee (aterom) pe buză:

• Predispoziție genetică la blocarea canalelor excretoare ale glandelor.
• Tulburări ale tractului digestiv.
• Leziune infecțioasă a pielii din jurul buzelor.
• Malformații ale glandelor sebacee libere – asteatoză, heterotopie, boala Fordyce.
• Hiperkeratoza (îngroșarea excesivă a stratului superior al dermului) cauzată de expunerea la lumina soarelui, ca urmare a unor traumatisme mecanice, din cauza deficitului de vitamine.
• Contaminarea canalului excretor al glandei cu produse cosmetice, inclusiv ruj.
• Încercări independente de a elimina acneea, comedoanele (stoarcerea).

Semne clinice de aterom pe buză:

• În boala Fordyce, există mici erupții ateromatoase sub formă de noduli mici și palizi în zona membranei mucoase a buzei.
• Când se formează un chist de retenție la nivelul buzei, acesta este un mic nodul nedureros (de obicei pe buza inferioară) care se ridică deasupra marginii.

Dermatologii și cosmetologii numesc adesea ateromul de pe buză mucocel, deși un astfel de neoplasm nu aparține glandei sebacee, ci este un chist al glandei salivare, care este, de asemenea, îndepărtat chirurgical.

Un neoplasm de retenție pe buză este considerat benign, dar trebuie operat cât mai curând posibil pentru a evita inflamația și supurația chistului. Ateromul este supus exciziei totale cu bisturiu, laser sau metodă cu unde radio.

[ 18 ], [ 19 ]

Ateromul ochiului

Un chist al glandelor sebacee din zona ochilor este asociat cu un blocaj al canalului excretor. Cel mai adesea, un aterom ocular este inițial confundat cu un ursoi sau o tumoare grasă (lipom), dar chistul este o boală independentă care necesită un tratament specific.

Pleoapele au așa-numitele glande sebacee libere, care ies direct pe piele. Aceste glande sunt situate de-a lungul întregii plăci a pleoapei superioare și în țesutul cartilaginos al pleoapei inferioare. Ateromul ocular este cel mai adesea diagnosticat pe pleoapele superioare, deoarece există de aproape 2 ori mai multe glande sebacee acolo decât în cele inferioare (până la 40 de glande sebacee). Secreția grasă secretată se deplasează odată cu lichidul lacrimal în colțul medial al ochiului în lacul lacrimal și se poate acumula acolo în timpul nopții, ceea ce este deosebit de vizibil dimineața, după somn.

Un aterom ocular este rareori mare, ci mai degrabă seamănă cu un mic nodul alb, nedureros și dens la atingere. Un astfel de chist adesea supură, se deschide adesea de la sine și reapare după o perioadă lungă de timp.

Ateromul din zona ochilor trebuie diferențiat de următoarele neoplasme:

• Lipomul ochiului, care, spre deosebire de lipoamele din alte părți ale corpului, este predispus la dezvoltarea în liposarcom, un neoplasm malign.
• Papilomul ochiului.
• Chalazion (inflamația și blocarea glandei meibomiene).
• Keratoza seboreică.
• Nevus benign al pleoapei.
• Adenom al pleoapei.
• Siringom.
• Fibropapilom.
• Neg senil.

Ateromul ocular se tratează chirurgical, metoda fiind aleasă în funcție de examenul inițial și de starea chistului. Ateromul inflamat, supurant, se tratează simptomatic, apoi se îndepărtează, chisturile simple de dimensiuni mici se operează sub anestezie locală la pacienții cu vârsta peste 10 ani, iar operațiile sub anestezie generală sunt indicate pentru copiii mai mici. Chistul se excizează total pentru a evita recidiva, în acest sens trebuie îndepărtat cât mai curând posibil, fără a aștepta inflamația. Țesuturile ateromului se trimit în mod obligatoriu la histologie pentru a exclude procesele maligne din zona oculară.

[ 20 ]

Ateromul pleoapei

Bolile pleoapelor în oftalmologie sunt împărțite în mod convențional în patologii inflamatorii, infecțioase, tumorale benigne și tumorale maligne. Ateromul pleoapelor este considerat un neoplasm benign, necapabil de malignitate, dar care necesită tratament la timp sub formă de îndepărtare chirurgicală. Ateromul este un chist format ca urmare a acumulării de sebum și a blocării canalului excretor al glandei alveolare libere. Un astfel de neoplasm se diferențiază de tumorile cu simptome similare:

• Keratoacantom (neoplasm epitelial).
• Hemangiom.
• Neg.
• Papilom.
• Nevus.
• Lipom.
• Chalazion (chist meibomian).
• Fibrom.
• Orz extern nedezvoltat al pleoapei.
• Orzoalul intern al pleoapei.
• Blefarită (simplă, ulcerativă, angulară).
• Chisturile lui Moll.
• Chisturi Zeiss.
• Moluscum contagios de etiologie virală.
• Chist dermoid al pleoapei.
• Keratoza seboreică.
• Xantelasma este o acumulare de elemente lipidice în zona medială a pleoapelor.
• Conjunctivită foliculară.
• Hemangiom.

Ateromul pleoapei este predispus la inflamații, inclusiv inflamații purulentă, ceea ce complică semnificativ tratamentul său. Este mult mai ușor și mai sigur să îndepărtezi un chist mic, simplu, care este enucleat complet - împreună cu capsula și conținutul - în ambulatoriu. Ateroamele inflamate recidivează adesea chiar și după intervenția chirurgicală, datorită faptului că accesul la cavitate este dificil, în plus, limitele neoplasmului sunt șterse și excizia precisă a chistului este aproape imposibilă. În acest sens, se tratează un chist purulent, se așteaptă dispariția simptomelor și o perioadă de remisie, după care se efectuează o excizie completă a ateromului pleoapei. Perioada de recuperare a țesuturilor durează de obicei nu mai mult de o lună și jumătate, sutura fiind atât de microscopică încât este complet invizibilă și nu este considerată un defect cosmetic.

[ 21 ]

Ateromul pleoapei inferioare

Straturile de grăsime ale pleoapelor superioare și inferioare diferă unul de celălalt. Cea mai mare acumulare de grăsime se observă la nivelul septului ochiului, pleoapa superioară conține două straturi, iar cea inferioară este mai saturată - are trei secțiuni ale stratului de grăsime. În consecință, există mai multe glande sebacee dedesubt, ceea ce determină motivele pentru care ateromul pleoapei inferioare este diagnosticat de 1,5 ori mai des decât un chist similar de deasupra.

Ateromul pleoapei inferioare este un neoplasm mic și dens, sub formă de tumoră, nedureros și abia vizibil. Chistul nu afectează vederea până când nu crește la o dimensiune impresionantă, durează mult timp să se formeze, dar când este inflamat, crește rapid, uneori, până la 2-3 centimetri, acoperind globul ocular.

Diagnosticul diferențial al ateromului pleoapei inferioare se efectuează cu următoarele boli oculare:

• Xantomul (xantelasma) este o tumoră gălbuie care iese deasupra suprafeței pleoapei.
• Lipomul este o tumoră grasă tipică.
• Fibropapilom.
• Higromă.
• Neg senil.
• Chistul glandei meibomiene.
• Nevus benign al pleoapei.

Ateromul pleoapelor se tratează doar chirurgical. Pacienții adulți nu necesită tratament spitalicesc, procedura se efectuează ambulatoriu sub anestezie locală. Copiii sub 7 ani sunt spitalizați, deoarece chistul este îndepărtat sub anestezie generală. Operația este o procedură destul de simplă, complicațiile fiind posibile doar sub forma recidivei ateromului din cauza exciziei incomplete a acestuia.

[ 22 ], [ 23 ]

Aterom pe nas

Cele mai mari glande sebacee sunt situate în zona nazală, în special în pielea aripilor nasului și în triunghiul nazolabial. Pielea din jurul nasului este destul de subțire, vârful nasului și aripile sunt mai dense și mai texturate, au pori dilatați. Deoarece ateromul tinde să se formeze în glandele sebacee, acesta este factorul determinant în localizarea sa în această zonă. Cel mai adesea, ateromul nazal este diagnosticat în vestibulul nasului - partea interioară a aripilor, un loc bogat în perișori mici și glandele sebacee (glande alveolare). Partea exterioară a nasului este, de asemenea, predispusă la formarea de lipoame, printre care ateromul ocupă o poziție fruntașă.

Ateromul nasal este similar în semne vizuale cu următoarele neoplasme și boli ale pielii:

• Furuncule interne ale nasului.
• Acnee vulgară inflamată.
• Lipoame.
• Fibroame.
• Acnee flegmonoasă.
• Chist dermoid al bazei nasului.
• Papilom.

Cauzele care provoacă un chist al glandei sebacee în zona nazală pot fi următoarele:

• Tipul de ten gras.
• Nerespectarea igienei și a regulilor de îngrijire a pielii feței.
• Boli ale tractului gastrointestinal.
• Patologii endocrine.
• Hipersecreția glandelor sebacee cauzată de tulburări hormonale.
• Acnee cronică, comedoane.
• Seboreea pielii (nasul este una dintre zonele seboreice).

Ateromul naral arată ca o sigilare, clar conturată, nedureros și cu creștere lentă. Chistul se poate inflama și transforma într-un abces. După deschidere, ateromul crește din nou până la excizia sa totală prin intervenție chirurgicală. Îndepărtarea sau resorbția independentă a chistului este imposibilă din cauza structurii sale, capsula fiind formată din celule epiteliale, iar conținutul - din cristale de colesterol, particule keratinizate și sebum.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Cum se tratează ateromul în zona nazală?

Există mai multe metode de a îndepărta un chist sebaceu:

1. Enucleația totală a ateromului – se îndepărtează capsula, conținutul acesteia și adesea țesuturile din apropiere afectate de procesul inflamator. Operația se efectuează cu ajutorul unui bisturiu.
2. Îndepărtarea chisturilor cu laser este posibilă numai pentru neoplasmele de dimensiuni mici (până la 2-3 centimetri), în absența simptomelor de inflamație sau supurație.
3. Metode de evaporare cu unde radio a capsulei, a conținutului și coagularea paralelă a țesuturilor și vaselor.

Toate opțiunile pentru îndepărtarea chisturilor glandelor sebacee sunt considerate eficiente dacă ateromul nu a devenit purulent, operația nu durează mai mult de 30 de minute, perioada de recuperare nu durează mai mult de o lună, când cicatricile mici după manipulările chirurgicale sunt complet absorbite.

Diagnostice ateroame faciale

Diagnosticul ateromului nu este dificil, de regulă, chistul este determinat prin inspecție și palpare. O imagine mai precisă și mai specifică este dată de rezultatul examenului histologic, atunci când se efectuează prelevarea de țesut în timpul prelevării.

Diagnosticul ateromului facial nu necesită metode specifice, cel mai adesea este suficientă anamneza, examinarea și palparea. O excepție pot fi chisturile identificate în zona ochilor și nasului, atunci se prescriu CT - tomografie computerizată, ecografie, radiografie în mai multe proiecții pentru a clarifica diagnosticul. Un rezultat mai precis, într-un fel sau altul, este dat de histologie, care confirmă natura benignă sau de altă natură a neoplasmului de pe față.

[ 28 ], [ 29 ]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul specific al ateromului facial constă tocmai în diferențiere, timp în care chistul trebuie separat de tumori similare ale pielii și țesutului subcutanat prin semne externe. Acestea pot fi următoarele boli:

• Molluscum contagiosum – moluscă contagioasă. Sigilii mici sub formă de noduli, nedureroase, dense, cu o mică depresiune în mijloc.
• Chistul pleoapelor sau al glandelor meibomiene (chalazion).
• Lipomul este o tumoră grasă tipică, care este o tumoră grasă benignă clasică.
• Fibrom.
• Blefarită (pleoape).
• Milia sunt puncte albe.
• Hernia rădăcinii nazale.
• Dermatomiofibrom.
• Cicatrice cheloidă.
• Elastom.
• Papulă fibroasă.
• Xantogranulom.
• Papilom.
• Negi (seboreici, senili).
• Nevus.
• Adenom.
• Xantom.
• Chist dermoid.
• Siringom (blocarea glandelor sudoripare).

Tratament ateroame faciale

Tratamentul chisturilor glandelor sebacee în 100% din cazuri este intervenția chirurgicală. Este necesar să se determine și să se înțeleagă imediat faptul că, datorită structurii sale, ateromul nu se poate rezolva de la sine sau cu ajutorul terapiei conservatoare, în special a metodelor populare. O reducere pe termen scurt a chistului este posibilă datorită unei pătrunderi a conținutului, este bine dacă acest lucru se întâmplă extern - pe piele, este mai rău dacă dendrita se infiltrează în țesutul subcutanat, acesta fiind plin de abces, flegmon. În zona feței, acest lucru nu este doar inacceptabil, ci și periculos din punct de vedere al otrăvirii generale a sângelui, sepsisului.

Tratamentul ateromului facial se efectuează chirurgical în orice etapă a procesului, cu excepția perioadei de inflamație și supurație. Chisturile mici sunt îndepărtate cu laserul fără consecințe asupra frumuseții, firele mici se dizolvă în decurs de o lună și devin aproape invizibile. Ateroamele mari sunt îndepărtate cu un bisturiu, în astfel de cazuri, disecția pielii este inevitabilă, în consecință, cicatricea poate fi destul de mare. Prin urmare, așteptarea creșterii dimensiunii chistului este nepotrivită, la fel ca și bazarea pe dispariția sa spontană „magică”. Cu cât ateromul este îndepărtat mai repede, cu atât este mai mic riscul de a apărea un defect cosmetic.

Operațiile se efectuează sub anestezie locală, procedura nu durează mult și nu este necesară recuperarea după intervenția chirurgicală.

Ateroamele purulente necesită un tratament mai lung. Abcesul se deschide, rana se drenează, se prescrie terapie antibacteriană, la 14-21 de zile după ce simptomele inflamației dispar, ateromul se excizează complet pentru a evita recidivele. Prognosticul pentru tratarea ateromului este 100% favorabil, astfel de neoplasme nu sunt predispuse la malignitate și nu se transformă niciodată într-un proces malign.

Îndepărtarea ateromului de pe față

Există mai multe metode general acceptate pentru îndepărtarea ateromului de pe față. Desigur, fiecare pacient, indiferent de sex, se străduiește să mențină fața intactă și sigură, adică să evite apariția cicatricilor nedorite. În acest sens, îndepărtarea ateromului de pe față este într-adevăr mai specifică, spre deosebire de operațiile efectuate pe alte părți ale corpului. Cu toate acestea, excizia unui chist de pe față nu este dificilă, procedura durează nu mai mult de 30 de minute, având în vedere realizările medicinei și noile tehnologii, ateromul poate fi numit unul dintre cele mai sigure și mai favorabile din punct de vedere al prognosticului bolilor.

Îndepărtarea ateromului de pe față, opțiuni:

• Metodă chirurgicală cu bisturiu. Ateromul este îndepărtat împreună cu membrana printr-o incizie minusculă, după care se aplică suturi cosmetice.
• Îndepărtarea cu laser a ateromului din zona facială este indicată pentru neoplasmele mici care nu prezintă semne de inflamație. Această metodă este considerată eficientă, nedureroasă și practic nu rămân cicatrici după laser, ceea ce este foarte important pentru manipulările pe față.
• Metoda de „evaporare” a ateromului cu unde radio este una dintre cele mai populare metode care garantează un rezultat fără recidivă. Tehnologia fără contact permite renunțarea la suturi, fără complicații, cu cea mai precisă și țintită introducere în zona de formare a chistului. Îndepărtarea cu unde radio a ateromului din zona ochilor, triunghiul nazolabial și obraji este deosebit de eficientă.

Alegerea metodei depinde de starea ateromului - dimensiunea acestuia, prezența semnelor de inflamație, localizarea acestuia, precum și vârsta pacientului. Îndepărtarea chisturilor benigne este considerată destul de simplă și nu este însoțită de complicații postoperatorii, astfel încât neutralizarea la timp a ateromului poate fi considerată în prezent o procedură mai simplă decât chiar și un lifting facial sau alte manipulări din categoria plasticilor de contur.

Profilaxie

Principala regulă care ajută la prevenirea dezvoltării diferitelor neoplasme pe față este considerată îngrijirea regulată a pielii, inclusiv curățarea profesională în saloanele de înfrumusețare. Prevenirea ateromului pe față poate include și următoarele recomandări:

• Curățarea porilor pielii cu produse atent selecționate.
• Folosind băi de aburi și îndepărtând ușor excesul de sebum de pe piele.
• Menținerea unei diete sănătoase, inclusiv alimente bogate în fibre, vitamine și microelemente. Limitarea consumului de alimente picante, dulci și grase.
• Vizite regulate la un cosmetician și respectarea tuturor sfaturilor acestuia privind îngrijirea zonelor cu probleme ale feței.
• Este obligatoriu să te demachiezi în fiecare zi înainte de culcare.
• Limitați expunerea la soare (lumina directă a soarelui), folosiți produse cosmetice de protecție cu filtre UV.
• Luarea vitaminelor A, E, C, complexe care conțin zinc, cupru, fier, care ajută la menținerea turgorului și elasticității pielii feței.
• Evitați orice încercare de a îndepărta singuri coșurile, acneea și comedoanele de pe față.
• Folosește doar cosmetice și produse de îngrijire a pielii de înaltă calitate, certificate.
• Acțiuni la timp pentru a preveni apariția lipoamelor și chisturilor înainte de perioada așteptată de modificări hormonale (pubertate, menopauză) - nutriție rațională, utilizarea unor agenți antiseptici speciali (loțiuni, geluri, scrub-uri, creme).
• Protecția obligatorie a pielii în timpul iernii pentru a preveni deshidratarea, uscăciunea și radiațiile ultraviolete.

Ateromul facial nu este un neoplasm malign și nu degenerează niciodată într-un proces oncologic. Cu toate acestea, pentru a evita defectele pur cosmetice și disconfortul psihologic asociat cu acestea, trebuie să vă îngrijiți cu atenție pielea feței și să contactați prompt un cosmetician dacă apar pete atipice.

[ 30 ], [ 31 ]